Nedostatok laktázy u detí (neznášanlivosť laktózy)

Stav spôsobený neschopnosťou tela dieťaťa stráviť laktóza (mliečny cukor) sa nazýva neznášanlivosť laktózy. Pretože príčinou tohto stavu je nedostatok laktázového enzýmu v tele, druhý názov je „laktázový deficit“. Aké sú príčiny tohto patologického stavu a čo by mali mať rodičia, ak sa zistí u dieťaťa?

U novorodencov je deficit laktázy zvyčajne geneticky determinovaný. Vo väčšej miere sa táto vrodená intolerancia vyvíja v nosičoch ázijských génov. U detí mladších ako 6 mesiacov je nedostatok laktázy spojený s infekciou, alergiami alebo inými ochoreniami spojenými s ochorením čriev.

Deficit laktázy je často zistený u predčasne narodených detí v dôsledku nezrelosti ich zažívacieho traktu.

Najčastejšie sa u dospelých detí rozvíja intolerancia laktózy vo veku 9-12 rokov. U detí, ktoré už nie sú kŕmené materským mliekom, sa množstvo laktázy v tele postupne znižuje. Hoci medzi Európanmi je mnoho ľudí, ktorých telo je normálne produkované až do staroby.

Medzi dospelými deťmi mnohí netolerujú mliečny cukor a vôbec ho netrpia. Jednoducho nepoužívajú mliečne výrobky, aby sa vyhli príznakom intolerancie. Pre malé dieťa sa však takýto patologický stav môže stať problémom, pretože mlieko je základným krmivom už v ranom veku.

Hypolaktázia (nedostatočná laktáza) môže byť identifikovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť brucha.
• Nevoľnosť.
• Nadúvanie, nadúvanie, hrmenie v žalúdku.
• Hnačka, vyskytujúca sa jedna až dve hodiny po konzumácii mliečnych výrobkov.
• Neklidné správanie po jedle.

Existujú také typy neznášanlivosti laktózy:

1. Vrodená. Veľmi zriedkavý stav, pri ktorom dieťa stráca váhu rýchlo po narodení, trpí dehydratáciou a rizikom úmrtia. Potvrdenie diagnózy vyžaduje biopsiu čreva, ale zriedka sa predpisuje novorodencom, častejšie sa jednoducho prenáša dieťa na diétu bez laktózy počas 4-6 mesiacov, potom dáva dieťaťu laktózu v malých množstvách.
2. Prechodné. Vyskytuje sa u detí, ktoré sa narodili pred dátumom splatnosti.
3. Primárne. Vyvíja sa po ukončení kŕmenia materským mliekom. Táto forma intolerancie laktózy je pomerne bežná. Je charakteristická pre ľudí žijúcich v Ázii, Amerike, Austrálii, ako aj na africkom kontinente a ostrovoch v Tichom oceáne. Súvisí to s históriou výživy ľudí, pretože v minulosti ľudia používali živočíšne mlieko hlavne v európskych krajinách, v niektorých častiach Afriky a Indie. Taký nedostatok laktázy sa prejavuje nadúvaním, nevoľnosťou, svrbením, hnačkou, zvracaním. Symptómy sa môžu počas života meniť. Niekto reaguje na malé množstvo laktózy a niekto je schopný absorbovať viac.
4. Sekundárne. Vyskytuje sa ako dôsledok infekcie črevných lézií, alergií alebo iných príčin. Napríklad po ochorenie žalúdka a čriev To trvá telo niekoľko dní alebo týždňov (v závislosti na veku) obnoviť výrobu laktázy.
5. Funkčné. Vyskytuje sa u zdravého dieťaťa, ktoré je na váhe, ale trápi ho plyny, časté vodnaté stolice so nazelenalým odtieňom. Analýzy, ktoré detekujú deficienciu laktázy u týchto detí, budú falošne pozitívne. Dôvodom tohto problému je nedostatok omrvinky zo chrbta (bohaté na tuky) materského mlieka, ako aj nezrelý enzýmový systém.

V závislosti od závažnosti patológie je deficiencia laktázy úplná a čiastočná.

Príčinou nedostatku laktázy u novorodencov (primárna forma deficitu) je často genetická predispozícia.

Nasledujúce príčiny vedú k rozvoju sekundárnej formy tejto patológie, ktorá je získaná:

• Zápalové procesy v tenkom čreve.
• Infikované infekcie.
• Chirurgia na žalúdku a črevách.
• Prítomnosť celiakie.
• Chemoterapia.
• Ulcerózny vývoj kolitída.
• Choroby Crohna a Whipple.

Tu sú procesy, ktoré sa vyskytujú v tele v prípade problémov s trávením laktózy:

• Nestrávená laktóza vstupuje do hrubého čreva, kde sa voda dostáva aj osmózou.
• Tento mliečny cukor je spracovaný baktériami, ktoré sa nachádzajú v hrubom čreve, čo vedie k tvorbe plynov.
• V stolici sa nevyskytujú nenasýtené mastné kyseliny, ktoré sa tiež vytvárajú v dôsledku aktivity baktérií.
• Sliznica čreva je podráždená, čo vedie k nadbytku produkcie hlienu.
• Keďže výkaly prechádzajú črevami príliš rýchlo, jej farba sa stáva zelenou.
• Výsledkom bude kyslá, penivá, nazelenalá, voľná stolica, ktorej výskumom bude cukor (nie strávená laktóza).

Podobnosť mena často vedie k zámene medzi týmito dvoma slovami:

• Laktóza je dôležitý sacharid pre dieťa, reprezentovaný zlúčeninou dvoch molekúl - galaktózy a glukózy.
• Aby sa telo rozpadlo a strávilo, potrebuje laktázu. Je to enzým vytvorený v tenkom čreve.

Nedostatok laktázy je často zamieňaný s rozvojom alergií na mliečne výrobky. Ale toto sú úplne iné problémy. Alergia na mlieko je oveľa menej bežná pri neznášanlivosti laktózy a je vážnejším stavom s rizikom smrti.

Ak má dieťa alergiu na mlieko, je kontraindikované, aby tento liek používal. Keď je mlieko v tele, aj v malých množstvách, spôsobí, že sa u dieťaťa vyvinú vyrážky, svrbenie, ťažkosti s dýchaním a iné príznaky alergie.

Ale s nedostatkom laktázy, telo je schopné spracovať mliečny výrobok v malom množstve, napríklad, ak pijete mlieko v množstve 100 ml naraz alebo jesť jogurt do 50 gr.

Ak má detská stolička nazelenalý odtieň, je tiež tekutá a penivá a odporúča sa dojčenie matky.

• Uistite sa, že dieťa je správne pripojené a prsník je správne zachytený.
• Snažte sa kŕmiť tri až päť hodín len z jedného prsníka.
• Vzhľadom k tomu, často v tomto prípade, matka má veľa mlieka, druhý prsia v tejto dobe bude mať trochu podtsezhivat.

Liečba intolerancie laktózy sa zvyčajne redukuje na vylúčenie tohto disacharidu zo stravy alebo na použitie liekov obsahujúcich laktázu. Súčasne sa liečia príznaky a eliminuje sa príčina (ak je nedostatok laktázy sekundárny).

Dojčatá Laktázové prípravky sú často predpisované, pretože je nežiaduce znížiť množstvo materského mlieka v detskej strave. Ak sa takéto lieky nedajú použiť, dieťa sa prenesie do zmesi s nízkym obsahom laktózy (najprv, čiastočne, s maximálnym obsahom materského mlieka v strave omrvinky, ktorá nespôsobí príznaky nedostatku laktázy).

Pri kŕmení dieťaťa zmesou Takýto produkt sa vyberie tak, aby existovalo maximálne množstvo laktózy, ktoré nespôsobuje klinické prejavy deficitu. Môžete kombinovať obvyklú zmes a bez laktózy alebo preniesť strúhanku na zmes kyseliny mliečnej. Ak je deficiencia laktázy významná, dieťaťu sa podáva len zmes s nízkou laktózou.

Pri príprave doplnkových potravín pre dieťa s nedostatkom laktázy sa nepoužíva mlieko, ale zmes bez laktózy a po roku sa mliečne výrobky nahrádzajú analógmi s nízkym obsahom laktózy.

Ak je hypolaktázia sekundárna, potom sa počas obdobia liečby základnej patológie udržiava nízko-mliečna diéta. Produkty s laktózou postupne vstrekované počas 1-3 mesiacov po regenerácii.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zistiť prítomnosť intolerancie na mliečny cukor:

1. Coprogram. Analýza určuje množstvo mastných kyselín, ako aj pH reakciu. Ak je neznášanlivosť laktózy, reakcia výkalov bude kyslá a koncentrácia mastných kyselín sa zvýši.
2. Identifikujte sacharidy vo výkaloch. Najčastejšie sa používa na identifikáciu neznášanlivosti laktózy, ale často falošne negatívnych alebo falošne pozitívnych. Metóda odhaľuje sacharidy, ale nedokáže presne ukázať, čo je mliečny cukor. Jeho výsledky sa berú do úvahy len v spojení s inými analýzami a klinickými prejavmi.
3. Skúška vodíkovým dychom. Veľmi bežnou metódou je použitie špeciálneho zariadenia, ktoré kontroluje vzduch vydychovaný osobou po konzumácii glukózy. Test sa nepoužíva u detí mladších ako 3 mesiace.
4. Krivka laktózy. Odber vzoriek krvi sa vykonáva nalačno ráno, potom sa používa laktóza a po niekoľkých hodinách sa opäť vykoná krvný test. Na základe výsledkov vytvoríme graf, ktorý sa nazýva krivka laktózy. Metóda nie je príliš informatívna a jej použitie u dojčiat predstavuje určité ťažkosti.
5. Črevná biopsia. Je to veľmi presná metóda na stanovenie diagnózy deficitu laktázy. Spočíva v odoberaní malých oblastí sliznice tenkého čreva. Na týchto mikroskopických miestach stanovte aktivitu laktázy. Táto metóda sa zriedkavo používa z dôvodu traumy a potreby použitia celkovej anestézie.
6. Genetický výskum. Pomáha určiť primárne zlyhanie. Nevýhodou tohto spôsobu je vysoká cena.

Prognóza u ľudí s týmto patologickým stavom je zvyčajne priaznivá. Väčšina z tých, ktorí nemôžu tolerovať mliečny cukor, nekonzumujú mliečne výrobky podľa ľubovôle (nechcú mať otázky, hovoria, že ich nemajú radi).

Laktóza nie je v takýchto výrobkoch:

• zelenina;
• Rastlinné oleje;
• cestoviny;
• ryže;
• ovocie;
• Surové ryby;
• vajec;
• med;
• Surové mäso;
• Zeleninové a ovocné šťavy;
• orechy;
• obilniny;
• fazuľa;
• Sójové nápoje, sójové mäso a tvaroh;
• Tea.

Odporúčania pre intoleranciu laktózy:

• Na predaj nájdete mlieko, v ktorom nie je žiadna laktóza. Cukor v tomto mlieku je už rozdelený na galaktózu a glukózu, takže tento mliečny výrobok môže byť konzumovaný s nedostatkom laktázy.
• Ak je neznášanlivosť laktózy, mali by ste jesť viac tých mliečnych výrobkov, v ktorých je tento sacharid už fermentovaný. Takéto výrobky sú tvrdé syry, jogurty a iné mliečne výrobky.
• Čokoládové mlieko je dobrou voľbou, pretože kakao má schopnosť stimulovať produkciu laktázy, ktorá zlepšuje vstrebávanie mlieka.
• Mlieko s nedostatkom laktázy sa odporúča piť s jedlom. Vynikajúce, ak je mlieko kombinované s obilninami. Objem porcií mlieka by mal byť až 100 mililitrov.
• Pamätajte, že mlieko je prítomné v odstredenom mlieku. V takomto mlieku sa odstraňuje tuk, nie laktóza.
• Laktóza je dostupná nielen v mlieku, ale aj v iných výrobkoch - výrobkoch pre diabetikov, cukrovinkách, omáčkach, chlebe, margaríne, smotane, kondenzovanom mlieku, lupienkoch a mnohých ďalších. Aj keď zoznam zložiek nie je napísaný, že výrobok obsahuje laktózu, prítomnosť tohto sacharidu môže byť posudzovaná inými zložkami - prítomnosťou sušeného mlieka, srvátky alebo tvarohu.
• Mali by ste tiež vedieť, že laktóza je súčasťou niektorých liekov. Mliečny cukor možno nájsť v nope, bifidumbacterin, motilium, cerukale, enape, antikoncepcii a iných liekoch.
• Laktóza je jednou z dôležitých zložiek výživy pre deti. Musí sa pridávať do mliečnej zmesi, aby sa jej zloženie dostalo do ženského mlieka.