Symptómy a liečba symfyzitídy počas tehotenstva

Žiadne tehotné ženy nie sú poistené proti symfyzitíde. Tento bolestivý a nebezpečný stav môže výrazne skomplikovať posledné mesiace nosenia dieťaťa. V tomto materiáli vám povieme, ako rozpoznať a ako liečiť symfyzitídu v tehotenstve.

U žien aj u mužov sú stydké kosti spojené malou zvislou symfýzou. Toto spojenie leží priamo v strede, močový mechúr sa nachádza za symfýzou a vonkajšie pohlavné orgány sú nižšie. Normálne je toto spojenie celkom pohyblivé, čo je vláknito-chrupavkový disk s vnútrajškom tekutinovej dutiny.

Panvové kosti môžu byť držané pevne kvôli väzom rastúcim na disk. Najsilnejší z nich - hore a dole. Predné a zadné väzy sú o niečo slabšie. Stydká pľuzia (symfýza symfýzy) zaisťuje stabilitu panvových kostí.

Počas tehotenstva sa zaťaženie všetkých anatomických zložiek panvovej zóny zvyšuje desaťnásobne. Zmeny podstúpia väzy, svaly, kosti, vrátane "dostane" a symfýzy. Príroda je koncipovaná tak, že kosti panvy, ktoré tvoria vizuálny prsteň, by mali vynechať hlavu dieťaťa počas pôrodu. Aby to bolo možné, symfýza zmäkčuje a stydké kosti sa stávajú mobilnejšími. Niekedy počas tohto procesu zápal, panvové kosti sa začnú rozptyľovať. Je to tento fenomén, ktorý dostal meno symphysitis v medicíne.

V rôznych stupňoch nové tehotné ženy navštevujú nové, nie vždy príjemné pocity v oblasti stydkých kostí v neskorších obdobiach. Ale nie každá budúca mama lekára je diagnostikovaná so symfyzitídou.

Ako už bolo spomenuté, zmäkčenie stydovej kosti je prirodzeným procesom a je nevyhnutné pre normálny tok práce. Expanzia panvy je príprava ženského tela na nadchádzajúcu dôležitú udalosť - narodenie novej osoby. Hlavnou otázkou je, prečo sa pre niektoré ženy tento proces uskutočňuje bez zvláštností, v rámci programu založeného prírodou, zatiaľ čo pre iné sa mení na bolestivý a nebezpečný stav.

Skutočné príčiny, ktoré dnes vedú k symfyzitíde, vede a medicíne, nie sú známe. Existuje však niekoľko verzií, ktoré sa stále považujú za pravdepodobné predpoklady:

1. Po prvé, je to nedostatok vápnika. U gravidných žien ide tento minerál hlavne do štruktúry kostí dieťaťa, mnoho tehotných matiek, najmä v druhej polovici tehotenstva, vykazuje značný nedostatok vápnika.
2. Druhou pravdepodobnou príčinou je nadmerné uvoľňovanie relaxínu. Tento hormón, ako už názov napovedá, je navrhnutý tak, aby zmäkčil kosti, väzy panvy pred pôrodom. Vyrába sa v placente a tiež v niektorých množstvách - vaječníkoch nastávajúcej matky. Ak sa z mnohých dôvodov hormón produkuje viac, ako je nevyhnutné, potom kĺby, väzy a chrupavky vo väčšej miere zjemňujú, čo v kombinácii so zaťažením panvy spôsobeným nosením už veľkého dieťaťa spôsobuje takýto nepríjemný efekt.

V prvej polovici tehotenstva je plod malý, nevyvoláva silný tlak na panvové kosti. Čím však bližšie k pôrode, tým väčšia je jeho hmotnosť. Čím bližšie je dátum dodávky, tým silnejšia je strúhanka pritlačená k hlave k výstupu z malej panvy zvyšuje tlak na stydké kĺby.

O pravdepodobnosti vzniku symfyzitídy môže žena varovať vopred. A to všetko preto, že najčastejšie divergencia panvových kostí s bolestivým zápalom sa vyskytuje u niektorých kategórií tehotných žien.

Dlhé roky pozorovania budúcich matiek umožnili lekárom získať predstavu o rizikovej skupine. Zahŕňa:

• Ženy s ochoreniami pohybového aparátu. To zahŕňa ako získané ochorenia, tak dedičné patologické stavy - vrodenú slabosť kostného tkaniva, zvýšenú krehkosť kostí a nedostatok kolagénu.
• Ženy, ktoré porodili viac ako 2 krát. Čím viac pôrodov v histórii, tým vyššia je pravdepodobnosť nestability symfýzy. Zvlášť nebezpečné situácie, v ktorých je obdobie medzi narodením malé - nie viac ako tri roky.
• Ženy, ktoré utrpeli zranenia panvy. Akékoľvek zlomeniny, dislokácie, praskliny v panvovej oblasti, ak sa vyskytli v minulosti, zvyšujú šance na rozvoj symfyzitídy. Často sú takéto zranenia neoddeliteľnou súčasťou žien, ktoré sa profesionálne venujú atletike (beh).
• Ženy, ktoré mali v minulosti symfyzitídu. Ak sa v priebehu predchádzajúceho tehotenstva objavila podobná patológia, pravdepodobnosť recidívy je takmer 100%.
• Tehotná, vedúci sedavý spôsob života. Ak sa nastávajúca matka fyzicky nestresuje a nepokúša sa ľahnúť si alebo sedieť viac, vyhýba sa turistike, nerobí gymnastiku, potom je symfýza v neskorom období veľmi pravdepodobná.
• Budúce matky, ktoré majú veľký alebo obrovský plod. Uvažuje sa o veľkom dieťati, ktorého odhadovaná telesná hmotnosť pri narodení bude viac ako 4 kilogramy. Obrie sa nazýva dieťa, ktoré podľa predbežných výpočtov pri narodení bude vážiť viac ako 5 kilogramov.

Ak je žena v ohrození, neznamená to, že symphysis musí začať. Potrebujete koincidenciu rizikových faktorov, napríklad prenášanie veľkého plodu na pozadí nedostatku vápnika alebo poškodenia panvy v minulosti proti zvýšenej produkcii relaxínu.

Symfýza sa prejavuje skôr charakteristickými pocitmi, aby sa určilo, ktorá práca nie je. Všetko to začína výrazným syndrómom bolesti. Čím viac, tým viac bolesti. Ženy sa sťažujú na bolesť v oblasti ohanbia. Ona sa stáva silnejšou v noci, keď sa žena uvoľní, a je trochu otupený počas dňa. S progresiou ochorenia začína syndróm bolesti pretrvávať aj počas dňa.

Divergencia panvových kostí vedie na výskyt bolesti v bedrovej a sakrálnej oblasti, Žena sa môže sťažovať na výskyt nepríjemných bolestivých pocitov v bedrových kĺboch. Chôdza sa začína s ťažkosťami. Objavuje sa veľmi „kachľovitá“ chôdza, v ktorej sa žena pri chôdzi jasne valí zo strany na stranu, a ona sama počas tohto kroku cíti „kliknutia“ v panvových kĺboch.

Najťažšie pre ženu so symfýzou je vyliezť po schodoch, ohýbať sa dopredu. Neexistuje prakticky žiadna možnosť zdvihnúť rovné nohy z ležiacej polohy. Všetky pokusy o dosiahnutie tohto cieľa pri výskyte ťažkej akútnej bolesti a pocitu obmedzeného pohybu. Bolesť môže nastať aj počas pohlavného styku. Niekedy má žena problémy s defekáciou - bolí ju tlačiť, dochádza k zápche. Väčšina nastávajúcich matiek so symfyzitídou sa môže dostať z postele len z bočnej polohy v niekoľkých krokoch, nezávislé zdvíhanie z horizontálnej polohy na zadnej strane sa stáva nemožným.

Na začiatku zápalového procesu v oblasti ohanby sa môže zviditeľniť opuch. Čím viac je táto choroba zanedbávaná, tým väčšia je opuch. S divergenciou kostí je v dolnej časti brucha pocit ťažkosti. Mnohé z jeho budúcich matiek ho berú za hrozbu predčasného pôrodu az tohto dôvodu hľadajú lekársku pomoc.

Najčastejšie sa prejavujú prvé príznaky symfyzitídy v období 28-36 týždňov a neskôr. V niektorých prípadoch sa príznaky charakteristické pre toto ochorenie vyvíjajú skôr ako 28 týždňov, ale je to veľmi zriedkavé. Tiež prvé príznaky symfyzitídy sa môžu objaviť po pôrode, a potom sa vzhľad problému bude spájať s poškodením kĺbov symfýzy počas prechodu pôrodným kanálom dieťaťa.

Viac ako 70% budúcich matiek sa v posledných 2-3 mesiacoch tehotenstva vyznačuje nepríjemným pocitom v pubickej oblasti, neplývajú so symfyzitídou. Skutočná symfyzitída sa líši od fyziologicky zdravého zápalu kňučania tým, že sa objaví obmedzený rozsah pohybov, bolesti sa stanú neznesiteľné.

Problémy s divergenciou panvových kostí môžu súvisieť s tehotenstvom a popôrodným obdobím. Existuje niekoľko stupňov, ktoré sú určené veľkosťou odchýlky:

• Rozdiel od 5 do 9 mm umožňuje nastaviť symfyzitídu prvého stupňa.
• Rozdiel medzi 10 a 19 mm je základom pre stanovenie symfyzitídy druhého stupňa.
• Rozdiel 20 mm je tretí stupeň symfyzitídy.

Symphysis pre dieťa nie je vôbec nebezpečné. Vo väčšej miere ohrozuje zdravie ženy, pretože po pôrode môže zostať zdravotne postihnutá. Ak je rozdiel menší ako 1 centimeter, predpovede sú najpriaznivejšie, s takou symfyzitídou sa vyrovná aj prirodzený pôrod. Symphysitis 1 stupeň - najjednoduchšie, a preto ľahko liečiteľné.

Nadmerná divergencia symfýzy môže viesť k prasknutiu väzov, čo sa považuje za závažnú patológiu pohybového aparátu. Žena, ktorá prežila medzeru, nemôže stáť, zdvihnúť nohy, chodiť. Môže získať zdravotné postihnutie.

Za najnebezpečnejší sa považuje rozdiel viac ako 5 centimetrov. V tomto prípade, okrem poranenia stydkého kĺbu, môžu hrany kostí poškodiť močový mechúr, močovú trubicu. V oblasti bedrových kĺbov dochádza k krvácaniu. Neskôr takmer vždy vedie k rozvoju artritídy.

Prerušenie môže nastať v čase dodania, ak je chrupavkový disk nadmerne vyčerpaný. Z tohto dôvodu je prirodzený pôrod s rozdielom viac ako jeden centimeter (11 mm, 12 mm a tak ďalej) považovaný za nežiaduci. Cisárskym rezom sa vyhnete možnému prasknutiu symfýzy.

Pravdepodobnosť prasknutia je ovplyvnená povahou narodenia. S rýchlym a rýchlym dodaním sa pravdepodobnosť zvyšuje. Prírodný pôrod u ženy so symfyzitídou, ktorá je tehotná s dvojčatami alebo trojčatami, sa tiež považuje za rizikové faktory pre nežiaduce následky. Takýto anatomický znak ako úzka panva je tiež faktorom, ktorý vyvoláva prasknutie srdca.

Najčastejšie sa táto strata objavuje postupne počas pôrodu a môžete sa domnievať, že sa to stalo o 2-3 dni po narodení dieťaťa. Bolesť sa zvýši a schopnosť pohybu sa stratí. Oveľa menej sa táto medzera vyskytuje náhle, potom žena v procese pôrodu môže počuť charakteristický zvuk sprevádzajúci poškodenie väzov.

Žena po prestávke sa nemôže na svojej strane samostatne otočiť. Má prístup k jedinému postoju, v ktorom cíti nejakú úľavu - tzv "Frog predstavovať".

Ak má žena charakteristické príznaky a sťažnosti, mala by sa určite poradiť s lekárom.Ak je podozrenie na symfyzitídu, naplánuje sa vyšetrenie. Faktom je, že veľkosť divergencie stydkého kĺbu nie je vždy priamo spojená s intenzitou bolesti. Pri malom rozdiele môže žena pociťovať skôr silný syndróm bolesti a s veľkým rozporom môže byť bolesť nevýznamná. Preto je dôležité presne zistiť, aký je rozdiel a aký stupeň symphysite zodpovedá.

Urobiť to Ultrazvuk kĺbov symfýzy, Diagnóza sa vykonáva externým senzorom, umožňuje meranie rozdielov a určenie, či má nastávajúca matka príznaky zápalu. Po vyšetrení je možné zvoliť si ďalšiu taktiku tehotenstva a zvoliť optimálny a bezpečný spôsob dodania.

Významne viac diagnostických informácií možno poskytnúť metódami, ako je rádiografia a MRI. Ale z pochopiteľných dôvodov nie sú tehotné ženy predpísané. Takéto diagnostické metódy sa široko používajú po pôrode, ak príznaky symfyzitídy nezmiznú alebo existuje podozrenie na ruptúru kĺbov.

V procese diagnózy u tehotných žien Je dôležité, aby lekár rozlišoval symfyzitídu od niektorých iných patológií, ktoré sú podobné ich prejavom. Bolesť v oblasti pubiky môže byť spôsobená problémami s ischiatickým nervom (ischialgia), bolesťou chrbtice (lumbago), infekciami genitourinárneho systému, ako aj tuberkulóznymi léziami kostí.

Zvyčajná nekomplikovaná symfyzitída nepotrebuje špeciálne lekárske ošetrenie. Prechádza vlastnými niekoľkými mesiacmi po pôrode, menej často klinické príznaky zmäkčenia symfýzy pretrvávajú počas prvého roka po narodení dieťaťa. Ak však došlo k zlyhaniu, je nevyhnutné liečiť prasknutie symfýzy. Bez správnej a včasnej liečby môže žena zostať zdravotne postihnutá na celý život. Gap je liečený výlučne operáciou a dlhodobou fixáciou (niekoľko mesiacov). Cieľom operácie je obnoviť postihnuté väzy.

V prípade symfyzitídy počas tehotenstva je liečba primárne zameraná na zmiernenie bolesti a prevenciu prasknutia väzov. V liečebnom režime môžu byť zahrnuté analgetické protizápalové lieky - antispasmodiká, ako napr «Nospanum"," Baralgin ","paracetamol». Môžu sa užívať len v dávkach schválených lekárom a len v prípadoch, keď žena musí byť dlhú dobu držaná vo vzpriamenej polohe. Nekontrolované a časté užívanie liekov proti bolesti môže spôsobiť drogovú závislosť.

Bez ohľadu na stupeň ochorenia, tehotné ženy majú predpísaný relatívny odpočinok. Stydké kĺby by nemali byť pod veľkými nákladmi. S miernym stupňom symfýzy, môže byť odporúčané znížiť obvyklé zaťaženie, s 2 a 3 stupne často lôžko je predpísaný. Nastávajúcim matkám so suspektnou symfyzitídou alebo potvrdeným ochorením sa neodporúča chodiť po schodoch hore a dole, dlhé sedenie, státie v jednej polohe, dlhá chôdza.

Žena sa odporúča užívať multivitamíny, komplexy určené špeciálne pre tehotné matky s vysokým obsahom vápnika, alebo doplnky s vápnikom okrem vitamínov, ktoré užívajú. Neoprávnené začať užívať vápnik v akejkoľvek forme - znamená ohroziť dieťa, pretože nadbytok tohto minerálu v tele budúcej matky môže poškodiť dieťa, najmä v treťom trimestri tehotenstva. Vápnik sa neodporúča vôbec pred pôrodom niekoľko týždňov.

Ak je diagnostikovaná so symfyzitídou, bude potrebná starostlivejšia regulácia hmotnosti. Nadmerný prírastok hmotnosti zvyšuje zaťaženie oslabenej symfýzy, úmerne sa zvyšuje riziko prasknutia. Žene sa odporúča univerzálna strava pre tehotné ženy, správny pitný režim a pôst dní. Začiatok od 6-7 mesiacov tehotenstvaŽena môže nosiť prenatálny obväz, bude podporovať rastúce brucho a znížiť zaťaženie jej maternice. Môžete si kúpiť obväz v každej lekárni alebo ortopedickom salóne.

Po narodení budete potrebovať ďalší obväz, ktorého nosenie je určené na zníženie vzdialenosti medzi kosťami panvy. Je možné ho zakúpiť aj v ortopedickom salóne. V niektorých prípadoch sa odporúča, aby žena po pôrode chodila s trstinou alebo barlami.

Ďaleko od posledného miesta pri odstraňovaní bolestivých a bolestivých symptómov symfyzitídy je venovaný fyzioterapeutickému účinku, napríklad magnetickej terapii. Ale gynekológ a ortopedický lekár vás upozorní na takéto procedúry len vtedy, keď nastávajúca matka nemá hrozbu potratu a iné kontraindikácie.

Podobne, zvýšenie panvovej oblasti - pod zadok, tiež dať vankúš.

Tehotná žena je predpísaný súbor špeciálnych gymnastických cvičení, ktoré sú účinné pre symfyzitídy. Umožňujú znížiť bolesť:

• Cat predstavujú, Žena na plochom povrchu zaujme pozíciu kolena. Potom ju ohne chrbtom a ramenami, narovná ich a oblúky. Súčasne sa brada zníži a brušné svaly sú mierne napnuté. Toto cvičenie sa musí opakovať 10 až 15 krát.
• Gymnastika Kegel. Tieto cvičenia sú zamerané na tréning svalov panvového dna. Žena by mala ležať na chrbte a namáhať svaly panvy, ako to robí, keď sa snaží udržať močenie. Niekoľko sekúnd by malo udržiavať napätie, potom sa svaly uvoľnia. Cvičenie sa vykonáva od 15 do 20 krát na gymnastiku.
• Pose "bridge", Žena ležiaca na chrbte by mala ohnúť kolená, zdvihnúť panvu a držať ju v tejto polohe niekoľko sekúnd, potom jemne a jemne spadnúť. Cvičenie sa opakuje 10-15 krát za cvičenie.

Takáto gymnastika by sa mala robiť len so súhlasom lekára a len vtedy, ak triedy nespôsobujú zvýšenie bolesti.

Špecifické opatrenia na prevenciu symfyzitídy počas tehotenstva neexistujú. Dokonca aj tie budúce matky, ktoré vykonávajú lekársky predpis, pravidelne navštevujú svoju pôrodnú asistentku a absolvujú všetky potrebné testy v „zaujímavom postavení“, existuje riziko vzniku choroby. Zníženie pravdepodobných rizík pomôže, napodiv, riadne plánovanie tehotenstva. Ak má žena choroby pohybového aparátu, poranenia panvy, problémy s metabolizmom, treba venovať osobitnú pozornosť plánovaniu tehotenstva.

Nezanedbávajte návštevu lekára počas prenášania dieťaťa. Je to len na prvý pohľad pri takýchto návštevách nie je žiadny prínos - odvážený, odmeraný žalúdok a uvoľnený. V skutočnosti, pri každej recepcii, lekár kontroluje hmotnosť, meria veľkosť panvy, začiatok symfýzy nie je uniknúť profesionálne oko.

Od prvých týždňov tehotenstva by mala žena dbať na to, aby jej diéta bola správna - s nízkym obsahom sacharidov, s dostatočnými množstvami vápnika, horčíka a ďalších látok a vitamínov potrebných pre zdravé kosti a kĺby. Nemôžete prejedať a "kŕmiť" dieťa na veľké a obrie veľkosti.

Nemali by ste obmedzovať svoju fyzickú aktivitu, ak sa problémy so stydkým kĺbom ešte neprejavili. Žena potrebuje urobiť špeciálnu gymnastiku pre budúce matky, môžete cvičiť jogu, plávať, robiť polhodinové prechádzky na čerstvom vzduchu. Mierne cvičenie pomôže udržať všetky svaly a väzy, vrátane pubiky, v normálnom stave.

Ak je práca ženy spojená s dlhým sedením na jednom mieste, musíte každú hodinu robiť nejaké rozcvičky. A tu ťažké bremená by mali byť opustené, rovnako ako lezenie po schodoch pešo, najmä v druhom a treťom trimestri tehotenstva.

Často sa vracia aj spätná väzba na prenesené mladé matky. Väčšina z nich opisuje ich stav spojený s ťažkou bolesťou, ktorá zabránila spánku, chôdzi, obliekaniu sa. Existujú však prípady, keď žena nemala žiadne sťažnosti až do samotného narodenia a symfýza sa počas pôrodu rozpadla.

Podľa recenzií lekári najčastejšie predpisujú doplnkov vápnika a indometacínu v tabletách a mastiach. Po pôrode, bolestivé pocity väčšiny matiek, ktoré zanechali svoje komentáre prešiel asi 1-2 mesiace.

Recenzie skutočných ľudí o symfýze počas tehotenstva nájdete v nasledujúcom videu.