Vulvitída u dievčat

Pediatrická gynekológia - otázka je veľmi intímna a často celkom uzavretá. Choroby ženských pohlavných orgánov sa môžu vyskytnúť aj u novorodencov a detí vo veľmi mladom veku.

Zápal vonkajších ženských pohlavných orgánov sa nazýva vulvitída. Patrí medzi ne: prah vagíny, malé a veľké stydké pysky, klitoris a vonkajšia časť močovej trubice. Vulvitída je najčastejšia u detí do 10 rokov. Choroba u dojčiat je oveľa menej. U dospievajúcich, po puberte, vulvitída je tiež tvorená pomerne zriedka.

Vplyv hormónov na reprodukčný systém je veľmi významný. Akékoľvek vibrácie ovplyvňujú epitelové bunky ženských pohlavných orgánov. Pri dlhodobej expozícii môže vyvolať vznik vulvitídy. Zápal ženských pohlavných orgánov je veľmi závislý od bazálnej hladiny hormónov. Choroby endokrinného systému prispievajú k rozvoju vulvitídy.

Pred nástupom menštruácie nemajú deti prakticky žiadnu lokálnu imunitu. Akékoľvek infekcie, ktoré sa usádzajú na stenách vonkajších pohlavných orgánov, môžu viesť k rozvoju lokálneho zápalu. So zníženou celkovou imunitou to vedie k rýchlej progresii ochorenia.

Rôzne príčiny môžu viesť k rozvoju zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov. Podľa primárneho nástupu symptómov môže byť všetka vulvitída akútna a chronická. Keď je proces chronizovaný, nepriaznivé prejavy ochorenia sa môžu opakovať znova a znova niekoľko rokov. Pri chronickej vulvitíde sa vyžaduje výber správnej liečby a pravidelného monitorovania pediatrickým gynekológom.

Nasledujúce provokujúce dôvody môžu viesť k rozvoju vulvitídy u detí:

• Charakter anatomickej zóny. Veľké labky u dievčat sú otvorenejšie ako v staršom veku. Znížené množstvo laktobacilov vedie k zmene pH vaginálneho prostredia. Pomerne voľné a ľahko traumatizované sliznice genitálnych orgánov sú nadmerne citlivé na akékoľvek infekčné a neinfekčné vplyvy.
• Zlá kvalita osobnej starostlivosti. Nadmerná vášeň pre návaly môže viesť k ešte väčšej zmene pH vagíny. To prispieva k rozvoju zápalu v oblasti vonkajšieho genitálu. Ak je rozvrh osobnej hygieny neustále porušovaný, môže tiež prispieť k výskytu vulvitídy.

• Nesprávne zvolené plienky. Ich dlhodobé nosenie môže viesť k trvalému pôsobeniu na vonkajšie pohlavné orgány. Použitie plienok u dievčat po dlhú dobu môže vyvolať zmenu pH u detí.Tiež dievčatá môžu zažiť rôzne podráždenie a vyrážky v oblasti genitálií.

• Zamorenie helmintmi. Najčastejšie sa vulvitída vyskytuje, keď je infikovaná ascaris alebo pinworms. V procese vitálnej aktivity tieto parazity vylučujú rôzne toxické produkty. Spôsobujú vážne podráždenie a začervenanie v oblasti genitálií. Tiež vajcia hlísty môžu spadnúť do anogenitálnej zóny, čo spôsobuje silné alergické varianty vulvitídy u dieťaťa.

• Rôzne infekcie. Infekcia vírusmi, baktériami alebo hubovými infekciami môže vyvolať zápal vulvy. Obvykle je táto vulvitída sprevádzaná výskytom veľkého počtu nežiaducich symptómov. Na ich odstránenie je potrebná komplexná liečba.
• Mechanické poškodenie. V ranom detstve má vývoj vulvitídy za následok vstup rôznych malých predmetov do vonkajších genitálií. Bábätká prvých troch rokov života milujú aktívne preskúmať svoje telá. Neúmyselne môžu spôsobiť rôzne poranenia, ktoré vyvolávajú rozvoj vulvitídy.
• Chronické ochorenia. Rôzne infekcie, ktoré sa vyskytujú v rôznych vnútorných orgánoch, vedú k rozvoju zápalu v oblasti ženských pohlavných orgánov. S dodatočným poklesom imunity môže tento proces trvať pomerne ťažký priebeh.
• Porušenie osobnej hygieny počas pohlavného styku. Vlastne pre dievčatá v dospievaní.
• Intrauterinná infekcia. Vyskytuje sa iba v 1% prípadov. K infekcii genitálií detí dochádza v dôsledku rôznych infekcií v krvnom obehu z matky na dieťa. Prvé príznaky vulvitídy sa vyskytujú po narodení. Na ich odstránenie sa v prvých dňoch po prepustení dieťaťa z pôrodnice vyžaduje odvolanie na detského gynekológa.

Vzhľadom na provokatívne dôvody existuje niekoľko typov vulvitídy:

• Bakteriálne. Vyskytuje sa v dôsledku infekcie rôznymi typmi baktérií. Stafylokoky, streptokoky a anaeróbne mikroorganizmy vedú k vzniku hnisavých foriem vulvitídy u mladých dievčat. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 3 až 7 rokov. Na liečbu vyžaduje rôzne formy antibiotík.
• Vírusové. Preukázané rôznymi vírusmi. Najčastejšie je rozvoj vírusovej vulvitídy spôsobený infekciou herpes vírusmi rôznych podtypov. Postupujú spravidla v akútnych a subakútnych variantoch. Sprevádzaný výskytom príznakov nepohodlia. Antivírusové činidlá sa používajú na liečenie, ako aj na lokálnu liečbu.
• Alergický. Vyskytujú sa u dievčat s individuálnou precitlivenosťou na rôzne alergény. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť pri atopickej dermatitíde. Na odstránenie nežiaducich príznakov je potrebné vymenovanie antihistaminík a kúpeľov s antiseptikami.

• Parazitárne. Vyskytujú sa v dôsledku invázie rôznych hlíst. Parazity emitujú rôzne toxické látky, ktoré majú dráždivý účinok na vonkajšie pohlavné orgány. Pri dlhom priebehu ochorenia sa zápal môže stať chronickým. Na liečbu môžu byť potrebné antiparazitické lieky.
• Traumatizujúce. Tieto nešpecifické varianty vulvitídy sa vyskytujú ako dôsledok miernej traumy slizníc vonkajších pohlavných orgánov. Sú najcitlivejšie a ľahko traumatizované u detí v prvom roku života. Na odstránenie nežiaducich príznakov je potrebné podávať masti, ktoré majú regeneračný účinok.
• Sekundárne. Vyskytujú sa u dievčat s chronickými ochoreniami vnútorných orgánov. Najčastejšie sa vulvitída vyskytuje pri endokrinných patológiách, ako aj pri alergických ochoreniach. Na odstránenie nežiaducich príznakov vulvitídy je potrebné najprv liečiť základné ochorenie a posilniť imunitný systém.

Závažnosť nepriaznivých príznakov závisí od závažnosti ochorenia. S ľahkým priebehom sa dieťa môže objaviť len mierne svrbenie a začervenanie v oblasti genitálií. Tieto nepriaznivé symptómy sa ľahko eliminujú. Akútna vulvitída, ktorá sa vyskytuje v miernej forme, sa prakticky nestáva chronickou.

Medzi príznaky zápalu v oblasti vonkajších pohlavných orgánov sú uvedené:

• Ťažký opuch slizníc. V závažných prípadoch sa zväčšujú stydké pysky. Nadmerne opuchnutá sliznica močovej trubice vedie k zvýšenému močeniu. Zároveň sa nezmení množstvo vylučovaného moču, čoraz častejšie sa objavujú len nutkania.
• Výskyt svrbenia alebo pálenia. S miernym priebehom tohto príznaku takmer neprináša dieťaťu žiadne nepríjemné pocity. Závažné formy ochorenia významne narušujú celkový stav dieťaťa. Dieťa začína neustále hrebeňovať anogenitálnu zónu. V miestach poškriabania sa často dostáva bakteriálna infekcia, ktorá môže viesť k rozvoju sekundárnej infekcie.

• Prítomnosť výboja. Môžu byť rôznych typov a textúr. Pri bakteriálnych infekciách je vaginálny výtok nažltlý a zelený. Pri vírusovej vulvitíde sa výtok stáva sivým alebo belavým. Plesňové infekcie sú sprevádzané výskytom sekrétov, ktoré sa ľahko rozpadajú.
• Vzhľad pachu plodu. Zvyčajne sa tento príznak objavuje v bakteriálnych formách vulvitídy.

• Bolestivosť. Dotyk vonkajších pohlavných orgánov vedie k vzniku bolesti. V závažných prípadoch je bolesť výrazne zvýšená.
• Začervenanie kože v anogenitálnej zóne. Zapálená koža sa stáva jasne červenou farbou. Vonkajšie genitálie sú na dotyk horúce. Pri červoch a alergickej vulvitíde na koži sa objavia stopy škrabancov.

• Poškodené močenie Opuchnuté, zapálené genitálie vedú k miernej kompresii kanála močového kanála. Zápal sa môže tiež presunúť do močovej trubice a vzostupnej cesty z pošvy. Dieťa sa pýta na toaletu oveľa častejšie. Časti sú malé, ale časté. Celkové množstvo moču za deň sa nemení.
• Zvýšenie teploty, v niektorých prípadoch - horúčka. S rozvojom infekčnej vulvitídy sa zvyšujú príznaky intoxikácie. S miernou aktuálnou telesnou teplotou stúpa na subfebrilné čísla. Závažnejšie formy ochorenia sú sprevádzané výskytom febrilu.

• Zmena správania. Deti sa stávajú viac emocionálne depresívne. Často sú nezbední, sú v depresívnej nálade. Ťažké svrbenie v anogenitálnej zóne prispieva k zvýšenej podráždenosti a nervozite. U detí je spánok narušený, objavuje sa nespavosť.

• S dlhým priebehom ochorenia sa objavujú adhézie alebo synechie. Ich mamičky sa zvyčajne vyskytujú u detí počas denných hygienických postupov.

Lekár vykoná potrebné vyšetrenie, ako aj všetky ďalšie testy a vyšetrenia. Vyžaduje sa úplný krvný obraz. Výskyt leukocytózy so zvýšeným ESR indikuje prítomnosť infekčných ochorení.

Pri sekundárnej vulvitíde sa má vykonať aj biochemický krvný test. Na to sa skúmajú hladiny bilirubínu, kreatinínu a pečeňových transamináz.Zvýšenie týchto indikátorov indikuje prítomnosť zmien v gastrointestinálnom trakte. Chronické ochorenia tráviaceho systému často spôsobujú vulvitídu.

Taktiež gynekológ určite vykoná kolposkopiu.

Pomocou špeciálnych zdravotníckych nástrojov dokáže dobre skúmať vonkajšie genitálie a určiť príčinu ochorenia. Počas konzultácie lekár tiež vezme biomateriál na vykonávanie bakposevových sekrétov. Táto analýza pomôže identifikovať pôvodcu ochorenia, ako aj jeho citlivosť na antibiotiká.

Liečba chronického zápalu pohlavných orgánov je nemožná bez vzniku a eliminácie základného ochorenia, ktoré viedlo k výskytu nežiaducich symptómov.

Liečba akútnej vulvitídy musí byť nevyhnutne zvolená na základe príčiny, ktorá prispela k rozvoju ochorenia. Liečba ochorenia zvyčajne trvá približne 2-3 týždne. Účel liečby vykonáva gynekológ po preskúmaní dieťaťa a vykonaní všetkých potrebných výskumov. Názvy liekov sa môžu líšiť v závislosti od účinných látok v nich.

Na liečbu menovanej vulvitídy:

• Protizápalové lieky. Aplikujte lokálne. Vane, vody a hygienické ošetrenie sú vhodné pre látky, ktoré zmierňujú zápal v anogénnej zóne. Medzi ne patrí Miramistin, furatsilin, masť hydrokortizónu, bepantén a iné prostriedky. Sú priradení k výučbe, zvyčajne 10-14 dní.
• Antibakteriálne lieky. Vymenovaný s hnisavou vulvitídou. Vypustený lekárom. Zvyčajne sa predpisujú 7-14 dní. Antibiotiká so širokým spektrom účinku sú vhodné na liečenie hnisavej vulvitídy: makrolidov, rôznych foriem cefalosporínov a tiež fluorochinolónov.

• Antivirotikum. Používa sa na odstránenie vírusových foriem vulvitídy. Menovaný na 5-7 dní. Vypúšťa sa vo forme mastí a piluliek.
• Výplňový materiál. Použitie multivitamínových komplexov pomáha zlepšovať imunitný systém. Pri chronických formách ochorenia sa odporúča pravidelná dávka vitamínov. Zvyčajne sú vypustení na jar a na jeseň na 1 mesiac prijatia.
• Stimulačná imunita. Pridelené ako rektálne čapíky. Úspešne sa používa na liečbu chronických foriem vulvitídy. Používajú sa prípravky na báze interferónu. Zvyčajne vymenovaný na 10-14 dní.
• Vymenovanie antifungálnych činidiel na liečenie plesňových foriem vulvitídy. Účinne sa používa: intrakonazol, flukanozol, klotrimazol a iné. Pri ťažkej a často progresívnej vulvitíde sa používajú formy tabliet. Keď sa prvýkrát vyskytne vulvitída, použijú sa lokálne antifungálne prípravky, ktoré sa vyrábajú vo forme mastí a vaginálnych krémov.

Je tiež možné eliminovať svrbenie a pálenie v anogenitálnej zóne použitím liečivých rastlín. Tieto nástroje sú zvyčajne vždy v každej domácej lekárni. Liečivé rastliny majú dobré spektrum znášanlivosti a sú tiež prakticky neschopné provokovať rôzne vedľajšie reakcie u detí. Mal by byť opatrný len pri ich používaní, pretože môže spôsobiť alergické reakcie v prítomnosti individuálnej citlivosti.

Medzi najúčinnejšie domáce prostriedky patrí odvar z harmančeka, nechtíka, dubovej kôry. Tieto rastliny majú výrazný antiseptický účinok. Pomáhajú eliminovať svrbenie a pocit pálenia v anogenitálnej zóne, ako aj eliminujú zápal z podráždených pohlavných orgánov.

Hotový domáci liek môže byť pridaný do sedacieho kúpeľa alebo anogénna zóna môže byť ošetrená gázovými obrúskami.

Na dosiahnutie dobrého účinku by ste mali liečivú infúziu aplikovať aspoň 2-3 krát denne. Priebeh liečby je predpísaný dva až tri týždne. Po 5-6 dňoch sa zlepšovanie pohody výrazne zlepšuje. U detí sú zápalové sekréty z genitálií redukované a svrbenie a pálenie postupne miznú. Pri chronickej vulvitíde sa tieto hygienické postupy môžu používať 2-krát ročne, aby sa zabránilo novým exacerbáciám.

Na udržanie reprodukčného zdravia po mnoho rokov je potrebné pravidelné monitorovanie stavu genitálií. Od útleho veku by malo dieťa naučiť, ako správne vykonávať toaletu a dennú hygienu. Ak sa vyskytnú akékoľvek nežiaduce príznaky, dieťa musí byť prijaté na pediatrický gynekológ. Je veľmi dôležité, že sa dievča nebojí navštíviť tohto lekára. To vytvorí pozitívny postoj k budúcnosti.

Liečba respiračných infekcií a prechladnutí, ako aj posilnenie imunitného systému pomôže predísť vzniku zápalovej vulvitídy. Dieťa by sa malo vyvarovať ťažkej podchladenie, rovnako ako nosiť kvalitné spodné prádlo, ktoré je vyrobené z prírodných materiálov. V detstve by sa plienky nemali nosiť dlhú dobu. Toto jednoduché opatrenie pomôže v budúcnosti zabrániť vzniku vulvitídy.

Viac informácií o tejto chorobe sa dozviete na videu nižšie.