Urtikária u detí: od príznakov až po liečbu

Rodičia často pociťujú urtikáriu u detí: urtikária alebo urtikária je v detstve veľmi rozšírená. Alergie sú najčastejšie. Úlohou rodičov je byť schopný odlíšiť úle od iných dermatologických ochorení a od vírusových infekcií, aby mohol dieťa správne pomáhať.

Žihľavka alebo horúčka žihľavy sa nazývala tak, aby bola vonkajšia podobnosť vyrážok na koži s popáleninami žihľavy. V skutočnosti je choroba dermatitída, v 99% prípadov je alergická. Pľuzgiere na koži sa tvoria rýchlo, rýchlo, svrbia, majú vyvýšenú formu, bledoružovú farbu, čo z nich robí veľmi podobné stopy po kontakte so žihľavou.

Prevalencia urtikárie je extrémne široká - podľa niektorých zdrojov sa až jedna štvrtina celej suchozemskej populácie aspoň raz stretla s touto formou dermatitídy. Častejšie postihnuté deti a ženy. Podľa WHO je podiel detí so žihľavou u všetkých alergikov najmenej 15%, zatiaľ čo najčastejšie sa dermatitída, ktorá sa podobá popáleninám žihľavy, vyskytuje vo veku 2-3 rokov, 5-6 rokov. Po 7 rokoch je urtikária oveľa menej častá a po 9-10 rokoch často vymizne. Ak je kontakt s alergénom trvalý, hrozba sa neodstráni, potom sa žihľavka stane chronickou.

Ľudia majú trochu urážlivý názor na urtikáriu - z nejakého dôvodu sa nepovažuje za závažnú patológiu. A márne. Štatistiky, ktoré má Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, hovoria, že v 40% prípadov je výskyt urtikárie na koži komplikovaný angioedémom (angioedémom), pri ktorom sa rýchlo vyvíja laryngeálny edém, dieťa sa môže začať dusiť.

Urtikária u detí môže byť akútna alebo chronická. Prvá je bežnejšia. Koniec koncov, každý rozumný a starostlivý rodič po tom, čo sa dieťa stane pokrytým vyrážkou, začne hľadať zdroj alergénu, pokúsi sa obmedziť kontakt s ním. Ak sa tak nestane, senzibilizácia sa stane chronickou. V tomto prípade sa vyrážka čas od času zhorší.

Urtikária je obyčajná a umelá. V prvom prípade sa prejavuje ako prejav alergie, v druhej je to reakcia kože na mechanické namáhanie (ak má dieťa na koži niečo ostré, napríklad necht má na koži opuchnuté vydutie). Takýto fenomén v medicíne má iný názov - urtikarny dermographism.

Urtikária - koncepcia je pomerne rozsiahla. Zahŕňa niekoľko druhov, ktoré sú rozdelené hlavne kvôli výskytu vyrážky:

• dermograficheskaya;
• spôsobené tlakom;
• chlad (reakcia na chlad);
• vibrácie;
• cholinergný;
• kontaktovať;
• akvagennaya.

Tradične sa tejto chorobe tradične pripisuje mastocytóza (pigmentovaná urtikária), urtikariálna vaskulitída a chronická geneticky dedičná žihľavka. Je tiež možné, že sa objaví vyrážka na nervovom systéme.

Na otázku, či je takáto vyrážka nákazlivá pre ostatných, je odpoveď jednoznačná: je to alergia, ktorá nepredstavuje nebezpečenstvo pre iných ľudí, je to individuálna imunitná reakcia na určité dráždivé látky, ktorá je v tomto prípade relevantná pre konkrétne dieťa.

Charakteristická vyrážka, podobná žihľavovému horáku, sa prejavuje ako dôsledok akumulácie histamínu, ktorý sa vytvára a ukladá v žírnych bunkách žírnych buniek. Ďalšia kolízia s antigénom spôsobuje, že žírne bunky uvoľňujú histamín a hodia ho do krvi. To vytvára pľuzgiere. Každý organizmus je schopný senzibilizovať pri určitej rýchlosti, jedna osoba potrebuje na to viac času, ďalšie menej. A pretože vyrážka žihľavy sa javí ako prvý kontakt s nebezpečnou látkou as opakovaným kontaktom av tomto prípade sa histamín akumuluje postupne.

Kapiláry sú zraniteľnejšie, ich steny sú krehkejšie, priepustné, intracelulárna tekutina vstupuje do vonkajších vrstiev kože. Tak sa objaví vyrážka. A berúc do úvahy tieto procesy, urtikária sa nepovažuje za samostatný príznak, ako si mnohí ľudia myslia, ale za nezávislé ochorenie.

Príčiny môžu byť veľmi rôznorodé. Najčastejšie v detstve je urtikária potravy, keď je vyrážka spôsobená potravinovým alergénom, bodnutím hmyzom. Pri transfúzii krvi a ako reakcia na očkovaciu látku, ktorá sa používa na očkovanie, sa môže vyskytnúť charakteristická horúčka kože žihľavy. Lieky sú považované za jeden z najpravdepodobnejších faktorov vzniku urtikárie. Takže pokožka dieťaťa môže reagovať na domáce chemikálie, chlór obsiahnutý vo vode.

Existujú deti, ktoré s urtikáriou reagujú na prechladnutie alebo prehriatie, slnečné svetlo, vibračné účinky alebo mechanické trenie (oblečenie, plienka atď.).

V 30% prípadov nemožno určiť skutočnú príčinu horúčky žihľavy u dieťaťa.

Tam je horúčka žihľavy u detí vždy náhle. Nie z jedného blistra, nie z dvoch. Okamžite početné vyrážky, pomerne rozsiahle, pľuzgiere majú bohatú naružujúcu farbu. Je pozoruhodné, že sa objavuje väčšina vyrážok v počiatočnom štádiu počas prvých 60 minút po kontakte s alergénom, zatiaľ čo obsah histamínu v krvi je významný. Všetko, čo sa stane za hodinu, už nie je tak významné - ak sa objavia nové pľuzgiere, potom v extrémne malom množstve.

Toto je hlavný rozdiel medzi urtikáriou a akýmikoľvek infekčnými ochoreniami. A všetko, čo si rodičia musia pamätať, je čas šírenia vyrážky: ak je veľa naraz, je to otázka úľov, ak je jeden alebo dva pľuzgiere a postupne, potom by mala byť podozrenie na infekciu, ako napríklad ovčie kiahne.

Ďalšou charakteristickou črtou urtikárie - rýchlosť vyhynutia. Hneď ako množstvo histamínu v krvi začne klesať, vyrážka začne blednúť a zmizne bez stopy. K tomu zvyčajne dochádza v priebehu niekoľkých hodín. Existujú však možnosti, podľa ktorých môže „druhá vlna“ začať: akonáhle prvý vyrážka rýchlo prejde, objaví sa nový, rovnako rozsiahly, možno na inom mieste.

Klasická urtikária je dosť bolestivá. Prvky vyrážky svrbenie, svrbenie, dať dieťaťu nepohodlie pri dotyku, koža okolo každého blistra je trochu opuchnuté, vďaka tomu sa prvky spájajú do veľkej oblasti kožných prejavov.Stav dieťaťa závisí od toho, aké rozsiahle sú tieto formácie: ak sa vyrážka objavila len na kňazovi alebo len na rukách, na dlaniach, napríklad pri kontakte s domácimi chemikáliami, potom je nepravdepodobné, že by celkový stav trpel. Ak je vyrážka v slabinách, na tvári, je to bolestivejší stav. A ak sa na tele, na nohách, na chrbte a na bruchu objavia rozsiahle ohniská vyrážky, stav sa môže výrazne narušiť.

Najčastejšie sa zhoršenie zdravia vyskytuje v dôsledku subfebrilnej teploty, ktorá sa vyskytuje ako ochranná reakcia na uvoľňovanie histamínu do krvi. Malé dieťa môže pociťovať rozrušenú chuť, stolicu, spánok, náladovosť, plač. Staršie dieťa má sťažnosti na bolesť hlavy, malátnosť.

Pri chronickej urtikárii má dieťa často problémy so stavom gastrointestinálneho traktu, vyskytujú sa problémy s pečeňou. Centrum chronickej infekcie môže ležať v mandliach alebo žlčníku, ako aj v ústach, ak má dieťa pokročilý kaz. V tomto prípade nastane autokontaminácia. Keď sa objaví vyrážka, hovoria o exacerbácii a často, najmä u malých detí, s exacerbáciou je zvýšená nervozita a emočná nestabilita, bolesti hlavy, nevoľnosť a dokonca vracanie, narušená stolica, spánok. Niekedy môže atak chronickej urtikárie viesť k opuchu meningov.

Urtikária, ktorá sa vyskytuje u dojčiat, lekári nazývajú strofulus. To je vždy spojené s výživou - na pozadí potravinovej alergickej senzibilizácie tela dieťaťa. Najčastejšie sú deti s horúčkou žihľavy náchylné na diagnózu s tvorbou plačových vredov a ekzémov.

Tie deti, ktoré sa živia adaptovanými zmesami alebo tie, ktoré nie sú kŕmené podľa veku, majú najčastejšie vyrážky vo forme uzlových vačkov. Taktiež detská urtikária môže byť spojená s bodnutím hmyzom (komáre, muchy). Veľkosť plesní je malá - asi 3 milimetre, na vrchu je malá bublina. Svrbenie môže viesť k tomu, že dieťa začne tvoriť hrebeň, čo je nebezpečné bakteriálne komplikácie.

U dojčiat urtikária najčastejšie postihuje kožu vo veľkých záhyboch, ale tiež nie je vylúčená rozsiahla vyrážka, ktorá je rozšírená v celom tele. Okrem toho deti takmer vždy pociťujú poruchy stolice (hnačka alebo naopak ťažká pohyb čriev), ako aj anorexia a spánok, stávajú sa pomalšie.

Synonymom tejto urtikárie je Quincke opuch. Patológia sa prejavuje nielen náhlou vyrážkou, ale aj tým istým náhlym edémom podkožného tkaniva, svalového tkaniva. Najnebezpečnejší opuch hrtanu, pretože môže viesť k asfyxii.

Edémy sú vždy umiestnené pozdĺž miesta svalov. Môžu zostať niekoľko dní, po ktorých ustúpia. Ak sa objaví hrtanový edém, dieťa začne dýchať s ťažkosťami, pery zmodrá. Je potrebné konať okamžite: zavolajte sanitku, vezmite dieťa na čerstvý vzduch alebo otvorte všetky okná a dvere na ulicu, aby ste zabezpečili tok kyslíka, ak je to potrebné, dávajte jednu vekovú dávku antihistaminika, ktorú dieťa predtým konzumovalo. Dieťa v takomto stave potrebuje neodkladnú hospitalizáciu.

Táto forma ochorenia sa prejavuje u detí, obzvlášť citlivých na chlad, slnečné svetlo. Charakteristické vyrážky sa objavia po expozícii vhodnému faktoru. Dieťa s individuálnou citlivosťou, ak sú jeho ruky chladné na ulici, sa na rukách objavia pľuzgiere. Alergia na slnko zvyčajne postihuje deti so svetlou kožu, blond vlasy a modré oči.

K vyrážke môže dôjsť aj pri prudkom poklese teploty (z letného tepla, dieťa bolo privedené do miestnosti s pracovným kondicionérom alebo privedené do horúceho kúpeľa s mrazom). Táto forma horúčky žihľavy sa môže objaviť nie okamžite, ale po niekoľkých hodinách alebo dokonca deň po výkyvoch teploty.

Za zmienku stojí toxická forma urtikárie - okamžitá a okamžitá reakcia na kontakt s určitými chemikáliami, s niektorými rastlinami, zvieratami. Tu je dôležité určiť, ktorá konkrétna látka má dieťa nedostatočnú reakciu, aby vylúčila kontakty. To neznamená, že osoba s neznášanlivosťou na mačky v detstve nikdy nebude môcť dostať mačku: ako už bolo spomenuté, deti majú tendenciu „prerásť“ svoje alergie, len u 3% alergikov trpí imunitná reakcia v dospelosti. Zvyšok zbaviť alergie bez stopy a môže dobre jesť pomaranče a mŕtvice mačiatka, krmivo akvarijné ryby a robiť všetko, čo nemohli dovoliť v detstve.

Skúsený lekár bude vždy schopný rozpoznať úle "v tvári", ale presná diagnóza sa vykonáva len na základe laboratórnych testov. Nie vždy si rodičia môžu pamätať, že dieťa jedlo, pil, s ktorým mal kontakt počas posledných 24 hodín, a preto môžu alergologické testy, ktoré sú považované za najpresnejšiu metódu na určenie senzibilizácie organizmu, pomôcť pri hľadaní alergénu.

Alergické testy neposkytujú vždy odpoveď na otázku, čo presne dieťa vyvíja urtikáriu, pretože sa pre ne berú najčastejšie tzv. Štandardizované alergény a konkrétne dieťa môže reagovať na inú látku, ktorá nie je uvedená v zozname štandardizovaných alergénov.

Podstata vzorky sa redukuje na reakciu na rôzne alergény. Na čo bude reakcia - je to "vinník" horúčky žihľavy.

IgE sa stanoví v krvi v prípade senzibilizácie. Hladina imunoglobulínu indikuje jeho rozsah. Krv sa odoberá zo žily. Rodičia by mali vedieť, že nie je možné kŕmiť a kŕmiť dieťa pred takýmto vyšetrením, a ak je dieťaťu predpísané nejaké lieky na účely pediatra a nie je možné ich zrušiť, musí byť alergista informovaný o tejto skutočnosti ešte pred odobratím krvi na analýzu.

Takýto krvný test vykonáva dieťa, ak už bola zistená alergia, ale špecifický alergén nie je. Krvné sérum malého pacienta sa zmieša s rôznymi alergénmi, napríklad s peľom rastlín, slinami zvierat, domácim prachom atď. Reakcia umožňuje posúdiť, ktorá skupina alergénov môže u dieťaťa spôsobiť negatívnu reakciu.

Tento test sa vykonáva v prípade, že ktorýkoľvek z predchádzajúcich nemohol dať jasnú odpoveď na otázku o pôvode alergie. Pre štúdium vyžaduje väčšie množstvo krvi, ale preto, že deti nepredpisujú túto analýzu. Najčastejšie sa spoliehať na vymenovanie takéhoto prieskumu môže byť len z adolescencie.

Okrem krvných testov sa môže u detí s urtikáriou odporúčať kožný test. Ich prechod môže nejaký čas trvať: v jednom sedení môže lekár aplikovať na kožu malého pacienta maximálne 20 typov alergénov a tisíce alergénov. Vzorky sa odporúčajú deťom starším ako tri roky. Úlohou lekára je nájsť látku, na ktorú bude koža pozitívne reagovať. Alergénové roztoky sa zvyčajne aplikujú na predlaktia, ale postup sa môže vykonať aj na kožu chrbta. Deti dávajú kvapky roztokov na kožu a dospievajúci tam môžu urobiť niekoľko škrabancov a kvapkajúcich roztokov.

Pretože vo veciach vývoja alergických reakcií v modernej medicíne, veľa nie je stále veľmi jasné, existuje mnoho otázok v liečbe urtikárie, na ktoré neexistujú odpovede. Kým najúčinnejším spôsobom liečby horúčky je zistenie alergénu a obmedzenie kontaktu s ním. Ak srsť zvieraťa spôsobuje imunitu, lekári odporúčajú zbaviť sa zvierat, ak je to peľ, potom je dieťa obmedzené dýchať a dotýkať sa ho. Na vytvorenie alergénu v tretine prípadov však nepomôže ani existujúci test na alergiu, a preto sa liečba urtikárie stáva veľkým a zaujímavým pátraním pre rodičov, ktorých úlohou je zabrániť opätovnej senzibilizácii za každú cenu.

Na zmiernenie príznakov možno dieťaťu odporučiť užívať antihistaminiká. Takéto produkty zahŕňajú Suprastin, Loratadin, Claritin, Diazolin a mnoho ďalších liekov, ktoré sa líšia dávkami, účinnými zložkami a obmedzeniami veku. Špecifický nástroj pomôže vybrať lekára. Klinické smernice Ministerstva zdravotníctva objasňujú, že deti, ktoré trpia urtikáriou, potrebujú príležitostne liečbu. Lieky v zásade nie sú v zásade potrebné, pretože, ako vieme, urtikária rýchlo prechádza a stačí len vylúčiť ďalší účinok alergénu na telo dieťaťa.

V kombinácii s antihistaminikami môžu byť predpísané lokálne látky - masť, krém, sprej, napríklad „Fististil“. Bez svrbenia je urtikária zriedkavá, a preto dieťa môže potrebovať lokálny liek, ktorý má chladiaci, antipruritický účinok, ktorý znižuje opuchy a upokojuje.

Vo všetkých prípadoch, bez výnimky, odporúčame hypoalergénne diéta. V menu dieťaťa musia byť prítomné len výrobky s nízkym stupňom potenciálneho nebezpečenstva. Zoznam produktov poskytne detskému lekárovi alebo alergológovi. Vždy vylučuje prítomnosť orechov, citrusových plodov, potravín s potravinárskymi farbivami, morských plodov, plnotučné mlieko na stole.

Okrem toho, ak sa predpisujú antihistaminiká, odporúča sa suplementácia vápnikom. A len vtedy, keď žiadna z vyššie uvedených terapií nepomôže zbaviť dieťa prejavov horúčky žihľavy, môže byť odporučená hormonálna liečba, pre ktorú sa používajú kortikosteroidné hormóny.

Ak má dieťa potravinovú alergiu, odporúča sa dodatočne doma v procese symptomatickej liečby. dať mu sorbenty - "Enterosgel", aktívne uhlie, ako aj odporúčané hojné pitie, Hlavnou úlohou je odstrániť alergénovú látku z tela čo najskôr.

Ak sa lekár domnieva, že dieťa je príliš emocionálne nadšené a má podozrenie, že psychosomatická zložka jeho alergií, môže rodičom odporučiť, aby dieťaťu dali dieťa. bylinné sedatíva, povolené podľa veku, To pomôže upokojiť sa, odstrániť nadmernú excitáciu autonómneho nervového systému.

Počas liečby sa dieťa môže umyť, ale len po vyšetrení lekárom, ktorý dokáže rozlíšiť vyrážku od svrabu, je možné chodiť, pretože choroba nie je nákazlivá. Urtikária netrvá dlho a s adekvátnou prvou pomocou od rodičov, v priebehu niekoľkých hodín nezostane žiadna stopa, žiadne následky.

V procese liečby urtikárie by rodičia mali vedieť, ktoré opatrenia sú nežiaduce, chybné:

• nekapilizujú prvky vyrážky jódom, brilantnou zelenou, alkoholom;
• Nemali by ste dávať dieťaťu antibiotiká (jeho alergia nemá nič spoločné s bakteriálnymi ochoreniami, pri ktorých antibiotiká určite nestačia);
• urtikária sa nedá vyliečiť ľudovými prostriedkami, pretože väčšina z nich je založená na rastlinných surovinách, ktoré môžu počas obdobia ochorenia zhoršiť senzibilizáciu;
• ak liečba predpísaná lekárom nepomôže, vyrážka sa objavuje znovu a znovu, teplota trvá viac ako tri dni, objaví sa suchý neproduktívny kašeľ, celkový stav dieťaťa sa zhorší, musíte ukončiť domácu liečbu (je možné, že expozícia alergénu pokračuje) a ísť do nemocnice na hospitalizáciu.

Renomovaný pediater a televízny moderátor Jevgenij Komarovsky verí, že mnohým prejavom alergie u dieťaťa sa možno vyhnúť, ak správne organizujete priestor a životný štýl dieťaťa. Jeho rada tiež pomôže mamičkám a oteckom, ktorí sa v súčasnosti zaoberajú liečbou alergického dieťaťa:

• Zavádzajte doplnkové potraviny a nové potraviny do detskej stravy postupne, v súlade s odporúčaniami lekára, pozorne monitorujte reakciu na každý nový liek (nie viac ako jedno nové jedlo sa podáva denne);
• Pri liečbe urtikárie je v prvom rade potrebné dbať na lieky, ktoré jej pomáhajú, ale na situáciu v dome - rodičia by mali zachrániť detskú izbu od všetkého, čo môže nahromadiť veľké množstvo domáceho prachu (vybrať si mäkké hračky, skryť knihy v skrini a lepšie zatvorte sklenené dvere, koberce a koberce;
• po urtikárii je dôležité urobiť mokré čistenie, aby sa vyhodnotilo, ako sa chemikálie skladujú (musia byť pre dieťa neprístupné);
• Spodná bielizeň pre dieťa s alergiami na kožu by sa mala umývať iba hypoalergénnym práškom a dodatočne opláchnuť (je lepšie sa zbaviť chlóru z chlóru, s ktorým je na staniciach nasýtený; na to stačí variť);
• dieťa, ktoré je náchylné na urtikáriu, by sa nemalo potiť, takže ho nemizte nad rámec merania;
• oblečenie a posteľná bielizeň by sa mali vyberať z prírodných tkanín s minimálnym množstvom textilného farbiva, ideálne bielej bielizne a rovnakých tričiek s nohavičkami.

Aby sa zabránilo primárnemu vývoju ochorenia, rodičia by sa mali snažiť eliminovať možné alergény v živote malého dieťaťa. Ale to neznamená, že dieťa by nemalo mŕtvice mačky a čuchať kvety. Naopak, podľa najnovšieho výskumu sa najčastejšie vyskytujú alergie u detí, ktoré sa rodičia snažia čo najviac chrániť pred životom a jeho prejavmi, zatiaľ čo deti, ktoré vyrastajú od narodenia v rodinách s mačkami a psami, chodia von a majú právo zvracať a cítiť akékoľvek kvety, alergie - skôr zriedkavé.

Pre prevenciu alergií je dôležité udržiavať zdravý imunitný systém. Na to nie je potrebné dávať detské imunomodulátory a od narodenia je potrebné zabezpečiť adekvátnu interakciu detskej imunity so všetkým, čo je v jej okolí, vrátane mačiek. Je dôležité zatvrdiť dieťa, nie jeho preplnenie, nie zabaliť ho tak, aby sa potil, aby sa venoval všetkým existujúcim chorobám a včas liečil dieťa.

Ak dieťa už raz malo úľ, môže sa to kedykoľvek stať. Preto je dôležité, aby sa rodičia starali o prevenciu útokov vopred: ak sa má vykonať očkovanie alebo lokálna anestézia, antihistaminiká by sa mali užiť vopred, ak lekár predpíše akékoľvek lieky, je dôležité ho upozorniť na tendenciu dieťaťa mať horúčku.Dieťa by malo viesť zdravý životný štýl, najlepšie so svojimi rodičmi. Fajčenie v dome, kde je dieťa s alergiami, nie je možné umývať podlahy s čistiacimi prostriedkami obsahujúcimi chlór.

Prevencia možného recidivujúceho záchvatového ochorenia pomôže nosiť nestrihané oblečenie, ktoré nebude trieť kožu, nedostatok interakcie s domácimi chemikáliami.

Hypoalergénna diéta je dôležitá v období exacerbácie alergie, ale ak je stav remisie, môžete pridať potraviny, ktoré majú vysoký alergénny status na diétu v malých množstvách. Je dôležité sledovať reakciu dieťaťa.

A najdôležitejšia vec: ak máte dieťa, ktoré trpí chronickou urtikáriou, vždy pripravte domácu lekárničku, ktorá môže zachrániť život. Mal by obsahovať antihistaminiká v tabletkách alebo kvapkách, antipruritickú a anti-edémovú masť, ako aj pár ampuliek Prednizolónu a injekčnú striekačku v prípade vzniku akútnej formy alergie typu 1, pri ktorej sa dieťa môže zadusiť ešte pred príchodom sanitky. V tomto prípade môže včasné intramuskulárne podanie Prednisolonu skutočne zachrániť život. Zvyšok pomoci poskytnú lekári, keď prídu na výzvu.

Podľa rodičov, vľavo v tematických fórach, najčastejšie v urtikárii je desivé prekvapenie, pri ktorom matka nemôže ani približne predstaviť, čo presne spôsobila takú kožnú reakciu. Mnohí opisujú, že v procese liečby sa urtikária potom stala bledšou, potom opäť získala bohatú ružovú farbu. Zvyčajne sa bledý ráno, a stal sa jasnejší - v druhom.