Kompresívna zlomenina chrbtice u detí: symptómy, liečba a rehabilitácia

Kompresné zlomeniny chrbtice u detí sú menej časté ako u dospelých. Zo všetkých poranení chrbta k podielu takejto lézie je podaných asi 2% prípadov. Každý z týchto prípadov však vyžaduje starostlivú diagnostiku, správnu liečbu a skôr zdĺhavú rehabilitáciu. Preto by rodičia mali vedieť, aké sú príznaky zranenia, ako poskytnúť núdzovú prvú pomoc a aké základné zásady by sa mali dodržiavať v procese rehabilitácie. V tomto materiáli vám povieme viac.

Kompresia je proces kompresie. Zlomenina sa považuje za porušenie integrity kostného tkaniva. Kompresným zlomom sa teda rozumie porušenie, pri ktorom sa zlomenina kombinuje s kompresiou. Keď je miecha poranená kompresiou, je pozorované porušenie štruktúry jedného alebo viacerých stavcov s povinným kompresívnym účinkom, v dôsledku čoho je narušená výška stavcov.

Dieťa môže dostať takéto zranenie kdekoľvek - v telocvični, na ihrisku, pri páde z bicykla. Zvyčajne dochádza ku kompresii v dôsledku núteného zaťaženia pozdĺžnej osi chrbtice, ostrého pohybu ohybu. Pomerne často dochádza ku kompresii v dôsledku ohýbania a nárazu súčasne.

Dieťa môže byť zranené bez zranenia. To je možné, ak má osteoporózu alebo nádor v oblasti chrbtice, napríklad hemangiom v tele chrbtice. V tejto situácii nie je nutné spadnúť z hojdačky alebo skočiť zo strechy garáže. Stačilo by to mať ostrý ohybový pohyb, aby bol stavca poškodený a jeho priľahlé stavce by ho stlačili stlačené.

K fraktúre môže dôjsť u každého, kto je úplne zranený ktoroukoľvek časťou hrebeňa. Ale najčastejšie, podľa pozorovaní detských traumatológov, deti lámu dolné stavce hrudníka a hornej - bedrovej.

Štrukturálnym znakom detských stavcov je, že ich výška je dokonalejšia, odpisy sú lepšie ako u dospelých, a preto sa prípady kompresie hrebeňových zlomenín v detstve vyskytujú menej často. Ale zranenie je nebezpečné, a preto si vyžaduje osobitné zaobchádzanie tak od lekárov, ako aj od rodičov dieťaťa.

Nebezpečenstvo tohto zranenia spočíva v riziku zdravotného postihnutia. Vo vnútri chrbtice sa nachádza miecha, početné nervové zakončenia, ktoré sú zodpovedné za fungovanie vnútorných orgánov.

Vedieť, ako vyzerá trauma s kompresiou, ako aj podstata procesov v tomto okamihu v chrbtici, si možno ľahko predstaviť, aké udalosti mohli predchádzať zraneniu. Najčastejšie deti dostávajú kompresný zlom pri pristávaní na rovných nohách.Niektorí praktizujú také skákanie z pohovky na podlahu a niektoré zo strechy garáže vo dvore. Výška, samozrejme, záleží, ale v skutočnosti sú tak tí, ako aj iní vystavení riziku vážneho zranenia a nepríjemných následkov. Skákanie na rovných nohách často vykonávajú žiaci v triedach telesnej výchovy, pretože pri vykonávaní dlhého skoku väčšina chlapcov, ktorí sú ďaleko od športu, porušuje techniku ​​cvičenia a učitelia telesnej výchovy to nie vždy dodržiavajú.

Vertebrálna fraktúra s kompresiou je často výsledkom pádu na zadok. Tu je dôležité pochopiť, že pristátie na zadku z výšky vašej vlastnej výšky nie je tak nebezpečné, ako pád z väčšej výšky, napríklad z pohyblivej hojdačky.

Na určenie typu poranenia je najdôležitejšie presné umiestnenie zlomeniny, Na tomto základe existuje niekoľko typov zlomenín kompresie:

• krku;
• hrudník:
• bedrový;
• sakrálne;
• kostrč.

Najčastejšie sa u karapuzov a tínedžerov vyskytujú zlomeniny s kompresiou v krku a chrbtici. Ale zranenia hrudníka a bedrovej chrbtice sú bežné. V závislosti od stupňa kompresie a zníženia výšky chrbtice sa rozlišujú tieto typy poranení: \ t

• zranenia s kompresiou 1 stupňa - výška zraneného stavca sa zníži o menej ako jednu tretinu;
• kompresný zlom 2. stupňa - výška zraneného stavca sa zníži o menej ako polovicu;
• Poškodenie kompresie stupňa 3 - výška poškodeného stavca sa zníži o viac ako polovicu.

Zlomenina 3. stupňa sa považuje za najzávažnejšiu, pretože v skutočnosti spôsobuje rozdrvenie tela stavca.

Navyše, traumatológovia určujú typ lézie stavca. Na tomto základe vyžarujú výbušné, ovplyvnené zlomeniny a zlomeniny s rozdeleným stavcom.

Zlomeniny vyplývajúce z traumy sa nazývajú traumatické a zlomeniny, ktoré sú dôsledkom nádoru alebo inej patológie v chrbtici, sú patologické.

Hlavným príznakom kompresnej zlomeniny je ostrá, silná bolesť. Ak sa zlomia stavce v hrudnej chrbtici, dieťa môže v čase poranenia navyše pociťovať ťažkosti s dýchaním. O nejaký čas neskôr sa dieťa môže začať sťažovať na bolesť v oblasti poškodenia, ktorá sa trochu nachádza v polohe na bruchu, ale neustále sa zvyšuje v stoji, sedení a tiež počas pohybov.

Pri ťažkej zlomenine sa u dieťaťa môže vyskytnúť vracanie, silná bolesť hlavy a necitlivosť končatín. Ak vyšetríte poškodenú chrbticu, v oblasti zlomeniny sa môže objaviť malý opuch. Dotyk zraneného stavca spôsobuje záchvat bolesti u dieťaťa a svaly vedľa zraneného stavca sú napäté.

Často určiť miechy pomáha metódu stlačenie dlane na hlave (na korunku). V tomto prípade by sa mala zvýšiť bolesť v stavci. Pri určovaní lézie u detí je však táto metóda kontraindikovaná - dodatočná kompresia môže viesť k zvýšenej kompresii a zaťaženiu dieťaťa.

Patologické zlomeniny (v dôsledku nádoru alebo osteochondrózy) sú zriedkavo sprevádzané závažnými príznakmi. Často sa zdajú byť úplne bez povšimnutia. Dieťa sa začne sťažovať na bolesť, aj keď sa výška stavca značne zníži, keď sa v prstoch alebo nohách objaví pocit necitlivosti.

Keď sú korene stlačené, prvé príznaky nemusia byť vôbec bolesti chrbtice, ale iné poruchy: strata sluchu alebo zraku (s poranením v oblasti krčka maternice), bolesti hlavy, necitlivosť končatín (so zranením v bedrovej oblasti), ťažkosti s hlbokými dychmi oddelenie).

Správnosť prvej pomoci dieťaťu v prípade podozrenia na kompresnú zlomeninu chrbtice je dôležitá a každý rodič si musí aspoň vo všeobecnosti predstaviť, ako pomôcť dieťaťu.V prvom rade je potrebné poznamenať, že v prípade akéhokoľvek pádu (s použitím vyššie opísaných metód), keď sa sťažujú na bolesť chrbta, dospelí by mali v prvom rade podozriť na kompresiu. To je prípad, keď je lepšie byť v bezpečí.

Je lepšie nedotýkať sa dieťaťa, nesnažiť sa ho prevážať do nemocnice alebo na pohotovosť. Pohyb môže viesť k zmene polohy poraneného stavca a zhoršiť stav dieťaťa. Pozícia tela, snažte sa nemeniť.

V žiadnom prípade by sa obeť nemala vysádzať, s vertikálnou polohou sa tlak na stavce mnohokrát zvyšuje. Ak existuje podozrenie na zlomeninu v zóne kostrče, dieťa by sa malo položiť na žalúdok.

Ak existujú lieky nesteroidné skupiny liekov proti bolesti, potom môžete urobiť dieťa injekciu. Na tento účeldiclofenac», «Ketanov„Vo vekovej dávke. Nie je však potrebné dávať dieťaťu lieky proti bolesti, pretože môže dôjsť k poškodeniu reflexu prehĺtania dieťaťa. Kašeľ, ktorý sa potom prejavuje reflexne, môže viesť k ďalšiemu posunu poranených stavcov.

Preprava dieťaťa do zdravotníckeho zariadenia je možná len na tvrdom nosidle. Dieťa je nevyhnutne imobilizované a fixované čo najpevnejšie. Ak rodičia dobrovoľne pomáhajú lekárom ponoriť nosidlá do sanitky, je potrebné pripomenúť, že všetky pohyby by mali byť veľmi opatrné a hladké.

Trauma sa najskôr lieči v nemocnici. Dieťa bude na pevnom „štíte“ - posteľ po dobu 6 týždňov. On bude mať lieky proti bolesti a bude tiež ukázať špeciálny súbor cvičení vo fyzickej terapii s cieľom posilniť jeho svaly.

Po mesiaci a pol umožňuje lekár špeciálnu masáž a návštevu fyzioterapeutickej miestnosti. Zvlášť užitočné v tomto štádiu rehabilitácie sú elektroforéza a sedenie vápnika.

Do dvoch mesiacov potom musí dieťa nosiť špeciálny ortopedický fixačný korzet. V prípade nekomplikovanej kompresnej fraktúry sa bude môcť vrátiť do školy najskôr šesť mesiacov. Úplné zotavenie bude trvať 2-3 roky.

Pre komplikované zlomeniny je indikovaná chirurgická liečba. Deti sa vykonávajú dva druhy operácií - vertebroplasty a kyphoplasty. Oba typy intervencií patria do kategórie high-tech zdravotníckej starostlivosti.

V prvom prípade lekári urobia malý rez a do tela stavca sa zavedie špeciálny kostný cement, ktorý stuhne a neumožní zrúteniu stavca. V kifolastickom stave je tvar stavca predbežne korigovaný, po ktorom je zavedený rovnaký cement fixujúci kosti. Každý typ operácie má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

Ak sú v dôsledku poranenia upnuté korene a nervy, zvyčajne sa vykonáva otvorená operácia chrbtice, počas ktorej chirurgovia manuálne uvoľňujú korene. Na stabilizáciu pohyblivého zlomeného stavca sa môžu použiť rôzne kovové konštrukcie - skrutky, tyče atď. Presný typ zariadenia určuje lekár v závislosti od povahy zranenia.

Úplne zničené stavce sú nahradené kostnými štepmi, protézami. Pooperačné obdobie a rehabilitácia po chirurgickom zákroku kompresnej zlomeniny je pomerne ťažké a dlhé. Vyžadujú si trpezlivosť a veľkú prácu od príbuzných a lekárov. Masáže, fyzioterapia, ako aj systematické fyzikálno-terapeutické cvičenia sú prísne pod dohľadom špecialistu v oblasti fyzioterapie a regeneračnej gymnastiky.

Známy pediater Yevgeny Komarovsky tvrdí, že rodičia by sa nemali zapájať do „amatérskych aktivít“ a aplikovať obklady a obväzy na dieťa a vyskúšať na nich tradičnú medicínu v priebehu liečby a počas obdobia zotavovania po tom, čo dieťa získalo poranenie kompresie chrbtice. Druhý extrém, ktorý Komarovsky varuje, je nadmerná hypotéza počas rehabilitácie. Rodičia by mali pochopiť, že pohyb bude prínosom len pre dieťa a obnova bude rýchlejšia.

Pravidlá kompetentnej prvej pomoci Komarovsky pokladá takmer za hlavnú, schopnú ovplyvniť celý proces liečby a obnovy. Odporúča zapamätať si niekoľko dôležitých pravidiel, ktoré sa hodia po zranení pred príchodom lekárov:

• mier;
• nedostatok pohybu;
• studený;
• liek proti bolesti z lekárničky.

Komarovsky kategoricky neodporúča rodičom, aby sa pokúsili sondovať alebo spravovať niečo sami. Okrem toho, že dáva dieťaťu veľa bolesti, môže výrazne skomplikovať úlohu lekárov - ak sa neuskutočnilo upnutie koreňov, často ho organizujú rodičia s ich nečinnými a nerozumnými činmi.

V prípade patologických zlomenín, ktoré sa nelíšia v akútnych symptómoch, najlepšie, čo rodičia môžu urobiť, nie je vyhnúť sa každoročnému lekárskemu vyšetreniu. Pomôže to včas identifikovať tento typ poranenia, ak sa vyskytne.

Keďže detské kosti sa zotavujú oveľa rýchlejšie ako dospelí, nekomplikovaná fraktúra prvého stupňa má zvyčajne veľmi priaznivé prognózy - integrita stavcov sa obnoví bez výrazných následkov na zdravie dieťaťa.

Kompresná zlomenina druhého alebo tretieho stupňa má často dlhodobé účinky - príležitostná bolesť môže pretrvávať, zvyšuje sa pravdepodobnosť intervertebrálnej prietrže, čo si vyžaduje samostatný časovo náročný chirurgický zákrok.

Predpovede s komplikovanou zlomeninou tretieho stupňa, keď sa musí zlomiť stavca, sa považujú za menej priaznivé. Po tomto sa má dieťaťu často priradiť zdravotné postihnutie, ktoré výrazne obmedzí jeho fyzické zdravie a jeho výber pri výbere budúceho povolania.

Komarovsky vám povie o tom, ako mať zdravé zdravie v ďalšom videu.