Postihnuté deti: vzdelávanie, načúvacie pomôcky a rehabilitácia

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie sú problémy so sluchom asi 6% svetovej populácie. Problém je obzvlášť akútny v detstve, keď bez schopnosti počuť dieťa nemôže vybudovať úplný obraz sveta. Preto sú otázky včasnej detekcie a rehabilitácie straty sluchu a hluchoty u detí jednou z najdôležitejších v medicíne.

Rodičia, ktorí sa naučili, že ich dieťa nepočuje dobreje veľmi ťažké ju prijať, ale postupne a sú presvedčení veľa nezávisí ani od toho, koľko alebo koľko je sluchové vnímanie stratené, ale od toho, ako správne je dieťa rehabilitované, Je to dôležité pre jeho ďalší rozvoj, odbornú prípravu, život.

Ľudia začínajú premýšľať o význame počutia hlavne vtedy, keď ho stratia. Dokonca aj pre dospelého, ktorý je zbavený možnosti vnímať svet pri zvuku, sa stáva skutočnou tragédiou. Pokiaľ ide o dieťa, pre neho je potrebné vypočutie, aby tento svet naplno zažil. Dokonca aj obmedzenie funkcie na jedno ucho vedie k tomu, že mnohé veci sa pre dieťa stanú neprístupnými, nemôže úplne počuť zvuky prírody, jeho rodičia sa k nemu obracajú, je pre neho ťažké rozlíšiť nuansy hudby. Ak je dieťa v oboch ušiach nepočujúce alebo nedoslýchavé, jeho zvládnutie rečových zručností je sporné.

Reč je tvorená najprv v pasívnej forme - dieťa počúva zvuky, ktoré iní reprodukujú, a až potom sa ich snaží opakovať. Ak nepočuť zvuky, potom nie je nič, čo by mohol opakovať. Ak je reč nedostatočne rozvinutá alebo nedostatočne rozvinutá, dieťa nemá potrebnú slovnú zásobu na komunikáciu a učenie, trpí logickým myslením. A prirodzene, absencia dobrého vypočutia nemôže ovplyvniť formovanie osobnosti dieťaťa ako celku.

Veľa závisí od času nástupu patológie. Ak dieťa stratilo schopnosť dobre počuť už vo veku, do ktorého nazbieral určitú slovnú zásobu, potom ho bez príslušnej rehabilitácie môže čoskoro stratiť.

Vo veciach rehabilitácie a prognózy je veľmi dôležitá príčina poškodenia alebo straty sluchu. Ak sa u dieťaťa vyvinie zápal pri chrípke alebo ARVI av tejto súvislosti sa začína zápal jedného zo sluchových orgánov, nepatrí k počtu detí so sluchovým postihnutím, pretože jeho strata je pravdepodobne dočasná a sluch sa uzdraví po liečbe.

Deti so sluchovým postihnutím podľa medzinárodnej definície, - \ t sú to deti, ktoré majú perzistentnú (teda nezvratnú) stratu sluchu v oboch ušiach. V tomto prípade môže byť vnímanie zvukovej informácie zložité (dieťa má stratu sluchu) alebo vôbec nie je možné (dieťa je hluché).

Strata sluchu môže byť rôzneho stupňa straty sluchu a s menšími formami sú deti dostatočne schopné študovať v bežnej škole.pretože len šepotová reč je slabo vnímaná a so stredne ťažkou alebo ťažkou stratou sluchu bez korekcie a rehabilitácie, učenie a komunikácia sa stanú nemožnou úlohou, pretože aj pri zostatkovom sluchu, ak sa dieťa narodilo so stratou sluchu alebo strateným sluchom v ranom veku, reč sa nevyvinie.

Všetky deti so sluchovou dysfunkciou sú rozdelené do troch skupín: sluchovo postihnutých (úplne nepočujúcich), neslyšících a ťažko počujúcich. Ak je v prvých dvoch skupinách všetko viac alebo menej jasné, potom tretia skupina zahŕňa deti, ktoré stratili schopnosť normálne počuť vo veku, keď sa prejavil ich prejav.

Sluchová funkcia ľudského tela je veľmi jemne organizovaná, akýkoľvek negatívny faktor ju môže narušiť, a to ako pred naším narodením, tak v prenatálnom období, ako aj po ňom. V tomto ohľade môžu byť príčiny straty sluchu alebo jeho primárnej neprítomnosti veľmi odlišné.

Najčastejšie takéto faktory.

• dedičný - rodičia, ktorí majú problémy so sluchovou funkciou, majú často potomkov s podobným problémom a dieťa môže zdediť hluchotu alebo hluchotu od narodenia nielen od matky a otca, ale aj od babičky a dedka. Genetici dokázali, že hluchota je schopná prenosu tak v dominantnom, ako aj v recesívnom spôsobe.
• vrodený - prevládajúce počas vnútromaternicovej tvorby plodu, najmä v období, keď sa ukladajú štruktúry orgánov sluchu a zodpovedajúce časti mozgu. Dôvodom nedostatku sluchu u dieťaťa môže byť vírusová infekcia, ktorej matka bola chorá, obzvlášť nebezpečná v prvom trimestri, matky a plodu rhesus, užívania tehotných antibiotík, fajčenia a pitia alkoholu počas čakacieho obdobia dieťaťa.
• Všeobecné - anomálie sluchovej funkcie v tomto prípade vznikajú v dôsledku poranení pri narodení, ako je napríklad kompresia hlavy, použitie pôrodníckych klieští, abnormálna práca, poranenia krčných stavcov atď.
• Získané infekčné - vyvinúť sa u detí narodených s normálnym sluchom ako komplikácie chorôb. Najčastejšie hluchota a strata sluchu sú výsledkom chorôb, ako je meningitída, šarlach, osýpky, infekčná parotitída (mumps). Všetky kmene chrípkového vírusu sú pre deti veľmi nebezpečné. Poruchy sluchu pri infekčnom ochorení sa prejavujú hlavne v porážke sluchového nervu, kochlei. Ťažká, najmä hnisavá otitis, prenášaná dieťaťom, môže byť komplikovaná rozvojom straty sluchu, zvyčajne v miernom alebo strednom stupni. Labyrintitída často vedie k ťažkej strate sluchu a hluchote. Príčinou môže byť prenesená mastoiditída, ušná fistula, eustachitída.
• Získané ostatnými - často sa u detí trpiacich adenoidmi vyskytnú problémy so sluchom. Strata sluchu a hluchota sa môžu vyvinúť v dôsledku traumatického poranenia mozgu v dôsledku podávania ototoxických antibiotík (gentamicín, monomycín, neomycín, streptomycín).

Strata sluchu je diagnostikovaná rôznymi metódami. Po prvé, na základe objektívnych behaviorálnych znakov: deti sa opýtajú, dieťa nepočuje, čo mu bolo povedané prvýkrát. Veľa tots s neurosensory strata sluchu, počuť, oneskoriť ucho. Deti sa vyvíjajú pomaly, nezvládajú chôdzu, slabiky, slová alebo majstra, ale s veľkým oneskorením. Dospelí chlapci po roku začnú horúčkovito nahliadnuť do pier rečníka, aby sa pokúsili pochopiť, čo od nich chcú.

Jej výsledky ukazujú nielen typ sluchového postihnutia (vodivé alebo neurosenzorické), ale tiež určujú rozsah počuteľných a nerozoznateľných frekvencií a rozsahov.

Klasifikácia skupín detí so sluchovým postihnutím má svoje vlastné charakteristiky, ktoré musia zohľadniť nielen učitelia a lekári v rehabilitácii a vzdelávaní, ale aj rodičia vo veciach rodinnej výchovy.

Deti, ktoré vôbec nepočujú, sú vystavené riziku, že sa stanú hluchými a hluchými aj pri normálne vyvinutých artikulačných prístrojoch. Bez rehabilitácie a špeciálneho tréningového programu nebudú schopní zvládnuť konverzačné zručnosti.

Deti tejto skupiny majú črty vo vývoji vízie, psychiky a vnímania reality. Ich potreba komunikácie je skvelá, rovnako ako všetci ostatní chlapci, ale sú prístupné len gestá, ktoré nespĺňajú potreby psychologického vývoja.

Často je hluchota sprevádzaná patológiami srdca a krvných ciev, ako aj videním. Schopnosť vidieť normálne je stratená kvôli preťaženiu orgánov videnia, pretože v neprítomnosti vnímania zvukov dieťa začne automaticky napínať svoje oči automaticky. Sekundárna chyba sa týka zmien v zafarbení a zvuku hlasu.

Aj keď dieťa stratilo schopnosť normálneho počutia v predškolskom veku, jeho schopnosť reči je zachovaná, ale či zostane v budúcnosti závisí od toho, ako dobre sa dieťa naučilo hovoriť pred nástupom straty sluchu alebo hluchoty, ako aj o tom, ako sa podrobí tréningu a korekcie. Deti, ktoré sa už naučili písať a čítať reč.

Dieťa, ktoré je zvyknuté na vypočutie svojho vlastného hlasu, ale teraz zbavené takejto príležitosti, často začína deformovať výslovnosť, existujú poruchy reči, ktoré boli predtým pre neho nezvyčajné. Podivne tvorí vety, robí viacnásobné chyby v strese, výslovnosť jednotlivých zvukov.

Strata sluchovej funkcie, ktorú títo chlapci vnímajú oveľa ťažšie. Takmer každý vyvíja psychickú traumu, zvýšenú úzkosť. Deti sa často stávajú odstúpenými, negatívne voči ostatným. Veľa závisí od toho, do akej miery dieťa stratilo sluch. Deti, ktoré vnímajú len nízkofrekvenčný rozsah, nedokážu rozlíšiť reč. Deti, ktoré sú schopné vnímať stredné frekvencie (do 500 Hz), môžu vo všeobecnosti vnímať zvuk reči, ak to znie hneď vedľa ucha, a tiež rozlišovať samohlásky.

Vrodená strata sluchu zvyčajne nie je vnímaná dieťaťom do určitého veku ako nepríjemnosť. Zvyknú si vypočuť svet, pretože môžu počuť v dôsledku stupňa straty sluchu. V materskej škole sa však škola začína stretávať s ťažkosťami v komunikácii, ktorá u dieťaťa vytvára komplex menejcennosti.

To isté platí pre deti, ktoré sa stali hluchými z dôvodov, ktoré získali. Dieťa už nemôže byť schopné normálne počuť v akomkoľvek veku a v každej tejto patológii prináša vlastné nepríjemnosti. Perspektívy vzdelávania priamo závisia od stupňa straty sluchu.

Deti s poruchami sluchu majú špeciálne vzdelávacie potreby. V každom porušení je najdôležitejšie vývoj ústnej reči a súvisiacich procesov logiky, myslenia.

Zostávajúci sluch, zrak, citlivosť kože vám pomôžu. Pre nich boli vyvinuté špeciálne vzdelávacie programy a cvičenia, ktoré dieťa bude pokračovať s použitím zosilňovacieho zariadenia.

Je pomerne ľahké naučiť sa umenie čítania pery, a preto učitelia používajú špeciálne artikulácie. Pri absencii akéhokoľvek zostatku sluchu učiteľ rozvíja hmatové a vibračné pocity dieťaťa, ktoré dokonale dopĺňajú schopnosť čítať pery. Existujú špeciálne typy zariadení, ktoré pomáhajú transformovať ľudskú reč na vibrácie.

Nepočujúce a sluchovo postihnuté deti veľa píšu, Aj rukopis a výraz tváre sú miestom učenia. Nezabudnite vziať do úvahy zvláštnosti mentálneho vývoja konkrétneho dieťaťa, pozornosť sa venuje prevencii duševných porúchktoré sa môžu vyvinúť, ak sa dieťa začne cítiť horšie.

V Rusku existujú špeciálne materské školy a školy pre nepočujúce a sluchovo postihnuté deti. Deti v materských školách sú prijímané od 3 rokov, v dennej škôlke - od 2 rokov. Pre deti v školskom veku existujú špeciálne triedy korekčných škôl, kde vzdelávanie pokračuje podľa špeciálne navrhnutých programov.

Všimli ste si to Deti, ktoré sú zvyknuté prekonávať niečo od detstva (v tomto prípade problém slabého sluchu), vyrastajú na veľmi cieľavedomých a úspešných ľuďoch.

Deti s miernou stratou sluchu sa môžu učiť v bežných školách pre všeobecný, nekorektívny program. Ale aj tu je všetko úplne individuálne - ak dieťa nie je príjemné, smejú sa mu, vada je viditeľná pre ostatných, je lepšie ho preniesť do špecializovanej triedy, kde bude mať príležitosť rozvíjať sa a učiť sa bez toho, aby sa pozrel na iných.

Často dokonca aj nosenie načúvacieho prístroja zamieňa zdravých rovesníkov. Nikto nereaguje na dieťa s okuliarmi tak sympaticky as takou pozornosťou, akú má dieťa v načúvacom prístroji. A existuje len jeden princíp: ak je dieťa v rozpakoch nosiť načúvacie pomôcky pred svojimi rovesníkmi, musí byť prenesené do prostredia, kde je nosenie zariadenia bežnou vecou, ​​ktorá nikoho prekvapí.

Lekárska veda nie je na mieste, a dnes dieťa, ktoré z nejakého dôvodu nemôže úplne počuť, nikto v tichosti neodsudzuje život.

O obnove je možné hovoriť len v prípade dočasnej straty (napr. Po otitíde). Na tento účel sa používajú sluchové trubice, fyzioterapia a niektoré lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh vo vnútornom uchu. Ale ak liečba nie je úspešná, potom vykonajte prieskum stupňa straty sluchu. A potom rodičia dostanú odporúčania na rehabilitáciu dieťaťa. Čím skôr to začne, tým bude priaznivejšie.

Detekcia senzorineurálnej straty sluchu u dieťaťa je priamou indikáciou pre rehabilitáciu, pretože bohužiaľ neexistujú žiadne prostriedky na účinnú a účinnú liečbu tohto ochorenia.

Načúvacie pomôcky pre deti sú vyberané individuálne. Procedúra načúvacieho aparátu sa vykonáva, ak je strata sluchu okolo 40 dB pre uši alebo rovnaká hodnota pre jedno ucho a hluchotu pre druhú. Korektori sluchu nosia dojčatá v každom veku, dokonca aj v prvom roku života, ak je patológia zistená včas.

Najťažšia vec je načúvací prístroj pre bábätká. Ak je zosilnenie signálu príliš veľké, môže sa vyvinúť akustická trauma, ak je signál slabý, nemusí to stačiť na rozvoj reči a psychiky.

Moderné načúvacie pomôcky sú vreckové (najvýkonnejšie), ucho a ucho, ktoré sú zvonka prakticky neviditeľné, najmä u dievčat, ktoré majú schopnosť zakrývať svoje uši dlhými vlasmi. Moderné zariadenia možno konfigurovať pomocou špeciálnych počítačových programov v súlade s údajmi audiometrie konkrétneho pacienta.

Cena sluchadla závisí od jeho typu a výrobcu, môže začať od 15 tisíc rubľov a končí s 200 tisíc. Keď bilaterálna strata sluchu kúpiť dve zariadenia - v pravom a ľavom uchu.

Ak vyšetrenie vykazuje dysfunkcie stredného ucha, potom je klinický obraz určený otoskopiou a môže byť preukázaná timplanoplastika - operácia, ktorá pozostáva zo sanácie, eliminácie zápalu a potom plastov ušného bubna a ďalších štruktúr stredného ucha.

Táto operácia je indikovaná pre deti s ťažkým sluchovým postihnutím, keď nie je prítomný účinok načúvacieho prístroja. Implantát je kombináciou dvoch častí (jedna je vždy vonkajšia, nesie sa so sebou, druhá je implantovaná do vnútorného ucha). Externé sa skladá z mikrofónu, procesora, ktorý konvertuje zvuky na elektrické impulzy, a vysielača, ktorý prenáša vibrácie priamo na sluchový nerv.

Vnútorná časť, ktorá je implantovaná, obsahuje prijímač a dekodér signálov. Existujú aj tenké elektródy, ktoré chirurgovia implantujú s klenotníckou presnosťou do kochlea.

Implantácia rieši problém zvukovo-vodivých prístrojov orgánov sluchu, ktoré sluchové pomôcky nemôžu prekonať. Detský mozog zachytí prichádzajúce elektrické impulzy a rozpozná ich ako zvuky.

Operácia je indikovaná pre hluchotu a závažnú senzorineurálnu stratu sluchu v ušiach, ako aj pre nezrozumiteľné vnímanie reči v prítomnosti načúvacích prístrojov. Rehabilitácia po operácii je dlhá, starostlivá.

Implantácia sa nevykonáva, ak je ovplyvnený sluchový nerv alebo sluchové centrum mozgu. V tomto prípade to nie je účinné. Neuskutočňujú operáciu kvôli neefektívnosti, aj keď dieťa strávilo veľa času v tichu, nie vnímaním zvukov. Šanca atrofie vetiev sluchového nervu.

Nemyslite si, že dieťa sa zobudí z anestézie a začne počuť všetko. Po operácii bude mať dlhé obdobie tréningu v špeciálnom programe, ktorý ho nakoniec naučí počuť. Možno nie všetko, a nie tak dobré ako zdravé deti, ale je lepšie ako žiť život v úplnom tichu.