Otitis media u dieťaťa: od príznakov až po liečbu

Raritou je dieťa, ktoré dosiahlo školský vek a nikdy nebolo choré s otitis. Toto zápalové ochorenie orgánov sluchu je neuveriteľne rozšírené v detstve.

Sluchový orgán má tri časti, podľa umiestnenia zápalového procesu, rozlišujú sa vnútorné, vonkajšie a stredné formy zápalu stredného ucha. Toto je najbežnejšie.

Otitis media alebo otitis media - ochorenie, s ktorým sa najčastejšie stretávajú pediatri a ORL lekári. Štatistiky hovoria, že vo veku 5 rokov sa vyskytuje aspoň jedna epizóda zápalu stredného ucha u 80% detí, u 8-9 rokov je táto diagnóza indikovaná v lekárskych záznamoch 95% detí.

Otitis media je celkom šikovný: len na prvý pohľad je neškodný a ľahko porazený, dokonca aj v domáce podmienky, V skutočnosti sa môže stať opakujúcim sa a niekedy môže viesť k nepríjemným následkom, komplikovaným paralýzou tvárového nervu, meningitídou, abscesom.

Takmer v štvrtine prípadov zápal stredného ucha, ktorý bol prenesený v detstve, spôsobuje stratu sluchu vo vyššom veku až do vývoja straty sluchu.

Najčastejšie sa u detí v detstve začína zápal stredného ucha. Je to spôsobené vekovými znakmi anatómie sluchových orgánov. Až asi 3 roky je sluchová trubica kratšia ako u dospelých, má väčší priemer. V tomto ohľade, tekuté baktérie, vírusy sa môžu ľahko dostať z nosohltanu do strednej časti sluchového orgánu. Môže sa vyskytnúť pri čuchaní, s plačom, s dojčením, so sprievodným respiračným ochorením.

Vo vnútri stredného ucha je priaznivé prostredie pre rýchlu reprodukciu mikroorganizmov, a preto sa zápal vyvíja rýchlo. Ako dozrievajú, sluchová trubica sa zužuje, úseky a frekvencia otitídy sa znižuje., Niektorí dospelí nikdy netrpia zápalom ucha, ale v detstve trpia viac ako raz.

Vekové charakteristiky štruktúry uší u detí do veľkej miery vysvetľujú, prečo sa choroba najčastejšie vyvíja v detstve. Aby však zápal začal, je potrebný spúšť - provokujúci faktor.

Médium Otitis u detí je najčastejšie komplikáciou respiračného ochorenia. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí akútnej vírusovej infekcie, chrípky a osýpok a šarlatovej horúčky.

Počas akútnej infekcie u dieťaťa sa z prirodzených dôvodov zvyšuje množstvo nosného hlienu (ide o druh ochrany tela) a prostredníctvom krátkej a širokej zvukovej trubice prenikajú baktérie alebo vírusy do stredného sluchu, kde spôsobujú silný zápalový proces.

Pomerne často sa u detí s adenoiditídou vyvinie zápal stredného ucha.: ich nosné dýchanie je narušené zväčšenými mandrami, nie je tam žiadna ventilácia sluchovej trubice a pri absencii adekvátneho vetrania sa médium na reprodukciu patogénov stáva veľmi priaznivým. Z rovnakého dôvodu začína choroba u detí s chronickou rinitídou, sinusitídou, s pozadím bolesti hrdla alebo faryngitídy.

Deti sú zvedaví a do ucha môžu dobre strkať cudzí malý predmet a túto skutočnosť skryť. V strednom uchu sa postupne vyvíja mechanický zápal.Ak je z nejakého dôvodu poškodený ušný bubon oddeľujúci vonkajšie ucho od stredného ucha, potom je možné, že patogény padnú von cez vonkajšie ucho.

V strednom oddelení detských uší sú najviac „voľné“ pneumokoky, haemophilus bacilli, baktérie moraxella, hemolytické streptokoky a rôzne huby. Je to ich najčastejšie sa vyskytujúce v laboratóriách, keď analyzujú ušný výtok dieťaťa s otitis.

Médium zápalu stredného ucha je iné, postupuje a je v tejto súvislosti liečené rôznymi spôsobmi:

• Jeden obojstranný (najbežnejšia možnosť) - ovplyvnené je len jedno ucho. Podľa umiestnenia sa jedná o pravý a ľavostranný otitis media;
• obojsmerný (stáva sa to veľmi zriedka) - postihnuté sú obidve uši;
• ostrý - nedávno vyvinuté, práve teraz. Môže byť hnisavý (s tvorbou hnisu v strednom uchu), bulózny (s tvorbou bublín) alebo katarálny (non-hnisavý), alergický.
• chronický - často sa opakuje. Môže byť exsudatívne, hnisavé a lepivé.

Médium zápalu stredného ucha, vyskytujúce sa v akútnej forme, sa vyskytuje vo väčšine prípadov. Uznanie jeho príznakov nie je ťažké. Nástup ochorenia je sprevádzaný silnou náhlou bolesťou v uchu a horúčke. Teplomer môže ukazovať až 39 stupňov alebo dokonca vyššie.

S akútnym zápalom, sluch je znížené (to je reverzibilné, ak nie sú žiadne komplikácie), dieťa sa cíti celkovo zlé celkovo - má bolesti hlavy, existujú známky intoxikácie. Keď otočí hlavu, kývne, hovorí, earache je viditeľne horšie.

Bolesť ustupuje, horúčka ustupuje a stav sa vo všeobecnosti výrazne zlepšuje po tom, čo hnisavý alebo serózny obsah začne prechádzať cez perforáciu v bubienku., Takže priemerné oddelenie sluchového orgánu sa zbavuje cudzích látok, ktoré sa tam nahromadili. V tomto štádiu pretrváva strata sluchu, hučanie alebo hučanie v ušiach. Z ucha začína "prúdiť".

Akonáhle vyjde výtok z ucha, bubienok začne zotavovať, aby sa uzdravil. Keď je jeho integrita úplne obnovená, schopnosť počuť sa normálne vracia. Celý proces od začiatku ochorenia až po zotavenie môže trvať 2 až 4 týždne.

Ak je zápal stredného ucha lepivý alebo exsudatívny, potom sa dieťa nemusí sťažovať na bolesť vôbec - môže mať len sťažnosti na stratu sluchu a hluk ucha (tinnitus), zatiaľ čo pokles bude mať progresívny charakter.

Dieťa vedomého veku môže dobre ukázať a vysvetliť rodičom a lekárovi presne tam, kde má bolesť. A zjednodušuje úlohu určenia otitídy. S deťmi sú veci trochu komplikovanejšie. Ak chcete odhadnúť, že stredné ucho dieťaťa je zapálené, matka bude musieť nezávisle pozorne sledovať správanie dieťaťa.

Dieťa reaguje na ostrú bolesť nielen s plačom, ale s hysterickým plačom a dieťa začne ostro kričať, zrazu, akonáhle sa objaví ostrá orla. Ani nosenie na rukách, ani nevoľnosť, ani svetlé hračky, ktoré ho pred niekoľkými hodinami trápili, toľko pomáha upokojiť dieťa.

Dieťa kričí, a to nielen z bolesti, ale aj z hladu, pretože nemôže úplne jesť: keď saje prsník alebo bradavku, bolesti v oblasti stredného ucha sa zvyšuje, čo ho núti prestať jesť a pokračovať vo plaču. Takmer to isté sa deje s režimom spánku. Aj keď strúhanka zaspí, pokoj netrvá dlho - doslova až do ďalšieho záchvatu bolesti v uchu. Ale pre taký výkrik u dojčiat môžu byť iné dôvody a bolesť môže byť v inej časti tela.

Ak je to priemer otitídy, potom s tlakom sa zintenzívňuje bolesť a dieťa o ňom vie, že zvracia svoje ruky, nohy, obnovuje srdcervoucí výkrik. Aby sme sa nemýlili, je najlepšie vykonať takéto testovanie v momentoch „pokoja“, keď sa dieťa trochu upokojilo, unavené.

Deti po šiestich mesiacoch majú vo svojom arzenáli viac príležitostí na preukázanie bolesti. Takéto deti so zápalom stredného ucha začínajú nielen starať a plakať, ale tiež ťahajú za boľavé ucho perom a zavrú ho dlaňou ruky. S výskytom takejto behaviorálnej reakcie je potrebné merať teplotu, vykonať test s tlakom na tragus.

Otitída je nebezpečná kvôli jej komplikáciám, ktorých pravdepodobnosť sa zvyšuje s nevhodnou alebo nesprávnou liečbou. Čím neskôr rodičia začnú liečiť zápal stredného ucha, tým vyššia je pravdepodobnosť, že bez komplikácií to neurobí, Pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov sa zvyšuje aj pri závažnom priebehu ochorenia, aj keď liečba začala včas.

Zápalový proces v strednom uchu je v prvom rade nebezpečný tým, že ľahko prechádza do vnútorného ucha, zachytáva labyrint, čo vedie k narušeniu vestibulárneho aparátu, závratom, rozvoju trvalého ušného tinitu (šumu), nevoľnosti a silnému poklesu sluchových funkcií alebo dokonca úplnej strate. sluchu.

Pri komplikovanom zápale stredného ucha môžu byť postihnuté temporálne kosti a nervy tváre.

Pre dieťa alebo malé dieťa, musíte zavolať lekára. Staršie deti by mali okamžite prejsť na recepciu na ORL. Uši sa vyšetrujú pomocou špeciálneho zariadenia - otokoskopu. To umožňuje zistiť, či je v strednom uchu hnis, aký je zápalový proces. Lekár tiež zistí, či je ušný bubienok dieťaťa neporušený.

Ak je hnis, zvukovod je poslaný do laboratória na bakteriologické vyšetrenie, ktoré umožňuje stanoviť presný typ patogénu zápalu a jeho rezistenciu na antibiotiká. Je dôležité pre určenie presnej liečby.

Odporúča sa rádiografia temporálnych kostí. Ak nie je zistená objektívna príčina zápalu, klinické smernice Ministerstva zdravotníctva dôrazne odporúčajú vykonať CT vyšetrenie časových kostí.

Vzhľadom na to, že sa náhle objaví bolesť, rodičia sa zaujímajú o to, akú pomoc môžu dieťaťu poskytnúť pred vyšetrením lekárom. Ponáhľame sa sklamať: Neexistuje taký liek, ktorý by sa mohol podať dieťaťu, ak je podozrenie na zápal stredného ucha pred vyšetrením lekárom.

Kvapky v ušiach s anestetickým alebo protizápalovým účinkom sú dobrou a nevyhnutnou vecou, ​​ale je dovolené ich kvapkávať len vtedy, keď je ušný bubon celý, nie perforovaný. bohužiaľ, doma je v zásade nemožné posúdiť, koľko je to celé, a preto je potrebné zdržať sa v ušiach.

Zahrievanie a iné obklady - tiež nie je spôsob poskytovania prvej pomoci, najmä preto, že otepľovanie zintenzívňuje hnisavé zápalové procesy a je tiež nemožné odhadnúť prítomnosť alebo absenciu hnisania v uchu.

Z liekov Ak teplo presiahne 38,0 stupňov, prípustné sú len febrifugy, Je lepšie dať liek, ktorého hlavnou látkou je paracetamol.

Mierne znížiť bolesť v uchu pred kontrolou pomôže instiláciu nosových vazokonstrikčných liekov v nose - "Nazivin", napríklad, čiastočne znižuje edém sluchovej trubice.

V akútnej forme sa kvapky do uší najčastejšie predpisujú na základe fenazónu a lidokaínu - anestetizujú a znižujú zápal. Ak je hnis, potom sa odporúča kvapky s antibiotikom. V prípade alergickej otitídy sa antialergická liečba predpisuje pomocou antihistaminika.

Ak je zápal stredného ucha hnisavý, ale bubienok pod tlakom hnisavých hmôt z vnútra nie je v zhone na perforáciu, membrána sa prepichne, aby sa uľahčil odtok hnisu. Tento postup sa nazýva paracentéza tympanickej membrány. Po vyčistení dutiny sa umyje liekmi v lekárni.

Po ponechaní akútneho zápalového obdobia sa odporúča pneumomasáž ušného bubna na zlepšenie sluchu, fyzioterapie, fúkania ucha..