Aký by mal byť prírastok hmotnosti počas tehotenstva?

Môžete často počuť, že tehotná žena potrebuje jesť pre dvoch. Z hľadiska medicíny nemá toto tvrdenie nič spoločné s pravdou. Existujú dva - to znamená rýchlo získať telesnú hmotnosť. A pri prenášaní dieťaťa navyše kila - dodatočné zaťaženie tela matky a vysoké riziko komplikácií. Čo by malo byť normálne zvýšenie telesnej hmotnosti v rôznych obdobiach tehotenstva, povieme v tomto materiáli.

Váha počas tehotenstva je pomerne individuálne kritérium. U niektorých žien sa môže znížiť v prvom a treťom trimestri, napríklad ak sa pozoruje silná toxikóza. Pre iných, hmotnosť neustále rastie. Spočiatku, hmotnosť budúcej matky závisí od jej postavy a telesnej hmotnosti pred tehotenstvom.

U obéznych žien môže byť celkový prírastok hmotnosti počas tehotenstva dvakrát nižší ako celkový prírastok hmotnosti u chudých, štíhlych dievčat.

Hmotnosť v rôznych stupňoch počas obdobia prenášania dieťaťa neustále rastie. Avšak telesná hmotnosť novorodencov je v priemere rovnaká - od 3 000 do 4 000 gramov. Nezáleží na tom, koľko žien získalo výsledky v tehotenstve - 5 alebo 15 kilogramov. Rôzne zvýšenia - individuálna vlastnosť nastávajúcich matiek.

Rast telesnej hmotnosti pozostáva z niekoľkých zložiek:

• Kid. Jeho hmotnosť je asi tretina celkového zvýšenia matky. Zvyčajne sa narodia deti s hmotnosťou 2500 až 4000 gramov.
• Placenta. V priemere je približne 5% celkovej hmotnosti tehotnej ženy pridelených na „detskú sedačku“. Placenta zvyčajne váži asi pol kilogramu - od 400 do 600 gramov.
• Amniotická tekutina. Vody, v ktorých dieťa pláva, do tretieho trimestra dosahujú hmotnosť jeden a pol kilogramu. Je pravda, že bližšie k pôrode, ich počet klesá, rovnako ako hmotnosť. Hmotnosť plodovej vody je asi desať percent celkového nárastu.
• Maternica. Hlavný reprodukčný orgán ženy neustále rastie, aby sa do nej dieťa mohlo umiestniť až do samého narodenia. Hmotnosť maternice ku koncu obdobia tehotenstva dosahuje plný kilogram, čo predstavuje približne 10% celkového nárastu.

• Hrudníka. Samice prsníka začnú podliehať zmenám od prvých týždňov tehotenstva a pri pôrode sa najčastejšie zvyšuje v dôsledku zarasteného tkaniva žliaz. Pre ženy je ľahšie si predstaviť tieto zmeny objemu.

• Objem krvi V tele tehotnej ženy je objem voľnej cirkulujúcej krvi približne 2-násobne vyšší v porovnaní s negravidnými ženami. V priemere je množstvo krvi, ktoré budúce srdcové pumpy budúcej matky asi jeden a pol kilogramu.
• Bunková a medzibunková tekutina. Ich hmotnosť v tele budúcej matky môže byť blízko 2 kilogramov. A spolu s objemom krvi, o ktorej sme hovorili vyššie, tvoria tekutiny asi štvrtinu celkového prírastku hmotnosti.
• Zásoby tuku. Telo tehotnej ženy vopred začne starať o odloženie tuku ako zdroja energie pre nadchádzajúce pôrod a po pôrode. Tuk v tele budúcej matky je uložený asi 3-4 kilogramy, čo je asi 30% z celkového prírastku hmotnosti.

Dynamika rastu telesnej hmotnosti tehotnej ženy nie je v rôznych časoch rovnaká:

• V prvej polovici obdobia tehotenstva žena v priemere dosahuje približne 40% celkového prírastku.
• V druhej polovici tehotenstva je tento nárast približne o 60% z celkového počtu kilogramov získaných počas celého obdobia nosenia dieťaťa.

V počiatočných štádiách je za hromadenie tuku zodpovedný hormón progesterón. Spúšťa mnohé procesy v tele budúcej matky, zamerané na zachovanie a ďalší rozvoj embrya. Vytvorenie tukovej „rezervy“ je tiež jedným z mechanizmov ochrany a pohody plodu.

V druhom trimestri placenta začína aktívne rásť a vyvíjať sa, zvyšuje sa množstvo cirkulujúcej krvi, čo vždy vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Aj keď v prvom trimestri došlo k úbytku hmotnosti v dôsledku toxikózy a nedostatku chuti do jedla, uprostred tehotenstva, keď ustúpi nevoľnosť, žena bude schopná získať všetko, čo sa nezhromaždilo v predchádzajúcich obdobiach.

V treťom trimestri, množstvo plodovej vody začne klesať, ale hmotnosť naďalej príde v dôsledku skutočnosti, že dieťa je aktívne získavanie hmotnosti. Len v posledných dvoch alebo troch týždňoch sa hmotnosť začína mierne znižovať, pretože dieťa už získalo svoju hmotnosť a množstvo plodovej vody dosiahlo svoje minimum. Okrem toho, telo tehotné začína sa fyziologicky pripravovať na pôrodna prirodzenej úrovni, oslobodiac sa od všetkého, čo je zbytočné, čo mu môže zabrániť v pôrode.

Normálne zvýšenie závisí od toho, akú veľkú váhu mala žena pred tehotenstvom. U ženy s vlastnou normálnou hmotnosťou sa za správne považuje zvýšenie z 10 na 15 kilogramov počas celého obdobia gravidity. Ak je mierne prekročená vlastná hmotnosť ženy, jej normálne zvýšenie sa môže považovať za hmotnosť nepresahujúcu 11 kilogramov. U obéznych žien za deväť mesiacov by sa hmotnosť nemala zvýšiť o viac ako 7-8 kilogramov.

V priemere za prvý trimester sa za normu považuje príplatok 200 gramov týždenne. Do 12 týždňov by sa mala hmotnosť ženy zvýšiť maximálne o 3 - 4 libry. V druhom trimestri, keď sa zlepšuje chuť do jedla a toxikóza, ak by bola, ustúpi, nárast je intenzívnejší - až 400 gramov týždenne. Na samom konci tehotenstva nie je tento nárast zvyčajne vyšší ako 100-150 gramov týždenne.

Počas prvej návštevy pôrodníka-gynekológa, keď žena požiada o registráciu, bude meraná podľa výšky a váhy.

Na základe týchto dvoch hodnôt lekár vypočíta BMI (index telesnej hmotnosti), ktorý umožní posúdiť správny alebo nadmerný prírastok hmotnosti počas celého tehotenstva. Index telesnej hmotnosti je hmotnosť vydelená výškou.

Napríklad hmotnosť ženy je 55 kilogramov a jej výška je 1 meter 60 centimetrov. Výpočty budú vyzerať takto: 55 / (1.6 ^ 2). Ukazuje sa, že BMI tejto ženy je asi 21,5. To zodpovedá normálnej hmotnosti a zvýšenie 10-13 kg v tomto prípade nebude považované za patologické.

V závislosti od toho, ako sa BMI ukáže, žena určí maximálny povolený limit zvýšenia:

• BMI pod 18,5 má podváhu, pre takúto ženu môže prírastok hmotnosti počas tehotenstva dosiahnuť až 18 kilogramov, čo bude celkom normálne;
• BMI od 18,5 do 25 je normálna hmotnosť, zvýšenie môže byť od 10 do 15 kilogramov;
• BMI od 25 do 30 - nadváha by nemala prekročiť 9-10 kilogramov;
• BMI 30 a viac je obezita a prírastok hmotnosti nad 7 kilogramov počas celého obdobia gravidity bude považovaný za patológiu.

Ak žena nenesie jedno dieťa, ale dvojčatá alebo trojčatá, potom normy pridávania budú úplne odlišné v porovnaní s tehotenstvom singleton.

Miera zvýšenia za celé obdobie - tabuľka:

Pri výpočte individuálnej normy používajú rôzne ženské kliniky rôzne normy pre pomer reálnej váhy k indexu telesnej hmotnosti. Skontrolovali sme najobľúbenejší systém hodnotenia. V niektorých konzultáciách však lekári používajú iný systém, medzinárodný, podľa ktorého sa BMI pod 19,8 považuje za normálnu hmotnosť, nad 19,8 až 26 - nadváha a nad 26 - obezita.

Samotný index telesnej hmotnosti sa vypočíta presne rovnako ako vyššie. Na základe získaných výsledkov je možné vypočítať individuálne zvýšenie o týždne a mesiace. V závislosti od toho, pre ktorý systém bol BMI vypočítaný, miery nárastu môžu vyzerať takto.

Dodatková tabuľka pre týždne podľa rôznych výpočtov BMI:

Podľa tejto tabuľky, žena s akýmkoľvek indexom telesnej hmotnosti, bez ohľadu na to, ako ju vypočíta, bude jednoducho musieť pochopiť, koľko by mala získať na váhe podľa týždňov a mesiacov.

Tieto hodnoty sú však len základné, spriemerované, čo dokazuje mieru prírastku hmotnosti s rôznym indexom telesnej hmotnosti budúcej matky pred tehotenstvom.

Rýchlosť prírastku hmotnosti je v každom prípade individuálnaa len starostlivé pozorovanie jeho dynamiky umožňuje lekárovi posúdiť, či je všetko v poriadku s budúcou matkou a jej dieťaťom, ak existujú nejaké patologické stavy tehotenstva.

Dynamika zmien telesnej hmotnosti nastávajúcej matky sa monitoruje pri každej plánovanej návšteve u lekára na predporodnej klinike. A potom nastávajúce matky majú veľa otázok, ktoré súvisia so skutočnosťou, že váženie v kancelárii nevykazuje takéto čísla ako domáce váhy.

Okrem toho, váženie so všetkou zjavnou ľahkosťou tohto postupu vyžaduje správnu prípravu, inak váhy v predporodnej klinike ukážu hmotnosť, ktorá presahuje skutočnú, a dosť výrazne. Skôr ako sa odvážite doma alebo pôjdete do pôrodníckeho gynekológa, Žena by si mala pamätať pravidlá pre správne váženie:

• najlepšie zvážené ráno;
• doma je potrebné merať každý deň v ten istý deň, takže dynamika bude jasnejšia;
• je žiaduce vykonať merania na prázdnom žalúdku;
• domáce váženie sa vykonáva v minimálnom množstve oblečenia, môžete - nahý;
• Pred vážením sa uistite, že pôjdete na toaletu a zbavíte močový mechúr a črevá - od nahromadenej fekálnej hmoty.

Kalendár si môžete vziať so sebou a ukázať lekárovi.V lekárskych záznamoch tehotnej ženy, každé stretnutie čerpá harmonogram prírastku hmotnosti. Tá istá žena môže tiež kresliť sama doma, pomôže včas si všimnúť obdobia, keď nastávajúca matka začne získavať nadbytok, obdobia, kedy sa hmotnosť zastaví alebo začne klesať. Nerovnomerný rozvrh je vždy alarmujúcim signálom, ktorý musíte prediskutovať so svojím lekárom.

Silný a prudký nárast môže hovoriť o nástupe gestazy, o výskyte vnútorného edému, ktorý nie je viditeľný pri vonkajšom vyšetrení. Ak hmotnosť rastie pomaly, mení sa len málo, nielen týždne, ale aj mesiace, môže to znamenať rôzne patologické stavy vo vývoji dieťaťa, placenty, pokles množstva plodovej vody a ďalšie nepríjemné procesy.

Ako sme už zistili, normy sú individuálne, ale miera prírastku hmotnosti je veľmi dôležitá. Aj keď má žena váhu počas váženia, ktorá sa podľa tabuľky hodí do normálneho variantu, ale len pred týždňom hmotnosť bola ďaleko za sebou, potom je takéto zvýšenie, aj keď je to celkom adekvátne, nepravdepodobné, že by ho lekár mohol potešiť.

Ženy majú tendenciu podceňovať takéto kritériá ako svoju vlastnú hmotnosť počas tehotenstva. Na mnohých fórach budúcich matiek ženy často vyjadrujú názor, že ich lekár „terorizuje“, robí ich chudnutím a spolu „kompetentne“ sa navzájom „nevenujú pozornosti“.

Takéto správanie nemožno považovať za zodpovedné a dospelé. Škoda, ktorá môže spôsobiť nadváhu, ako aj poškodenie z nedostatku telesnej hmotnosti predstavujú vážne nebezpečenstvo pre zdravie a život matky a dieťaťa.

Zvýšenie hmotnosti v období pôrodov sa považuje za také zvýšenie, pri ktorom: \ t

• počas týždňa žena pridala viac ako 2 kilogramy (počas akéhokoľvek obdobia tehotenstva);
• pre prvého trimestra, nastávajúca matka „rástla“ o 4 kilogramy a viac;
• ak v druhom trimestri žena každý mesiac pridá viac ako jeden a pol kilogramu;
• ak v treťom trimestri týždenný nárast presahuje 800 gramov.

Nadmerná hmotnosť je veľmi reálne riziko vzniku neskorej toxikózy. Edém môže byť externý, ktorý žena môže ľahko rozoznať podľa charakteristických stôp ponožiek, neschopnosťou obliecť si alebo odňať snubný prsteň. Zápästia, tvár a členky sú zvyčajne opuchnuté. Ale aj keď nie je viditeľný edém, neznamená to, že neexistujú žiadne vnútorné, oveľa nebezpečnejšie a prefíkanejšie edémy.

Normálny prietok krvi v systéme matka-placenta-plod je narušený počas edému a zmien krvného tlaku. V dôsledku toho Strúhanka získava menej živín a je nevyhnutná pre správny vývoj kyslíka.

Nadmerný nárast v 30% prípadov vedie k skorému starnutiu placenty, čo znamená, že dieťa nedostane v posledných týždňoch tehotenstva, ktoré sú pre neho také dôležité, veľké množstvo živín, ktoré sú pre neho veľmi dôležité v procese prípravy na nadchádzajúce narodenie.

Extra libier často vedú k výskytu hemoroidov, kŕčových žíl, rovnako ako vznik slabých pracovných síl počas pôrodu, v dôsledku čo lekári musia vykonávať neplánované núdzové cisársky rez cisárskym rezom, aby zachránili život dieťaťa.

Nedostatok telesnej hmotnosti počas tehotenstva vedie k rôznym formám fetálnej hypotrofie. Dieťa nedostáva potrebné látky a vitamíny. V 80% prípadov u žien s príliš malým nárastom babes sú narodené viac slabé, s malou telesnou hmotnosťou, závažnou hypotrofiou (nedostatočné množstvo podkožného tuku). Takéto deti sa ťažšie prispôsobujú prostrediu, vzhľadom na procesy termoregulácie sú ťažšie.

Retardácia intrauterinného rastu zvyšuje riziko vrodených neurologických ochorení, ako aj hormonálnych porúch, ktorých následky môžu ovplyvniť akýkoľvek systém a akýkoľvek orgán v tele dieťaťa.

Niekedy malý súbor alebo žiadne zvýšenie je spôsobené tým, že žena v doslovnom zmysle slova hladuje, nejedí. To sa deje nielen v sociálne znevýhodnených rodinách, ale aj v nastávajúcich matkách s úplným nedostatkom chuti do jedla na pozadí toxikózy tehotných žien. To vedie k deficitu hladiny estrogénu a pravdepodobnosť potratu v skorých štádiách, ukončenie tehotenstva a predčasný pôrod v strede a na konci tehotenstva sa zvyšuje desaťnásobne.

Považuje sa za nedostatočné na zníženie hmotnosti v prvom trimestri o menej ako 800 gramov, menej ako 5 kilogramov v druhom trimestri a menej ako 7 kilogramov v treťom trimestri, bližšie k 36. týždňu tehotenstva.

Ak je váha získaná príliš prudko, nepravidelne, medziľahlé váženia ukazujú, že nárast je patologický, žena má predpísanú analýzu hormónov, pretože okrem prejedania je dôvodom tohto „správania“ telesnej hmotnosti aj hormonálna nerovnováha.

Ak je táto verzia potvrdená, potom žena hormonálnej terapie v dôsledku čoho sa obnovuje hormonálne pozadie a riešia sa problémy s intenzívnym prírastkom hmotnosti.

Ak je príčinou prejedanie a nízka fyzická aktivita (a mnoho tehotných žien, bohužiaľ, sú si istí, že je potrebné jesť pre dvoch, a zaťažovať sa turistikou a plávanie je škodlivé), potom žena je odporúčaná univerzálna strava pre tehotné ženy.

Jednorazové porcie by sa mali znížiť na takú úroveň, aby množstvo potravy mohlo vizuálne zapadnúť do dlane ženy, ak ich zloží „loďou“.

Po 28-29 týždňoch je možné dohodnúť dni pôstu. Raz týždenne môže tehotná žena užívať buď 5-6-násobok libry nízkotučného tvarohu, alebo 400 gramov varenej pohánky, alebo liter fermentovaných mliečnych výrobkov. Cukor a soľ na pôstnom dni sú úplne zakázané.

V závislosti na tom, ako intenzívny prírastok hmotnosti je, žena je priradený počet kalórií, ktoré možno získať za deň. Najčastejšie je to 2200-2500 Kcal. Tam sú pulty na internetových stránkach o strave potravín, ktoré vám umožnia rýchlo zistiť počet kalórií v jednotlivých produktov a hotových jedál. To vám pomôže ľahko vypočítať menu pre týždeň, mesiac a deň.

Posledné jedlo sa vykonáva najneskôr 2-3 hodiny pred spaním. Všetky jedlá sa pripravujú bez vyprážania, smaženia, množstva korenia. Sledovanie pitného režimu - žena by mala konzumovať 1,5 až 2 litre čistej vody denne.

Povolené výrobky a pokrmy - kapusta, cuketa, cereálie, marhule, melón, jablká, pohánka, ovsené vločky, ryža, mlieko, hovädzie mäso, teľacie mäso, morčacie mäso, kuracie mäso, králik, tvaroh bez vysokého obsahu tuku.

Zakázané potraviny - čokoláda, pečivo, mastné bravčové mäso, údené klobásy a ryby, všetky vyprážané, solené, marinované, hrach, fazuľa, krupica, jačmeň, rýchle občerstvenie, zmrzlina, kondenzované mlieko, hrozno, banány, konzervované potraviny (mäso a ryby) ).

Ak chcete pomôcť tehotným ženám, ktoré sa snažia vziať svoju váhu pod kontrolu a znížiť ju, prichádzajú špeciálne gymnastické cvičenia, prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie, jóga. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, lekár Vám odporučí zvýšiť fyzickú aktivitu, To pomôže spolu s korekciou sily viesť k zvýšeniu prípustných noriem.

Ak je hmotnosť ženy nedostatočná, je jej nedostatok, lekár bude tiež povinný podať žiadosť o vyšetrenie gastroenterológom a endokrinológom.Ak žena nemá ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo hormonálne „poruchy“, dostane aj korekciu výživy.

Príjem kalórií v dennej dávke by mal presiahnuť 2500 - 3000 kcal. Strava musí obsahovať maslo - smotanu a zeleninu, perlový jačmeň a krupicu, hrach a fazuľu, muffiny, mastné ryby a mäso.

Zákaz, rovnako ako nadváha, sa vzťahuje na údené, nakladané a vyprážané. Zvyšok prístupu k diéte je rovnaký. Výhodne frakčná diéta s normálnym objemom porcií, aby sa zabezpečilo, že obsah tukov, sacharidov a proteínov v jej strave bol dostatočný. Okrem korekcie výživy lekár predpíše vitamínové komplexy, aby dieťa s krvou matky mohlo dostať potrebné živiny.

Ak má žena silnú toxikózu, v ktorej doslova „kus neplačí do hrdla“, žena sa bude musieť prispôsobiť tomuto nepríjemnému stavu a prinútiť sa k jedlu aspoň v malých dávkach v intervaloch medzi záchvatmi toxémie.

Mnohé budúce matky s bolestivou toxémiou jedia v noci v posteli alebo sa snažia jesť len pod šírym nebom.

Ak je diagnostikovaný oneskorený vývoj plodu spolu s nedostatočným prírastkom hmotnosti, žena bude musieť podstúpiť liečbu v nemocnici, kde jej bude podaná a odkapať potrebné prípravky, ktoré zlepšia uteroplacentárny prietok krvi, vitamíny a poskytnú všetky odporúčania pre výživu s vysokým obsahom kalórií.

Zvyčajne sa po takýchto opatreniach zvýši telesná hmotnosť budúcej matky, a hoci priemerný nárast prechádza pozdĺž dolnej hranice normy, stále do nej zapadá. Takáto tehotná žena môže byť preukázaná častejšie ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie vývoja placenty, dieťa, rovnako ako vykonať predbežnú analýzu jeho plánovanej telesnej hmotnosti.

O dôležitých skutočnostiach o váhe počas tehotenstva povie pôrodník-gynekológ v ďalšom videu.