Organické poškodenie mozgu (encefalopatia) u detí

Obsah

Mozgové bunky sú krehké a zraniteľné. Ich stav a vitalitu môžu ovplyvniť rôzne faktory. Obzvlášť zraniteľné sú detské neuróny. V tomto článku vám povieme, čo znamená diagnóza „encefalopatie“ a čo robiť s rodičmi, ak má dieťa takúto patológiu.

Čo je to?

Encefalopatia sa nazýva organické poškodenie mozgu. To znamená, že pod vplyvom nepriaznivých spúšťacích faktorov neuróny (bunky nervového systému) začali umierať. Po prvé, metabolické procesy v neurónoch sú narušené, potom, ak sa negatívny faktor neodstráni, bunky začnú umierať, a preto sa mozgové funkcie a centrálny nervový systém ako celok začínajú rušiť.

Encefalopatia má dva typy - vrodené a získané. Charakteristiky diagnózy v detstve sú najčastejšie u detí vrodené patologické nálezy a získané formy ochorenia mozgu sú charakteristické najmä pre dospelých a starších ľudí. Diagnóza navyše môže znieť už v prvých mesiacoch života dieťaťa. Najčastejšie sa prvé príznaky prejavia do týždňa po narodení, ak je dieťa na plný úväzok, a do 4 týždňov, ak sa dieťa narodilo pred pôrodníckym obdobím.

Detekcia encefalopatie nie je trest, ale len stimul na konanie. S včasnou lekárskou odpoveďou a dodržiavaním všetkých odporúčaní rodičov v 90% prípadov je možné kompenzovať stratu buniek a vyliečiť dieťa. Terapia bude vyžadovať spoločný prístup k liečbe pediatra, neurológa a ďalších špecialistov.

dôvody

Najčastejšie príčiny perinatálnej encefalopatie sú negatívne faktory, ktoré ovplyvnili plod, kým bol ešte v maternici. Najnebezpečnejšie sú predĺžená intrauterinálna hypoxia, ako aj infekčné ochorenia prenášané matkou a vnútromaternicové infekcie dieťaťa. Poškodenie mozgových buniek môže nastať aj v dôsledku rýchlej alebo dlhodobej práce, pri ktorej sa u dieťaťa vyskytla akútna hypoxia, ako aj poranenie hlavy a krku.

Veľmi často, encefalopatia tesne susedí s inými malformáciami, ako sú srdcové a cievne defekty. Predčasne narodené deti sú často náchylné na ochorenie. Encefalopatia získaná v ranom veku sa môže vyvinúť v dôsledku traumy, napríklad ako komplikácia traumatického poranenia mozgu v dôsledku otravy toxínom, ako závažnej komplikácie infekčného ochorenia, ktoré malo dieťa. Organické poškodenie mozgu sa môže vyskytnúť pri vrodenom diabete, s nedostatočnosťou nadobličiek, v prítomnosti nádorov v mozgu.

Malformácie obličiek a pečene dieťaťa sa môžu stať sprievodnou príčinou encefalopatie.

Porážka u novorodencov môže byť anoxická, vyvinutá po dlhej dobe resuscitácie (najčastejšie u predčasne narodených detí), reziduálne organická, v ktorej sú niektoré vrodené faktory kombinované so zvyškom, napríklad po ťažkom pôrode, fokálnych a nešpecifikovaných. Reziduálna encefalopatia sa vyskytuje u detí menej často ako u starších detí. Bežná je aj nešpecifikovaná forma ochorenia, keď skutočnú príčinu smrti centrálnych neurónov nemožno stanoviť.

Príznaky a znaky

Špecifické znaky a prejavy organickej lézie sa môžu líšiť, všetko závisí od toho, aké veľké sú lézie, ktoré centrá a časti mozgu sa podieľajú na patologických procesoch. Najčastejšie sú prvé príznaky perinatálnej encefalopatie:

  • žiadny výkrik po pôrode na obdobie stanovené pôrodníkmi;
  • slabý výkrik po narodení;
  • Apgar skóre nižšie ako 7/7;
  • pomalý sací reflex alebo jeho nedostatok;
  • poruchy spánku (časté prebúdzanie, nepokojný spánok, príliš dlhý spánok);
  • nervózny a hysterický plač alebo tiché monotónne časté plač;
  • porucha srdcového rytmu;
  • sklopenie hlavy a vyklenutie chrbta;
  • pulzujúca a vizuálne „napučaná“ pružina;
  • škúlenie;
  • hojná a často regurgitačná "fontána";
  • nadmerná inhibícia dieťaťa, pomalé emocionálne reakcie, ako aj nadmerná vzrušivosť a aktivita;
  • kŕče.

Nie vždy sú známky zrejmé a zrejmé. Pomerne často je tu jeden (dva, tri) znaky, a sú vyjadrené pomaly, takže rodičia nemôžu ani hádať o skutočnom pôvode problémov v správaní dieťaťa.

Staršie dieťa v prípade rezistentnej encefalopatie sa môže začať sťažovať na systematické bolesti hlavy, problémy s pamäťou, závraty, záchvaty bezvedomia, zlú koordináciu pohybov a rovnováhu.

diagnostika

Detský lekár a neurológ môžu mať podozrenie na akútnu mozgovú organickú poruchu u dieťaťa. Potvrdenie ich strachu alebo vyvrátenia môže moderné diagnostické metódy, ako je neurosonografia, MRI, Echo EG, CT, EEG. Pri vykonávaní ultrazvuku mozgu dieťaťu sa nevyhnutne vykonáva dodatočná Dopplerova štúdia vlastností krvného zásobenia mozgu. Tieto informácie vám umožňujú nastaviť lézie.

Okrem toho je dieťaťu predpísané všeobecné testy krvi a moču, hormonálne testy a hladiny cukru. V prípade potreby vykonajte ultrazvuk iných vnútorných orgánov (v prípade podozrenia na defekty) a tiež odporúčajte konzultácie príslušných špecialistov. Niekedy je potrebné prepichnutie mozgovomiechového moku.

V tomto prípade nie je možné stanoviť diagnózu „oko“ a ak neurológ uisťuje rodičov, že dieťa má encefalopatiu, ale nepredpisuje ďalšie vyšetrenia, nie je možné dôverovať diagnóze.

liečba

Hovorí sa, že nervové bunky sa neregenerujú. Vo všeobecnosti je to tak, ale v detstve sú kompenzačné schopnosti tela väčšie ako kedykoľvek predtým, a preto náležitá starostlivosť a dodržiavanie odporúčaní predpísaných lekárom pomáhajú vyrovnať „straty“ - zdravé bunky preberajú funkcie mŕtvych neurónov.

Ošetrenie je zamerané na odstránenie príčiny organického poškodenia. Ak ide o infekciu, potom liečba infekcie začína, ak je príčinou otrava toxínmi, prebieha detoxikačná terapia. Ak je encefalopatia spôsobená hypoxiou, na liečbu sa odporúča liečba vitamínmi, kyslíkové masky, lieky na zlepšenie cirkulácie mozgu, ako aj vaskulárne látky. Zároveň sa odporúča masáž, terapeutické cvičenia, vodné procedúry a fyzioterapia sa odporúča pre deti, ktoré sa objavili od detstva.

Tam, kde sa liečba uskutoční - doma alebo v nemocnici, závisí od závažnosti lézie. V ťažkých prípadoch je dieťa umiestnené na intenzívnu starostlivosť, vykonáva sa umelé dýchanie, vykonáva sa hemodialýza. Liečba encefalopatie je vždy dosť dlhá, takže rodičia by mali byť trpezliví.

Okrem liekov, ktoré sú určené na mobilizáciu kompenzačných schopností, sú prostriedky určené na zmiernenie individuálnych symptómov. Pri kŕčoch sa vykonáva antikonvulzívna liečba so zvracaním predpísaným antiemetickým liečením.

V najzávažnejších prípadoch je dieťa liečené okamžite, ale neurochirurgovia sa musia uchyľovať k službám, našťastie dosť zriedka.

Počas liečby by malo byť dieťaťu poskytnutá primeraná výživa, je mu ukázaná chôdza, kalenie.

Prognóza a možné následky

Ako už bolo spomenuté, prevažná väčšina prípadov perinatálnej encefalopatie dobre reaguje na liečbu za predpokladu, že diagnóza je vykonaná včas a liečba je správna. Pravdepodobnosť budúcich následkov je minimálna.

V prípade encefalopatie druhého a tretieho stupňa môžu byť následky smrti centrálnych neurónov pre budúce zdravie dosť hmatateľné. Medzi ne patrí výskyt a vývoj hydrocefalického syndrómu, systematické migrény, záchvaty závratov, mdloby, paralýza a paréza, asténia, rôzne neurózy a hystéria, epilepsia, porucha sluchu a zraku, ťažkosti so sociálnou adaptáciou, deviantné správanie.

Ťažké formy encefalopatie často vedú k úmrtiu dieťaťa, rozvoju mozgovej obrny, širokej škály duševných porúch, idiocie, demencie.

prevencia

Počas tehotenstva by sa mali užívať preventívne opatrenia na prevenciu poškodenia organického mozgu. Je dôležité, aby ste sa zaregistrovali na pôrodnej klinike, aby ste včas absolvovali všetky potrebné testy. V prípade infekčného ochorenia v období pôrodov je dôležité urýchlene prijať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Pri nosení plodu by sa žena mala vyhýbať situáciám, ktoré sú pre dieťa nebezpečné z hľadiska hypoxie - nefajčiť a nebrať alkohol a drogy, vyhnúť sa silnému stresu, vykonávať všetky predpísané ultrazvukové vyšetrenia a CTG, chodiť viac pod holým nebom, brať vitamíny jesť plné. Po narodení dieťaťa je dôležité vyhnúť sa pôsobeniu toxických látok na dieťa, ako aj zabrániť infekciám chrípky a ARVI.

Informácie o liečbe encefalopatie u detí nájdete v nasledujúcom videu.

Informácie poskytnuté na referenčné účely. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

tehotenstvo

vývoj

zdravie