Placentárna zrelosť podľa týždňa: stupne a miery

Počas druhého a tretieho trimestra lekári s ultrazvukovou diagnostikou nevyhnutne určujú stupeň zrelosti placenty. Nie každá budúca matka si predstaví, čo sa hovorí, a to je veľmi dôležitý ukazovateľ pri nosení dieťaťa. V tomto článku popíšeme, aká je úroveň zrelosti „miesta detí“ a čo by malo byť normálne v rôznych časoch.

Placenta je dočasný orgán, jej úlohy a funkcie sú obmedzené na gestačný vek a po narodení dieťaťa v „detskom mieste“ nie je potrebná. Ale v období prenášania dieťaťa bez placenty nemôže robiť - chráni dieťa, poskytuje mu prístup k kyslíku, vitamínov, vody, minerálov, odstraňuje do tela matky dieťa odpadových produktov, oxid uhličitý, produkuje mnoho hormónov, ktoré sú potrebné pre prepravu dieťaťa a prípravu mlieka a mliečnych výrobkov žliaz žien na dojčenie. Dokonca aj najmenšie narušenie činnosti placenty môže viesť k veľmi závažným následkom pre zdravie alebo život dieťaťa a jeho matky.

Placenta sa neobjavuje bezprostredne po počatí, vytvára sa postupne. Približne 8 dní po oplodnení, vajíčko, ktoré sa stalo blastocystou, klesá do maternice, kde bude musieť konsolidovať na jednej zo stien, pevne rastie do choriovej vily v endometriu. Chorion namiesto vrastania a je predchodcom budúcej placenty. Od tohto momentu začína vznik „detského miesta“.

Do 12-14 týždňov tehotenstva, mladá placenta začína fungovať, ale stále nemá určité načrtnuté formy. Konečná forma placenty sa dostane do 18-20 týždňov tehotenstva. Rast „detskej sedačky“ pokračuje až do polovice druhého trimestra, po ktorom už placenta nerastie.

Pre pôrod, dočasný orgán podpory života pre dieťa rastúce v maternici postupne stráca svoje funkcie, “rastie”, produkovať zdroj. Proces starnutia monitorujú lekári na ultrazvuku a hodnotí sa z hľadiska zrelosti. Ak placenta z nejakého dôvodu začne predčasne starnúť, dieťa nedostane dostatok kyslíka a výživy, jeho vývoj sa môže spomaliť a hypoxia spojená s nedostatkom kyslíka môže spôsobiť nezvratné procesy v nervovom systéme, mozgu, pohybovom aparáte a spôsobiť aj prenatálnu smrť dieťaťa.

Mladá placenta neustále zvyšuje svoju hrúbku, rozširuje sa novými krvnými cievami. V druhej polovici tehotenstva sa rast zastaví, placenta si nejakú dobu zachováva svoju hrúbku a potom nie je hubovitá, ako je to na prvom mieste, ale hustšia v dôsledku ukladania vápnika. Postupne sa stráca aj funkčnosť „miesta pre deti“.

Existujú štyri stupne zrelosti "miesta pre deti". Nulový stupeň zodpovedá počiatočnému štádiu fungovania placenty. Ak lekár tvrdí, že stupeň zrelosti je 0, znamená to, že „miesto pre deti“ je mladé, plné sily a príležitostí av plnej miere poskytuje dieťaťu všetko potrebné pre jeho rast a ďalší rozvoj.

Prvý stupeň zrelosti znamená, že zmeny sa už začali v placente - prestala rásť a zväčšovať hrúbku. Na ultrazvuku je taká placenta definovaná ako plochá, s mierne vlnovitou membránou a jednoduchými echogénnymi inklúziami.

Druhý stupeň hovorí o výrazných degeneratívnych procesoch. V niektorých miestach sa placenta môže stať tenšou, hustejšou, ultrazvukovému lekárovi sa stanú usadeniny soli. Priehlbiny v membráne sú viditeľnejšie.

Tretia fáza zrelosti je dokonale zrelá placenta. Na ultrazvuku je viditeľné jeho vizuálne rozdelenie na laloky, membrána je pokrytá hlbokými drážkami, mení sa štruktúra - soľné usadeniny sa stávajú rozsiahlejšími, echogénne oblasti na ultrazvukovom monitore sa navzájom spájajú do rozsiahlejších oblastí.

Okrem toho existujú medzistupne. Napríklad žena môže dostať 0-1 stupeň zrelosti placenty alebo 1-2 stupne na základe výsledkov ultrazvuku. To znamená, že počas vizuálneho vyšetrenia lekár zistil známky prechodu z jedného základného stupňa do druhého, ale tento prechod ešte nebol úplný.

Normálne by mala žena pred 30. týždňom tehotenstva určiť nulový stupeň zrelosti „miesta pre deti“. Po 27. týždni sa môže stanoviť aj prechodný stupeň 0-1, ktorý sa bude považovať za podmienečne normálny, ak nie sú žiadne iné komplikácie tehotenstva, napríklad placenta alebo regionálna poloha placenty. Pred začiatkom tretieho trimestra sa placenta v zdravom a normálnom tehotenstve považuje za nezrelú.

Od 30 do 34 týždňov sa zvyčajne pozoruje prvý stupeň zrelosti „miesta detí“. Ak sa počas tohto obdobia na ultrazvuku zistia 1-2 stupne, považuje sa to za jednoznačnú patológiu - predčasné starnutie. Dynamika starnutia placenty po celé týždne potom prebieha intenzívnejšie. Od 35 do 38 týždňov u žien je druhý stupeň zrelosti normálne diagnostikovaný a po 38 týždňoch prechodný 2-3 stupeň.

Predstaviť si proces starnutia placenty v normálnom, nekomplikovanom tehotenstve jasnejšie, vidieť, ako to vyzerá v tabuľke.

Tabuľka normatívnych hodnôt stupňa zrelosti placenty podľa týždňa

Ak placenta starne v podmienkach stanovených v pôrodníctve, potom sa starnutie nazýva fyziologické, to znamená úplne prirodzené. Ak predčasne dozrela „detská sedačka“, ide o predčasné starnutie placenty, čo je veľmi znepokojujúca patológia vyžadujúca povinnú lekársku starostlivosť.

Dôvody predčasného dozrievania „miesta detí“ môžu byť odlišné. Najčastejšie sa to deje u tehotných žien, ktoré nemohli alebo nechceli prinajmenšom po dobu nosenia plodu vzdať sa zlých návykov - fajčenia a závislosti od alkoholu. Rizikom predčasného dozrievania placenty sú aj ženy, ktoré sa museli počas tehotenstva pohybovať, vrátane SARS a chrípky.

Pomerne často placenta predčasne starne u žien s negatívnym Rh faktorom, ktoré nesú svoje Rh-pozitívne deti na pozadí rozvinutého Rh-konfliktu, čo naznačuje titer protilátok v krvi tehotnej ženy. Včasné starnutie „miesta detí“ často sprevádza tehotenstvo u žien s diabetom, ako aj tých, ktorí sú zvyknutí užívať lieky z akéhokoľvek dôvodu bez súhlasu lekára.

V oblasti rizika a budúcich matiek, ktoré sú vystavené škodlivým látkam (domáce chemikálie, toxíny, farby a laky, rozpúšťadlá) alebo rádioaktívnemu žiareniu.Lekári majú tendenciu veriť, že štádium dozrievania placenty prúdi rýchlejšie ako normatívne obdobia pre ženy žijúce vo veľkých mestách, kde ekologická situácia zostáva veľmi žiadúca.

Faktor predčasného starnutia často závisí od dedičnosti - dcéra riskuje opakovanie tehotenského scenára svojej matky. Príčinou starnutia môžu byť aj niektoré anomálie štruktúry samotnej placenty, ktoré vznikli počas kladenia tohto dočasného orgánu.

Za najčastejšie príčiny predčasného starnutia „miesta detí“ sa považujú aj:

• preeklampsia, neskorá toxikóza u budúcej matky;
• hypertenzia, pokles krvného tlaku;
• prítomnosť dôkazu o oddelení v rôznych štádiách tehotenstva, placenta previa;
• viacpočetné tehotenstvo;
• hormonálnych porúch v tele budúcej matky.

Ďalšou abnormalitou je patologická nezrelosť placenty. Je to oveľa menej bežné, ale nie je o nič menej nebezpečné. Ak má žena 35 týždňov tehotenstva a placenta zostáva nezrelá a 0 alebo 0-1 stupeň je určený na ultrazvuku, potom lekár má všetky dôvody domnievať sa, že takáto „detská sedačka“ sa tiež nezaoberá funkciami, ktoré jej boli zverené prírodou.

Nezrelá placenta nemôže poskytnúť rastúcemu dieťaťu potrebné množstvo kyslíka a živín, čo vedie k narodeniu dieťaťa s nízkou hmotnosťou a vývojovým oneskorením, ako aj hypoxia plodu.

Ako dieťa rastie, placenta a pupočníková šnúra „pumpujú“ viac a viac krvi z dieťaťa s metabolickými produktmi a na to - obohatené kyslíkom a vitamínmi. Nezrelá placenta nemôže v tomto režime poskytovať neprerušovaný prietok krvi. Zachováva odpadové produkty strúhanky, ako aj oxid uhličitý, čo negatívne ovplyvňuje stav dieťaťa a zdravie samotnej placenty.

Prognózy sú menej priaznivé ako v prípade predčasného starnutia placenty, pretože liek nemusí vždy ovplyvniť proces zrenia tohto dočasného orgánu. Narodenie mŕtveho dieťaťa nie je vylúčené, rovnako ako narodenie detí s ťažkým mentálnym postihnutím, paréza a paralýza, narušenie centrálneho nervového systému v dôsledku chronickej hypoxie počas tehotenstva.

Dôvody, ktoré môžu viesť k pomalému dozrievaniu a vývoju placenty, sú tiež dosť rôznorodé. Najčastejšie sa takéto porušenie vyskytuje u žien, ktoré mali cukrovku pred tehotenstvom, ako aj u budúcich matiek, u ktorých už diagnostikovali gestačný diabetes pri nosení dieťaťa. Fajčiari a opité tehotné ženy sú na druhom mieste v zozname pravdepodobných pacientov diagnostikovaných s patologickou nezrelosťou placenty.

Nezrelé „detské sedadlo“ je často diagnostikované u žien, ktoré nesú dieťa na pozadí exacerbácie chronických ochorení pečene, obličiek, srdca a krvných ciev. Poruchy hemostázy (zrážanie krvi) sú tiež rizikovým faktorom.

Ak sa zistí neporušená placenta, odporúča sa, aby žena podstúpila ďalšiu diagnostiku zameranú na zistenie rizika, že dieťa má chromozomálne a genetické patologické stavy, ako aj závažné vývojové chyby vnútorných orgánov. Je to práve toto "inhibované" správanie placenty, ktoré je charakteristické pre tehotenstvá chorých a nevyliečiteľne chorých detí.

Po prvé, žena by sa mala upokojiť a spojiť - nervové šoky a dlhotrvajúci stres vytvárajú menej nebezpečné predpoklady pre placentárne patológie, ako je kontakt tehotnej ženy s chemikáliami alebo vírusovými chorobami. V prípade predčasného starnutia „detského miesta“ lekár zvyčajne rozhoduje v prospech hospitalizácie budúcej matky v gynekologickej nemocnici.Ak obdobie gravidity neprekročí 36 týždňov, potom sa mu podá konzervačná liečba a bude sledovať stav dieťaťa.

Na liečbu sa lieky používajú na zlepšenie uteroplacentálneho prietoku krvi, ako aj antispasmodík, takže maternica sa menej často dostáva k tónu. Vitamínové prípravky pre dieťa sú tiež pridané.

Ak gravidita v čase objavenia sa predčasného starnutia „detského miesta“ presiahne 36 týždňov, lekár môže navrhnúť skoré podanie. To bude závisieť od konkrétnej situácie a stupňa zrelosti. Niekedy je to aj rozhodnutie o hospitalizácii a dennom sledovaní stavu dieťaťa.

Nastávajúca matka robí CTG každý deň, aby sa ubezpečila, že dieťa nezačne vykazovať známky nedostatku kyslíka. Ak sa takéto príznaky objavia, zachová sa terapia a vykoná sa včasné podanie alebo cisársky rez.

Ak sa zistí neskoršie dozrievanie placenty, ak stupeň jej zrelosti nedosiahne normu, žena sa tiež odporúča používať stacionárny režim. Liečba sa predpisuje po zistení neprítomnosti malformácií plodu. Ak genetické testy alebo amniocentéza potvrdzujú, že dieťa je zdravé, a odborný ultrazvuk nevykazuje príznaky abnormalít v štruktúre jeho orgánov, potom je liečba rovnaká ako pri predčasnom starnutí - vitamíny, lieky na zlepšenie prietoku krvi v maternici a placente, ako aj ľahké sedatíva upokojiť.

Ak je dieťa choré, žene sa ponúkne ukončenie tehotenstva. S odmietnutím dieťaťa zachovať štandardnú terapiu.

Ak sa hormonálne poruchy stanú príčinou nezrelosti, žena môže byť odporučená na hormonálnu liečbu, ktorá by mala urýchliť rast placentárneho tkaniva a dilatáciu ciev v ňom.

Stav dieťaťa je tiež monitorovaný ultrazvukom, ultrazvukom a CTG (po 28-30 týždňoch). Keď sa zistia príznaky, ktoré naznačujú výrazné nepohodlie a utrpenie dieťaťa v maternici, rozhodnutie sa tiež prijíma pri včasnom pôrode na záchranu života dieťaťa. Zvyčajne sa vykonáva rez cisárskym rezom a následne je predčasne narodené dieťa ošetrené s pomocou skúsených neonatológov v dobre vybavenej reanimácii.

Odchýlka by sa mala považovať za významný rozdiel v stave placenty tehotnej ženy od štandardných hodnôt. Ak má žena 30-týždňové tehotenstvo a ultrazvukové vyšetrenie ukazuje 0-1 stupeň zrelosti „detskej sedačky“, ide o podmienenú normu. A ak je titul už prvý alebo prvý alebo druhý, žena musí čo najskôr ísť do nemocnice, aby mohla začať liečbu.

Najprísnejšie požiadavky sa kladú na normy pri prechode 1-2 stupňov. V stupni 1 - 2 dieťa zvyčajne nemôže žiť samostatne alebo sa môže narodiť veľmi predčasne. Ušetrenie takéhoto dieťaťa z materinského lona, ​​kde mu chýba výživa a kyslík, je ohrozené, pretože drvina nemôže prežiť kvôli svojej vlastnej nezrelosti a nedostatku pripravenosti na život v tomto svete.

Nie vždy môže žena ovplyvniť procesy vyskytujúce sa v placente, ale môže úplne znížiť riziká predčasného starnutia alebo patologickej nezrelosti. Ak to chcete urobiť, musíte sa vzdať zlých návykov, nepiť pilulky a sirupy bez vedomia lekára, ako aj jesť správne a vyvážené a dýchať viac čerstvého vzduchu. Škodlivé chemikálie by mali byť odstránené.

O stupni zrelosti placenty po celé týždne si pozrite nasledujúce video.