Dĺžka krčka maternice počas tehotenstva a príčiny odchýlok

Počas tehotenstva prechádza ženské telo mnohými zmenami na fyziologickej aj morfologickej úrovni. Fungovanie reprodukčného systému v tomto čase je zamerané na jeden cieľ - normálny pôrod. Preto akékoľvek porušenie v procese prirodzenej transformácie rôznych prvkov sexuálneho aparátu nastávajúcej matky môže byť prekážkou normálneho priebehu tehotenstva.

Veľmi dôležité sú počas tehotenstva anatomické a fyziologické vlastnosti krčka maternice. Osobitnú úlohu v tomto období zohrávajú jeho dĺžka, tvar a funkčná činnosť. Ako by mal vyzerať kanál krčka maternice počas tehotenstva? Čo znamenajú odchýlky tvaru a dĺžky od noriem prijatých v pôrodníctve, aké patológie počas tehotenstva sa môžu vyvinúť v kanáli krčka maternice?

Cervikálny kanál je časťou krčka maternice, ktorá spája vagínu a dutinu maternice. V klinickej pôrodníctve sa táto diera nazýva aj hltan alebo cervikálny kanál. Počas menštruácie sa na ňom objavuje krvácanie z maternice. Podľa neho sa spermie dostanú do maternice, v dôsledku čoho dochádza k oplodneniu ženskej reprodukčnej bunky.

Cervikálny kanál má na oboch stranách dve haly - vnútorné aj vonkajšie. Sú to otvory s priemerom 2-3 mm. Vonkajší hltan je jasne viditeľný pri štandardnej kontrole v zrkadlách: žena, ktorá nedala pôrod, má tvar bodu a ten, kto porodil, má štrbinu.

Veľkosť hltanu je asi 33-34 mm (maximálne 40 mm) u žien, ktoré nedali pôrod, a 70-80 mm u tých, ktorí už podstúpili pôrod alebo potrat.

Po oplodnení sa v cervikálnom kanáli začína tvoriť takzvaná hlienová zátka, ktorá počas tehotenstva vykoná bariérovú funkciu, ktorá chráni dieťa pred všetkými druhmi patogénov prenikajúcich do budúceho genitálneho traktu budúcej matky. Hlien je tvorený endocervixovými bunkami.

K nástupu generickej aktivity erózia hlienového uzáveru. To sa deje pre každú jednotlivú ženu v rôznych spôsoboch: pre niekoho niekoľko hodín pred pôrodom, pre niekoho na týždeň.

V normálnom priebehu tehotenstva je hrdlo krčka maternice uzavreté a krčka maternice je uzavretá v tesnom krúžku. Vzhľadom k tejto polohe, plod je bezpečne fixovaný v maternici až do dodania.

Bližšie k pôrode sa štruktúra krčka maternice postupne začína meniť: zmäkčuje, vyhladzuje a už nevyzerá tak napäto: toto je spôsob, akým sa pôrodný kanál „pripravuje“ na proces vylučovania plodu.

V tomto čase sa krčka maternice začína postupne otvárať. Bežne počas prvého štádia pôrodu by otvorenie krčka maternice malo byť asi 10 cm.

Pre túto veľkosť porodníci chápu, ako čoskoro príde okamžité vylúčenie plodu. A keď šírka hrdla dosiahne 10 cm, potom pôrodný kanál je plne pripravený na hladký prechod dieťaťa.

Počas ultrazvukového vyšetrenia krčka maternice sa zistí, že k otvoreniu hltanu dochádza oveľa skôr ako plánované ukončenie tehotenstva.Často sa stáva, že lekár si môže všimnúť takéto porušenie počas gynekologického vyšetrenia. Okrem toho sa u pacienta môže hltan rozrezať a „vynechať“ jeden alebo dva prsty.

Endokrinné poruchy môžu vyvolať predčasnú dilatáciu krčka maternice. - nadmerná produkcia mužských pohlavných hormónov vedie k predčasnej aktivite krčka maternice. Podobnú patológiu možno pozorovať aj pri viacpočetných tehotenstvách, keď dochádza k nadmernému tlaku z maternice na kanál krčka maternice.

Ďalší dôvod pre predčasné rozšírenie hrdla - anomálií štruktúry krčka maternice alebo jeho traumy v histórii.

Táto komplikácia tehotenstva si vyžaduje okamžitý lekársky zásah, inak môže dôjsť k spontánnemu potratu. Pacient s takouto patológiou potrebuje pohotovostnú hospitalizáciu.

Normy dĺžky krčka maternice počas tehotenstva, v závislosti od gestačného veku podľa týždňa, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Hlavnou úlohou cervikálneho kanála počas tehotenstva je jeho ochrana a ochrana plodu pred škodlivými účinkami. Ak existujú anatomické defekty krčka maternice alebo jeho funkčné poruchy, je tehotenstvo ohrozené.

Jednou z týchto patológií je cervikálna insuficiencia, pri ktorej sa krčka maternice nedokáže úplne vyrovnať s jej funkciou, preto tlak, ktorý na ňu plod vyvoláva, môže viesť k spontánnemu potratu. V tomto prípade pôrodník-gynekológ predpisuje nastávajúce materské prípravky na posilnenie stien krčka maternice.

Tiež s touto diagnózou môže byť použitá inštalácia na pôrodnícky pesar cervix - zariadenie, ktoré môže zabrániť otvoreniu hltanu pred predpísaným časom. Tento spôsob zachovania tehotenstva je pomerne účinný a má veľké množstvo výhod oproti chirurgickému šitiu krčka maternice, ktorý bol predtým široko používaný pre túto diagnózu.

Ďalšou bežnou patológiou cervikálneho kanála, ktorá sa nachádza u tehotných žien, je hrdlový polyp. Tento nádor sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:

• hormonálnu nerovnováhu;
• oslabenie imunitného systému;
• obezita;
• diabetes;
• poruchy štítnej žľazy;
• zápalové ochorenia reprodukčného systému;
• poranenie krčka maternice;
• neúplné vypustenie častíc placenty po predchádzajúcom narodení.

Symptóm, v ktorom je polyp krvavý a žena cíti bolesť v krčku maternice, je dosť nebezpečný a môže naznačovať rozvoj onkologického procesu.

Nebezpečenstvo výskytu polypu v maternicovom kanáli počas gestačného obdobia spočíva v tom, že sa v tomto kontexte môže objaviť zápalový proces. Aby sa zabránilo takémuto vývoju, \ t antimikrobiálne látky môžu byť podávané ženám.

Niekedy sa tehotenstvo stáva akýmsi „spúšťačom“ pre rast polypu v krčku maternice. Potom hovoríme o decidualnom polype, ktorý sa objavuje v dôsledku hormonálnych zmien v tele tehotnej ženy. Decidual polyp nepredstavuje hrozbu pre nastávajúcu matku a jej dieťa a môže sám zmiznúť po pôrode.

Ak sa polyp rýchlo zväčšuje, stáva sa skutočnou hrozbou spontánneho potratu. V takejto situácii s najväčšou pravdepodobnosťou ošetrujúci lekár ponúkne pacientovi chirurgické odstránenie neoplazmy. Po chirurgickom zákroku majú tehotné ženy špecifickú hormonálnu liečbu, ako aj antibiotickú liečbu.

Ďalšou častou patológiou, ktorá môže komplikovať priebeh tehotenstva, je endocervicitída. Pod týmto pojmom rozumieme zápalový proces, ktorý je lokalizovaný v sliznici krčka maternice. Môže trvať chronický alebo akútny priebeh.

Príčinou vzniku tohto ochorenia je akumulácia patogénnej mikroflóry v ženskom genitálnom trakte. Kauzálnymi agensmi tejto patológie sa najčastejšie stávajú gonokoky, stafylokoky, huby Candida, E. coli, niektoré vírusy.

V normálnom priebehu tehotenstva je cervikálny kanál v dobrom stave a úplne sterilný. však pri najmenšom poškodení môžu patogénne patogény vstúpiť do rany a vyvolať zápalový proces.

Ako môžem získať zranenie krčka maternice? Existuje niekoľko pomerne bežných možností jeho mechanického poškodenia, medzi ktoré patria:

• diagnostická kyretáž dutiny a krčka maternice;
• porušenie pravidiel antiseptík pri rôznych gynekologických zákrokoch;
• samonavádzanie do vnútromaternicových telies maternice;
• umelé prerušenie tehotenstva;
• precitlivenosť buniek slizničnej vrstvy krčka maternice na aktívne zložky perorálnych kontraceptív.

Stáva sa, že sa zápalový proces začína vyvíjať v slizničnej vrstve krčka maternice bez toho, aby sa najprv traumatizovala jeho štruktúra. Napríklad stafylokoky alebo chlamýdie sú vysoko patogénne a môžu spôsobiť endocervicitídu.

Symptomatológia endocervicitídy je dosť indikatívna, preto je ľahké diagnostikovať túto chorobu. V prítomnosti tejto patológie, žena zaznamenáva výskyt hojného výtoku vaginálnej sliznice, v ťažkých prípadoch - s prímesou hnisu.

Na potvrdenie diagnózy špecialista predpíše nasledujúce laboratórne testy: škvrnu z pošvy, ako aj škvrnu a vodu z krčka maternice. Výsledky analýz ukazujú typ patogénneho patogénu a stupeň rozsiahleho zápalového procesu.

Dôsledky neliečeného endocervicitídu môžu byť nasledujúce tehotenské komplikácie:

• tón maternice;
• fetálna hypoxia;
• placentárna degenerácia;
• nástup generickej aktivity.

Liečebný plán pre ženu trpiacu endocervicitídou je vypracovaný v závislosti od trvania tehotenstva. Existuje však zoznam metód komplexnej terapie, ktoré sa najčastejšie používajú pri tejto diagnóze.

• Zničenie patogénnej mikroflóry. V závislosti od typu patogénu (baktérie, huby, parazity atď.) Sa vyberú vhodné liečivá. Pred pokračovaním v priamom podávaní liekov má byť pacient testovaný na citlivosť na antibiotiká. Často sa pri liečbe endocervicití používa kombinácia rôznych antimikrobiálnych činidiel.
• Stanovenie poradia zavádzania niektorých liekov. Na liečbu gynekologických patológií sa často používajú lieky na lokálnu expozíciu - napríklad vaginálne čapíky a tablety, kúpele, douching atď. Lekár musí pacientovi podrobne vysvetliť postup a spôsob užívania lieku.
• Obnovenie zdravej vaginálnej mikroflóry.
• Ako ďalšie terapeutické metódy je možné aplikovať fyzioterapiu.

Stav krčka maternice má veľký vplyv na proces vnútromaternicového vývinu dieťaťa, preto akékoľvek odchýlky od všeobecne uznávanej fyziologickej normy vo fungovaní tohto orgánu by mali pritiahnuť pozornosť špecialistu sledujúceho tehotenstvo.

Aby sa minimalizovalo riziko možných komplikácií počas tehotenstva, \ t budúca matka by mala byť mimoriadne zodpovedná vo vzťahu k lekárskemu dohľadu, ktorý sa môže začať realizovať pred plánovanou koncepciou.

Včasná liečba zápalových ochorení reprodukčného systému, endokrinných patológií, ako aj korekcie (vrátane chirurgických) štrukturálnych anomálií pohlavných orgánov pred nástupom plánovaného tehotenstva môže zabrániť rozvoju súvisiacich komplikácií v gestačnom období, keď liečba môže byť zložitá. teda Pred otehotnením musí žena, ktorá sníva o tom, že sa stane matkou, aspoň raz navštíviť gynekológa.

Informácie o dôležitosti vyšetrenia krčka maternice počas tehotenstva nájdete v nasledujúcom videu.