Symptómy a liečba spazmofílie u detí

obsah

Lekári poskytujú takúto diagnózu ako príklad 4% detí. Spazmofília - tendencia k záchvatom nie je príznačná pre všetky deti, ale len pre tých, ktorí majú zjavné známky krivice. Prečo deti trpia tetaniou a ako s ňou zaobchádzať, povieme v tomto materiáli.

Čo to je?

Ovplyvňuje spazmofíliu u detí vo veku 5-6 mesiacov až 2 roky. Vo vyššom veku sa choroba nedeteguje. Keďže tento vek sa ideálne zhoduje s vekovými charakteristikami inej typickej detskej choroby, krivice, spazmofília sa považuje za jeho „spoločníka“. Viac oficiálny názov choroby je "krivica tetany".

Podstata ochorenia je znížená na skutočnosť, že sa zvyšuje neuromuskulárna excitabilita, je tu tendencia k kŕčovitému syndrómu a spazmom. Niekedy pod pojmom „spazmofília“ zlyhávajú všetky kŕčové stavy detí, ale toto je chybné.

Pravá spazmofília je komplexný proces, ktorý sa odohráva na pozadí abnormálneho metabolizmu minerálov v tele dieťaťa.

Pred niekoľkými desaťročiami, keď umelé umývanie bolo kŕmené kravským mliekom, bol počet detí trpiacich krivicou desaťkrát vyšší. S rozšírením prispôsobených mliečnych receptúr, v ktorých je na rozdiel od kravského a kozieho mlieka množstvo vápnika a fosforu a vitamínu D vyvážené, je pravá krivica veľmi zriedkavá, a preto sa počet detí so spazmofíliou výrazne znížil.

Pediatri v poliklinikách však naďalej nájdu známky krivice u detí. Vo väčšine prípadov je prípad v nadmernej diagnóze - dieťa nemá žiadnu krivicu, navyše táto diagnóza je založená len na plešivej náplasti na zadnej strane hlavy a potenie nôh sa nerobí.

Mnohí moderní rodičia tomu rozumejú, ale slovo „krivica“ ich desí a robí ich pochybnými - a čo ak má lekár pravdu a ak existujú známky krivice, potom môžu existovať ďalšie negatívne dôsledky, vrátane tetanie.

To robí mamičky a oteckov starostlivo pozrieť na svoje dieťa pri hľadaní určitých odchýlok. Spazmofília sa prejavuje v zriedkavých prípadoch a väčšina úzkosti rodičov je úplne zbytočná. Ale ak sa takéto ochorenie nachádza v dieťati, potom mama a otec musia byť plne vyzbrojení, aby boli schopní správne pomáhať dieťaťu počas spastického útoku.

Okrem toho, spazmofília, ak pretrváva dostatočne dlhú dobu, je nebezpečenstvo pre vývoj dieťaťa, pretože jeho nervový systém trpí, a existuje duševný vývoj a duševný vývoj. V závažných prípadoch vedie útok k ukončeniu dýchania a smrti dieťaťa.

U predčasne narodených detí, ako aj u detí so zavedenými príznakmi krivice, sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie rachitogénna tetánia. Najväčší počet spastických útokov nastáva na začiatku jari, keď sa zvyšuje slnečná aktivita. Vyprovokovať útok u dieťaťa s tendenciou k tetaniu a horúčkou a zažívacím ťažkostiam, a dokonca aj dlhším plačom.

dôvody

Na pozadí nedostatku vitamínu D, ktorého nedostatok vedie k krivici, je metabolizmus vápnika a fosforu u dieťaťa narušený. Kvôli nedostatku vápnika a nadmernej strate fosforu v krvi dieťaťa sa hladina ionizovaného vápnika znižuje.

Obsah vápnika sa tiež znižuje v mozgovomiechovom moku, ale v tele sa zvyšuje obsah draslíka. Fosfor sa hromadí v obličkách, ale nie je schopný ho úplne stiahnuť.

Ak je dieťa choré horúčkou, ak dlho plače (a tento proces vetrá pľúca), potom sa v tele vyskytuje nerovnováha, mení sa acidobázické zloženie krvi a to spôsobuje kŕčovitý záchvat. Na jar, keď slnečné lúče, ktoré, ak sa dostanú do kontaktu s pokožkou, prispievajú k tvorbe vitamínu D, je dieťa s prudkými príznakmi rýchlo presýtené týmto vitamínom, rovnováha minerálov, zásad a kyselín sa opäť mení, čo vyvoláva spastický záchvat.

Hlavné dôvody môžu byť formulované jasnejšie a stručne:

  • nedostatok vitamínu D a zhoršený metabolizmus minerálov (vápnik a fosfor, ako aj horčík a sodík);
  • predávkovanie vitamínmi D2 a D3;
  • prítomnosť detskej krivice v ťažkej alebo miernej forme.

Príznaky a symptómy

Spazmofília u detí sa vyskytuje v dvoch variantoch - latentná (pasívna) forma a manifestná (explicitná). Choroba vždy začína nenápadnou, latentnou formou, ktorá môže trvať pomerne dlho - niekoľko mesiacov. Ak existujú provokatívne faktory (horúčka, akútna choroba atď.), Latentné štádium sa niekedy zmení na manifestný a začne kŕčovitý záchvat.

Keď je skrytý

Identifikovať akékoľvek symptómy s latentnou ricitogénnou tetaniou je dosť ťažké. To možno vykonať len s použitím špeciálnych galvanických a mechanických vzoriek kože. Vo všeobecnosti sa spazmofília vyskytne s príznakmi charakteristickými pre krivicu - dieťa prejaví zvýšené potenie, zle spí, bude príliš znepokojený a strach. Krvné testy budú mať nedostatok vápnika, vitamínu D.

Tu sú niektoré špeciálne „testy“, ktoré ukazujú pripravenosť svalov na kŕče, čo poukazuje na prítomnosť latentnej krivice dieťaťa tetany:

  • Symptóm Trusso. Ak stlačíte brachiálny ganglion, potom sa za pár minút kefka hornej končatiny začne sťahovať vo forme kŕčov. Tento fenomén sa nazýva carpopedálny spazmus a pre charakteristické umiestnenie prstov počas spazmu sa samotná končatina nazýva "dlaň pôrodníka".
  • Symptómový chvost. Ak jemne poklepávate na fossae caninae prstom („husia noha“ - križovatka medzi zygomatickým oblúkom a rohom úst), potom sa celá polovica tváre vrátane svalov úst, viečka a nosa začne kŕčovito zmenšovať.
  • Maslovov jav. Ak je dieťa so spazmofíliou náhle bodnuté, potom má krátku zástavu dýchania. U zdravých detí sa to nestane - budú plakať, budú rozhorčení, ale nezastavia dýchanie.

Existujú aj iné metódy založené na prechode slabého prúdu cez stredný nerv v lakte, ako aj poklepanie nervu vychádzajúceho zo základne tíbie.

Keď sa prejaví

Najčastejším prejavom manifestnej formy je laryngospazmus - náhla nedobrovoľná kontrakcia svalov hrtanu. Kŕč môže byť jednoduchý a môže úplne uzavrieť glottis, v oboch prípadoch je krátkodobý. Dieťa s laryngizmom je veľmi vystrašené, koža sa ostro modrastá, strúhanka vyfúkne z očí a ostro potiahne potom. Po niekoľkých sekundách dieťa vydýchne ako dav kohútika. Takýto útok môže trvať až jednu a pol až dve minúty, ako aj niekoľkokrát v priebehu jedného dňa.

Carpopedálny spazmus môže trvať niekoľko hodín so zrejmou spazmofíliou a môže dieťa trvať niekoľko dní. S ním sú nohy a ruky tonicky redukované. Niekedy sa vyskytujú kŕče tváre.

Niekedy sú mimovoľné svaly vystavené kŕčom, čo môže viesť k nekontrolovanému močeniu a defekácii. Najnebezpečnejší je bronchospazmus, pri ktorom sa vyvíja respiračné zlyhanie.

Ťažká zjavná spazmofília sa môže prejaviť eklampsiou - častým záchvatom kŕčovitého syndrómu, pri ktorom dieťa stráca vedomie.Zriedkavejšie sa eklampsia vyskytuje vo forme krátkodobého stúpania, v ktorom dieťa vyzerá inhibované a bledé. Častejšie sa začína kontrakcia svalov tváre a potom sa do procesu vtiahnu ďalšie svaly, vrátane dýchacích. Útok môže trvať až pol hodiny.

Napriek strašným prejavom vedie spazmofília zriedkavo k smrti. Smrť dieťaťa je možná len pri všeobecnom kŕčovom záchvate v dôsledku rozvoja akútneho respiračného zlyhania alebo problémov so srdcovou aktivitou.

diagnostika

Problémy s diagnózou explicitnej formy spazmofílie sa zvyčajne nevyskytujú. Ak je krivica potvrdená krvnými testami a röntgenovým žiarením, sťažnosti na kŕče alebo krátkodobá strata vedomia budú dostatočným dôvodom na to, aby sa takáto diagnóza dala dieťaťu.

Na odhalenie latentnej formy je potrebné použiť špeciálne symptomatické "testy" opísané vyššie.

Môžu ich vykonávať pediater alebo detský neurológ. Podozrenia na pozitívnu reakciu na konkrétny symptóm by mali byť potvrdené alebo vyvrátené analýzami - biochemický krvný test umožní posúdiť množstvo vápnika a fosforu a CBS analýza poskytne predstavu o úrovni acidobázickej rovnováhy krvi.

Dieťaťu bude pridelené röntgenové vyšetrenie dlhých kostí na detekciu krivice, ak sa to predtým neurobilo. Je dôležité, aby lekár odlíšil spazmofíliu od chorôb podobných jej prejavom - skutočný kŕčovitý syndróm, epilepsia, čierny kašeľ a vrodený stridor.

Prvá pomoc

Ak má dieťa laryngospazmus, musíte mu na tvár posypať studenú vodu, otvoriť všetky okná alebo vetracie otvory a zabezpečiť čerstvý vzduch. Veľmi účinne obnovuje dych pat na zadku, môžete tiež triasť dieťa. Ak boli tieto opatrenia neúčinné a dieťa sa nevrátilo do dýchania, mal by vykonať umelé dýchanie, nepriamu masáž srdca (v prípade potreby).

S ochorením v manifestovanom štádiu, s eklampsiou, by malo dieťa okamžite vstúpiť do potrebného antikonvulzíva drogy - ich zoznam vyzve lekára, ak sa skôr zistí tendencia kŕčov. Zvyčajne pohotovostná starostlivosť zahŕňa zavedenie intramuskulárne "Diazepam", zavedenie rektálneho čapíka "Phenobarbital." Lekári sanitky, ktorí by mali byť okamžite zavolaní, prídu a vstreknú intravenózny roztok glukonátu vápenatého a roztok síranu sodného do zadku.

Algoritmus pôsobenia rodičov pri konvulzívnom záchvate by mal byť jednoduchý a jasný: dieťa by malo byť položené tak, aby horná časť tela bola zvýšená, najlepšie na boku. Okamžite zavolajte sanitku, aby ste zabezpečili prívod čerstvého vzduchu. Ak útok nie je prvý, antikonvulzíva, spravidla sú už pripravené v skrini domácej medicíny a ich dávkovanie je rodičom už známe. Ak sa všetko stalo prvýkrát, nemali by ste experimentovať a dávať žiadne lieky pred príchodom záchrannej brigády.

liečba

Dieťa so spazmofíliou určite potrebuje lekársku starostlivosť. Dúfam, že všetko pôjde, keď budete rásť, nemali by ste. Samozrejme, že to prejde, ale s akými dôsledkami, ani skúsený lekár nehovorí. Choroba musí byť pod kontrolou.

Štáty ako laryngospazmus a eklampsia vyžadujú mimoriadnu starostlivosť. Ak zlyhá pomoc a nastane zástava srdca alebo dýchania, budú potrebné resuscitatívne opatrenia.

Po zastavení záchvatu sa dieťa zvyčajne odvezie do nemocnice, kde je pod dohľadom najmenej 24 hodín, pretože záchvaty sa môžu opakovať.

Ďalšou liečbou bude korekcia výživy. Kravské a kozie mlieko je úplne vylúčené z diéty, dieťa je premiestnené do dojčenia alebo kŕmené umelými zmesami mlieka. V terapeutických dávkach je predpísaný vitamín D.12 hodín po útoku sa odporúča hladovanie, dieťa je len napojené. Potom je možné obnoviť kŕmenie a deti po roku dostanú sacharidovú diétu s ovocnými zemiakmi a cereáliami.

Ako povinná liečba sa odporúča užívať vápnikové prípravky v dávke stanovenej lekárom na základe krvných testov.

Dieťa rozhodne potrebuje dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, spevňujúcu masáž. So zrejmou spazmofíliou odporúčajú všetky rovnaké opatrenia a zároveň použitie antikonvulzív.

Mnohé z nich sú lieky na predpis, a preto spolu s vymenovaním rodičia dostanú predpis na nákup. Je dôležité neprekročiť predpísané dávkovanie. Najčastejšie sú lieky skôr dlhodobé, napríklad barbituráty sú predpísané na šesť mesiacov.

Je dôležité pochopiť, že spazmofília nie je veta. Po 2,5-3 rokoch nie je žiadna stopa ochorenia, všetko ide spolu s krivicou, obnovuje sa rovnováha vápnika a fosforu. Prípady smrti v skutočnosti - veľmi zriedkavý jav, ale túto možnosť nemožno ignorovať.

prevencia

Aby sa zabránilo dieťaťu s takou diagnózou, ako je spazmofília, je dôležité nedovoliť, aby omrvinky vytvárali predpoklady pre rozvoj krivice. K tomu je najlepšie kŕmiť dieťa s materským mliekom, a ak to nie je možné, potom vyberte výhradne prispôsobené zmesi pre výživu, ktoré pediater odporučí.

Deti narodené koncom jesene a zimy musia mať predpísané vitamíny D na profylaktické účely. Pre ostatné deti, najmä pre tých, ktorí žijú v regiónoch, kde je počet slnečných dní malý, sa v zime a na jeseň predpisuje aj vodný alebo olejový roztok vitamínu D.

K produkcii tohto vitamínu prispieva aj prechádzka na čerstvom vzduchu, najmä na slnku. Deti v prvom roku života dostávajú spevňujúcu masáž a posilňujú imunitný systém kalením a vodou. Je dôležité, aby ste raz za mesiac navštívili pediatra, aby ste nevynechali počiatočné znaky krivice, ak sa objavia.

Ak je krivica, potom je dôležité pozorne sledovať dieťa, včas odhaliť skrytú formu spazmofílie. To pomôže lekárovi prispôsobiť diétu a životný štýl dieťaťa tak, aby pravdepodobnosť formy manifestu bola minimalizovaná. Ak sa však choroba stala a dosiahla explicitnú formu, potom je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a užívať predpísané lieky. Bude to vynikajúca prevencia rekurentných záchvatov.

O prevencii krivice u detí sa dozviete z nasledujúceho videa.

Informácie poskytnuté na referenčné účely. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

tehotenstvo

vývoj

zdravie