Krivosheya u novorodencov

Akákoľvek patológia v ranom veku vyžaduje veľkú pozornosť rodičov a zdravotníckych pracovníkov. To platí najmä pre takýto problém, ako je torticollis. Ak si to nevšimnete včas a nevykonáte opravu, následky môžu byť veľmi smutné.

Krivosheya u novorodencov a dojčiat je nútená nesprávna poloha hlavy, v ktorej je neustále naklonená na jednu alebo druhú protiľahlú stranu.

Je to spôsobené patologickými zmenami alebo abnormálnym vývojom mäkkých tkanív, kostry, nervov. Najčastejšie sa hlava otáča v opačnom smere kvôli patológiám sternocleidomastoidného svalu, krčných stavcov. Často je torticollis dôsledkom poranenia pri narodení.

Hlava je naklonená k ramenu a čelo sa otáča v opačnom smere, samotná plocha môže byť asymetrická. Pohyby hlavy dieťaťa sú veľmi obmedzené. V podstate je hlava fixovaná v nesprávnej polohe.

Svalnatý torticollis je veľmi častým javom. Zo všetkých lézií pohybového aparátu u novorodencov si zaslúži tretie miesto z hľadiska prevalencie. Pred ňou iba vrodená dislokácia bedra a päty. Podľa ruskej lekárskej štatistiky trpí torticollis až 2% novorodencov. Svetová zdravotnícka organizácia uvádza ďalšie údaje - až 16%.

Štatistiky tiež hovoria, že dievčatká sú náchylnejšie na patológiu, ich choroba je častejšia. V 85% prípadov sa zaznamenáva pravotočivý torticollis.

Nebezpečenstvo tohto stavu nespočíva len v tom, že dieťa je motoricky obmedzené vo vývoji, ale aj v tom, že Často je torticollis sprevádzaná poruchami orgánov zraku, sluchu, mentálnej retardácie, Pri absencii adekvátnej liečby a starostlivosti, samotná torticollis neprechádza a v budúcnosti môže spôsobiť nezvratné zmeny deformácie stavcov, kostry a spôsobiť invaliditu.

Niekedy sa torticollis stáva zrejmým hneď po narodení dieťaťa a potom hovorí o vrodenej forme patológie.

Ak sa dieťa narodilo úplne zdravé a predpoklady pre zakrivenie krku sa objavili neskôr, potom sa nazýva torticollis. Preto rôzne druhy majú rôzne príčiny.

Takáto torticollis je viditeľná takmer okamžite po objavení sa batoľa na svete. Predpokladá sa, že príčinou zakrivenia krku sú vnútromaternicové ťažkosti alebo patologický pôrod.

Nie je vždy možné určiť dôvod, pretože zoznam možných predpokladov je pomerne veľký:

• závažná neskorá toxikóza matky (vzťah nie je dokázaný, ale veľmi často u žien s ťažkou preeklampsiou, novorodenci trpia torticollis, ktorý je v súčasnosti predmetom lekárskych štúdií);
• malé množstvo plodovej vody (pri nízkej vode je riziko vzniku tortikúl v maternici hodnotené ako vysoké);
• viacpočetného tehotenstva (Zvyčajne sa v jednej z dvojčiat nachádza torticollis, ten, ktorý obsadil maternicu, nie je dlhodobo najpohodlnejšou polohou);
• dlhé prepletené dieťa v maternici pupočníková šnúra;
• panvová alebo priečna prezentácia plodu počas tehotenstva;
• patologický generický proces (rýchly alebo dlhodobý pôrod, použitie pôrodníckych klieští alebo vákuovej odsávačky, potreba použitia prostriedkov na stimuláciu pôrodu);
• Samotný cisársky rez a v súvislosti s unáhlenou extrakciou plodu rezom v maternici;
• porušenie biomechanizmu pri pôrodev ktorom dieťa obrátilo hlavu nie spôsobom predpísaným prírodou, v súvislosti s ktorým došlo k poraneniu pri krku.

Takéto zakrivenie krku u dieťaťa môže nastať v každom veku. Vyskytuje sa vtedy, keď sú porušené mechanizmy na držanie krku v správnej polohe.

• Ak je to kvôli oslabeniu alebo nadmernému napätiu svalového tkaniva, torticollis sa nazýva sval alebo myogénny.
• Patologické procesy v stavcoch krčnej oblasti nie sú vylúčené a potom sa torticollis nazýva kosť alebo osteogénne.
• Ak sú postihnuté kĺby, obmedzuje pohyb krku, torticollis sa nazýva artrogénny.
• Keď sa zistí poškodenie nervov, zistí sa neurogénna torticollis.
• Keď je krk nútený zostať dlhú dobu v nesprávnej polohe, vyvíja sa kompenzačné zakrivenie.

Táto forma je najbežnejšia. Samotná svalová patológia môže byť vrodená a môže nastať neskôr. Ak sa dieťa narodí s takou torticollis, potom je zvyčajne narušený vývoj kývnutia alebo lichobežníkového svalu. Anomálie jeho vývoja môže nastať v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov. Počas tohto obdobia sa vytvára fetálne svalové tkanivo. S ohľadom na charakter lézie môže byť sval nedostatočne rozvinutý, keď je cievna mriežka rozbitá, a preto je zle zásobovaná krvou.

V získanej forme je svalová patológia zvyčajne spojená so skutočnosťou, že jeden z uvedených dvoch svalov mohol byť zranený, napríklad roztrhaný, a časom sa objavilo jeho hrubé zjazvenie.

U novorodencov je často kombinácia vrodených a traumatických faktorov. Po narodení sa táto forma torticollis vyvíja najčastejšie na pozadí akútnej myozitídy (zápal svalov) u Grisellovej choroby.

Tieto formy môžu mať tiež vnútromaternicové korene. Počas obdobia tvorby kostí a ich mineralizácie (uprostred prvého - začiatku druhého trimestra) môžu niektoré faktory spôsobiť, že krčné stavce sa budú vyvíjať nesprávne - nedostatočne rozvinuté, spojené dohromady, môžu mať nepravidelný tvar, napríklad sfenoid, môžu byť menšie. čo je potrebné, alebo naopak, sú zistené ďalšie extra stavce. V každom z týchto prípadov je poškodená funkcia krčnej chrbtice.

V prípade, že sa takáto torticollis získa, zvyčajne to znamená subluxáciu alebo dislokáciu artikulácie, zlomeniny stavcov, ako aj ich deštrukciu a deštrukciu v dôsledku tuberkulózy, osteomyelitídy, prítomného nádoru atď.

Táto forma, ak je vrodená, zvyčajne naznačuje, že dieťa v materinskom maternici prežíva stav nedostatku kyslíka alebo bola vnútromaternicovou infekciou. Často je sprevádzaná svalovou dystóniou.

Ak sú cervikálne nervy postihnuté po narodení, potom dôvody sú zvyčajne zakorenené vo vážnych sprievodných diagnózach. Táto forma torticollis sa často vyskytuje u detí s detskou mozgovou obrnou, u detí po detskej obrne, encefalitíde, rôznych nádoroch v mieche alebo mozgu.

Existuje aj ďalší poddruh neurogénneho torticollis - reflexu. Je sprevádzaná silnou bolesťou a najčastejšie sa začína, ak má dieťa zápal príušnej žľazy., existujú patologické stavy procesu mastoidu, zlomenina kliešťovej kosti atď.

Kompenzačná forma nie je nikdy vrodená, zaznamenávajú sa iba prípady získanej tortikoly.Najčastejšie sa vyvíja na pozadí problémov s videním: deti so šilhaním, astigmatizmus zaťažujú krky, aby lepšie videli.

Niekedy je krk ohnutý patológiami vnútorného ucha (napríklad pre stratu sluchu).

Tento formulár sa nazýva inštalácia alebo pozícia.

Na určenie vrodenej torticollis veľkých ťažkostí nie je: voľným okom vidieť nesprávnu polohu hlavy dieťaťa a presný typ lézie sa stanoví už v prvých hodinách alebo 1-2 dňoch po narodení dieťaťa, Preto sa nová matka dozvie o diagnóze v pôrodnici. V zriedkavých prípadoch zostáva nezmenená drobná torticollis, ale už v prvých týždňoch života dieťaťa sa pediaterovi podarí pochopiť a rozoznať anomáliu.

Ak je krk pokrivený v procese ťažkej práce, v dôsledku poranenia pri pôrode, potom nie je vždy možné vidieť túto torticollis okamžite, ale symptómy sa postupne zvyšujú a počas 2-3 týždňov života dieťaťa môžu byť identifikované počas vyšetrenia. Zvyčajne sa takéto formuláre zistia pri prvej prehliadke vo veku 1 mesiaca.

Ak je stupeň zakrivenia ľahký, potom môže zostať nevyriešený nielen rodičmi, ale aj pediaterom niekoľko mesiacov.

Ak je napríklad zranený pravý krčný sval, potom sa hlava nakloní k ľavému ramenu.

Samotný sval, bez ohľadu na to, či ide o kosť, kĺb alebo inú formu tortikolis, bude napätý. Vyzerá to trochu zväčšene. Pokusy mama alebo otca jemne otočiť hlavu do správnej polohy v strede alebo na druhú stranu sa stretnú s násilným odporom dieťaťa: bude plakať, kričať, protestovať všetkými spôsobmi a prostriedkami, ktoré má k dispozícii podľa veku.

Ak sa pozorne pozeráte na dieťa v tvári, môžete venovať pozornosť určitej asymetrii: jedno oko, jedno obočie a jedno oko (na strane svahu) sú umiestnené nižšie ako podobné časti tela od zdravej strany. Oko na strane svahu vyzerá užšie a rameno na tejto strane je mierne zvýšené. V súlade s tým, treba si uvedomiť, že ak sa takéto znaky nachádzajú na pravej strane, poškodenie alebo anomália vývoja kostí, svalov alebo nervov sa bude nachádzať na ľavej strane.

Ak je torticollis bilaterálna, potom u týchto detí je hlava zvyčajne naklonená dozadu alebo brada pritlačená k hrudnej kosti. Dieťa prakticky nemôže otočiť hlavu doprava alebo doľava.

Ak je patológia kostnej povahy, je možné, pri pohľade bližšie, vidieť porušenie ohybu krčnej chrbtice, hlava je umiestnená nižšie.

Pri neurologických poruchách sú krčné svaly na jednej strane v hypertonii a na druhej strane v hypotónii. Upínanie vačky novorodenca na jednej strane iba na postihnutú stranu indikuje problémy s nervmi krčka maternice., Jedna noha je zvyčajne ohnutá na rovnakej strane, ale dieťa môže pohybovať hlavou v oboch smeroch.

Ak nie je v prvom mesiaci života pozorovaná torticollis, potom ju možno rozpoznať porušením motorických funkcií: dieťa s takou anomáliou drží hlavu zle v 3 a 4 mesiacochA táto skutočnosť by mala upozorniť pozorných rodičov.Ak sa ukázalo, že až 5 rokov patológia nebola odhalená, potom v tomto veku existujú zmeny, ktoré nenechávajú žiadne pochybnosti o diagnóze: dieťa má plochejšiu líniu na jednej strane ako druhá, čeľuste sú nesprávne vyvinuté, jedno oko sa nachádza nižšie ďalšia, niekedy viditeľná zaostalosť ušnice na boku svahu.

Deti s nediagnostikovanou tortikolou trpia pomalými, postupnými deformačnými procesmi kostry, lebky, tváre, Mliečne zuby vybuchujú neskoro v ich živote, neskôr sa naučia chodiť, sedieť, plaziť sa a plížiť sa vyzerajú dosť asymetricky, neuchovávajú svoju rovnováhu vo vzpriamenej polohe. Postupne môže na jednej strane klesať sluch a videnie a môže sa vyvinúť šilhanie. Takéto deti majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť bolesťami hlavy..

Na stanovenie vhodnej diagnózy niektorých vonkajších príznakov nestačí Ak sa rodičia domnievajú, že novorodenec môže mať torticollis, obráťte sa na svojho pediatra., Pediater poskytne odporúčania na konzultácie s ortopedickým traumatológom, neurológovi, ako aj na oftalmológa a ORL na vyhodnotenie zraku a sluchu dieťaťa.

Mama sa spýta na to, ako tehotenstvo pokračovalo, ako to bolo, ak bolo dieťa choré na myozitídu, alebo ak mala po narodení akékoľvek vážne vírusové infekcie. Po zozbieraní histórie sa dieťa pošle na vyšetrenie.

Zvyčajne je ultrazvuk krku, alebo skôr krčnej chrbtice, dosť informatívny.niekedy sa odporúčajú aj iné metódy, napríklad röntgen krčných stavcov, počítačová tomografia alebo MRI.

Ťažšie diagnostikovať neurologické torticollis, Aby sme pochopili, či nervy v tejto časti tela dieťaťa pracujú normálne, je dieťaťu pridelená elektrolieurografia. Posúdiť stav svalového tkaniva - elektromyografia. Až po získaní údajov z prieskumu môžete určiť typ, typ a stupeň torticollis. Po tejto terapii je predpísané.

Čím skôr sa zistí torticollis, tým skôr sa môže začať liečba. Čím mladšie je dieťa, tým účinnejšie bude, ak rodičia splnia všetky lekárske predpisy: liečiť torticollis u dieťaťa mladšieho ako jeden rok je vždy ľahšie ako u detí vo vyššom veku.

Základom liečby je udržanie správnej polohy krku dieťaťa. To sa dá dosiahnuť pomocou ortopedických obojkov (napríklad golier Shantz), ako aj pomocou takých metód, ako sú pásky, keď sú svaly fixované v anatomicky správnej polohe pomocou lepiacich pások.

Treba to pochopiť Uzdravenie bude trvať dlho, na nápravu patológie je potrebný čas., vyžaduje trpezlivosť a veľkú starostlivosť zo strany rodičov.

Korekcia svalovej torticollis je špeciálna terapeutická masáž, fyzioterapia, fyzioterapia, elektroforéza. Masáž matka sa môže postupne naučiť robiť doma, a to pomôže zachrániť nervy a rodinný rozpočet.

Plávanie s myogénnymi torticollis je užitočné pre deti. Ak je stupeň vyšší ako svetlo, ortoped odporúča, aby dieťa nosilo ortézu na krk., Liečba môže trvať až jeden a pol až dva roky. Ak sa po tejto dobe výsledok nedosiahne a torticollis pretrváva, lekári odporúčajú operáciu - vykoná sa myotómia (pitva krčného svalu, jeho odstránenie) alebo plastické zmeny svalového stavu operáciou.

Kostné a kĺbové formy tortikúl vyžadujú aspoň dlhú korekciu pomocou goliera Schantz, špeciálnych držiakov na hlavu., Ak nie je možné korigovať dislokáciu alebo subluxáciu, ako aj absenciu výsledku ortopedickej korekcie, vykoná sa chirurgická operácia (spinálna fúzia), pri ktorej susedné krčné stavce spôsobia vzájomnú nehybnosť.

Pre neurologickú formu ochorenia sa lieky používajú na uvoľnenie svalov. (svalové relaxanciá), ako aj lieky na zníženie zvýšenej vzrušivosti nervového systému karapuz. Rovnako dôležitá je masáž, terapeutické cvičenia.

Bez ohľadu na to, aké hrozné sú možné dôsledky a komplikácie infantilných torticollisov, prognózy pre ňu sú celkom priaznivé, a to by malo ubezpečiť rodičov a urobiť ich naladením kreatívnym spôsobom - Až 90% detí, ktorých liečba torticollisu sa začala v prvých 6 mesiacoch, sa úplne uzdraví, deformity sú minulosťou.

Ak sa liečba začne neskôr ako rok, bude ťažké úplne odstrániť deformitu, ale stav dieťaťa bude oveľa jednoduchší. V každom prípade, dieťa, ktorému bolo diagnostikované, aj keď je vyliečený, bude v lekárni ortopedického chirurga, kým nedosiahne plnoletosť. Toto je zákon.

Aby sa zabránilo nepríjemnej diagnóze, musí sa prevencia vykonávať aj počas tehotenstva. Potom, čo sa dieťa narodí, musí byť správne uložené v postieľke, zakaždým, keď zmení stranu, na ktorej sa bude omrvinky odpočívať, musíte zavesiť hračky v centre, rovnako ako na pravej a ľavej strane naraz.

Renomovaný pediater a televízny moderátor Jevgenij Komarovsky nalieha na rodičov, aby preukázali maximálnu zodpovednosť, pokiaľ ide o diagnostikované zvíjanie - toto je vážne ochorenie, ktoré bez korekcie môže viesť k tragickým následkom. Komarovsky považuje terapeutické masáže a ortopedické pomôcky za veľmi užitočné. Nalieha však na rodičov, aby neponáhľali do extrémov. Zvlášť ich varuje, aby kontaktovali osteopata.

Napriek tomu, že ministerstvo zdravotníctva uznalo osteopatiu na rozdiel od homeopatie, nezdalo sa, že by bola vedeckejšia. To je dôvod, prečo neexistuje žiadny zrozumiteľný dôkaz, že dieťa s torticollis môže byť vyliečený osteopatom. Ale takáto liečba môže byť pre neho škodlivá: nešikovný osteopat alebo nevedomý špecialista na manuálnu terapiu môže viesť k ďalšiemu zraneniu krku, ktoré potom môže vyžadovať korekciu operáciou.

Existuje niekoľko prípadov úmrtia dojčiat v rukách osteopatov a manuálnych terapeutov s pochybnými diplomami a reputáciou, ale vysoké sadzby za ich sedenia.

Oveľa užitočnejšie, podľa Komarovského, je návšteva kvalifikovaného lekárskeho masážneho terapeuta. a požiadajte ho, aby ukázal techniku ​​terapeutickej masáže, aby sa neskôr, v domácom pokojnom prostredí, mohla sama matka odovzdať dieťaťu.

Podľa rodičov je liečba torticollis u novorodencov a dojčiat veľmi dlhá a drahá. Poskytuje však výsledky, ak sa všetko robí v súlade s lekárskymi predpismi. Na internete je veľa tematických fór, kde sa matky detí s torticolls navzájom podporujú, vymieňajú si skúsenosti, tipy, informácie o dobrých maséri, neurológoch, ortopédoch.

Hlavná vec, povedzme skúsení mami, nie je panika. Choroba je nepríjemná, ale nie smrteľná a opraviteľná.