Dysentéria u dieťaťa: od príznakov až po liečbu

Často sa vyskytujú črevné infekcie v detstve a úlohou rodičov a lekárov je byť schopný odlíšiť jednu infekciu od druhej, pretože nie každá hnačka u dieťaťa je neškodná. Dysentéria je tiež nebezpečná infekcia.

Zástupcovia staršej generácie radi vystrašujú deti dyzentériou a tvrdia, že tieto nebezpečné choroby môžu spôsobiť aj nemyté jablká zo záhrady alebo špinavé ruky. Je dyzentéria tak bežná - veľká a veľmi dôležitá otázka.

V medicíne sa na označenie tohto ochorenia používa iný termín - shigelóza, odvodená z názvu baktérie, ktorá spôsobuje ochorenie. Ide o nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje so syndrómom všeobecnej intoxikácie tela a poškodením dolnej (distálnej) časti čreva.

Tí, ktorí nazývajú dyzentérnu akútnu črevnú infekciu, sa vôbec nemýlia - choroba skutočne patrí do tejto skupiny. Ale na rozdiel od iných črevných infekcií, ktoré postihujú každého, je dyzentéria častejšia u detí (až 75% ľudí so shigelózou, podľa štatistík WHO sú deti).

Svetová zdravotnícka organizácia zistila, že je ťažké vypočítať presný počet ľudí, ktorí ochoreli a zotavili sa, pretože vo svete je toto ochorenie rozšírené u detí a nie vždy existuje prístup k zdravotnej starostlivosti a doplňovaniu štatistických údajov. Existujú dôkazy, že každý rok na planéte s dyzentériou až 90 miliónov ľudí sa nakazí, 700 tisíc prípadov končí smrťou. Väčšina mŕtvych - malé deti (od 1 roka do 3 rokov).

Ako už bolo spomenuté, názov "shigellosis" nie je náhodou, ale indikáciou pôvodcu. Dysentéria je spôsobená mikróbmi rodu Shigella. Tento rod je pomerne veľký, zahŕňa desiatky rôznych baktérií. Jedna vec ich spája - všetky sú enterobaktériami, to znamená, že sa môžu množiť v gastrointestinálnom trakte človeka.

Štyri z najvýznamnejších predstaviteľov tejto skupiny spôsobujú úplavicu: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei a Shigella boydii, ako aj päťdesiat ich sérotypov.

Shigella sú gramnegatívne baktérie - tyčinky. Sú veľmi odolné a žijú potichu v prostredí. Napríklad vo vode a pôde môže trvať až tri mesiace, v potravinárskych výrobkoch - až 30 dní. Nemajú strach z mrazu, neumierajú pri sušení. Je možné zabiť shigella iba zahrievaním - ak teplota stúpne nad 60 stupňov, mikróby zomrú za pol hodiny a pri 100 stupňoch (bod varu vody) baktérie zomrú v sekundách.. Sú ľahko zničiteľné priamym slnečným svetlom a populárnymi dezinfekčnými roztokmi.

Shigella sa rýchlo množia v živnom médiu a počas životného cyklu emitujú veľké množstvo toxickej látky, ktorá vstupuje do detskej krvi a spôsobuje symptómy intoxikácie. Druhy toxínov Shigella môžu produkovať niekoľko. Shigella Flexner (flexneri) a Sonnei mikróby sú najčastejšie v Rusku dnes.

Dyzentéria je teda bakteriálna infekcia a nemôže byť spôsobená ničím iným. Jediným zdrojom patogénov je chorý človek, ktorý je nákazlivý od prvého dňa choroby., Dieťa nemôže nakaziť z takéhoto pacienta vzduchovými kvapkami, baktérie sa neprenášajú vzduchom. Existuje len niekoľko pravdepodobných spôsobov prenosu baktérií:

• kontakt a domácnosť;
• voda;
• alimentárne.

Ako sa to deje:

• pri kúpaní v bazéne alebo rybníku;
• pri pitnej vode z prírodných zdrojov: pramene, studne, ako aj zo systému zásobovania vodou;
• pri hraní s chorými deťmi pri používaní rovnakých predmetov, riadu, bielizne;
• pri konzumácii jedla kontaminovaného baktériou bez riadneho tepelného spracovania alebo pri nedostatočnom tepelnom spracovaní (teplota, pri ktorej dôjde k strate šigelly, je uvedená vyššie);
• pri konzumácii zle umytej alebo nemytej zeleniny a ovocia.

Pri veľkých haváriách vodovodných sietí, kanalizačných systémoch, cyklónach a povodniach sa často pozorujú ohniská shigelózy, ktoré sú zvyčajne infikované celými rodinami, ale u dospelých môže byť choroba skrytá, zatiaľ čo u detí symptómy začínajú veľmi jasne.

Pretože rôzne typy baktérií rodu Shigella produkujú svoje vlastné endotoxíny, ochorenie sa prejavuje v prípade infekcie určitým typom mikróbu rôznymi spôsobmi. Veľa závisí nielen od typu patogénu mikróbov, ale aj od imunity konkrétneho dieťaťa, od jeho veku, od formy závažnosti infekcie, od závažnosti gastrointestinálneho traktu.

V prípade akéhokoľvek patogénu uvedeného vyššie (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei a Shigella boydii) inkubačná doba niekedy trvá niekoľko hodín a niekedy aj niekoľko dní. V priemere sú to dva dni. Potom, čo tento toxín v tele sa hromadí dosť, aby sa možné akútne prejavy ochorenia.

Dieťa má silný pocit indispozície, teplota stúpa v priebehu niekoľkých minút a môže byť 37,7 a 40,0 stupňov. - To je celkom individuálna ochranná reakcia tela. Majte dieťa nauzea, vracanie (môže to byť jednorazové a niekoľkokrát opakované). Pri závažnom zvracaní, opakovanom, ťažkom, sprevádzanom rýchlou dehydratáciou, kŕčmi, modrou kožou, poruchami srdcového rytmu, klesajúcim krvným tlakom, stratou vedomia a delíriom.

S shigellosis deti trpia hnačkou. Hnačka sa môže opakovať 5 až 25-krát denne., V tekutej stolici je veľké množstvo nečistôt z nejasnej sliznice, zelených a dokonca krvných pruhov. Kala bude veľa na prvý deň, ale už druhý deň choroby dieťa stále často chce ísť na toaletu pre "veľkú potrebu", ale v skutočnosti nie je čo ísť - množstvo výkalov je malé, niekedy sa vylučuje len zrazenina hlienu.

Falošné nutkanie na defekáciu môže viesť k nebezpečným komplikáciám dyzentérie - prolapsu sliznice konečníka, zejícím anu. U malých detí sa symptómy postupne zvyšujú.Čím mladšie je dieťa, tým vyššie je riziko komplikácií z pľúc - pneumónie a sluchových orgánov - zápalu stredného ucha. Sonneova choroba, spôsobená baktériou Shigella sonnei, sa prejavuje vymazaným klinickým obrazom a sliznice distálnej časti čreva sú najmenej postihnuté. S Flexnerovou chorobou sú symptómy najzávažnejšie.

Niekedy je aj dyzentéria chronická. V tomto prípade je intoxikácia vždy zanedbateľná, voľné stolice nemajú také bolestivé príznaky a frekvenciu. Chronická forma je však nebezpečná, pretože časom a bez liečby môže viesť k abnormálnemu úbytku hmotnosti, anémii.

Ak je podozrenie na shigelózu, detský lekár okamžite izoluje dieťa - klinické odporúčania naznačujú vyšetrenie a liečba v nemocnici s infekčnými chorobami, Podozrenie je podozrivé a diagnóza dyzentérie sa môže robiť len na základe laboratórnych testov.

Výkaly a zvracanie prijaté na bakteriologické vyšetrenie. Rozlišuje sa teda typ a názov patogénu a v laboratóriu je okamžite možné určiť, ktorá konkrétna baktéria je citlivá na antibiotikum, čo nebude mať malý význam pre účely terapie.

Je možné liečiť shigelózu v nemocnici aj doma. Všetko závisí od veku pacienta, závažnosti ochorenia. Čím mladšie je dieťa, tým vyššia je pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií spojených s dehydratáciou. Takéto deti, rovnako ako deti s vážnymi prejavmi úplavice, sa majú liečiť v nemocnici s infekčnými chorobami. Staršie deti s miernymi formami ochorenia môžu byť liečené doma.

Pre regeneráciu je veľmi dôležité dodržiavať režim, dodržiavať odporúčanú klinickú výživu lekára. Na liečbu musia byť predpísané antibakteriálne lieky - antibiotiká. Odstránenie príznakov intoxikácie enterotoxínmi pomáha s detoxikačným účinkom. O niečo neskôr sa prípravky odporúčajú na korekciu imunity, obnovu sliznice distálnej časti čreva, ako aj na normalizáciu tráviacich procesov všeobecne.

Kým je akútne obdobie choroby, pre dieťa sa odporúča odpočinok na lôžku. - Pomôže mu mobilizovať jeho imunitu. V prvých troch dňoch po nástupe príznakov sa odporúča kŕmiť dieťa v malých porciách - až 8-9 krát denne. Deti mladšie ako jeden rok sa odporúča, aby mali fermentované mliečne výrobky nasýtené užitočnou živou črevnou flórou, a deťom starším ako jeden rok sa odporúča, aby sa kaša varila vo vode v „kašovitom“ type. Zeleninové bujóny, želé, tvaroh, zeleninové pyré, ktoré sú tepelne spracované, nie sú zakázané.

Čím viac hnačky a zvracania, tým teplejšie by dieťa malo piť, V prípade silnej intoxikácie sa odporúča piť dieťa so soľnými roztokmi („Rehydron“, „Humana Electrolyte“ a iné).

Pre bolesti brucha na prvý deň odporúčame antispazmodiká na báze drotaverínu alebo papaverínu. Nepoužívajte "papaverín" vo forme rektálnych čapíkov - anus a bez zavedenia čapíkov podráždené.

Antibiotiká na deštrukciu pôvodcu ochorenia môžu byť nahradené podľa uváženia lekára dysenterickým bakteriofágom, môžu byť tiež doplnené antibiotikami.Aký antibakteriálny liek predpíše, lekár sa rozhodne získať laboratórne údaje o type baktérií a ich citlivosti na antibiotiká. Často predpísané "Supraks" a ďalšie lieky cefalosporín skupiny, rovnako ako "ampicilín", "Furazolidone".

Po skončení akútneho obdobia sa deťom okrem diéty odporúčajú aj enzýmové prípravky. ("Pankreatín") na zníženie zaťaženia pankreasu a obnovenie normálneho trávenia. Probiotiká a prebiotiká sa predpisujú na normalizáciu črevnej flóry. Dieťa sa tiež odporúča užívať vitamíny a imunostimulanciá..

Skutočnosť, že dieťa je zdravé, hovorí nielen zlepšenie jeho zdravia a normalizácia stolice a trávenia, ale aj absencia baktérií v stolici, pre toto bakteriologické vyšetrenie sa opakuje. V priebehu jedného mesiaca, niekedy aj dlhšie, dieťa zostane v registrácii špecialistu na infekčné ochorenia na detskej klinike v mieste bydliska.

Prevencia dyzentérie je rozdelená na špecifické a nešpecifické. Prvá je vakcína pre toto ochorenie.

Nešpecifická profylaxia zahŕňa určitý súbor opatrení.

• Nikdy nezabudnite, že shigelóza je nákazlivá. Udržujte ostatných v bezpečí - Ak vy alebo vaše dieťa trpíte dyzentériou, obmedzte všetok kontakt a zdieľanie vecí.
• Udržujte hygienu, naučiť svoje dieťa od útleho veku umývať si ruky po chôdzi, pred jedlom, po použití toalety, v preplnených miestach, ako sú obchody, nemocnice, verejná doprava. Ak nie je reálna šanca umyť si ruky z nejakého dôvodu, určite by ste mali použiť vlhké obrúsky s antibakteriálnou impregnáciou. Je dôležité naučiť dieťa dobrý návyk čo najskôr, aby ste si nedali ruky do úst, najmä pri chôdzi, na ulici, preč, v doprave, v obchode.
• Udržujte svoje dieťa jesť iba dobre umytú zeleninu a ovocie., Ovocie by sa malo umývať iba pod tečúcou vodou. Môžete použiť špeciálny štetec alebo šupku oloupať pred tým, než ju dáte dieťaťu.
• Kúpte si jedlo, najmä mäso a mlieko, ktoré potrebujete len na spoľahlivých a osvedčených miestach, a nie na spontánnych trhoch alebo s rukami "na ceste".
• Udržujte svoje chladničky čerstvé., V prípade potreby ich označte. Dodržanie trvanlivosti je dôležitou podmienkou prevencie akejkoľvek črevnej infekcie a shigelóza nie je výnimkou.
• Nie je potrebné kŕmiť dieťa pramenitou vodou, ako aj vodou z pochybných zdrojov, Balená voda je optimálna pre dojčenskú výživu.
• Ak plánujete navštíviť horúce krajiny s nízkou úrovňou hygieny a vysokou hustotou obyvateľstva (India, Brazília, Afrika atď.) Treba dávať pozor na očkovanie seba a dieťaťa.

Očkovanie proti dyzentérii nie je zahrnuté v Národnom kalendári profylaktických očkovaní. Dá sa to urobiť len na vlastnú päsť a samozrejme na vlastné náklady. Pre očkovanie detí existuje veková hranica - deti do troch rokov nie sú vítané..

V Rusku sa používa niekoľko typov vakcín - Shigellvak, Flexner's Vaccine, Dysenteric Bacteriophage. Nezaručujú, že infekcia nenastane, ale zaručujú, že ak sa tak stane, ochorenie bude pokračovať ľahšie a bez komplikácií.

Kto by mal uvažovať o očkovaní:

• deti, ktoré strávia posun v detskom tábore na mori;
• deti, ktoré idú na výlet do Afriky, Ázie, do exotických krajín s horúcim podnebím;
• deti žijúce v regióne, ktorý v súčasnosti zažíva epidémie.

Očkovanie sa môže vykonať v očkovacej miestnosti akejkoľvek kliniky alebo súkromnej kliniky.Vedľajšie účinky, podľa recenzií, sú zriedkavé, nepríjemné účinky očkovania u detí sa takmer nikdy nevyskytujú.