Čo je nebezpečné nízke placenta previa počas tehotenstva a čo robiť?

Obsah

Nízka poloha placenty desí nastávajúce matky a spôsobuje im veľa obáv o výsledok tehotenstva a pôrodu. Aké je jeho nebezpečenstvo a čo robiť, ak diagnóza "nízke placentárne" už zaznela, povieme v tomto materiáli.

Čo to je?

Placenta je jedinečný orgán. Vyskytuje sa iba počas tehotenstva a zmizne po narodení dieťaťa. Úlohou placenty je poskytnúť dieťaťu jedlo, dodať všetky látky potrebné pre jeho normálny rast a vývoj, vitamíny, kyslík. Placenta zároveň pomáha vylučovať produkty metabolizmu dieťaťa do tela matky.

Placenta previa je koncept, ktorý označuje umiestnenie tohto dočasného a veľmi potrebného orgánu v dutine maternice. Prezentácia je vždy patológia, pretože pojem sám o sebe má význam nájsť placentu na ceste, ktorú dieťa bude musieť prejsť počas pôrodu.

Za normálnych okolností by miesto pripevnenia placenty malo byť také, aby detská „detská sedačka“ nezasahovala do toho, aby sa narodila na svete. Ak hovoríme o prezentácii, znamená to, že placenta je umiestnená nízko, čiastočne alebo úplne zablokovaná výstupom do malej panvy.

Nízka placentácia sa vyskytuje pomerne často na začiatku tehotenstva. Pred 20. týždňom tehotenstva bola zaznamenaná čiastočná alebo regionálna prezentácia u približne 10% tehotných žien. Placenta má však schopnosť stúpať nad oblasť krčka maternice po stenách maternice, ktoré rastú s plodom. Preto do 30. týždňa tehotenstva je previa prítomná len u 3% tehotných žien a do 40. týždňa - len u 0,5-1% tehotných žien. Proces zvyšovania placenty sa nazýva migrácia.

Nízka placentácia
norma
Vypočítajte trvanie tehotenstva
Uveďte prvý deň poslednej menštruácie.

Placenta je nakoniec tvorená iba 10-12 týždňov tehotenstva. Predtým sa miesto „rastu“ vajíčka v endometriu nazýva chorión. Prezentácia je troch typov.

  • plne - vnútorný hltan je úplne blokovaný placentou. Je to veľmi nebezpečný stav, pri ktorom sú nezávislé dodávky nemožné a plod alebo matka pravdepodobne zomrie v dôsledku spontánneho masívneho krvácania.
  • neúplný - Placenta čiastočne pokrýva vnútorný otvor krčka maternice. Nezávislý prirodzený pôrod, vo väčšine prípadov je tiež nemožné, nebezpečenstvo pre dieťa a matku je skvelé.
  • Nízka alebo nižšia - Placenta sa nachádza nad vchodom do kanála krčka maternice, ale vzdialenosť od nej k „miestu pre deti“ nepresahuje 7 centimetrov. Vnútorný hltan nie je uzavretý placentou. Ak sa „detské miesto“ nachádza príliš nízko a ovplyvňuje okraj hrdla, prezentácia sa nazýva okrajová.

Prirodzený pôrod s takou prezentáciou placenty je celkom možný, avšak bude vyžadovať osobitnú pozornosť lekárov a tehotných žien - maximálnu opatrnosť v procese tehotenstva.

Lekári môžu určiť typ a stupeň prezentácie pomocou ultrazvukového skenovania. Pri každej plánovanej ultrazvukovej placente sa venovala veľká pozornosť. Jeho lokalizácia je určená prednou alebo zadnou stenou maternice a meria sa vzdialenosť od vnútorného hltanu (vstup do krčka maternice) k okraju „miesta pre deti“.

Ak je najmenej 3 cm, diagnóza je „nízka placentácia“ alebo „prvá placenta previa“.

Treba poznamenať, že spodná prezentácia je najbezpečnejšia zo všetkých troch typov prezentácií. Predpovede lekárov s ním sú priaznivejšie, ale takéto usporiadanie „detského miesta“, samozrejme, nie je variantom normy. Existujú určité riziká a riziká.

Príčiny nízkej placentácie

Celkovo je takmer nemožné nejako ovplyvniť miesto vzniku placenty. Objaví sa tam, kde môže byť oplodnené vajíčko fixované v čase implantácie.

Oplodnené vajíčko sa implantuje do maternicovej dutiny asi 8-9 dní po oplodnení, od tohto okamihu sa tvoria choriové formy, ktoré sa následne stávajú placentou. Nie je možné presne určiť, kde bude oplodnené vajíčko „plávať“. Existujú však rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že blastocysta sa bude príliš nízko.

Po prvé, takéto faktory zahŕňajú patológiu štruktúry maternice, ochorenia ženského reprodukčného systému, následky chirurgických zákrokov.

Takže u žien, ktoré trpia zápalovými procesmi endometria, podstúpia potraty alebo iné kyrety, s anamnézou cisárskeho rezu, je šanca na nízku placentáciu počas nasledujúceho tehotenstva vyššia. Takéto príčiny sa nazývajú maternica alebo vnútromaternicové. Patrí medzi ne:

  • endometrióza;
  • operácie vykonávané na maternici - (potraty, odstránenie myómov, diagnostická kyretáž, cisársky rez);
  • komplikovaný predchádzajúci pôrod;
  • myómy maternice;
  • zaostalosť a abnormálna vrodená štruktúra tela maternice;
  • zlyhanie krčka maternice (cervikálna insuficiencia);
  • tehotenstva s viacerými plodmi súčasne.

Dôvodom pre fixáciu vajíčka v dolnej časti maternice môže byť enzymatická nedostatočnosť fetálnych membrán. Takéto dôvody pre vývoj nízkej placenty volal fetal. Patrí medzi ne:

  • hormonálne poruchy u žien;
  • zápalových ochorení končatín, vajíčkovodov, ovárií.

Pri opakovanom tehotenstve je nízka poloha placenty pravdepodobnejšia ako počas prvého tehotenstva. Čím viac žena porodí, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku nižšej placentácie pri každom ďalšom tehotenstve.

Predpokladá sa, že ženy s rizikom nadváhy a ženy, ktoré neboli schopné prestať fajčiť s nástupom tehotenstva, sa považujú za ohrozené. Ak sa počas predchádzajúcej gravidity placenta nachádzala nízko, najpravdepodobnejšie, podľa odborníkov, „detská sedačka“ bude umiestnená pod a v nasledujúcom tehotenstve. Okrem toho existuje určitá genetická závislosť - žena môže zdediť tendenciu placenty od svojej matky.

Diagnóza a symptómy

Placenta krvácania môže indikovať nízku prevalenciu placenty v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Lekár môže byť zmätený zvýšenými výškami v maternici, ktoré sú pred skutočným gestačným vekom, ako aj nesprávnym umiestnením plodu v dutine maternice - panvová alebo priečna prezentácia dieťaťa je často sprevádzaná nízkou placentáciou.

Krvácanie z genitálneho traktu s nižšou prevenciou placenty sa zvyčajne objaví najskôr po 12-13 týždňoch gravidity. Môžu byť viac alebo menej hojné. Často idú k pôrode.

Ale najčastejšie krvácanie v poslednom trimestri tehotenstva, keď steny maternice sú natiahnuté do takej miery, že existujú čiastočné mikrofluidné "detské sedačky" z maternice endometrium.

U tretiny tehotných žien s nízkou placentáciou sa takéto krvácanie objavuje po 35 týždňoch gravidity. Šesť z desiatich žien vykazuje pri pôrode veľmi silné krvácanie.Dokonca aj neopatrný, ťažký kašeľ, smiech, sex, zápcha, fyzická námaha a ťažký stres môžu vyvolať krvácanie u tehotných žien s nízkou polohou placenty. Akékoľvek napätie svalov maternice je nebezpečne malé oddelenie a vystavenie krvných ciev.

U žien, ktoré majú nízke placentárne prejavy epizodického alebo pretrvávajúceho krvácania, sa znižuje hladina hemoglobínu, vyvíja sa anémia, nízky krvný tlak, závraty a záchvaty náhlej slabosti.

Ak máte podozrenie na placentu previa, lekár nevykonáva manuálne intravaginálne vyšetrenie, pretože môže vyvolať predčasný pôrod alebo krvácanie, ktoré môže byť fatálne pre plod aj tehotnú ženu.

Uvažuje sa o najlepšom spôsobe diagnostiky ultrazvuku. Ultrazvuk umožňuje určiť polohu „detského miesta“ s milimetrovou presnosťou.

Niekedy nízka poloha placenty nemá žiadne príznaky. Žena si na nič nesťažuje, a iba ultrazvuk na nasledujúcom vyšetrení upozorňuje na skutočnosť, že „detská sedačka“ je nižšia ako by sme chceli. V tomto prípade sa vyžaduje starostlivejšie sledovanie stavu placenty: kontrolné ultrazvukové vyšetrenia určené na sledovanie migračného procesu sa určujú a vykonávajú v 12, 20 (alebo 21-22) týždni a 30 týždňoch. V prípade potreby odporúčame častejšie skenovanie.

Nebezpečenstvo a riziká

To, čo ohrozuje nízke umiestnenie placenty, nie je ťažké uhádnuť. V počiatočných štádiách je to nebezpečné pre spontánny potrat a pre výraznejšie tehotenské obdobie je ohrozené predčasným pôrodom. U žien s týmto problémom na konci druhého a tretieho trimestra sa často vyvinie preeklampsia, ktorá len zvyšuje riziko nežiaducich účinkov. Polovica tehotných žien má anémiu z nedostatku železa.

Ak sa v počiatočných štádiách vytvorila placenta a pripojila sa nízko, potom sa pravdepodobnosť, že dieťa zaujme abnormálnu polohu v maternici, zvýši o 50%. Dieťa si inštinktívne vyberie pozíciu, v ktorej sa jeho hlava nedostane do kontaktu s ničím, vrátane placenty.

Dieťa je viac pravdepodobné, že nedostane bolesť hlavy, ale panvová prezentácia, ktorá robí to veľmi ťažké pre proces pôrodu alebo všeobecne bude indikáciou pre cisársky rez.

Pre dieťa je nízko položená placenta rizikovým faktorom pre pravdepodobnosť hypoxie. Dlhodobá chronická deprivácia kyslíka môže spôsobiť smrť najmenších, nezvratné zmeny v štruktúrach jeho mozgu.

Placentárna insuficiencia, ktorá sa vyvíja, ak sa vynechá „detská sedačka“, môže viesť k oneskoreniu vývoja plodu. Spodná časť maternice je horšie zásobovaná krvou ako telom a dnom maternice, čo je dôvod, prečo dieťa dostane menej potrebných živín.

Abnormálne umiestnenie kŕmenia orgánov dieťaťom je nebezpečné. Ak je placenta pripojená nízko, žena môže kedykoľvek pociťovať krvácanie, čo môže mať veľmi smutné následky.

liečba

Napriek úrovni modernej medicíny neexistuje univerzálna liečba nízkej placentácie. Neexistujú žiadne takéto pilulky a snímky na zvýšenie "detskej sedačky" vyššie. Dá sa len dúfať, že k migrácii dôjde nezávisle a vo väčšine prípadov sa to presne deje.

Úlohou lekárov je rýchlo sa vysporiadať s periodickým krvácaním a zachovať tehotenstvo tak dlho, ako je to len možné: kým dieťa nie je plne životaschopné. Realizácia lekárskych odporúčaní je prvou prioritou pre každú tehotnú ženu s nízko položenou placentou.

Na zníženie tonusu maternice sú predpísané antispazmodiká: “Nospanum, Papaverine, ginipral. Na kompenzáciu nedostatku železa u tehotnej ženy sa odporúča, aby sa v priebehu liečby užívali preparáty železa.Ferrum Lek"," Sorbifer ".Pre lepší uteroplacentárny prietok krvi, na odstránenie príznakov oneskoreného vývoja dieťaťa, fetoplacentálnej insuficiencie, „Curantine“, „Trental“, ako aj kyseliny listovej, B sa odporúčajú vitamíny B, “\ taskorutinA vitamín E vo veľkých terapeutických dávkach.

Často sa žene odporúča denné podávanie roztoku magnézie intramuskulárne (10 ml) a „Magne B 6“ v tabletách dvakrát denne. Ak je hormonálny nedostatok, predpíšte "Utrozhestan" alebo "Duphaston" v jednotlivých dávkach. Pri asymptomatickej liečbe môžete byť liečený doma, s častými epizódami krvácania, odporúča sa podstúpiť liečbu v dennej nemocnici na gynekologickej špecializovanej klinike.

V neskorších obdobiach bude musieť žena navštevovať gynekológa a robiť plošné CTG častejšie ako iné tehotné ženy, aby sa ubezpečila, že srdcová aktivita dieťaťa je normálna a nenastalo žiadne výrazné hladenie kyslíkom. Liečba liekmi bude pravdepodobne pokračovať až do narodenia, ak sa placenta nezvýši.

Odporúčania pre budúcu matku

Ako už bolo spomenuté, žena bude musieť byť veľmi opatrná. Má predpísaný pokojný režim, je kontraindikovaná stresujúca situácia, cvičenie, vzpieranie, nakláňanie dopredu. S nízkou placentou v žiadnom momente nemôže skočiť, cestovať po nerovných cestách autom alebo autobusom, pretože trasenie môže spôsobiť vážne krvácanie.

Žena nemôže mať sex, pretože orgazmus stimuluje maternicové svaly, čo zvyšuje pravdepodobnosť prerušenia placenty. Je zakázaný nielen sexuálny styk, ale aj iné formy sexuálneho uspokojenia - orálny, análny sex a masturbácia. Akékoľvek opatrenie, ktoré môže viesť k zníženiu svalov maternice, je kontraindikované.

Tiež nežiaduce cestovanie vzduchom. Optimálne držanie tela na uvoľnenie (a na oddych v akomkoľvek voľnom momente) - ležiace na chrbte s nohami vyhodenými hore. Ak nemôžete ľahnúť (žena je v práci), mali by ste zvýšiť svoje nohy vyššie v sede.

K tomu môžete použiť malý improvizovaný stojan pod nohami.

Ako porodiť?

Pri nízkej placentácii sa pôrod môže uskutočniť prirodzene aj chirurgicky - cisárskym rezom. Konečné rozhodnutie o taktike pôrodníckej starostlivosti sa určuje na základe výsledkov kontrolného ultrazvuku približne 35-36 týždňov tehotenstva.

Ak sa placenta nezvýšila, lekári s najväčšou pravdepodobnosťou odporúčajú rýchle dodanie. Rez cisárskym rezom sa vykonáva, ak má žena nízko položenú placentu v kombinácii s panvovou alebo priečnou fetálnou prezentáciou, ak je tehotná s dvojčatami alebo trojčatami, ak sú na maternici z predchádzajúcich chirurgických zákrokov jazvy.

Operáciu môžu nasmerovať aj tehotné ženy staršie ako 30 rokov, ktoré podstúpili niekoľko potratov a ktoré majú zaťaženú gynekologickú anamnézu. Ak bolo tehotenstvo sprevádzané pravidelným krvácaním, môže sa tiež zvážiť vykonanie plánovaného cisárskeho rezu.

Niekedy je potreba núdzovej chirurgie sa vyskytuje už v procese pôrodu, napríklad, ak krvácanie nezastaví po vypustení vody, ak je slabosť pracovných síl.

V neprítomnosti krvácania, hotového a zrelého krčka maternice, normálnej panvovej veľkosti, malého dieťaťa, ktoré sa nachádza v hlave, je povolený nezávislý pôrod.

Stimulácia liekov pri pôrode s nízkou previou sa v žiadnom prípade nevykonáva, pracovná aktivita by sa mala vyvíjať nezávisle.

recenzia

      Podľa hodnotení, ktoré ponechali mamičky na internete, vo väčšine prípadov, do 30. týždňa, bola poloha placenty stanovená v normálnom rozsahu. To znamená, že porušenia zistené v 20. až 21. týždni nie sú trestom, ale len dočasnou ťažkosťou.Porod s nízkou placentou vo väčšine prípadov pokračoval celkom uspokojivo, narodili sa zdravé deti.

      Počas tehotenstva, podľa žien, je pomerne ťažké neustále dodržiavať všetky odporúčania, najintímnejší zákaz intímnych vzťahov. Mnohí preto, že dočasne kazia vzťah s jej manželom, tehotenstvo pokračuje na pozadí pocitov a stresu.

      O tom, čo nebezpečne nízka placenta previa, pozri nasledujúce video.

      Zistite, čo sa stane s matkou a dieťaťom každý týždeň tehotenstva.
      Informácie poskytnuté na referenčné účely. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

      tehotenstvo

      vývoj

      zdravie