Čo sú febrilné kŕče u detí a aká prvá pomoc by mala byť poskytnutá?

Keď má dieťa vysokú horúčku, existuje riziko vzniku konvulzívneho syndrómu. Väčšina rodičov to vie. Vzhľadom k tomu, čo sa deje, ako je pravdepodobné a ako dať dieťaťu prvú pomoc, povieme v tomto materiáli.

Pre deti sú typické kŕčové kontrakcie svalov pri horúčke. Dospelí s takou komplikáciou tepla netrpia. Okrem toho pravdepodobnosť vzniku záchvatov v priebehu rokov klesá. Takže u adolescentov vôbec neexistujú, ale u detí od narodenia a detí mladších ako 6 rokov je riziko reakcie na horúčku a horúčku väčšie ako ktokoľvek iný. Vrchol ochorenia sa vyskytuje u detí od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.

Kritické z hľadiska pravdepodobnosti febrilných záchvatov sa považujú za teplotu, ktorá prevyšuje hodnoty subfebrilu, keď teplomer stúpa nad značku 38,0 stupňov. Zriedka dosť, ale to nie je vylúčené, kŕče "štart" na 37,8-37,9 stupňov.

Pravdepodobnosť, že dieťa začne takýto nepríjemný symptóm, nie je príliš veľká. Len jeden z 20 karapuzov s vysokou teplotou, podľa štatistík, je náchylný na kŕčovitý syndróm. V asi tretine prípadov sa vracajú febrilné kŕče - ak ich dieťa raz zažilo, potom riziko opakovaných záchvatov počas nasledujúcej choroby s horúčkou a teplotou je asi 30%.

Riziková skupina zahŕňa deti, ktoré sa narodili predčasne, podváha, deti s patologickými ochoreniami centrálneho nervového systému, deti narodené v dôsledku rýchleho narodenia. Tieto vyhlásenia však nie sú ničím iným ako predpokladom lekárov a vedcov. Skutočné rizikové faktory stále nie sú známe.

Jedna vec je však známa spoľahlivo - kŕče sa s väčšou pravdepodobnosťou vyskytujú u detí s vysokým teplom, keď ich rodičia alebo príbuzní v druhej a tretej generácii trpia epilepsiou alebo inými kŕčovitými chorobami a stavmi.

Pri vysokých teplotách stúpa vnútorná teplota dieťaťa vrátane mozgu. „Prehriatý“ mozog sám o sebe je schopný širokej škály „antík“, ale častejšie len začína vysielať zlé signály do svalov, ktoré začínajú nedobrovoľne uzatvárať zmluvy.

Otázka, ako horúčka vyvoláva kŕčovitý syndróm, je jednou z najkontroverznejších v lekárskej vede. Výskumníci nedosiahli konsenzus. Ešte stále nie je jasné, či dlhé febrilné záchvaty môžu „začať“ proces epilepsie u dieťaťa. Niektorí vedci tvrdia, že tieto ochorenia nie sú navzájom prepojené, aj keď sú podobné symptómom, iní vidia jednoznačné spojenie.

Je zrejmé, že veková nezrelosť nervového systému detí, nedokonalosť jeho práce, súvisí s mechanizmom vývoja kŕčov. Preto, keď sa dostatočne rozvinie, bližšie ku koncu predškolského veku, možno zabudnúť na febrilné záchvaty, aj keď boli pred týmto vekom opakované so závideniahodnou stálosťou pri každej chorobe, pri ktorej teplota stúpala.

Dôvody, ktoré sú základom febrilných záchvatov, sa stále skúmajú, je ťažké ich súdiť. Sú však známe provokujúce faktory. Vysoká horúčka u dieťaťa môže spôsobiť infekčné a neinfekčné ochorenia. Bežné infekcie zahŕňajú:

• vírusy (ARVI, chrípka, parainfluenza);

• baktérií (stafylokoková infekcia, šarlach, záškrt a tak ďalej)

• huby.

Neinfekčné príčiny horúčky s pravdepodobnosťou záchvatov:

• prerezávanie zubov;

• úpal, úpal;

• nedostatok vápnika a fosforu v tele;

• pooperačná horúčka;

• neurogénna horúčka;

• závažná alergická reakcia;

• trauma;

• reakcie na DTP vakcináciu (vyskytuje sa zriedkavo).

Febrilné záchvaty sa nevyvíjajú okamžite, ale len jeden deň po stanovení teploty pri vysokých hodnotách. Kŕčové kontrakcie sú jednoduché a zložité. Jednoduché kŕče trvajú od niekoľkých sekúnd do 5-15 minút, rovnomerne sa sťahujú všetky svaly, dochádza ku krátkej strate vedomia, po ktorej dieťa zvyčajne nedokáže spomenúť, čo sa stalo a veľmi rýchlo zaspí.

Komplikované febrilné záchvaty sa prejavujú kontrakciou a kŕčmi končatín samotnými alebo len jednou polovicou tela. Útoky s atypickými kŕčmi trvajúcimi viac ako štvrtinu hodiny.

Febrilné kŕče vždy začínajú náhle, bez akýchkoľvek predpokladov a prekurzorov. Dieťa len stráca vedomie. Prvý podlieha konvulzívnym kontrakciám dolných končatín. Až potom, čo tento kŕč pokrýva telo a ruky. Pózovanie dieťaťa v reakcii na kŕčovité rezy sa mení a stáva sa charakteristickým - dieťa oblúk zadnej časti oblúka a hodí hlavou späť.

Koža sa stáva bledou, môže sa objaviť cyanóza. Cyanóza sa zvyčajne prejavuje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, obežné dráhy tiež vyzerajú potopené. Môže sa vyskytnúť krátkodobé zlyhanie dýchania.

Dieťa opustí útok hladko, všetky príznaky sa vyvíjajú v opačnom poradí. Po prvé, prirodzená farba pokožky sa vracia, cyanóza pier sa stráca, tmavé kruhy pod očami, potom pozícia je obnovená - chrbát narovná, brada je znížená. Nakoniec, kŕče v dolných končatinách zmiznú a vedomie dieťaťa sa vracia., Po útoku sa dieťa cíti unavené, zlomené, apatické, chce spať. Ospalosť a slabosť pretrvávajú niekoľko hodín.

Všetci rodičia detí musia bez výnimky poznať pravidlá poskytovania prvej pohotovostnej starostlivosti v prípade, že deti náhle majú febrilné záchvaty:

• Zavolajte sanitku a zaznamenať čas nástupu záchvatu, tieto informácie budú veľmi dôležité pre hosťujúci tím lekárov na rozlíšenie záchvatov a rozhodovanie o ďalšej liečbe.

• Položte dieťa na bok. Skontrolujte, či v ústach nie je nič cudzieho, aby sa neudusil. V prípade potreby sa ústna dutina vyčistí. Bočná poloha tela sa považuje za univerzálnu „pozíciu spásy“, zabraňuje možnému vdýchnutiu dýchacích ciest.

• Otvorte všetky otvory, okno, balkónové dvere, aby sa čo najskôr zabezpečil prístup na čerstvý vzduch.

• Z miesta, kde leží dieťa, by mali byť odstránené všetky ostré, nebezpečné, aby sa nemohol neúmyselne zraniť pri kŕčoch. Nie je potrebné držať detské telo silou, je tiež plné zranení svalov, väzov a kostí. Postačuje mierne držať a pozorovať, že dieťa sa nebolí.

• Rodičia si musia čo najviac pamätať alebo zachytiť všetky vlastnosti útoku na video, zatiaľ čo posádka sanitky cestuje - či má dieťa reakciu na druhých, na svetlo, hlasné zvuky, hlasy rodičov, jednotné alebo nerovnomerné rezy v končatinách, ako intenzívny je kŕč. Tieto informácie spolu s presným časom útoku pomôžu lekárovi rýchlo pochopiť situáciu, urobiť správnu diagnózu, odstrániť epileptický záchvat, meningitídu a množstvo ďalších nebezpečných zdravotných problémov, ktoré sú tiež sprevádzané kŕčovým syndrómom.

V prípade záchvatov v žiadnom prípade nemôžete urobiť nasledovné:

• Postriekajte dieťa studenou vodou, ponorte ho do studeného kúpeľa, aplikujte ľad na telo. To môže spôsobiť vazospazmus a situácia bude komplikovaná.

• Narovnajte končatiny s nútenými kŕčmi, násilne ohnite zakrivený chrbát. To môže mať za následok zranenia kostí, šliach, kĺbov a chrbtice.

• Rozmazajte dieťa tukmi (jazvečík, slanina), alkoholom (a vodkou). To narušuje termoreguláciu, ktorá vedie k ešte väčšiemu prehriatiu mozgu.

• Do úst dieťaťa vložte lyžicu. Všeobecný názor, že dieťa bez lyžice môže prehltnúť svoj vlastný jazyk, nie je ničím iným než bežným úzkoprsým klamom. Prehltnutie jazyka je v zásade nemožné.

• Vykonajte umelé dýchanie. Dieťa v bezvedomí pokračuje v dýchaní aj v prípade krátkeho zastavenia dýchania. Zasahovať do tohto procesu nestojí za to.

• Nalejte vodu alebo iné tekutiny do úst. Pri útoku dieťa nemôže prehltnúť, preto je potrebné mu dať vodu len vtedy, keď je dieťa pri vedomí. Pokusy dať vodu alebo liek do úst počas febrilných záchvatov môžu byť smrteľné pre dieťa.

Prvá pomoc od hosťujúcich ambulancií bude urgentne aplikovať roztok Seduxen. Dávka môže byť rôzna a je podávaná v množstve 0,05 ml na kilogram hmotnosti dieťaťa. Injekcia sa vykonáva intramuskulárne alebo v sublingválnom priestore - v spodnej časti úst. Ak nie je účinok, potom sa po 15 minútach podá ďalšia dávka roztoku Seduxen.

Potom lekár začne rozhovor s rodičmi, aby zistil povahu, trvanie a charakteristiky kŕčového syndrómu. Vizuálna kontrola a klinická prezentácia pomôžu vylúčiť iné ochorenia. Ak boli kŕče jednoduché a dieťa je staršie ako jeden a pol roka, lekári ho môžu nechať doma. Teoreticky. V praxi hospitalizácia je ponúkaná všetkým deťom aspoň jeden deňtak, aby sa lekári mohli ubezpečiť, že dieťa nebude mať opakované ataky, a ak sa tak stane, dieťa okamžite dostane kvalifikovanú lekársku pomoc.

V nemocničnom prostredí bude dieťaťu, ktoré zažilo záchvat febrilných záchvatov, podané potrebné diagnostické vyšetrenia, ktorých účelom je zistiť porušenia centrálneho nervového systému, periférneho nervového systému a ďalších patológií. Budú mať krv a moč od neho na analýzu, deti do jedného roka bude mať ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez "jar", ultrazvukové skener nám umožní zvážiť veľkosť a vlastnosti mozgových štruktúr. Deti staršie so sklonom k ​​častým útokom vymenujú počítačový tomogram.

Ak sa záchvat opakuje, dieťaťu sa intramuskulárne injekčne podá 20% roztok hydroxybutyrátu sodného v dávke, ktorá závisí od hmotnosti dieťaťa - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Rovnaké liečivo sa môže podávať intravenózne s roztokom glukózy 10%.

Ak už skôr boli deti po febrilných kŕčoch predpísané dlhodobé užívanie antikonvulzív (najmä Phenobarbital), väčšina lekárov má sklon veriť, že tieto lieky sú škodlivejšie ako potenciálne prínosy.Okrem toho sa nepreukázalo, že použitie antikonvulzív nejakým spôsobom ovplyvňuje možnosť opätovného výskytu záchvatov pri ďalšom ochorení s horúčkou.

Febrilné záchvaty nenesú žiadne zvláštne nebezpečenstvo, hoci sa zdajú byť pre rodičov mimoriadne nebezpečné. Hlavným nebezpečenstvom je predčasné poskytovanie pomoci a spoločné chyby, ktoré môžu dospelí dosiahnuť pri poskytovaní núdzovej pomoci. Ak sa všetko robí správne, potom neexistuje žiadne riziko pre život a zdravie dieťaťa.

Tvrdenia, že febrilné záchvaty ovplyvňujú rozvoj epilepsie, nemajú dostatočne presvedčivý vedecký základ. Hoci niektoré štúdie ukazujú jednoznačnú súvislosť medzi predĺženými a častými rekurentnými záchvatmi v dôsledku vysokej horúčky a následného vývoja epilepsie. Zvlášť sa však zdôrazňuje, že epilepsia u týchto detí má aj genetické predpoklady.

Spojenie medzi mentálnou a fyzickou retardáciou a febrilným konvulzívnym syndrómom sa tiež lekárom zdá byť nedostatočne preukázané.

Hoci pediatri odporúčajú monitorovať teplotu dieťaťa počas choroby a dávať mu antipyretiká s výrazom „vyhnúť sa kŕčom“, nie je možné vyhnúť sa febrilným záchvatom. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zaručili, že nebudú žiadne záchvaty. Ak má dieťa genetickú predispozíciu, potom ani šokové dávky antipyretík, ani konštantné merania telesnej teploty ho nezachráni pred útokom.

Experimenty, ktoré sa uskutočnili v klinickom prostredí ukázali, že deti, ktoré užívali antipyretiká každé 4 hodiny a deti, ktoré neužívali antipyretiká, boli rovnako náchylné na febrilné záchvaty.

Ak sa febrilné záchvaty vyskytli raz predtým, potom dieťa jednoducho potrebuje zvýšenú kontrolu. Rodičia by mali byť pripravení vyvinúť kŕčovitý syndróm kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v noci v spánku. Mali by ste postupovať podľa vyššie uvedenej schémy núdzovej pomoci.

O tom, čo robiť s febrilnými kŕčmi u detí, nájdete na nasledujúcom videu.