Krivica u detí

Diagnóza "krivice" na rokovaní všetkých. Rodičia novorodencov a bábätká ho obzvlášť znepokojujú, pretože si zo svojho detstva spomínajú, ako im hrozilo krivica, ak odmietli dobrý obed alebo pili večerný pohár mlieka. Je to tak nebezpečná krivica, ako sa zdá, a čo robiť, ak je dieťaťu diagnostikované toto, povieme v tomto článku.

Krivica nesúvisí s množstvom potravy. O tomto sa mnohí naučili, len keď sa stali dospelými. Táto choroba je vlastne charakteristická pre detstvo, ale vzniká z iných dôvodov, predovšetkým kvôli nedostatku vitamínu D v tele. Tento vitamín je mimoriadne dôležitý pre dieťa počas obdobia aktívneho rastu. Keď je nedostatkom narušená mineralizácia kostí, vyskytujú sa problémy s kostným kostrom.

Rachitída sa zvyčajne pozoruje u dojčiat, v mnohých prípadoch prechádza samostatne, bez následkov pre telo dieťaťa. Existuje však viac nepriaznivých následkov, keď sa u dieťaťa vyvinie systémová osteomalacia - chronický nedostatok minerálov kostí, čo vedie k ich deformácii, dysfunkcii kostry, chorobám kĺbov a ďalším vážnym problémom. Najviac náchylné na krivicu sú deti s tmavou farbou pleti (negroidná rasa), ako aj deti, ktoré sa narodili v zime a na jeseň kvôli malému počtu slnečných dní.

Krivice prvýkrát opísali lekári v 17. storočí a na začiatku 20. storočia sa uskutočnila séria pokusov na psoch, ktoré ukázali, že rybí olej z tresky môže byť použitý proti krivici. Vedci sa najskôr domnievali, že vitamín A je vecou, ​​ale potom, prostredníctvom pokusov a omylov, zistili, že vitamín D, bez ktorého je štruktúra kostí zlomená. Potom, v sovietskych školách a materských školách, deti bez výnimky začali dávať škaredé a prudko voňajúce rybie oleje s lyžičkami. Takéto opatrenie na úrovni štátu bolo plne odôvodnené - výskyt krivice v polovici minulého storočia bol pomerne vysoký a vyžadoval masovú profylaxiu.

Dnes v Rusku sa krivica, podľa štatistík, vyskytuje oveľa menej často - len u 2–3% detí. Ide o pravú krivicu. Diagnóza "krivice" sa robí oveľa častejšie, a to je problém diagnózy, ktorý popisujeme nižšie. V našej krajine tak podľa ministerstva zdravotníctva tieto alebo iné znaky krivice zisťujú lekári v šiestich z desiatich detí.

Ak je dieťaťu diagnostikované toto, neznamená to, že existuje skutočná krivica. Najčastejšie hovoríme o nadmernej diagnóze, banálnom „zaistení“ lekárov a niekedy o chorobách podobných rachitíde, ktoré sú tiež spojené s nedostatkom vitamínu D, ale ktoré nie sú prístupné liečbe týmto vitamínom. Takéto ochorenia zahŕňajú fosfátový diabetes, de Tony-Debre-Fanconiho syndróm, nefrokalcinózu a rad ďalších patológií.

V každom prípade by sa rodičia dieťaťa mali upokojiť a pochopiť jednu vec - krivica nie je taká nebezpečná ako si väčšina Rusov myslí, s náležitou starostlivosťou a liečbou je prognóza vždy priaznivá, choroba v skutočnosti nie je taká bežná, ako hovoria okresní pediatri vo svojich správach.

Ako už bolo uvedené, krivica sa vyvíja s nedostatkom vitamínu D, čo je v rozpore s jeho metabolizmom, ako aj s metabolickými poruchami spojenými s touto látkou vápnik, fosfor, vitamíny A, E, C a vitamíny B. Nedostatok vitamínu D sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• Dieťa chodí trochu, zriedka sa opaľuje. Platí to najmä pre deti, ktoré žijú v severných oblastiach, kde pol roka neexistuje slnko. Je to nedostatok slnečného svetla, ktorý vysvetľuje skutočnosť, že deti, ktoré v neskorej jeseni, v zime alebo na samom začiatku jari, ochorejú na krivicu, sú choré, ťažšie a častejšie čelia negatívnym dôsledkom ochorenia. V južných regiónoch je pravdepodobnejšie, že dieťa s krivicou je zriedkavejšie ako bežná pediatrická prax, a napríklad v Jakutsku 80% detí v prvom roku života túto diagnózu robí.
• Dieťa nedostáva správnu látku z potravy. Ak je kŕmené kravským alebo kozím mliekom v neprítomnosti dojčenia, je narušená rovnováha fosforu a vápnika, čo vždy vedie k nedostatku vitamínu D. v takýchto zmesiach. Arašid, ktorý je dojčený, by mal dostať vitamín D z materského mlieka. Nebudú s tým žiadne problémy, ak sa žena sama stane na slnku, alebo ak takéto prechádzky nie sú možné, vezme si lieky s potrebným vitamínom.
• Dieťa sa narodilo predčasne. Ak sa strúhanka ponáhľala narodiť, všetky jeho systémy a orgány nemali čas dozrieť, inak sa metabolické procesy uskutočňujú. Pri predčasných končatinách, najmä tých, ktoré sa narodili s malou hmotnosťou, sú riziká vzniku skutočnej krivice vyššie ako u zdravých a časom narodených detí.
• Dieťa má problémy s metabolizmom a metabolizmom minerálov. Dieťa bude mať zároveň dostatok času na trávenie na slnku, poskytnutie prispôsobených zmesí alebo prípravkov s potrebným vitamínom, ale príznaky ochorenia sa začnú objavovať. Koreňom problému je narušenie vstrebávania vitamínu D, nedostatok vápnika, ktorý mu pomáha stráviť, ako aj patológie obličiek, žlčových ciest a pečene. Nedostatok zinku, horčíka a železa môže tiež dodatočne ovplyvniť pravdepodobnosť rachitických zmien.

Moderná medicína rozdeľuje rachitídu na tri stupne:

• Rachet 1 stupeň (ľahké). S takou rachitídou má dieťa mierne poruchy nervového systému, menšie svalové problémy (napríklad tón) a nie viac ako dva príznaky z kostného systému (napríklad relatívny zmäkčenie kraniálnych kostí). Zvyčajne tento stupeň sprevádza veľmi počiatočné štádium vývoja krivice.
• Krivica 2 stupne (stredná). Pri tejto chorobe má dieťa príznaky z kostry kostry mierne vyjadrené, poruchy nervového systému (nadmerné, zvýšená aktivita, úzkosť) sú tiež zaznamenané, niekedy problémy s fungovaním vnútorných orgánov možno sledovať.
• Rachet stupeň 3 (ťažký). S týmto stupňom ochorenia sú postihnuté viaceré fragmenty kostrového systému a okrem toho sa vyskytujú výrazné nervové poruchy, lézie vnútorných orgánov, vzhľad tzv. Rachitického srdca - posunutie tohto dôležitého orgánu doprava v dôsledku expanzie komôr a deformácie hrudníka. Zvyčajne toto jediné znamenie postačuje na to, aby bolo dieťa automaticky diagnostikované krivica stupňa 3.

Priebeh krivice sa odhaduje tromi parametrami:

• Akútna fáza. S ňou má dieťa len zhoršenú mineralizáciu kostí a prejavy poškodenia nervového systému. Zvyčajne sa táto fáza vyvíja v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa.
• Subakútna fáza. Obvykle sprevádza druhú polovicu nezávislého života dieťaťa. V tomto štádiu sa prejavia nielen poruchy v mineralizácii kostí (osteomalacia), ale aj proliferácia osteoidného tkaniva.
• Wave-like stage (opakujúce sa). Keď je v kostiach, nerozpustené vápenaté soli sa odštiepia. Môžete to vidieť len na x-ray. Zvyčajne sa takéto štádium môže diskutovať, keď sa v akútnej rachitike takéto depozity soli nachádzajú v dieťati, čo znamená, že raz v aktívnej forme už trpel krivicou, čo znamená, že dochádza k recidíve ochorenia. Takéto štádium je mimoriadne zriedkavé.

Veľmi dôležité pri tvorbe prognózy a určovaní výšky zdravotnej starostlivosti pre konkrétnu detskú hru a obdobia, počas ktorého sa choroba vyvíja:

• Začiatočné obdobie. To je veril, že to začína, keď dieťa zmení 1 mesiac starý a končí, keď dieťa zmení na 3 mesiace starý. Toto sú maximálne hodnoty. Počiatočné obdobie krivice môže trvať dva týždne, mesiac a pol. V tomto čase obsah fosforu klesá v krvných testoch, hoci hladina vápnika môže zostať celkom normálna. Toto obdobie je charakterizované príznakmi ochorenia prvého stupňa.
• Obdobie výšky ochorenia. Takáto lehota môže trvať maximálne šesť mesiacov až deväť mesiacov, spravidla vo veku 1 roka u dieťaťa, výška ide na „novú úroveň“. Existuje výrazný pokles vápnika a fosforu v krvi a nedostatok vitamínu D je výrazný.
• Obdobie nápravy. Toto je obdobie obnovy, môže trvať dosť dlho - až jeden a pol roka. V tomto čase lekári uvidia reziduálne znaky krivice na röntgenových lúčoch. V krvných testoch sa zistí zrejmý nedostatok vápnika, ale je pravdepodobnejšie, že priaznivé znamenie - vápnik ide do kosti, ide do obnovy. Hladiny fosforu budú normálne. Počas tohto obdobia sa môže v dôsledku vysadenia vápnika do kostného tkaniva objaviť kŕče.
• Obdobie reziduálnych účinkov. Toto obdobie nie je obmedzené na špecifické časové rámce, vápnik a fosfor v krvných testoch sú normálne. Zmeny, ktoré spôsobili aktívnu fázu krivice, sa môžu zotaviť sami a môžu zostať.

Najskoršie známky krivice rodičia môžu ísť úplne bez povšimnutia. Spravidla sa môžu objaviť už v mesiaci života omrvinky, ale tu sa zvyčajne približujú k trom mesiacom. Prvé príznaky sú vždy spojené s fungovaním nervového systému. Toto je:

• časté kauzálne plač, vrtošivosť;
• plytký a veľmi znepokojujúci spánok;
• narušená frekvencia spánku - dieťa často zaspí a často sa prebudí;
• vzrušenie nervového systému sa prejavuje rôznymi spôsobmi, najčastejšie v strachu (dieťa sa silne otrasie hlasnými zvukmi, jasným svetlom, niekedy sa takéto cúvanie vyskytuje bez viditeľných dôvodov a dráždivých látok, napríklad počas spánku);
• Chuť dieťaťa v počiatočnom štádiu krivice je výrazne narušená, dieťa saje slabo, neochotne, rýchlo sa unaví a zaspí, a po pol hodine sa prebudí z hladu a výkrikov, ale ak znova dáte prsia alebo zmes, potom sa bude jesť veľmi málo a unaví sa;
• dieťa sa silne potí, najmä v spánku, pričom sa zo všetkého najviac potí hlava a končatiny, vôňa potu je intenzívna, ostrá, kyslá v tieni. Potenie spôsobuje svrbenie, najmä v pokožke hlavy, dieťa sa trie na posteli, plienka, vlasy sú utreté, zadná časť hlavy je plešatá;
• dieťa s krivicou má tendenciu k zápche, v každom prípade, s takýmto citlivým problémom, rodičia dieťaťa čelia závideniahodnej pravidelnosti, aj keď je dieťa dojčené.

Zmeny kostí zriedkavo začínajú v počiatočnom štádiu, hoci niektorí lekári tvrdia, že relatívna mäkkosť a pružnosť okrajov fontanelu je možným znakom skorého štádia krivice. Toto tvrdenie nie je vedecky platné.

V tomto čase (zvyčajne po narodení dieťaťa vo veku 5-6 mesiacov) vyššie uvedené neurologické príznaky pridávajú príznaky, ktoré by mal odborník posúdiť:

• vzhľad na kostiach lebky veľkých alebo malých oblastí zmäkčovania a so silným stupňom zmäkčenia sú všetky kosti lebky;
• procesy, ktoré sa odohrávajú v kostnom tkanive lebky, menia tvar hlavy - zadná časť hlavy sa stáva plochejšou, čelné a temporálne kosti začínajú vystupovať, čím sa hlava stáva trochu „štvorcovou“;
• zuby výrazne spomaľujú, niekedy sú zuby rezané v zlom poradí, čo patologicky mení skus;
• keď rachitické rebrá prechádzajú špecifickými zmenami, ktoré sa nazývajú "rachitické perličky". V mieste prechodu kostného tkaniva do chrupavky sa javia jasne viditeľné fragmenty zahusťovania. Nazývali sa „ruženec“. Najjednoduchšie je nájsť ich na piatom, šiestom a siedmom rebre;
• kosti rebier sa stávajú mäkšími, v dôsledku čoho sa hrudníková bunka podrobuje pomerne rýchlej deformácii, vyzerá to, ako keby bola stlačená do strany, v závažných prípadoch môže byť pozorovaná zmena dýchania;
• zmeny môžu ovplyvniť chrbticu, v bedrovej oblasti, ktorá sa môže javiť ako rachitický hrb;

• Na ramenách a nohách sa objavujú tzv. Rachitické náramky - zhrubnutie kostného tkaniva v oblasti zápästia a kĺb medzi dolnou časťou nohy a nohou. Navonok, takéto "náramky" vyzerajú ako kruhové obopínajúce kostné valy okolo rúk a / alebo nôh;
• rovnakým spôsobom môžu byť kosti falangov vizuálne zväčšené. Táto vlastnosť sa nazýva „rachitické pramene perál“;
• Nohy dieťaťa sú tiež predmetom zmien, a možno aj najzávažnejšie - sú ohnuté v tvare písmena O (ide o varus deformitu). Niekedy je zakrivenie kostí skôr ako písmeno X (toto je valgusova deformita);
• zmena tvaru brucha. On sa stáva veľkým, dávajúc dojem neustáleho nadúvania. Tento jav sa nazýva "žabie brucho". Keď sa rachita takýto vizuálny prvok považuje za celkom bežný;
• kĺby majú zvýšenú flexibilitu a nestabilitu.

Všetky tieto zmeny, samozrejme, ovplyvňujú prácu vnútorných orgánov. Deti s rachitickým deformovaným hrudníkom často trpia pneumóniou, pretože ich pľúca sú stlačené. Keď sa krivica tretieho stupňa môže vyvinúť "rachitické srdce", zatiaľ čo poloha srdca sa mení v dôsledku jeho zvýšenia, zvyčajne je telo posunuté doprava. Tlak sa často znižuje, pulz je častejší, než sa predpokladá v priemerných normách pre deti.

U väčšiny detí s ťažkou rachitídou ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny ukazuje zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Môžu sa vyskytnúť problémy s funkciami obličiek, ako aj s oslabeným imunitným systémom, dôsledkom ktorých je zvyčajne častý výskyt vírusových a bakteriálnych infekcií a epizódy samotných ochorení sú ťažšie a často komplikované.

Symptómy krivice ustupujú počas obdobia reparácie postupne, hladko. Je pravda, že kvôli zníženej hladine vápnika v krvi môžu byť niekedy pozorované kŕče.

V konečnom štádiu, počas reziduálnych účinkov, v tomto čase už dieťa, spravidla 2-3 roky alebo viac, má len niekoľko následkov - zakrivenie kostí, malé zvýšenie veľkosti sleziny a pečene.

S diagnózou krivice je všetko oveľa zložitejšie, ako by sa mohlo na prvý pohľad zdať.Všetky vyššie uvedené príznaky kdekoľvek na svete, s výnimkou Ruska a v postsovietskom priestore, sa nepovažujú za znaky krivice. Inými slovami, je nemožné diagnostikovať dieťa „krivicu“ len na základe skutočnosti, že je zle, málo spí, veľa kričí, potí a má plešatú hlavu. Pre takýto verdikt sú potrebné rádiografické údaje a krvný test na vápnik a fosfor.

V praxi však na každej ruskej klinike, či už vo veľkých mestách alebo v malých dedinách, pediatrovia umiestnili krivicu iba vizuálnymi znakmi. Ak sa to stane, určite by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, prečo nie je naplánovaný ďalší výskum. Ak existuje podozrenie na krivicu, je dôležité, aby dieťa odoberalo krv a poslalo ju na röntgen končatín.

Je potrebné pripomenúť, že rachitické zmeny kostrového systému na röntgenovom obraze sa objavia skôr, ako sa dieťa otočí o šesť mesiacov od momentu narodenia. Zvyčajne sa zmeny týkajú hlavne dlhých kostí. Preto si fotte nohy dieťaťa. Pomocou tejto metódy nie je potrebné skúmať rebrá, lebky a iné kosti.

Darovanie krvi a röntgenové vyšetrenie, ak je diagnóza potvrdená, bude musieť opakovane v priebehu liečby, aby lekár mohol vidieť dynamiku a všimnúť si možné komorbidity a komplikácie v čase. Ak vyššie uvedené štúdie a diagnostické metódy nepotvrdili prítomnosť krivice ako takej, symptómy, ktoré lekár vzal na krivicu, by sa mali považovať za normálne fyziologické. Takže, hlava detí je plešatá v 99% prípadov, pretože začínajú krútiť hlavy od 2-3 mesiacov, pričom sú v horizontálnej polohe. Takže prvé krehké detské vlasy sa jednoducho mechanicky „utierajú“ a to nemá nič spoločné s krivicou.

Potenie je spoločné pre všetky deti kvôli nedokonalej termoregulácii. Nesprávne mikroklíma, príliš suchý vzduch, teplo v miestnosti, kde dieťa žije, rodičovské chyby pri výbere oblečenia pre dieťa podľa počasia sú pravdepodobnejšie príčiny nadmerného potenia ako krivice.

Vyčnievajúce čelo a zakrivené nohy môžu byť v zásade dedičnými vlastnosťami vzhľadu. Rovnako ako úzky hrudník. A vrtošivosť a zvýšený hluk sú obvyklou vlastnosťou detského charakteru alebo nesprávnej starostlivosti o neho. Práve preto, že prakticky každý príznak krivice má fyziologické a prirodzené vysvetlenie, je dôležité trvať na dôkladnej diagnostike.

Liečba závisí od štádia, obdobia a závažnosti krivice. Ľahká krivica, zistená šťastím, v zásade nepotrebuje špeciálne ošetrenie. Dieťa často dosť chodí na slnku, a ak takáto možnosť neexistuje, potom užívajte lieky obsahujúce vitamín D. Hlavnou vecou nie je robiť to v rovnakom čase, to znamená, nepiť “Akvadetrim"V lete, pretože pravdepodobnosť predávkovania touto látkou stúpa natoľko, že je to horšie a nebezpečnejšie ako krivica."

Ak lekár predpíše dvojnásobnú dávku lieku s vitamínom D pre závažnejšie stupne ochorenia, potom by ste mali byť opatrní pri takomto odporúčaní a nájsť iného špecialistu, ktorý bude dieťa liečiť kompetentne a zodpovedne. Všetky lieky obsahujúce potrebný vitamín by sa mali užívať prísne v jednorazových dávkach bez toho, aby boli prekročené, bez ohľadu na stupeň a závažnosť ochorenia.

Najznámejšie a najobľúbenejšie produkty na báze vitamínu D:

• "Akvadetrim";
• "Vigantol";
• "Alfa-D3-TEVA";
• D3-Devisol kvapky;
• "Kolikaltsiferol";
• potraviny z rybieho oleja.

Aby nedošlo k zámene dávkovanie, rovnako ako zabezpečiť, že dieťa má dostatok ďalších vitamínov, čo je veľmi dôležité pri liečbe krivice, rodičia môžu vytlačiť tabuľku potrieb pre vitamíny a pravidelne kontrolovať to s ním. Ako vidíte, deti s vitamínom D denne nepotrebujú viac ako 300-400 IU. Prerušenie týchto dávok je prísne zakázané.

Výživa dieťaťa s krivicou by sa mala radikálne preskúmať. Lekár pomôže napraviť diétu. Menu by malo byť vyvážené, obsahovať dostatočné množstvo železa, vápnika. Ak dieťa konzumuje upravenú zmes, zvyčajne sa k tomu nič nepridáva.

Pre dieťa s príznakmi krivice je dôležité stráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu, ako aj absolvovať niekoľko kurzov terapeutických masáží a terapeutických cvičení. V počiatočných štádiách, s miernym ochorením, je zvyčajne priradená všeobecná posilňujúca masáž, ktorej úlohou je uvoľniť svaly, zmierniť nervové napätie, zlepšiť prekrvenie tkanív. Pri stredných a závažných rachitídach bude hrať dôležitú úlohu aj masáž, ale bude potrebné, aby ste to robili veľmi opatrne a opatrne, pretože ohýbanie a ohýbanie končatín dieťaťa v kĺboch ​​s výraznými zmenami kostí predstavuje pre batoľa určité nebezpečenstvo - zvyšuje sa pravdepodobnosť zlomeniny, dislokácia, subluxácia. Okrem toho, deti s krivicou sa počas cvičenia rýchlejšie a rýchlejšie unavujú.

Masáž môže byť vykonaná doma, s použitím klasických techník - hnetenie, hladenie, trenie. Všetko by sa však malo robiť hladko, pomaly a opatrne. Gymnastika by mala zahŕňať sploštenie a riedenie nôh, ohyby končatín v kĺboch. Počas masáže a gymnastiky by sa rodičia alebo masérka mali čo najviac vyhnúť tlieskam a perkusiám, pretože deti s krivicou sú dosť plaché a bolestne reagujú na nečakané pocity, na zvuky.

Najvýhodnejší plán gymnastiky je nasledovný:

• V 1-2 mesiacoch - šíri na bruchu a hojdacie dieťa vo fetálnej polohe;
• V 3-6 mesiacoch - rozprestreté na žalúdku, povzbudzovať plazivé pohyby, prevraty s podperou, ramenami a nohami ohýbať a odvíjať synchrónne aj striedavo;
• Po 6 až 10 mesiacoch pridajte k už zvládnutým cvičeniam zdvihnutie tela z prednej polohy, držanie dieťaťa rozvedenými rukami a zdvíhanie z polohy na bruchu do polohy kolena;
• Od roku môžete používať masážne podložky pre nohy, cvičenie denne na nich, drepy na jeho strašidlách za padlými hračkami.

V niektorých prípadoch je dieťaťu predpísané umelé UV žiarenie. Postupy UFO sa nevykonávajú v súvislosti s príjmom prípravkov vitamínu D, aby sa zabránilo predávkovaniu týmto vitamínom. Niektorí rodičia si môžu dovoliť kúpiť si kremennú lampu doma, aby vykonali postupy sami, niektorí navštívia kliniku kliniky. Každý kurz „opaľovania“ pod umelým „slnkom“ zahŕňa 10-15 sedení.

Doktor často predpisuje ihličnaté a soľné kúpele dieťaťu s krivicou. Na ich prípravu s použitím obyčajnej soli alebo morskej soli, ako aj suchého extraktu ihličnatých stromov. Bežne je terapeutický kúpeľ predpísaný na 10-15 dní, trvanie každého postupu je od 3 do 10 minút (v závislosti od veku a individuálnych charakteristík dieťaťa).

Nie je to tak dávno, čo sa verilo, že ihličnaté kúpele majú silný protititický účinok. Moderné štúdie však neodhalili žiadny významný terapeutický prínos takýchto kúpeľov len s krivicou.Rovnako ako u mnohých iných chorôb, ihličnany a soľné kúpele zlepšujú krvný obeh a posilňujú imunitný systém. Nemajú liečiť rachitídu priamo, hoci môžu byť prítomné ako súčasť kombinovanej terapie - určite nebudú horšie ako dieťa z takéhoto kúpania.

Klasická krivica má zvyčajne pozitívne a priaznivé projekcie. Dieťa sa plne zotavuje. Komplikácie pre zdravie sa môžu vyskytnúť, ak pre diagnosticky potvrdenú krivicu rodičia z nejakého dôvodu odmietli liečbu alebo nedodržali lekárske odporúčania.

Len s včasnou a primeranou reakciou rodičov a lekárov na príznaky krivice môžeme očakávať, že choroba nedáva dieťaťu problémy v budúcnosti. A komplikácie môžu byť veľmi rôznorodé. Toto a zakrivenie kostí, obzvlášť nepríjemné, ak sú nohy „kolesom“ dievčaťa, nie je esteticky príjemné. Okrem toho zakrivené kosti inak zaťažujú telo, opotrebovávajú sa rýchlejšie, sú náchylnejšie na zlomeniny a časom sa začínajú stenčovať, čo je spojené so závažnými zraneniami pohybového aparátu a dokonca aj invaliditou.

Deti, u ktorých sa vyskytla závažná alebo mierna rachitída, často trpia zubnými ochoreniami - zubným kazom, periodontálnym ochorením a inými ochoreniami ústnej dutiny, musia byť liečené závideniahodnou stálosťou. Po vážnej krivici sa môžu vyvinúť patológie ako skolióza a ploché nohy. Vo všeobecnosti sú deti, ktoré utrpeli krivicu, náchylnejšie na vírusy a baktérie v dôsledku slabšej imunity, a preto sú choré častejšie ako ich rovesníci.

Jedným z najnepríjemnejších následkov krivice je kontrakcia a deformácia panvových kostí. Takýto dôsledok je pre dievčatá mimoriadne nežiaduci, pretože takéto zmeny v kostiach panvy z dlhodobého hľadiska sťažujú prirodzený pôrod.

Zodpovedný postoj k zdraviu dieťaťa by sa mal začať počas tehotenstva. Nastávajúca matka by mala jesť dostatok potravín obsahujúcich vápnik, fosforu, často na slnku, aby sa zabránilo nedostatku vitamínu D. Aj keď sa tehotenstvo vyskytuje v zime, prechádzky sú dôležité a potrebné, pretože aj zimné slnko môže dostatočne prispieť k syntéze potrebného vitamínu. budúcej matky.

Od 32. týždňa tehotenstva sa ženám, ktoré ešte nedosiahli vek 30 rokov, odporúča, aby užívali jeden z prípravkov obsahujúcich potrebný vitamín v dávke 400-500 IU denne.

Narodené dieťa musí nevyhnutne chodiť po ulici hneď, ako pediatrička dovolí chodiť. Slnečné svetlo je najlepšou prevenciou krivice. Ak nie je možné dojčiť z nejakého dôvodu, mali by dostať len mliečne receptúry (do pol roka - úplne prispôsobené, po pol roku - čiastočne upravené). Vyberte správne jedlo pomôže pediater. Upravené zmesi sú vždy označené názvom „1“ za názvom, čiastočne upravené „2“.

Je neprijateľné kŕmiť dieťa kravským mliekom, čo vyvoláva pomerne rýchly vývoj krivice. Je príliš nežiaduce zavádzať mlieko ako doplnkovú potravinu príliš skoro. Všetky deti, bez výnimky, pediatri odporúčajú dávať v chladnom období vitamín D v dennej dávke nie viac ako 400-500 IU (nie viac ako 1 kvapka lieku "Aquadetrim", napríklad).Väčšina umelých detí, ktoré sa živia upravenou zmesou, by však nemala brať vitamínový doplnok, jeho množstvo podľa potrieb dieťaťa sa zapracuje do zmesi. Deti, ktoré jedia materské mlieko, môžu dostať vitamín na profylaxiu, pretože je dosť ťažké merať, koľko mlieka materského mlieka obsahuje a zloženie materského mlieka nie je konštantné.

Ak dieťa so zmesou prešlo na doplnkové potraviny, v profylaktických dávkach vitamínu D bude potrebná len vtedy, ak doplnky tvoria aspoň dve tretiny dennej dávky dieťaťa. Dávka vitamínu D môže byť zvýšená len pre jednu kategóriu detí - pre predčasne narodené deti, ktoré majú oveľa vyššie riziko vzniku krivice v dôsledku aktívnejších rýchlostí rastu. Pre nich lekár určí dávkovanie v rozsahu od 1000 do 1500 IU.

Vitamín D je zobrazený všetkým deťom až do dosiahnutia veku 3 rokov. Oddýchnite si v letných mesiacoch. Vo veku 2-3 rokov sa liek užíva len od konca jesene do skorého jari.

Nešpecifické opatrenia na prevenciu krivice zahŕňajú posilnenie imunity dieťaťa. Je vhodné cvičiť chladné kúpele, kalenie, tonizačnú masáž. So zavedením prvých doplnkových potravín sa deťom zvyčajne odporúča jesť kalcinovaný tvaroh, ako aj vitamín E.

Viac informácií o krivici u detí nájdete v ďalšom vydaní programu Dr. Komarovského.