Symptómy a liečba artritídy u detí

Lekári každý deň objavujú čoraz viac prípadov zápalových ochorení kĺbov. Bez liečby sú takéto patológie veľmi nebezpečné, pretože sa často vyvíjajú závažné následky ochorenia. Ak sa chcete dozvedieť viac o príznakoch a liečbe artritídy u detí, prečítajte si tento článok.

Rôzne príčiny môžu viesť k rozvoju artritídy u detí. V súčasnej dobe existuje viac ako sto. Niektoré príčiny majú škodlivý účinok najmä na veľké kĺby: bedra, rameno a koleno. Iné - do menších. Pri niektorých detských chorobách sú súčasne postihnuté všetky skupiny kĺbov bez ohľadu na ich veľkosť.

Medzi najčastejšie príčiny poškodenia kĺbov možno identifikovať:

• Traumatické účinky. Poškodenie kolena spôsobené touto príčinou sa vo väčšine prípadov vyvíja. Úder alebo pád môže spôsobiť prasknutie anatomických štruktúr, ktoré tvoria kĺb. V tomto prípade je narušená tvorba a cirkulácia intraartikulárnej tekutiny. Chrupavka kĺbu sa stáva hustejšou.

• Nedostatočný príjem životne dôležitých látok. Diéta s proteínovým obmedzením, hypovitaminóza vedie k metabolickým poruchám. Tento stav často prispieva k nedostatočnej výžive chrupavky. Nesprávne zvolená strava vedie k rozvoju kĺbovej patológie u detí vo veku 2-3 rokov.
• Ťažká hypotermia. Nízke teploty ovplyvňujúce kĺb vedú k kŕče krvných ciev, ktoré kŕmia kĺby. Po určitú dobu je nutná výživa chrupavky. Pri dlhodobom vystavení chladu sa ruší odtok a tvorba intraartikulárnej tekutiny.

• Genetická predispozícia. V prítomnosti ochorení kĺbov u rodičov môže pravdepodobnosť vzniku rovnakého ochorenia u dieťaťa prekročiť 50%. Existuje množstvo génov, ktoré spôsobujú vývoj ochorenia do určitého veku. V niektorých prípadoch je táto funkcia zdedená iba od matky alebo otca.
• Chronické ochorenia vnútorných orgánov. Choroby čreva zaujímajú vedúce postavenie u detí vo vývoji artritídy. Porušenie absorpcie živín vedie k ich nedostatočnému prúdeniu na všetky prvky kĺbov. Často to prispieva k rozvoju reaktívnej artritídy. Takéto formy poškodenia kĺbov sú sprevádzané nadmerným hromadením intraartikulárnej tekutiny v nich.

• Rôzne infekčné ochorenia. Infekcia vírusmi alebo baktériami často vedie k rozvoju infekčných alergických foriem artritídy. V tomto prípade majú vírusové toxíny škodlivý účinok na kĺby. Postupom času sa chrupavky, ktoré tvoria kĺby, stávajú tuhými. Táto podmienka prispieva k rozvoju pracovných obmedzení v kĺboch.
• Príjem vitamínu D. Nedostatočné vystavenie sa slnku na pozadí podvýživy môže viesť k rozvoju krivice u dieťaťa. V tomto prípade je narušená hustota kostí. Pri dlhodobom vývoji sa ochorenie stáva chronickým a vyžaduje komplexnú liečbu.
• Reumatologické ochorenia. V dôsledku tvorby autoprotilátok, ktoré sa vyznačujú deštruktívnym účinkom na vlastné bunky tela, dochádza k závažnému zápalu v kĺboch. Reumatoidná artritída je jednou z najbežnejších patológií. Odstránenie symptómov si vyžaduje vymenovanie hormonálnych látok.

Veľké množstvo príčin vedúcich k rozvoju artritídy tiež určuje rôzne ochorenia. Na oddelenie všetkých artritídy podľa zdroja ochorenia lekári používajú rôzne klasifikácie.

Najčastejšie v pediatrickej praxi sú tieto typy artritídy:

• Juvenilná idiopatická. Môže byť v oligoartikulárnych a polyartikulárnych formách. Rozdiel v nich je v počte postihnutých skupín kĺbov. Pri polyartikulárnej artritíde je súčasne viac ako 5 skupín kĺbov. Vyznačuje sa nepriaznivým priebehom. Na odstránenie príznakov sú potrebné hormonálne a protizápalové lieky av niektorých prípadoch sa vyžaduje aj metotrexát.
• Reaktívne. Môže sa vyskytnúť v dôsledku traumatických účinkov na kĺby alebo v dôsledku sekundárnych chronických ochorení. Charakterizované tvorbou nadmernej akumulácie intraartikulárnej tekutiny. Často účinky streptokokovej alebo vírusovej infekcie. Počet artritídy u detí (vrodená infekcia chlamýdiami) sa každoročne zvyšuje.
• Juvenilná ankylozácia. Nazýva sa tiež ankylozujúca spondylitída. Vyznačuje sa poškodením nielen kĺbov, ale aj chrbtice. V drvivej väčšine prípadov sa prvýkrát prejavuje v batoľatá v ranom veku. Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom.

• Tuberkulóza. Nachádzajú sa u detí, ktoré mali tuberkulózu. Často sa prejavuje poškodenie bedrového alebo kolenného kĺbu. Pri diagnostike sa mycobacterium tuberculosis nachádza v krvi a spúte. Na odstránenie symptómov je potrebná intenzívna liečba, ktorá trvá 8-12 mesiacov.
• Cancer. K poškodeniu kĺbov pri týchto chorobách dochádza v dôsledku toxických účinkov liekov používaných na elimináciu a liečbu rastúcich nádorov. Môže sa vyskytnúť mono- aj polyartritída. Často sa vyznačuje tvorbou nadbytočného množstva intraartikulárnej tekutiny.
• Gipotireoznye. Vyvinúť ako výsledok poklesu funkcie štítnej žľazy. Charakterizuje sa rozvojom edému v oblasti poškodených kĺbov, ako aj vznik efúzie (nadmerná akumulácia intraartikulárnej tekutiny v kĺbovej dutine). Najčastejšie postihuje kolenné a členkové kĺby. V niektorých prípadoch sa obmedzujú pohyby v zápästných kĺboch.

Vývoj zápalového procesu v kĺboch ​​vedie k vzniku nežiaducich príznakov u dieťaťa. Na začiatku ochorenia sú minimálne. Pri neprítomnosti liečby alebo oneskorenej diagnózy sa príznaky začínajú zvyšovať. Chronické ochorenia sú sprevádzané pretrvávajúcimi (av niektorých prípadoch dokonca invalidizujúcimi) následkami.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre zápalové ochorenia kĺbov:

• Obmedzenie mobility. Objem možných pohybov v danom spoji sa znižuje. Nadmerné hromadenie tekutiny a hustota poškodenej chrupavky vedie k neschopnosti vykonávať všetky aktívne a pasívne akcie.
• Bolestivosť. Môže byť rôznej intenzity a objavovať sa ako medzi úplným pokojom mysle, tak až po začiatku pohybov. Zvyčajne sa pri miernom priebehu ochorenia môže tolerovať bolesť v kĺbe. Použitie liekov proti bolesti v takýchto prípadoch vám umožní úplne sa zbaviť tohto príznaku.
• Začervenanie a opuch kože. Zvyčajne sa tento príznak vyskytuje v oblasti poškodených kĺbov. Zväčšujú sa, trochu opuchnuté.Ak je proces jednostranný, potom pri porovnávaní boľavého kĺbu so zdravým je na druhej strane viditeľná asymetria. V akútnom období ochorenia sa pokožka nad postihnutým kĺbom stáva horúcou.
• Výskyt drvenia a kliknutia. Vyskytujú sa pri vykonávaní pohybov. Najčastejšie sú takéto zvuky počuť počas artritídy kolenného alebo lakťového kĺbu. Ohnutie a predĺženie končatín vedie k vzniku krutosti. Častou príčinou tohto príznaku je traumatické poškodenie.
• Zmena pohody. Dieťa sa stáva menej mobilným. Snaží sa obmedziť všetky aktívne hry alebo rýchlu chôdzu, pretože to mu môže spôsobiť veľké nepohodlie. V prípade reumatologických ochorení počas exacerbácie sa zvyšuje telesná teplota dieťaťa, môže sa narušiť chuť do jedla, ako aj spánok.
• Zmena chodu. Pri poraneniach kĺbov dolných končatín deti začínajú kulhať. Ak je proces jednostranný, potom, keď idú, snažia sa spoliehať na zdravú nohu, šetriacu chorého. S bilaterálnym, dieťa úplne zmení jeho chôdzu. On môže odraziť alebo krok na iba ponožky.

Liečba ochorení kĺbov je veľmi dlhá. Zvyčajne je menovaný až po pokročilej diagnostike.

Na liečbu rôznych artritídy sa používajú:

• Protizápalové nesteroidné činidlá. Pomáha eliminovať bolesť v kĺboch, ako aj zmierniť ťažké opuchy. Môže sa podávať vo forme injekcií, tabliet a rôznych mastí. O týchto nástrojoch zanechajte pozitívnu spätnú väzbu po aplikácii. Nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet nemôžu byť použité pre deti s vredmi v žalúdku alebo črevách.
• Hormonálne lieky. Najčastejšie sa predpisuje pri reumatologických ochoreniach. Vypúšťa reumatológ. Zvyčajne priradené k "prednizolón"Alebo"hydrokortizon". Dávkovanie, frekvenciu a trvanie prijímania vyberá ošetrujúci lekár - berúc do úvahy vek dieťaťa, ako aj charakteristiky ochorenia.
• Antibiotiká alebo antivírusové činidlá. Účinné pri reaktívnej artritíde spôsobenej vírusmi alebo baktériami. Vypustený po krvnom teste, v niektorých prípadoch - výsledky testov, ktoré identifikujú patogény. Pridelené na recepciu kurzu, zvyčajne od 7 do 10 dní.
• Lieky, ktoré majú depresívny účinok na imunitný systém. Úspešne sa aplikuje na liečbu autoimunitných alebo reumatologických ochorení kĺbov. Najznámejšou drogou je sulfasalazín. Tento nástroj pomáha predchádzať rýchlemu rozvoju príznakov ochorenia a trochu oneskoriť rozvoj komplikácií.

• Fyzioterapeutické techniky. Vymenovaný s odstupňovaním akútneho zápalového obdobia ochorenia alebo počas remisie. Urýchliť regeneráciu (obnovu) chrupavky, ako aj zlepšiť prietok krvi v poškodenom kĺbe. Elektroforéza s liečivami, magnetoterapiou a ultrazvukom podporuje rýchle hojenie.
• Komplex liečebnej a telesnej výchovy. Ide o dôležitú etapu rehabilitácie pre deti trpiace rôznymi typmi artritídy. Vyvinuli špeciálne programy schválené pre deti (vek - takmer od narodenia). Terapeutické cvičenie pomáha zlepšovať objem pohybov vykonávaných v kĺboch ​​a brániť rozvoju postihnutia.
• Kúpeľná liečba. Ukazuje sa všetkým deťom s ochoreniami kĺbov. Správna nutričná terapia, súbor potrebných fyzioterapeutických techník, ako aj pravidelné monitorovanie lekárskymi špecialistami pomôžu dieťaťu zotaviť sa rýchlejšie z choroby.

V súčasnosti vedci neidentifikovali jedinú príčinu vedúcu k rozvoju tohto ochorenia.Vysvetľujú to prítomnosťou genetickej predispozície k chorobe a individuálnymi charakteristikami imunitného systému u dieťaťa. Trochu zvyšuje riziko vzniku reumatoidnej artritídy a prenesenej streptokokovej infekcie.

Kĺbové, lakťové a bedrové kĺby sú najčastejšie poškodené. Sú zväčšené, opuchnuté. Koža nad nimi má načervenalý odtieň.

Keď sa dotknete, všimnete si, že spoje sú na dotyk horúce. Vo väčšine prípadov je proces obojsmerný. Pri skúmaní chorých kĺbov je možné naraz pozorovať poškodenie príslušných spojov na oboch stranách. Zápalový proces vedie k výraznému obmedzeniu pohybov. Keď sa pokúšate vykonať akúkoľvek akciu v kĺbe, je tu silná bolesť.

Priebeh ochorenia je zvlnený: obdobia exacerbácií sú nahradené úplnou pohodu. Trvanie remisie môže byť odlišné. Záleží na stupni procesu, ako aj na primeranosti zvolenej liečby. Liečba by mala byť počas celého života, pretože v niektorých prípadoch sa môžu opäť vyskytnúť nežiaduce príznaky. Na liečbu ochorení vyžaduje vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov a hormónov.

Koxopatie sú na druhom mieste v štruktúre detskej incidencie artritídy (po léziách kolenných kĺbov). Vyskytujú sa u 25% detí. V ranom veku je proces najčastejšie bilaterálny. Pre deti staršie ako tri roky sú charakteristické jednostranné poranenia bedrových kĺbov.

Keď sa objaví zápal v najväčšom kĺbe v tele, pri pohybe sa vyskytne bolesť. Bedrový kĺb poskytuje podpornú funkciu pri chôdzi. Keď je porušenie práce v tomto kĺbe výrazne narušené držanie tela a chôdza. Pri jednostrannom procese dieťa pri chôdzi kulhá a spočíva na zdravej nohe.

Pri vyšetrení je zrejmé, že poškodené kĺby sú opuchnuté. Koža nad nimi sa zmení na červenú. V niektorých prípadoch sú veľmi horúce na dotyk. Bolestivý syndróm sa vyskytuje nielen pri pokuse o pohyb. Pri reumatologických poraneniach bedrového kĺbu vzniká v slabinách bolesť. Môže sa šíriť po stehne.

Chovanie dieťaťa sa mení. Akékoľvek pokusy chodiť alebo vykonávať pohyby vedú k tomu, že sa v ňom objaví bolesť. Deti začnú plakať, konať. Tieto deti vyzerajú dosť pasívne. Snažia sa tráviť viac času v postieľke alebo na zemi, bez aktívnych pohybov.

Pri dlhom priebehu koxitídy sa u dieťaťa vyvíja trvalé narušenie držania tela a chôdze. Dieťa sa často pri chôdzi „zrúti“. Zvyčajne sa svah vykonáva zdravšie. Chôdza niektorých detí sa stáva pružnou alebo skákacou. Pri chôdzi môžu špičky alebo opierať sa o päty.

Pri masáži si môžete všimnúť aj poškodenie bedrových kĺbov. Akékoľvek pokusy šíriť nohy vedú k vzniku bolesti. Dokonca aj deti ukazujú svoje správanie, že táto činnosť vedie k vzniku bolesti v nich. Na tvári dieťaťa sa objavuje grimasa bolesti alebo nevoľnosti. Niektoré deti začnú kňučať a vytiahnuť nohy.

Na stanovenie správnej diagnózy artritídy u detí je pomerne ťažké. Niekedy sú potrebné rôzne testy a vyšetrenia na identifikáciu príčiny ochorenia. V najzložitejších prípadoch, kolegiálne vyšetrenie dieťaťa. V tejto situácii sú pozvaní lekári rôznych odborov, ktorí sa zaoberajú problematikou rozvoja artritídy v pediatrickej praxi.

Medzi najbežnejšie základné diagnostické metódy patria:

• Všeobecný krvný test. Umožňuje určiť odhadovanú príčinu ochorenia. Pri väčšine artritídy dochádza k zvýšeniu celkového počtu leukocytov a zrýchlenej ESR. Reumatologické ochorenia sú charakterizované niekoľkonásobným zvýšením týchto ukazovateľov. Zmeny vo vzorci leukocytov sú dôležitými diagnostickými príznakmi infekcie vírusmi, baktériami, ako aj patogénmi chlamýdií alebo tuberkulózy.
• Reumatoidný faktor. Je to špecifický marker reumatoidnej artritídy. Normálne sa táto látka v krvi nezistí. Detekcia a opakované zvýšenie reumatoidného faktora v krvi slúži ako zvonček pre rodičov - je čas ísť s reumatológom s dieťaťom.
• Krvný test pre ALSO. Tento laboratórny test ukáže prítomnosť protilátok proti streptokokom v tele dieťaťa. Metóda umožňuje presne určiť prítomnosť reumatoidnej artritídy.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Pomáha spoľahlivo opísať všetky anatomické defekty štruktúr, ktoré tvoria kĺby. Táto štúdia ukazuje celkové množstvo intraartikulárnej tekutiny. Môže byť použitý pre batoľatá. Táto metóda je relatívne bezpečná a neprináša dieťaťu žiadnu bolesť.
• X-ray kĺbov. Nepoužíva sa pre batoľatá. Vymenovaný v ťažkých prípadoch, keď je potrebné určiť prítomnosť anatomických defektov. Najčastejšie sa používa pri traumatických a ortopedických praktikách. Vhodné na detekciu traumatického poškodenia kĺbov.
• Magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Tieto metódy sú vysoko spoľahlivé a presné. Popisujú všetky chyby a zranenia, ktoré sa vyskytujú aj v najmenších spojoch. Metódy sú relatívne bezpečné a nespôsobujú bolesť u dieťaťa. Menej výskumu predstavuje vysoké náklady.

Priebeh zápalových ochorení kĺbov je zvyčajne dlhý. Na odstránenie nežiaducich príznakov ochorenia je potrebné použitie rôznych liečebných a neliečivých metód. Vo väčšine prípadov správne zvolená terapia vedie k pohodliu dieťaťa a zachovaniu jeho zvyčajného životného štýlu. S včasnou predpísanou rehabilitáciou, deti trpiace artritídou, takmer nezaostávajú za svojimi rovesníkmi z hľadiska fyzického vývoja.

Pri artritíde temporomandibulárneho kĺbu je narušená funkcia žuvania. V počiatočnom štádiu ochorenia to vedie k rozvoju chrumkavosti a crepitácií, ktoré sú počuť pri žuvaní. Potom môže byť dieťa rozbité.

Poškodenie kĺbov dolných končatín vedie k vzniku trvalých deformácií. Prispievajú k narušeniu chôdze. V priebehu času sa dieťa vyvíja konštantné krívanie. V niektorých prípadoch to môže byť dokonca dôvod na vytvorenie skupiny zdravotne postihnutých.

Artritída malých kĺbov rúk, ktoré sa vyskytujú pri reumatologických ochoreniach, vedie k rozvoju porúch motility. U žiakov sa to prejavuje silným zakrivením rukopisu.V niektorých prípadoch sa text nedá čítať. Deti trpiace artritídou malých kĺbov rúk, je pomerne ťažké upevniť gombíky na košeli. Zvyčajné činnosti vykonávané v každodennom živote im môžu spôsobiť značné ťažkosti.

S rozvojom pretrvávajúcich komplikácií, ktoré výrazne obmedzujú obvyklý spôsob života dieťaťa, sa lekári rozhodnú vytvoriť skupinu zdravotného postihnutia. Zvyčajne pre deti s artritídou, druhá alebo častejšie tretia skupina je založená. Takéto deti vyžadujú neustálu pozornosť a kontrolu nad priebehom ochorenia (zo strany zdravotníckych pracovníkov). Deti so zdravotným postihnutím kvôli artritíde sa odporúča pravidelná kúpeľná liečba. Lieky sa im predpisujú prednostne.

So správnou liečbou a primeranou rehabilitáciou je obvyklý spôsob života dieťaťa takmer zachovaný. S miernym priebehom ochorenia môžu deti navštevovať aj rôzne športové sekcie. Množstvo fyzickej aktivity musí byť nevyhnutne koordinované so svojím lekárom.

Pre plný rozvoj dieťaťa by mal starostlivo naplánovať, ktorý športový úsek sa môže zúčastniť. Deti so zranenými kolennými kĺbmi by si nemali vyberať futbal ani beh. Tieto športy sú vhodné pre deti trpiace polyartritídou malých kĺbov rúk.

Dieťa, ktoré pravidelne podlieha kúpeľnej liečbe a návšteve lekára, je pod kontrolou. V tomto prípade je jeho choroba ľahšie liečiteľná. Vývoj kĺbových ochorení trvá veľa času. Pravidelné vyšetrenia a dobre zvolená liečba môžu výrazne zlepšiť prognózu.

Pozri nasledujúce video pre Radu Únie pediatrov Ruska o prevencii artritídy.