Scale APGAR: dekódovanie skóre novorodencov v tabuľke

Apgarova stupnica používa pôrodníci, ako aj neonatológovia na stanovenie stavu novorodenca v prvých minútach po jeho narodení. Výsledky takéhoto vyšetrenia sa zaznamenávajú do zdravotnej dokumentácie detí a berú ich do úvahy pediatri, ako aj úzki odborníci v prvom roku života dieťaťa. Pre rodičov je stupnica Apgar často nepochopiteľná. Pozrime sa na to, čo Apgar skóre je a ako rozlúštiť body, ktoré vystavujú novo narodené batoľa.

Anestéziológ z Ameriky, Virginia Apgar, vyvinul hodnotenie všetkých novorodencov pred viac ako 60 rokmi, takže stupnica nesie svoje meno. Účelom vytvorenia takéhoto prieskumu bola schopnosť rýchlo zhodnotiť stav detí bezprostredne po narodení. Metóda bola veľmi pohodlná a jednoduchá, čo mu umožnilo vstúpiť do pôrodníckej praxe. Dnes Apgarova stupnica používajú tisíce lekárov po celom svete.

Na stupnici Apgar sa hodnotia nasledujúce kritériá:

1. Farba pokožky dieťaťa (vzhľad). Tento indikátor je veľmi informatívny, jednoduchý a umožňuje identifikovať poruchy obehového systému. Ak je telo novorodenca úplne bledé alebo je na jeho povrchu zaznamenaná modrosť, uvádza sa 0 bodov. Bledé sfarbenie sa často zistí pri hemolytickom ochorení. S ružovou farbou tela, ale modrosťou rúk a nôh je dieťaťu daná 1 bod. Ak je koža karapuz tela úplne ružová, to je 2 body. Keďže väčšina detí má červenú farbu pleti a veľmi často sa objavuje modrastosť končatín, tento parameter najčastejšie podceňuje celkové skóre Apgar (deti sú zriedkavo dané 2 body).
2. Tepová frekvencia dieťaťa (Pulse). Normálna tepová frekvencia pre novorodencov je 120-140 úderov za minútu. V neprítomnosti srdcových tepov bude skóre 0 bodov. Ak je pulz menší ako 100 úderov za minútu, strúhanka dala 1 bod. S tepovou frekvenciou novorodenca nad 100 úderov, dávajú 2 body.
3. Prítomnosť reflexov a reakcií na stimuláciu (Grimace). Ak chcete zistiť, že dieťa je nasávané z hlienu nosa a pozrieť sa na jeho reakciu alebo skontrolovať iné reflexy. Neprítomnosť reflexných pohybov sa odhaduje na 0 bodov a pre slabé reflexy, reprezentované grimasou a pohybom, je maličký 1 bod. Ak sa drvina v reakcii na podráždenie aktívne pohybuje, hlasno kričí, kýcha, kašľa, odhaduje sa na 2 body.
4. Stav svalového tonusu (aktivita). Normálne, novorodenec má zvýšený svalový tonus, a drvina je aktívne náhodne pohybujúce sa jeho nohy a ruky. Ak nie je svalový tonus a končatiny detí visia dole, parameter sa odhaduje na 0 bodov. Pri slabom tóne a miernom ohybe končatín je dieťaťu pridelený 1 bod a aktivita a prítomnosť výrazného tónu dáva právo na tomto základe dať 2 body.
5. Dych a výkrik dieťaťa (Respirácia). Veková rýchlosť respiračných pohybov novorodenca je 40 - 45 za minútu. Ak dieťa plače nahlas, pomáha mu dýchať ťažšie a je znakom dobrých adaptačných schopností batoľa. V neprítomnosti dýchania dostane dieťa 0 bodov. Ak je dýchanie nepravidelné a plytké a výkrik je slabý, je to 1 bod. S normálnym dýchaním a hlasným výkrikom dieťa získa 2 body. Ak je dieťa asfyxiaJe to tento parameter, ktorý znižuje množstvo Apgar skóre.

Ako bolo uvedené vyššie, lekár hodnotí každý z indikátorov na 3-bodovom systéme: 0 - ak znak chýba, 1 - ak je slabý, 2 - ak je všetko normálne a znak je vyslovený. Všetky skóre sa spočítajú a získajú celkové hodnotenie.

Rozlúštiť počet bodov v novorodencoch pomôže tejto tabuľke:

Hodnotenie stavu dieťaťa sa vykonáva dvakrát - jeden test sa vykonáva v prvej minúte života a potom sa v piatej minúte vykoná druhé vyšetrenie. Súčet bodov je zaznamenávaný cez pomlčku (ako zlomky), napríklad 7/8 bude znamenať, že bezprostredne po narodení mali omrvinky 7 bodov a po 5 minútach to bolo 8 bodov. Ak je indikátor 0/4, znamená to 0 bodov pri pôrode a 4 body v piatej minúte po narodení. V prípade potreby sa tretia skúška vykoná v desiatej minúte.

Najčastejšie Apgar skóre pre zdravé deti je 8 bodov. U takýchto dojčiat sú zaznamenané normy (2 body) v troch parametroch a mierny pokles (1 bod) v dvoch ukazovateľoch, napríklad z dôvodu modrosti končatín a pulzu pod 100. Maximálne 10 bodov pre deti je veľmi zriedkavých.

Vo väčšine prípadov je druhé / tretie hodnotenie vyššie ako prvé hodnotenie, ktoré je charakterizované ako pozitívny trend. Je to spôsobené prispôsobením novorodenca novým životným podmienkam. Pulz dieťaťa sa zrýchli, dýchanie sa vráti do normálu, koža sa zmení na ružovú, ochranný reflex a ďalšie reakcie sa prejavia aktívnejšie. Existuje však zníženie, napríklad 9/8 alebo 8/7. V tomto prípade sa lekárske pozorovanie dieťaťa zvyšuje.

Pozrime sa na príklady hodnotení Apgar a ich významy:

Povedať rodičom o význame Apgarovej stupnice, treba poznamenať, že súčet bodov nie vždy ukazuje skutočný obraz o zdravotnom stave omrvinky. Nezabudnite, že body sú dané osobou (aj keď je zdravotnícky pracovník) na základe subjektívneho názoru a skúseností.

Vysoké čísla pre Apgar nemusia byť pyšné a nízke by nemali byť príčinou ďalšieho alarmu. Hlavným cieľom tejto metódy je pomôcť lekárom okamžite pomôcť dieťaťu.

Rozdiel medzi 4-5 bodmi a 8-9 bodmi je dosť veľký, ale ak dieťa dostane 7 alebo 8 bodov, toto by nemalo matku rozrušiť, pretože indikátor 9/9 neznamená, že dieťa je zdravšie a silnejšie ako dieťa s hodnotením 8 /. 8 alebo 7/7. To môže znamenať, že arašíd s 9 bodmi kričal silnejšie, a jeho reflexy boli výraznejšie, a maličká s 8 bodmi by mohla mať modrastú farbu kože v dôsledku dlhšieho pôrodu.

V každom prípade, Apgar skóre pod 5 znamená, že novorodenec potrebuje pozornosť zdravotníckeho personálu oveľa viac ako dieťa so skóre 7 alebo vyšším. Ak však v prvej minúte strúhanka dostala 4-5 bodov a v piatej, jeho stav sa dá odhadnúť na 7 alebo 8 bodov, potom sa dieťa presunie do kategórie detí, ktoré nepotrebujú podrobný lekársky dohľad.

Všimnite si to deti po cisárskom rezaní často získavajú vyššie známky pre Apgar, pretože prirodzený spôsob narodenia je pre omrvinky ťažší a často je sprevádzaný hypoxiou. Z tohto dôvodu cisárčania často dostávajú triedy 8 a 9.

Pokiaľ ide o viacpočetné tehotenstvo, Apgar je všeobecne nízky pre dvojčatá a dvojčatá. Vo väčšine prípadov sa takéto deti narodia skôr a u predčasne narodených detí sú vývojové ukazovatele horšie ako deti narodené v čase.

Apgar má nízke skóre pre poranenia pri narodení, napríklad ak má za následok ťažkú ​​spastickú tetraparézu. Dôsledky takýchto zranení sú rôzne, ale je ťažké s istotou povedať, že dieťa bude v prvých minútach po narodení invalidné. Po umiestnení dieťaťa nízke skóre, dieťa dostane potrebnú pomoc a predpísanú liečbu.

Lekári považujú metódu Apgar za veľmi dôležitú, pretože v tomto meradle je možné rýchlo určiť, či dieťa potrebuje reanimáciu v prvých minútach po narodení. Použitie stupnice Apgar podľa pôrodníkov pomáha nezmieňať sa a okamžite navigovať budúcu taktiku konania. To je dôležité najmä pre začiatočníkov, ktorí majú málo skúseností.

Pediatri, ktorí pozorujú dieťa po prepustení z nemocnice, tiež hovoria pozitívne o stupnici Apgar. Počas prvej inšpekcie batoľa sa vždy pozerajú na extrakt a dávajú pozor na body, berúc do úvahy stav dieťaťa počas pôrodu.

Čo sa týka rodičov, niektorí si preštudujú informácie o pobyte v pôrodnici a poznajú stupnicu Apgar, takže sa nemusia báť kvôli triedam 7 alebo 8. Iní sa s takýmito číslami stretávajú po narodení a môžu ich vnímať nesprávne. Napríklad, niektoré matky sú rozrušené, že indikátor je len 8, nie všetkých 10 bodov. Niekto spája Apgar skóre s mentálnou kapacitou omrvinky, čo je úplne nesprávne.

Existujú matky, ktoré sa obávajú, že sa skóre nezmení, napríklad 7/7 alebo 8/8, pretože druhé množstvo by malo byť určite vyššie (vnímanie ako zlepšenie stavu dieťaťa). Aby sa zabránilo zbytočným poruchám, stojí za to sa dozvedieť viac o meradle Apgar počas tehotenstva.