Plodnosť: všetko o úrodnej funkcii žien a mužov

Problematika rozmnožovania sa považuje za veľmi dôležitú pre ženy aj pre mužov. Skôr alebo neskôr, každý príde na skutočnosť, že sa chcú starať o deti, vychovať potomkov, investovať celú svoju dušu do tých, ktorí zostanú po vás. A tu, po prvýkrát, mnohí sú konfrontovaní s takýmto termínom ako „plodnosť“.

Plodnosť je schopnosť mužov a žien pokračovať v závode. Názov tohto pojmu pochádza z latinského fertilis - úrodného, ​​plodného. Jednoducho povedané, plodnosť by sa mala chápať ako schopnosť človeka stať sa otcom a žena - matka. Ak nie je taká schopnosť, potom hovoria o neplodnosti alebo sterilite, jednoduchými slovami - o sterilite.

Plodnosť u mužov a žien je troch typov: vysoká, stredná a nízka.

• vysoký - často sa tento jav kvalifikuje ako prírodný jav, pretože partneri s vysokou úrovňou plodnosti sú schopní počať dieťa aj napriek použitej antikoncepcii. Ženy s vysokou plodnosťou môžu otehotnieť, niesť a úspešne porodiť deti s krátkou prestávkou medzi narodením. Muži s vysokou úrovňou plodnosti sa vyznačujú zvýšenou schopnosťou prežitia a pohyblivosť spermií, čo zvyšuje pravdepodobnosť počatia.
• normálne - To je plodnosť, ktorá je odpísaná v rámci lekárskych noriem. Pár sa môže úspešne chrániť pred nechceným tehotenstvom pomocou antikoncepcie, ale pri plánovaní koncepcie sa mu podarí dosiahnuť cieľ už v priebehu 6-12 mesiacov.
• Nízka - sú to nízke reprodukčné schopnosti, ktoré sťažujú počatie, medveď a rodenie dieťaťa v žene, počúvajú muža.

Plodnosť je dôležitým pojmom nielen pre lekárov, ale aj pre celú spoločnosť, často ju využívajú sociológovia, odborníci v oblasti ekonómie, demografie, štatistiky, politiky. Miera pôrodnosti ako makroekonomický ukazovateľ úzko súvisí s mierou plodnosti obyvateľstva. Na jeho základe vypočítajte celkovú mieru plodnosti v konkrétnej krajine.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie, až 5% žien na celom svete je neplodných a 15% manželských párov nemôže samostatne chápať dieťa. V 40% prípadov spočíva príčina neplodnosti v redukcii alebo porušovaní mužskej plodnosti, a preto tvrdiť, že len žena je vinná z absencie detí, je veľká chyba. V Rusku dnes predstavuje 40 miliónov žien 6 miliónov žien s nízkou plodnosťou, s neplodnosťou. Medzi mužmi je percento neplodnosti až 4-5% z celkovej mužskej populácie.

Na rozdiel od mužov je plodnosť žien kratšia. A ak sú zástupcovia silnejšieho pohlavia schopní oplodniť (ak sú zdraví) v daný deň, potom v žene je pojem plodnosti úzko spojený s ovuláciou. Novorodené dievčatá majú vo svojich vaječníkoch veľké zásoby nezrelých vajíčok - jedná sa o ovariálnu rezervu. Časť z nich zomrie na účinky nepriaznivých faktorov, chorôb, ekológie. Zostávajúce vajcia a poskytne ženskej plodnosti.

Počas života s nástupom prvej menštruácie každý mesiac dozrie 1 (zriedka viac) vajíčka. Pri každej pravidelnej menštruácii sa vaječníková rezerva postupne vyčerpá, a plodnosť preto klesá s vekom. Keď zásoby vajec vyschne, bude vyvrcholenie.

Ovulácia sa vyskytuje uprostred cyklu. Folikul, ktorý dozrieval pod hormonálnym vplyvom, praskne, je uvoľnený oocyt, ktorý je pripravený na stretnutie s mužskými pohlavnými bunkami. Ak sa tak stane, uskutoční sa koncepcia a začne sa tehotenstvo. Proces ovulácie trvá asi hodinu a životaschopnosť vajíčka zostáva asi jeden deň. Toto je vrchol obdobia ženskej plodnosti v jednom cykle. Po smrti vajíčka nie je možné počatie a tehotenstvo.

Pravdepodobnosť tehotenstva u zdravej ženy s normálnou úrovňou plodnosti počas jedného cyklu je v priemere 30%. S vekom klesá (na 20 rokov - 33% a na 40 rokov - približne 3%). To je spojené so zvýšením anovulačných cyklov (1-2 ročne v normálnom rozmedzí 20 - 35 rokov, približne 6 za rok po 35 rokoch) a zhoršenie kvality vajec s vekom.

Pre každú ženu je úroveň plodnosti určená špeciálnym testom, ktorý sa nazýva „prognóza plodnosti“. Test zahŕňa dve fázy: Ultrazvuková diagnostika a laboratórne krvné testy na obsah niektorých hormónov.

• Ultrazvuk vaječníkov sa vykonáva na 5-6 deň menštruačného cyklu - okamžite po ukončení menštruácie. Stanoví sa veľkosť folikulov, ich aktivita. Nastavte rezervu vaječníkov.
• V laboratórnych podmienkach sa hladina folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) stanovuje v ženskej krvi, ako aj hladina LH niekoľko dní pred očakávanou ovuláciou (stredný cyklus).

Výsledok prognózy plodnosti je opísaný číselne:

• «-2» - nízka plodnosť, vyčerpaná ovariálna rezerva, prirodzené poňatie je takmer nemožné;
• «0» - priemerná, normálna zásoba vajec, normálna plodnosť, žena sa považuje za schopnú počať, niesť a porodiť dieťa bez pomocných činností lekárov;
• «+2» - to znamená, že žena má zvýšenú alebo vysokú fertilitu, veľkú zásobu vajíčok, vysokú pravdepodobnosť tehotenstva počas 1-2 cyklov, vysokú pravdepodobnosť javov (tehotenstvo sa vyskytuje pri užívaní perorálnych kontraceptív alebo pri inštalácii vnútromaternicového zariadenia).

Ak krvný test na hormóny ukazuje zvýšené hladiny FSH a znížil LH, lekár má všetky dôvody predpokladať, že plodnosť je nízka. Dôležitá je aj teplota plodnosti (ak žena meria bazálnu teplotu) a môže byť pomocnou pomôckou pre dámu, ktorá plánuje tehotenstvo, ale nenahrádza prognózu plodnosti, pretože je pre neho oveľa menej informatívna.

Malo by sa to chápať nízka ženská plodnosť, ako ju určil lekár, nie je vôbec trestom a odsudzuje ženu na bezdetnú existenciu. To len naznačuje, že pani potrebuje liečbu a niekedy asistované reprodukčné technológie - darcovské vaječné bunky, IVF, stimuláciu ovulácie hormónmi.Potreba takýchto technológií sa podľa štatistík vyskytuje približne u 6% žien s nízkou plodnosťou.

Reprodukčný vek žien, keď je schopnosť počať a porodiť dieťa vysoké, sa považuje za vek od 20 do 49 rokov.

Existuje mnoho mýtov o mužskej plodnosti, ale nie všetky sú pravdivé. A prvá sa týka prevalencie - niekto si myslel, že ženy sú neplodné častejšie ako muži. Nie je. Dôvera, že „záležitosť v manželke“ sa často stáva príčinou zanedbávaných prípadov mužskej neplodnosti, pretože človek nie je v zhone, aby sa poradil s lekárom, dúfajúc, že ​​manželka „nejako vyrieši problémy s koncepciou potomstva“.

Ak je reprodukčná výkonnosť žien zabezpečená hlavne ovuláciou, potom pre mužov - kvalitu spermií a normálny prístup k ich cieľu. To znamená, že nielen spermie by mali mať vysokú kvalitu, ale aj zdravotný stav mužského reprodukčného systému by nemal zasahovať do normálnej ejakulácie.

Po dlhú dobu sa verilo, že hlavnou príčinou mužskej neplodnosti je impotencia. Dnes je liek pripravený pomôcť aj mužom s pretrvávajúcim poklesom erekcie za predpokladu, že jeho spermie sú zdravé a normálne. Môžu byť IVF postup.

Jediný spôsob, ako skontrolovať mužskú plodnosť, je analýza spermií pre kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele, ktoré sa nazývajú spermogram. Jedná sa o cenovo dostupnú, lacnú analýzu, ktorá sa vykonáva na mnohých klinikách v rôznych regiónoch krajiny a nie sú žiadne problémy s vyšetrením muža, ktorý chce otestovať svoju plodnosť.

Na analýzu sa používa sperma získaná ako výsledok masturbácie v sterilnej nádobe. Štúdia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• mikroskopicky stanovuje základné vlastnosti spermií - počet ejakulátov, počet živých a pohybujúcich sa buniek v ňom, ich morfologické znaky (štruktúra, defekty);
• vypočítaný index plodnosti mužov.

Existujú dve metódy - Kruegerova metóda a Farrisova metóda. Podľa Farrisa sa vypočíta počet pohyblivých spermií v semennej tekutine. Existujú štyri typy spermií: A - elita, aktívna a mobilná, pohybujúca sa priamo a rýchlo (aktívna mobilná), B - aktívna, mobilná, ale pohybujúca sa o niečo pomalšie ako elitná typ A, C - mobilná, ale pohyb nie je priamo, a na mieste, v kruhu, cikcakmi (negresívne pohyblivé), D - nehybné a neprogresívne.

O vysokej fertilite u mužov sa hovorí, že detekcia najmenej 25% buniek typu A alebo 50% - zmiešaná prítomnosť spermií A a B. Ďalšie výsledky naznačujú zníženú fertilitu.

Kruegerov index predpokladá hodnotenie morfologických vlastností mužských pohlavných buniek. V rámci takejto štúdie sú určené rôzne ukazovatele - šírka hlavy, dĺžka a tvar chvosta, jeho ohyb. Úrodný človek bez reprodukčných problémov v semene má medzi 25-30% absolútne zdravé, referenčné spermie.

Detekcia aspoň 15% takýchto buniek ukazuje priemernú fertilitu a menej ako 15% nízkej schopnosti reprodukcie. Kritériá Krugera sú veľmi prísne. Neprejdú pohlavnými bunkami, ktoré majú dokonca menšie chyby hlavy, krku, chvosta. V tomto prípade je index určený číselne a je úmerný pravdepodobnosti oplodnenia.

Všeobecne platí, že skóre spermií pre zdravého človeka je:

• objem - najmenej 2 ml;
• viskozita - najviac 2 cm;
• zákal - kladné alebo „+“;
• červených krviniek - neprítomné;
• leukocyty - chýba alebo nie viac ako 0,3;
• sliz - chýba;
• čas skvapalňovania - od 10 do 40 minút;
• kyslosť – 7,1 -8;
• počet spermií - viac ako 40 miliónov;
• aktívne spermie - najmenej 25%;
• fixované spermie - najviac 50%;
• s normálnou morfológiou - viac ako 30%;
• agregácie - chýba;
• antispermové protilátky - neprítomné.

Okrem tejto analýzy muž musí byť vyšetrený urologom a niekedy konzultácia s endokrinológom, ak sú napríklad problémy s produkciou testosterónu.

Mužská plodnosť je stabilnejšia a trvácnejšia ako žena. Chlapci sú schopní plodiť teoreticky už od puberty do veľmi vysokého veku, pretože nové zárodočné bunky sa neustále vyvíjajú počas celého života. Kvalita spermie sa s vekom samozrejme zhoršuje ale samotný vekový faktor pre muža neexistuje - môže sa ľahko stať otcom vo veku 50 a 70 rokov.

Podobnosť ženskej a mužskej plodnosti spočíva v hormonálnom sprievode reprodukčného systému. V priebehu rokov hormóny potrebné na reprodukciu mužov aj žien produkujú menej, čo nevyhnutne ovplyvňuje fungovanie pohlavných žliaz. U mužov pokles plodnosti z hormonálnych dôvodov hovorí o znížení libida, poklese svalovej hmoty, častejších prípadoch erektilnej dysfunkcie, ukladania tuku a plešatosti.

Podľa štatistík je mužský reprodukčný vek v rozmedzí od 12 do 65 rokov. Avšak po 55 rokoch sú šance na oplodnenie znížené spolu so znížením charakteristík spermií. Ale nedostatok erekcie, ktorý mnohí považujú za hlavnú prekážku koncepcie, s tým nemá nič spoločné. 65-ročný muž sa tiež môže stať celkom slušným darcom spermií, aj keď nemal dlhú dobu libido a erekciu a nie je schopný mať úplný pohlavný styk.

Medicína je tiež pripravená ponúknuť zástupcom silnejšieho pohlavia rôzne metódy na zvýšenie plodnosti a vo väčšine prípadov je plodnosť obnovená konzervatívnymi metódami. len malé percento mužov, aby sa stali otcami, potrebuje metódy ako IVF, ICSI. Aj keď človek nemá jedinú pohyblivú spermie, lekári majú možnosť extrahovať DNA z imobilného, ​​aby mohli vstúpiť do vaječnej bunky.

Nízke reprodukčné schopnosti sa v ľuďoch automaticky nazývajú redukciou alebo poškodením, bez toho, aby sme museli prejsť do odlišností terminológie. Dočasné a reverzibilné zníženie reprodukčných schopností u mužov a žien je v skutočnosti pokles fertility, ale neschopnosť počať, niesť a porodiť, nezvratné a nepodliehajúce korekcii - to je porušenie plodnosti. A taktika lekárov v oboch prípadoch bude iná.

Treba poznamenať, že plodnosť je skôr krehký jav a môže ju ovplyvniť široká škála nežiaducich faktorov tak u mužov, ako aj u žien. Uvádzame tie hlavné.

• vek - Faktor dôležitý hlavne pre ženskú polovicu ľudstva. Ako už vieme, plodnosť žien sa stráca s vyčerpaním ovariálnej rezervy. Muži sú na tento faktor menej náchylní a dlhšie si zachovávajú plodné schopnosti. Avšak s vekom majú partneri oboch pohlaví väčšiu pravdepodobnosť mutácie genetickej informácie, ktorá je uzavretá v zárodočných bunkách. Vek rodičia preto majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať deti s chromozomálnymi abnormalitami - Downov syndróm, Turnerove syndrómy, defekty neurálnej trubice atď.
• závažia - faktor, ktorý rovnako ovplyvňuje obe pohlavia.Extra kilá spôsobujú hormonálnu nerovnováhu a metabolické zlyhania. U žien s obezitou alebo nadváhou sú procesy ovulácie narušené, u mužov s rovnakým problémom sa produkcia testosterónu znižuje, čo sa prejavuje v rastúcich prsných žľazách a poklese sexuálnej túžby. Je dokázané, že dokonca aj úbytok hmotnosti partnerov o 5% z celkovej hmotnosti prispieva k rýchlejšiemu úspešnému konceptu potomstva.
• Stres, psychologické a emocionálne ťažkosti - nervový alebo psychogénny faktor významne ovplyvňuje proces spermatogenézy u mužov a ovulačné procesy u žien. Stresové hormóny čiastočne blokujú tvorbu pohlavných hormónov, a preto sa na pozadí dlhodobého chronického stresu často vyvíja najzraniteľnejšia forma - psychogénna neplodnosť. Dôvody pre to môžu dokonca spočívať v tom, že partneri v hlbinách svojich sŕdc nechcú deti, majú strach zo zodpovednosti a tu je liek, ako sa hovorí, bezmocný.
• Užívanie liekov - U žien sa počas ovulácie považuje za nežiaduce užívať hormóny a lieky proti bolesti. Predpokladá sa, že tieto lieky môžu narušiť prirodzený priebeh ovulačného procesu a znížiť kvalitu oocytov. Pre mužov sú obzvlášť nebezpečné antibiotiká a steroidné hormóny, mnohí ľudia sú závislí na športe alebo regulujú telesnú hmotnosť. Porušujú morfológiu mužských zárodočných buniek.
• Choroby spojené s hormonálnymi poruchami - to zahŕňa diabetes, polycystické ovariálne ženy, problémy s fungovaním štítnej žľazy u mužov a žien.
• Infekčné ochorenia - To by malo zahŕňať genitálne infekcie, genitálny herpes. Dokonca aj bežné chrípkové a akútne respiračné vírusové infekcie sú nebezpečné pre mužov, pretože sú spojené s vysokou horúčkou, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje stav spermatogenézy. Je pravda, že takýto úrodný úpadok je dočasný a do 3 mesiacov sa spermogram zvyčajne vracia do normálu.
• Zápalové ochorenia pohlavných orgánov. U mužov to znamená prostatitídu, uretritídu, u žien - zápalové ochorenia maternice, prívesky, pošvy, trubice.
• Nezápalové ochorenia reprodukčných orgánov. U žien, myómy, cysty, polypy, endometrióza, u mužov, varikokéla, adenóm prostaty a iné poruchy, ktoré nie sú spojené so zápalom.
• Zlé návyky - Fajčenie, alkohol, lieky znižujú vlastnosti spermií u človeka, oocytov - u ženy. Dlhodobé užívanie nikotínu alebo alkoholu spôsobuje mutácie DNA, čo zvyšuje pravdepodobnosť, že dieťa bude mať anomálie. Spermatogenéza u mužov je silne ovplyvnená kanabiodami, a preto fajčenie marihuany spôsobuje nenapraviteľné poškodenie reprodukčného zdravia.
• Pracovné podmienky, pracovné riziká - vystavenie vibráciám, žiareniu, kontaktu s lakmi, farbami, chemikáliami, dusičnanmi a dusitanmi významne zvyšuje riziko nielen zníženia plodnosti, ale aj jej skorého zániku. Pre normálne fungovanie reprodukčného systému je nočná mora dôležitá pre mužov aj ženy, a preto sa nočná práca považuje za rizikový faktor pre rozvoj neplodnosti.
• Porucha príjmu potravy - zvyk jesť rýchle občerstvenie, piť veľké množstvo sódy, množstvo produktov s konzervačnými látkami a farbivami vedie nielen k metabolickým poruchám a nadmernej hmotnosti, ale aj k škodlivému vplyvu na morfológiu spermií a žien.
• Environmentálny faktor - Veľmi dôležitý, často podceňovaný faktor. Čím väčšie a väčšie plyny mesto, v ktorom žije pár, tým vyššia je pravdepodobnosť ťažkostí pri počatí potomstva. Niekedy páry môžu jednoducho vziať dovolenku na niekoľko týždňov a opustiť krajinu, a problém je vyriešený sám.
• Imunologické poruchy - Ide o rozsiahly zoznam porúch imunity, pri ktorých ženy a muži produkujú antispermové protilátky vo svojom tele, vnímajú spermie ako mimozemský objekt a ničia ich.

Hovorí sa o úbytku plodnosti, ak pár, ktorý je v optimálnom veku, nemôže počas roka prirodzene otehotnieť za predpokladu, že žena nie je staršia ako 35 rokov. Ak je žena viac ako 35 rokov, potom zníženie plodnosti volá neúspešné pokusy otehotnieť dieťa na pol roka. V obidvoch prípadoch, po uplynutí týchto období, musíte konzultovať s lekárom.

Väčšina mužov a žien môže dosiahnuť optimálnu plodnosť, ak budete dodržiavať základné odporúčania lekára. Vyžaduje sa vyšetrenie. Je potrebné vyliečiť všetky infekcie, zápaly, inak všetky pokusy o počatie dieťaťa môžu zostať neúčinné.

Ženy a muži, ktorí sú všeobecne zdraví a pripravení plánovať tehotenstvo, sa odporúča:

• mať sex pravidelne, aspoň dvakrát týždenne, nepoužívať žiadne prostriedky antikoncepcie, odmietnuť mazivá, mazivá, zmena partnera nie je vítaná;
• opustiť diétu zameranú na chudnutie (hovoríme o akejkoľvek strave, ktorá zahŕňa jesť nízkokalorickú, mono diétu), nezabudnite jesť mäso, ryby, mlieko, zeleninu a ovocie;
• vzdať sa zlých návykov niekoľko mesiacov pred plánovaním tehotenstva - napríklad odvykanie od fajčenia zvyšuje šance na koncepciu o 15%;
• začať užívať vitamíny (dôležitá kyselina listová, vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, horčík, zinok, selén majú pre mužov osobitný význam);
• vzdať sa nadmernej fyzickej námahy, ale naplniť život primeranými dennými nákladmi, napríklad chodiť viac, chodiť pod holým nebom, jazdiť na bicykli;
• vylúčiť používanie kávy, silného čaju a iných výrobkov s vysokým obsahom kofeínu;
• so súhlasom lekára môžete užívať doplnky stravy na zvýšenie plodnosti - „Ovariamin“, „Pregnoton“ pre ženy, „SpermActive“, „Viardot“ pre mužov, byliny, ktoré zvyšujú kvalitu spermií a oocytov;
• bez povolenia lekára a jeho vymenovania je zakázané užívať akékoľvek hormonálne, antibakteriálne a lieky proti bolesti;
• muži by sa mali vyhýbať noseniu tesného prádla, ohrevu mieška.

Informácie o tom, čo je to pár plodnosti, nájdete na nasledujúcom videu.