Acetonemický syndróm u detí

Vôňa acetónu z úst dieťaťa a príležitostné vracanie sú dôvodom na konzultáciu s lekárom. Je možné, že v prípade acetonemického syndrómu, ktorý vyžaduje povinný individuálny prístup.

Acetonemický syndróm u detí sa nepovažuje za samostatné ochorenie, je to komplex symptómov spojených s akumuláciou teliesok ketónov v krvnej plazme dieťaťa. V medicíne má tento syndróm iné názvy, napríklad nediabetickú ketoacidózu alebo acetonické zvracanie.

Uvedený patologický stav sa vyskytuje hlavne u detí preto sa považuje za typický detský patologický stav, Niekedy neexistuje racionálne vysvetlenie takýchto útokov vracania, syndróm sa považuje za idiopatický alebo primárny. Vyskytuje sa u približne 5% detí mladších ako 12 rokov. V tomto prípade sú dievčatá viac náchylné na porušovanie ako chlapci.

Ak základom komplexu symptómov je špecifické ochorenie, tento syndróm sa nazýva sekundárny. Pokiaľ je to bežné, lekárom na celom svete je ťažké odpovedať - takéto štatistiky jednoducho neexistujú.

Ketónové telieska, ktoré sa akumulujú v krvnej plazme u detí, sú acetón, kyselina b-hydroxymaslová, kyselina acetoctová. Ak je syndróm nezávislý komplex idiopatických symptómov, potom sa zvyčajne objavujú acetonemické krízy s veľkými časovými intervalmi medzi jedlami (nalačno).

Sekundárny acetonemický syndróm sa vyvíja na pozadí nekompenzovaného diabetes mellitus, v prípadoch ochorení štítnej žľazy, poranení hlavy, prítomnosti mozgových nádorov, po závažných ochoreniach. otravaak bol toxický účinok na pečeň, s ťažkou infekčnou intoxikáciou, leukémia.

Keď už hovoríme o syndróme acetonemického zvracania, malo by sa to chápať stále ide o idiopatickú acetonémiu a nie o sekundárnu, Ak je akumulácia teliesok ketónov spojená s hlavnou chorobou, potom opis syndrómu ako samostatného komplexu symptómov nedáva zmysel - choroba je detekovaná a liečená ako špecifická choroba by mala byť liečená. Budeme hovoriť o štáte keď je dieťa všeobecne zdravé, ale niekedy si rodičia všimnú vôňu acetónu z úst, ako aj záchvaty zvracania, ktoré nemožno vysvetliť.

Ketónové telieska sa môžu hromadiť v krvnej plazme dieťaťa, ktoré dostáva málo sacharidov s výživou. Príčinou môže byť aj nadmerný príjem tukov. V pečeni detí sa produkuje menej enzýmov, ktoré sa podieľajú na metabolických procesoch oxidácie. Aj kvôli prirodzeným faktorom veku všetky deti znížili intenzitu procesu štiepenia a produkciu ketónových tiel.

Existuje niekoľko teórií o vzniku detského acetonemického syndrómu. Podľa jednej verzie sa vracanie začína v dôsledku skutočnosti, že koncentrácia glukózy v krvi dieťaťa klesá, ak má hlad a telo začína vytvárať záložné zdroje energie - to sú ketónové telá. Ale veľký počet z nich spôsobuje intoxikáciu a podráždenie zažívacieho traktu. Odtiaľto a emetické prejavy.

Podľa inej verzie sa koncentrácia glukózy v tele dieťaťa môže znížiť rýchlejšie ako hladina ketónových tiel, a preto sa táto nerovnováha vyskytuje.

Všetci vedci sa však zhodujú na tom, že hladovanie alebo infekčné ochorenie v akútnej fáze je zvyčajne štartovacím mechanizmom.Akumulácia stresu, psychologická nestabilita, dlhý pobyt na otvorenom slnku, hlad a prejedanie, príliš veľa jedla bielkovín a tukov v neprítomnosti dostatočného množstva sacharidových potravín môže spôsobiť atakovanie acetónového zvracania.

Vo väčšej miere, podľa pozorovaní pediatrov, sú deti s vysokou vzrušivosťou v organizácii nervového systému náchylné na tento syndróm; Prejavom tohto syndrómu je acetonemická kríza - patologický stav, ktorý sa objavil spontánne a náhle alebo po objavení „prekurzorov“ (niektoré deti pociťujú slabosť pred vracaním, odmietajú jedlo, sťažujú sa na bolesti hlavy).

Okrem toho nie je nebezpečné ani samotné zvracanie, ale skutočnosť, že príznaky intoxikácie a dehydratácie rastú veľmi intenzívne. - batoľa sa stáva neelastickou kožou, suchými sliznicami, plače bez slz, pokožka sa vizuálne zmení na bledú. Pri ťažkej kríze je možný vývoj konvulzívneho syndrómu.

Telesná teplota stúpa na 37,5-38,5 stupňov. Dieťa sa sťažuje na bolesť brucha, možno zápchu alebo voľnú stolicu ako sprievodnú poruchu. Najčastejšie prvé príznaky, ktoré sa prejavujú 2-3 ročným acetonemickým syndrómom, sa môžu zhoršiť vo veku 6-7 rokov a úplne zmiznú v čase, keď dieťa dosiahne vek 12 rokov.

Acetonémia sa odlišuje od akéhokoľvek iného zvracania charakteristickým zápachom z úst dieťaťa - niektoré ho porovnávajú so zhnitými jablkami, niektoré porovnávajú s dymom. Tento acetónový zápach sa môže objaviť aj v štádiu „predchodcu“, teda pred začiatkom vracania. Vonia nielen z úst, ale aj z moču, Niekedy sa vôňa chytí len v bezprostrednej blízkosti dieťaťa a niekedy aj vo vzdialenosti niekoľkých metrov.

Bude chybné uchýliť sa k obľúbeným a netradičným prostriedkom. Je lepšie začať s návštevou pediatra, ktorý presne zistí, či je patológia primárna alebo sekundárna. Dieťa bude predpísané laboratórne testy. Pri tomto patologickom stave sú krvné testy zvyčajne charakterizované leukocytózou, zvýšeným počtom neutrofilov a zvýšenou rýchlosťou sedimentácie erytrocytov. Ketónové telieska sa nachádzajú v moči.

Je veľmi dôležité navštíviť lekára s dieťaťom, pretože tieto príznaky sú veľmi podobné apendicitíde, peritonitíde, meningitíde, encefalitíde, mozgovým nádorom, otrave a dokonca aj črevnej infekcii. Iba kvalifikovaný zdravotnícky pracovník môže odlíšiť jeden od druhého.

Liečba acetonemického syndrómu by mala byť komplexná a hlavnou úlohou je správna cesta z kríz a prevencia opakovaných útokov. Ak je dieťa malé, potom môže byť dehydratácia pre neho smrteľná. Preto je žiaduce hospitalizovať deti v detskej nemocnici, kde zdravotníci nedovolia dehydratáciu. Diéta pre acetonemický syndróm vyžaduje skôr prísne obmedzenie vo výžive tukov, ale odporúča sa konzumovať sacharidy, ktoré sa rýchlo absorbujú bez akéhokoľvek zaťaženia (z obilnín, obilnín). Menu by malo byť vybavené špeciálnym pitným režimom - musíte piť často a postupne.

Niektoré z ketónových telies, ktoré vstúpili do čreva, môžu byť neutralizované pomocou klystýru sodného (na jeho prípravu sa používa roztok hydrogenuhličitanu sodného). Pri acetonemickom zvracaní sa dieťa odporúča na perorálnu rehydratáciu (doplnenie rovnováhy vody a soli). K tomu použite "Regidron", "Elektrolyt Humana"a tiež alkalický roztok minerálnej vody alebo domáci soľný roztok podľa metódy Dr. Komarovského.

Deti môžu dostávať napríklad antiemetiká "TSerukal", antispasmodiká, bylinné sedatíva. So správnym prístupom, zameraným na odstránenie dehydratácie, príznaky krízy idú na nulu po dobu 2-4 dní.

Dieťa by sa malo pravidelne zobrazovať miestnemu detskému lekárovi. Opatrne je potrebné dodržiavať diétu, nemalo by to byť množstvo tukových potravín, mali by sa uprednostňovať mliečne výrobky, zelenina a ovocie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii sezónnych a katarálnych ochorení. Je dôležité nepreťažiť psychiku dieťaťa, sledovať jeho emocionálnu a psychickú pohodu. Zušľachťovanie a plávanie sú užitočné. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa dostalo dostatok spánku.

Niekedy lekári považujú za potrebné predpísať pre priebeh liečby príjem vitamínov, enzýmových prípravkov, masáže. Lekárne sú k dispozícii rýchle testy na stanovenie acetón a ketón tela, s ich pomocou, rodičia môžu nezávisle sledovať stav dieťaťa, vykonávanie domáce moču testy.

Keď sa u dieťaťa zistí a potvrdí acetonemický syndróm, musí sa zaregistrovať u detského endokrinológa. Dieťa bude z registra vyradené, ak sa neopakovali žiadne krízy po dobu 3 rokov, a ročné prieskumy nepreukázali žiadne odchýlky v analýzach.

Viac o syndróme hovorí Dr. Komarovsky v ďalšom videu.