Príčiny a prvá pomoc pri kŕčoch u dieťaťa

Kŕče u dieťaťa sú skôr nebezpečným príznakom. Len málo rodičov presne vie, čo je potrebné urobiť v prípade vzniku kŕčovitého syndrómu u dieťaťa. Výsledok situácie však v mnohých prípadoch určuje kvalita prvej pomoci. V tomto článku budeme vysvetľovať, prečo deti a dospievajúci majú svalové kŕče a ako rodičia konajú počas útoku.

Kŕče lekárska veda nazýva svalové kontrakcie, ktoré nie sú pod kontrolou vôle, ktoré sú nedobrovoľné alebo spontánne kŕče. Často sú takéto rezy veľmi bolestivé, bolestivé a spôsobujú utrpenie dieťaťu.

Svalové kŕče sú rôzne. Ich klasifikácia je dostatočne široká. Všetky záchvaty sa delia na epileptické a neepileptické. Prvým z nich sú rôzne prejavy epilepsie, ktoré môžu hovoriť o iných patológiách.

Kŕče sú svojou povahou:

• Tonikum. Keď svalové napätie je dlhodobý, dlhodobý charakter.

• Klonické. S nimi sú stresové epizódy nahradené relaxačnými epizódami.

Najčastejšie medzi mladými pacientmi sú zmiešané tonicko-klonické kŕče. V ranom detstve sa kŕče vyskytujú oveľa ľahšie ako u dospelých. Je to spôsobené vekom súvisiacimi funkciami fungovania centrálneho nervového systému všeobecne a najmä mozgu.

Podľa prevalencie sú záchvaty rozdelené do niekoľkých typov:

• Focal. Sú to malé svalové triašky v určitej časti tela. Často takéto kŕče sprevádzajú stav nedostatku vápnika alebo horčíka.

• Čiastkový. Tieto kŕče postihujú jednotlivé časti tela a predstavujú nedobrovoľné pohyby paže alebo nohy, oka, hlavy.

• Myoklonické. Tento termín sa vzťahuje na spastické kontrakcie jednotlivých svalových vlákien.

• Zovšeobecňovať. Najrozsiahlejšie svalové kŕče. S nimi sú postihnuté všetky svalové skupiny.

Niekedy kŕče sú príznaky ochorenia. Veľmi často sa u detí vyskytne jedna epizóda kŕčovitého syndrómu. Po tomto sa kŕče neopakujú. Dieťa však stále potrebuje veľmi pozorné pozorovanie. Lekári zistili, že väčšina dospelých so stanovenou diagnózou "epilepsie" mala kŕče v detstve. Či existuje priama súvislosť medzi kŕčmi detí a následným rozvojom epilepsie, nie je úplne jasné, ale pozorovanie dieťaťa, ktoré prežilo jeden záchvat, by malo byť nepretržité a tesne v prípade.

Kŕče sú vždy výsledkom patologických abnormalít v mozgu. Rozpoznanie generalizovaných kŕčov, pri ktorých sa celé telo dieťaťa otrasie kŕčmi, nie je ťažké. Je oveľa ťažšie všimnúť si iné formy kŕčovitého syndrómu.

Fragmentárne kŕče vyzerajú ako samostatné chvenie svalov. Pomerne často to trvá aj vo sne.Dokonca aj strata svalového tonusu, nadmerná slabosť, rozptýlený vzhľad, slurring, necitlivosť sú tiež formy kŕčov.

Pri niektorých chorobách môže dieťa stratiť vedomie počas kŕčovitého záchvatu. Tak napríklad dochádza k febrilným záchvatom. Ale s tetanickými kŕčmi, dieťa, naopak, zachováva jasnosť mysle, dokonca aj so silným generalizovaným útokom.

K rozvoju útoku dochádza vždy v určitom poradí. Pri rôznych ochoreniach a stavoch môže byť táto sekvencia odlišná. Niekedy vám umožní stanoviť presnú príčinu svalových kŕčov.

Generalizovaný záchvat je charakterizovaný náhlym nástupom. Počas kŕčov dieťa pevne stláča čeľuste, môže prevrátiť oči. Dýchanie sa stáva ťažkým alebo častým, môže sa na chvíľu zastaviť. Položky menia farbu v smere cyanózy - zmodrá. V niektorých prípadoch sa sfinkteri uvoľnia a dieťa môže byť popísané alebo zavalené.

A aj keď kŕče vyzerajú desivo a vštepujú panike v ich rodičoch, samy o sebe nemajú veľké nebezpečenstvo. Dôsledky sú nebezpečnejšie, ak je častý záchvatový syndróm. Ovplyvňuje vývoj mozgu, mentálne a intelektuálne schopnosti.

Aby ste pochopili, čo sa s dieťaťom presne deje, musíte mať jasno v tom, ako sa rodí a vyvíja svalový spazmus. Normálne svalové pohyby sú možné len pri koordinovanej práci mozgu a nervových vlákien. Stabilitu tohto spojenia zabezpečujú rôzne látky - hormóny, enzýmy, stopové prvky. Ak je aspoň jeden z väzieb v tomto procese narušený, potom prenos nervového impulzu nastáva nesprávne.

Takže nesprávne signály z mozgu, prehriaty pri vysokej teplote, nie sú „čítané“ svalovými vláknami a vyskytujú sa febrilné záchvaty. Nedostatok vápnika alebo horčíka v tele sťažuje prenos impulzov z mozgových buniek na nervové vlákna, čo má za následok svalový spazmus.

Preto sa deti často objavujú nočné kŕče. Vo sne sa krvný obeh spomaľuje, svaly sa uvoľňujú, impulzy prechádzajú veľmi neskoro. Svalové kŕče v noci sa tiež vyskytujú u detí-športovcov, ktorých svaly zažijú ťažké zaťaženie počas dňa.

Mozog v prípade "zlyhania" všetkými prostriedkami sa snaží obnoviť stratené spojenie. Kŕč bude trvať tak dlho, ako to trvá. Po začatí impulzov postupne ustupujú svalové kŕče a kŕče. To znamená, záchvat môže začať náhle, ale opačný vývoj útoku je vždy hladký, fázovaný.

Príčiny, ktoré spôsobujú detské kŕče, sú rôzne. Treba poznamenať, že v približne 25% prípadov sa lekárom nepodarilo zistiť skutočnú príčinu, ak bol útok jeden a neopakoval sa. Svalové kŕče deti často reagujú na horúčku s vysokou teplotou, kŕče môžu byť vážne otrávené, niektoré neurologické problémy môžu tiež spôsobiť zvýšenú spastickú pripravenosť.

Kŕče u detí sa môžu vyskytnúť na pozadí dehydratácie, pred silným stresom. Tento sprievodný symptóm je sprevádzaný mnohými vrodenými a získanými patológiami centrálneho nervového systému. Podrobnejšie vám povieme o najčastejších príčinách.

V tejto chronickej patológii sú kŕče generalizované so stratou vedomia.Útoky sú viacnásobné, opakujúce sa. Symptómy závisia od miesta epileptického zamerania, v ktorej časti mozgu dochádza k porušeniu. Nástupu útoku predchádza vplyv určitého faktora. U niektorých dospievajúcich dievčat sa tak epileptické záchvaty vyskytujú len počas menštruácie au niektorých malých detí len v noci alebo pri zaspávaní.

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia u dieťaťa sa zvyšuje, ak nastávajúca matka počas obdobia tehotenstva užívala lieky bez odporúčania lekára a naliehavej potreby, brala alkohol a drogy. Riziko je zvýšené u predčasne narodených detí a batoliat, ktorí utrpeli poranenia pri narodení. U detí predškolského veku môže byť príčinou vzniku epilepsie ťažká infekcia, ktorá má za následok najmä komplikovanú meningitídu alebo encefalitídu.

Kŕče pri rôznych formách epilepsie sa javia inak. Ich trvanie môže byť od 2 do 20 minút. Môže nastať krátkodobé respiračné zlyhanie, nedobrovoľné močenie. Ak chcete, môžete rozpoznať prvé príznaky u dojčiat. Strúhanka sa zastaví, aby nasala a prehltla, pozerá na jeden bod, nereaguje na zvuky, svetlo, rodičov. Často pred útokom stúpa teplota dieťaťa, zvyšuje sa náladovosť, odmietanie jesť. Po útoku môže byť jedna strana tela slabšia ako druhá, napríklad jedna ruka alebo noha sa bude pohybovať lepšie ako druhá. Tento stav trvá niekoľko dní.

Toto ochorenie môže spôsobiť záchvaty u detí vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov. V neskoršom veku sa tetany (druhý názov spazmofílie) nevyskytujú. Záchvaty s touto chorobou majú výmenné príčiny. Sú spôsobené nedostatkom vápnika a horčíka v tele. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje pri krivici. Spazmofília sa nedá nazvať bežnou príčinou, pretože sa vyskytuje u menej ako 4% detí náchylných na kŕče.

Najväčší počet záchvatov je pozorovaný u detí s krivicou, ako aj u predčasne narodených detí s príznakmi krivice a rachitídou. Choroba má sezónnosť. Vo väčšine prípadov sa na jar vyskytnú kŕče, keď sa intenzita slnečného svetla zvýši.

Spazmofília sa najčastejšie prejavuje laryngizmom, to znamená, že spazmami znižuje svaly hrtanu. To nedovoľuje dieťaťu dýchať, hovoriť. Útok spravidla končí po 1-2 minútach, ale vyskytujú sa situácie, keď nastane zlyhanie dýchania. Prejavy tonických kŕčov rúk a nôh, svalov tváre, ako aj celkovej eklampsie, keď sú kŕče veľkých svalových skupín so stratou vedomia charakteristické pre určitú formu ochorenia.

Nebezpečenstvo spazmofílie je skôr efemérne., pretože nie je dokázané, že vyvoláva vývoj epilepsie vo vyššom veku, a zástava dýchania a bronchospazmus, život ohrozujúci, sa vyskytujú veľmi zriedkavo počas záchvatu.

Toto akútne ochorenie má infekčnú povahu. Telo dieťaťa, jeho centrálny nervový systém, je ovplyvnený veľmi jedovatým exotoxínom, ktorý je produkovaný tetanickými tyčinkami - baktériami, ktoré môžu byť aktívne len v priestore zbavenom kyslíka, ale dostatočne teplo a vlhko. Ideálnym prostredím pre nich sú rany, odreniny, popáleniny a iné poškodenia integrity kože.

Riziko infekcie je vyššie u novorodencov (cez pupočníkovú ranu), u detí vo veku od 3 do 7 rokov, ktorí častejšie padajú a sú zranení častejšie ako u detí žijúcich v obci, pretože palica sa nachádza vo veľkom množstve v pôde v oblasti, kde sa vyskytujú výkaly kráv a koní. a ľudia. Miera úmrtnosti tetanu je vysokáNapríklad novorodenci zomrú v 95% prípadov.

Kŕče tetanu môžu byť veľmi silné, takmer nepretržité, generalizované. Prvé príznaky ochorenia možno rozpoznať charakteristickým trasením, ktoré sa vyskytuje v poranenej oblasti. Je možné ich odlíšiť od obvyklých prekvapení frekvenciou a pravidelnosťou. V nadväznosti na toto znamenie sa objaví trisizmus - žuvacie svaly sa sťahujú s kŕčom, v dôsledku čoho sa mení výraz tváre dieťaťa - obočie sa plazí hore, rohy pier klesajú, je veľmi ťažké otvoriť alebo zatvoriť ústa.

V ďalšom štádiu kŕče začínajú znižovať končatiny a chrbát, ako aj žalúdok. Svaly sú napäté, stuhnuté, "kameň". Niekedy dieťa doslova zamrzne v neuveriteľných polohách, často horizontálne, spoliehajúc sa len na dva body - zadnú časť hlavy a päty. Zadná časť je klenutá. To všetko je sprevádzané vysokou horúčkou, potením, ale dieťa s tetanom nikdy nestráca vedomie.

Útoky sa môžu opakovať len zriedka a môžu byť takmer nepretržité, často sú vyprovokované svetlom, zvukmi, hlasmi ľudí. Vzhľadom k tomu, oživenie môže vyvinúť nebezpečné komplikácie - počnúc pneumóniou a autorepractormi až po paralýzu srdcového svalu, rozvoj akútneho respiračného zlyhania.

Hysterický záchvat sa líši od iných príčin kŕčových stavov tým, že sa vyvíja nie kvôli vírusom a baktériám, ale výlučne na pozadí stresovej situácie. Pre deti je na základe veku ťažké kontrolovať svoje emócie, takže hysterické kŕče nie sú pre nich nezvyčajné. Zvyčajne trpia deťmi od 2-3 rokov do 6-7 rokov. Toto je obdobie najaktívnejšieho emocionálneho vývoja. Často prvé útoky sa vyskytujú v tzv. "Kritických rokoch" - 3-4 roky, a potom 6 rokov.

Východiskovým mechanizmom konvulzívneho útoku je vždy silná emócia - odpor, hnev, strach, panika. Na začatie útoku je často potrebná prítomnosť pôvodných ľudí. Dieťa môže padnúť, ale vždy si zachováva vedomie. Záchvaty sú často lokálne v prírode - ruky sa pohybujú, prsty sú stláčané a neohnuté, hlava je vyhodená dozadu.

V čase útoku dieťa dostatočne reaguje na bolesť. Ak je ľahké ho pichnúť ihlou alebo kolíkom v ruke, odmietne ho. Pohyb má charakter zložitých pohybov - dieťa si môže zakryť hlavu rukami, zatlačiť nohy na kolená a robiť to rytmicky s posadnutou identitou. Tam sú grimasy na tvári, nekontrolované ťahy končatín sú možné. Útoky sú pomerne dlhé - do 10-20 minút, vo výnimočných prípadoch môže dieťa bojovať v hysterickej kondícii niekoľko hodín. Skôr rozumie tomu, čo robí, ale nemôže fyzicky zastaviť už bežiaci proces.

Útok končí náhle. Dieťa sa prudko upokojuje a správa sa, akoby sa nič nestalo., Nie je ospalý, ako sa to deje po záchvatoch s epilepsiou alebo po febrilných záchvatoch, nie je apatický. Takéto kŕče sa nikdy nevyskytujú počas spánku.

Tento typ záchvatov je zvláštny len pre deti a len v presne definovanom veku - do 5 až 6 rokov. Svalové kŕče sa vyvíjajú na pozadí vysokej teploty počas akéhokoľvek infekčného alebo neinfekčného ochorenia. Deti od 6 mesiacov do jedného a pol roka sú najviac vystavené takýmto kŕčom. Za rovnakých podmienok, pri rovnakej teplote, sa svalové kŕče vyvíjajú len u 5% detí, ale pravdepodobnosť ich opätovného výskytu pri následnej chorobe s vysokou horúčkou je 30%.

Kŕče sa môžu vyvinúť na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky, s erupciou mliečnych zubov, so závažnými alergiami a dokonca s reakciou na DPT vakcínu. Ich vývoj nie je možné ovplyvniť, Ani antipyretiká, ani regulácia konštantnej teploty neznižujú pravdepodobnosť takéhoto výsledku.

Všetko to začína asi deň po vzniku horúčkovitého stavu.A jednoduché kŕče, ktoré sa prejavujú chvením jednotlivých končatín a zložitými kŕčmi, ktoré pokrývajú veľké skupiny svalov, dieťa stráca vedomie. V skutočnosti je to prvý náznak febrilného útoku. Po prvé, "prináša" nohy, potom telo a ruky. Brada sa vracia kvôli silnému napätiu týlového svalu, tvár stuhnutá. Koža sa stane modrou, potenie sa zvýši, pravdepodobne zvýši sekréciu slín.

Krátkodobé zastavenia dýchania sa môžu vyskytnúť pri útoku., Po prejdení vrcholom sa symptómy vyvíjajú opačným smerom - chrbát a tvár sú prvé, ktoré relaxujú, nohy sú posledné. Potom sa vedomie vracia. Dieťa je slabé, po záchvate, naozaj chce spať.

Kŕče po poranení lebky alebo intrakraniálnom poranení sa môžu vyvinúť buď okamžite alebo niekoľko dní po tom, čo sa stalo. Svalové spazmy samotné nie sú povinným dôsledkom traumatického poranenia mozgu, ich povaha a závažnosť závisia od toho, aký druh poranenia bol prijatý a ako vážne je lézia. Rodičia by mali byť upozornení na zmeny v správaní a stave dieťaťa - letargia, apatia, ťažké bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, strata vedomia.

Vrodené organické lézie centrálneho nervového systému môžu byť sprevádzané kŕčmi - mikrocefaliou, hydrocefalus, zaostalosť mozgových lalokov a tak ďalej. Lekári budú povinní upozorniť rodičov na takúto pravdepodobnosť, pretože väčšina takýchto patológií je zrejmá v prvých hodinách a dňoch po narodení dieťaťa.

Kŕče sa často vyskytujú na pozadí existujúcich ochorení pohybového aparátu (paralýza, mozgová obrna). Počas meningitídy a enfetsalita sú kŕče sprevádzané mnohými neurologickými príznakmi. Začínajú 1-2 dni po nástupe ochorenia a zvyčajne majú desivú generalizovanú povahu.

Kŕče rôznych typov a intenzity, ale zvyčajne generalizované, a toxické mozgové lézie sprevádzajú otravu jedmi. Dosť často stráca vedomie. Tomu predchádzajú ďalšie príznaky otravy - vracanie, hnačka.

Algoritmus pre poskytovanie pohotovostnej starostlivosti je pomerne jednoduchý. Rodičia musia najprv zavolať sanitku a stanoviť čas nástupu útoku. Bude potrebné zhromaždiť všetku vôľu do päste av očakávaní lekárov si všimnúť všetky detaily toho, čo sa deje s dieťaťom - aký druh kŕčov je, ako často sa opakujú, reaguje dieťa na vonkajšie podnety, je pri vedomí. Všetky tieto informácie sú užitočné pre lekára, aby sa rýchlo rozhodol správne určiť možné príčiny. Ak je ťažké určiť povahu kŕčov, Môžete odstrániť, čo sa deje na videu, a ukázať ho lekárovi neskôr.

Dieťa je umiestnené na pevnej a rovnej ploche v univerzálnej polohe „spásy“: poloha tela je na boku, aby sa dieťa neudusilo slinami alebo zvracaním. Ak nohy nie sú utiahnuté, potom môžete nechať všetko tak, ako je. Pod hlavou uzavrite valcový skladaný uterák.

Ústa dieťaťa sa očistia od hlienu pomocou šatky alebo látky. Ak dôvod nie je známy pre určité, potom len v prípade, že stojí za to prijať opatrenia, ktoré sú dôležité pri epileptických záchvatov. Drevený predmet (lyžica alebo rukoväť nôžky) sa vkladá do dieťaťa medzi zubami, pričom sa musí obaliť látkou. Môžete jednoducho viazať uzol na uterák a vložiť ho do úst. To by malo chrániť hrot jazyka pred nedobrovoľným kousnutím.

Čo nerobiť:

• Dať dieťaťu piť počas kŕčov.

• Nesnažte sa dať dieťaťu žiadne lieky.

• Vynútiť nezahozené zuby a strčiť železnú lyžicu do úst. To môže viesť k tomu, že sa zuby zlomia a ich fragmenty spadnú do dýchacích orgánov.

• Neskrčené kŕče končatín, pretože to môže viesť k zlomeninám, roztrhnutiu svalov a roztrhnutiu svalov z kostí.

• Dieťa dáme alebo rozstrekujeme studenou vodou, pokúsime sa vykonať umelé dýchanie, masáž srdca a vykonať ďalšiu resuscitáciu, ak je dych zachránený.

Taktika zastavenia útoku záchranárskeho tímu, ktorý prišiel, bude závisieť od toho, aký druh záchvatov nastal, a od pravdepodobnej príčiny. Najčastejšie, keď sa aplikujú generalizované infantilné kŕče detí "Seduxen", Dávkovanie tohto lieku alebo «Relaniuma» pre celkovú svalovú relaxáciu sa vypočíta na základe veku dieťaťa.

V prípade afektívnych respiračných kŕčov, ktoré sa prejavujú u detí s dychovými záchvatmi, v prípade febrilných kŕčov môže byť doma ponechaný jednoduchý typ dieťaťa. Pre iné záchvaty - je potrebná epilepsia, toxické kŕče, tetanus, urgentná hospitalizácia.

Liečba zvyčajne vyžaduje núdzové podávanie antikonvulzív, čistenie tela intravenóznym fyziologickým roztokom, zmesí vitamínov a minerálnych roztokov. Pri tetanuse sa dieťaťu podáva tetanický toxoid. Pri hystérii sa u dieťaťa prejavuje neurologická a psychiatrická starostlivosť s použitím nootropných liekov a sedatív.

Pobyt v nemocnici sa zvyčajne neobmedzuje len na liečbu. Dieťa sa pozoruje na dispenzári, niekedy sa antikonvulzíva predpisujú na dlhé časové obdobie.

O tom, čo robiť s kŕčmi u detí, nájdete na nasledujúcom videu.