Umbilická hernia u novorodencov a dojčiat

Umbilikálna hernia u detí do jedného roka je problém, ktorý spôsobuje opodstatnené obavy a úzkosť u rodičov. Prečo to vyzerá a ako s ňou zaobchádzať, je otázkou, ktorá znepokojuje všetky mamičky a oteckov, ktorí majú deti, ktoré trpia touto patológiou. Môžu takéto hernie pre deti zmiznúť bez operácie, povieme v tomto článku.

Umbilická hernia, rovnako ako všetky ostatné typy prietrže, je známkou slabosti brušnej steny. Predstavuje výstup niektorých vnútorných orgánov, ktoré by sa normálne mali nachádzať v brušnej dutine, bez poškodenia integrity kože a podkožného tkaniva. To je možné, keď je v brušnej stene otvor.

U novorodencov je pupočníková rana vytvorená z celkom fyziologických dôvodov. Keď je dieťa v maternici, pupočníková šnúra ho pripojí k placente. Detská sedačka napája dieťa, poskytuje mu kyslík a živiny potrebné pre normálny rast a vývoj. Pupočníková šnúra je druh dopravnej cesty, ktorou sa potrava a kyslík dodáva dieťaťu, plní tiež funkciu odvádzania použitého oxidu uhličitého a metabolických produktov.

Vo vnútri pupočnej šnúry sú dve tepny a žila, krv z matky vstupuje do tepien obohatených o kyslík a prospešné látky z matky, žila sa rozdáva, že dieťa už nepotrebuje - produkty životne dôležitej činnosti. Po pôrode už pupočníková šnúra nie je potrebná, pretože placentárne dýchanie sa v momente narodenia mení na pľúcne a dieťa sa môže jesť od tohto momentu ústami, celkom obvyklým spôsobom. Rez pupočníkovej šnúry, priškrtenie plochy prierezu, aby sa zabránilo strate krvi a kravate.

Avšak vo vnútri brušnej dutiny u chlapcov a dievčat zostáva časť pupočníkovej šnúry. Nazýva sa pupočníkový prsteň od narodenia. Normálne by táto vnútorná časť pupočníkovej šnúry mala byť uzavretá spojivovým tkanivom počas prvého mesiaca života, zatiaľ čo dieťa je považované za novorodenca. Tento proces však môže byť komplikovaný mnohými faktormi, v dôsledku čoho k úplnému uzavretiu nedôjde.

Takže pupočníkový prstenec naďalej komunikuje priamo s brušnou dutinou a časť vnútorných orgánov, napríklad črevné slučky alebo omentum, môže cez tento komunikačný "kanál" vystúpiť. Toto sa stane, ak tlak v brušnej dutine prevyšuje schopnosť peritoneum odolávať.

Kýla sa skladá z herniálneho vaku, ktorý predstavuje najslabšie peritoneum a jeho obsah - tie orgány alebo ich časti, ktoré vyšli. Umbilikálny prsteň zároveň plní úlohu hernial ringu - miesta, cez ktoré sa stal výstup možný. Tieto pojmy sú dôležité na zapamätanie, aby ste pochopili, čo sa deje s dieťaťom a aká by mala byť pomoc. Podľa štatistík sa v každej piatej celodennej dojčenskej populácii vyskytuje patická patológia pupka.

Umbilikálna hernia je jednou z mála hernií v ľudskom tele, ktoré sa môžu "rozpustiť" na vlastnú päsť. Prirodzene, rodičia budú na to musieť vynaložiť určité úsilie. Len u 3-5% detí tento problém pretrváva až 5 rokov. Ale aj moderná medicína im môže pomôcť.

Prietržová hernia môže byť dôkazom toho, že počas prenatálneho vývoja dieťaťa sa niečo pokazilo a brušná stena sa nevytvorila správne. Svalová slabosť a slabosť spojivového tkaniva vedie k defektom vo vývoji peritoneum, čo má za následok, že niektoré z vnútorných orgánov dieťaťa „tlačí“ na križovatke s pupočníkom pred narodením. Táto patológia sa nazýva vrodená prietrž.

So získanou formou herniálnej choroby môže dieťa začať trpieť, ak pôrodníci urobili chybu v odrezaní a upnutí pupočníkovej šnúry, ak sa vyskytla infekcia, a vzhľadom na skutočnosť, že pupočníkový krúžok sa v prvom mesiaci nezávislého života nezavrel.

Jednoduchšia forma prietrže je rovná. Hernálny vak spolu s jeho obsahom „vykukuje“ priamo cez pupočníkový prstenec. S komplexnejším - šikmým tvarom - obsah hernie v sáčku najprv prechádza cez „vrecko“ medzi priečnou fasciou a bielou čiarou brucha a až potom prechádza cez kruh.

Herniated umbilikálne formácie u dojčiat sú takmer vždy iné spravodlivé mobility - môžu byť upravené bez veľkého úsilia. Avšak, aj keď zriedkavo, u detí, sú zložité neudržiavané prietrže. Schopnosť vaku k mobilite je spôsobená veľkosťou a elasticitou herniálneho krúžku (v tomto prípade pupočníkového krúžku). Úzka brána - menej pohyblivá prietrž, široká - mobilnejšia.

Vychádza prietrž vždy pod vnútorným tlakom, ktorý sa vytvára v brušnej dutine.

Tento tlak u dieťaťa sa v niektorých situáciách dramaticky zvyšuje:

• so silným slzným plačom a plačom;
• počas pokusov o defekáciu, najmä ak si to vyžaduje úsilie (napríklad zápcha);
• so silným kašľom;
• s opuchnutým bruchom u detí so zvýšenou tvorbou plynu a silnou infantilnou kolikou.

Ak existujú predpoklady (slabý pupočníkový krúžok, pomalé zarastanie pupka zvnútra, vrodená slabosť brušnej steny), potom takéto situácie často vedú k strate časti orgánov a tvorbe prietrže. Samostatne by ste mali dať príčinu patológie, v ktorej je podiel na vine rodičov. Dieťa je príliš skoro na to, aby zasadilo a postavilo sa do vertikálnej polohy. Pre tieto účely, v arzenále mamičiek a oteckov existuje veľa zariadení, napríklad chodcov a mikiny.

Kým dieťa nebude mať 9 mesiacov, je bezpečnejšie dôverovať prírode, a všetko usporiadala tak, že predtým, ako dieťa vstúpi do vzpriamenej polohy na vlastných dvoch nohách, dieťa prejde niekoľkými prípravnými štádiami - plazením sa a sedením, to sú tí, ktorí dovolia, aby svaly brucha boli silnejšie a neskôr primerane akceptovali. zvýšený vnútorný tlak bez tvorby prietrže.

Vrodené prietrže, ktoré sa objavujú u dieťaťa, ktoré je ešte v maternici, môže diagnostik vidieť aj pri ďalšom vyšetrení ultrazvuku na predporodnej klinike alebo v pôrodnici. Zvyčajne sú to dosť ťažké patológie, pri ktorých je defekt peritoneálneho vývoja rozsiahly. Najčastejšie, hernial vak s takou vrodenou prietrž opúšťa niekoľko orgánov - 2-3 črevné slučky, omentum, pečeň. Samotná hernálna choroba sa však neobmedzuje len na všetko a takéto deti majú prevažne hrubé genetické poruchy a diagnózy, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Získané hernie majú v tomto ohľade viac pozitívnych prognóz.

Je možné určiť prietržovú prietrž u novorodenca od 30 dní života mimo matkinho brucha. Do tejto doby, novorodenecké obdobie končí, pupočníková rana sa hojí.

Preto je dôležité byť schopný rozpoznať patológiu a prijať včasné opatrenia na zabránenie nebezpečným následkom. Hernia je vždy určená v oblasti pupočníkového krúžku. Má tvar uzla okrúhleho alebo oválneho, ako aj nepravidelného tvaru. To môže byť docela bezvýznamné - od pol centimetra v priemere k pomerne veľké, ktorého priemer presahuje 5-6 centimetrov.

Keď herniálny vak obsahuje len črevné slučky, formácia vyzerá mierne modrastá, ak sa pokúsite tvrdo, môžete vidieť črevnú stenu cez jemnú kožu dieťaťa. Keď sa časť vaku, pečene, objaví vo vaku, uzol sa javí načervenalý. Vyzerá to, samozrejme, desivé, ale rodičia by mali pochopiť, že samotná hernia nespôsobuje bolesť a utrpenie dieťaťa. To nebolí, nie svrbenie, nie svrbenie, a všeobecne sa o to nestará.

Je možné určiť patológiu pupočníkovej hernie u dojčiat v období plaču, kašľa, keď dieťa bije. V inom čase, keď je pokojný a nenapĺňa bruško, je prietrž úplne neviditeľná. S ľahkým, jemným tlakom na prst, dospelí si môžu všimnúť, že sa okamžite vráti do brušnej dutiny, ale potom sa, bohužiaľ, opäť vracia. Iné príznaky spôsobujú veľa otázok. Niektorí lekári tvrdia, že pupočníková prietrž ovplyvňuje trávenie, správanie dieťaťa.

Snaží sa vysvetliť nepokojný spánok, zlú chuť do jedla. Táto pozícia však nestojí proti kritike, pretože mnohé deti bez takejto patológie majú aj zlý sen, a zriedkakedy prejavujú svoju neochotu jesť.

Symptómy vo forme zvracania, akútnej bolesti, abdominálnej distenzie od pretekania plynom sú charakteristické len pri stlačení pupočníkovej prietrže. Ak je z nejakého dôvodu prsteň (herniálny prsteň) stlačený alebo výkaly sa hromadia v slučkách vo vrecku, herniálny vak je upevnený vonku, orgány sú upnuté v ňom. K črevným slučkám a inému obsahu vaku sa krv zastaví v potrebnom množstve.

Svorka spôsobuje silný útok bolesti, dieťa nemôže narovnať, neustále krik. Samotná hernia v tomto momente vyzerá naplnená, napätá, bolestivá. Je už nemožné ho zaviesť dovnútra a nemali by ste sa snažiť. Vzhľadom k tomu, že dieťa potrebuje urgentnú operáciu, návrh zákona nie je ani niekoľko hodín, ale niekoľko minút.

Malá nezmenšená hernia nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život a zdravie omrvinky. Je to nebezpečné len preto, že existuje riziko porušenia. Prax však ukazuje, že štipnutie u detí od 0 do 12 mesiacov je mimoriadne zriedkavé, pretože pupočníkový aj črevný systém sú veľmi elastické a pohyblivé.

Ak k porušeniu došlo, zoznam možných hrozieb sa dramaticky rozširuje. Obsah herniálneho vaku - vnútorných orgánov a ich častí, zbavený krvného zásobovania, sa rýchlo „vymrie“.

Nekróza tkanív sa vyvíja rýchlo a počas operácie bude musieť chirurg úplne odstrániť nielen prietrž, ale aj odumreté časti čreva, omentum, pečeň. Oneskorenie ohrozuje rozvoj gangrény, ktorá je pre malé dieťa smrteľná.

Lekár-lekár môže podľa toho diagnostikovať dieťa. Bude kontrolovať batoľa v horizontálnej polohe. Testy s kašľom a vertikálnymi testami pre dojčatá sa nepoužívajú.Vizuálna prehliadka špecialistu je zvyčajne dosť dostačujúca, v ktorej hmatá pupočníkovú oblasť a určuje približné rozmery formácie a brány.

Aby sme pochopili, či je priamy alebo šikmý, a navyše na objasnenie miesta dislokácie a pravdepodobnosti porušenia, priradí sa abdominálny ultrazvuk. Ultrazvukový skener umožní s veľkou presnosťou určiť, ktoré orgány sú súčasťou vaku. Ak sa vyskytnú obavy z možných komplikácií (adhézie, ohybné črevá v tvare W), dieťa bude musieť vykonať špeciálnu metódu vyšetrenia - irigoskopia.

Postup nie je veľmi príjemný, ale nevyhnutný. Dieťa dostane klystír, pre ktorý sa nepoužije voda, ale špeciálne riešenie, ktoré bude viditeľné na RTG. Lekár tak dostane podrobný obraz o tom, čo sa deje vo vnútri, a bude schopný rozhodnúť o taktike liečby.

Napriek závažnosti situácie, komplexná a špecifická liečba pupočnej hernie nevyžaduje dieťa do jedného roka. Po stanovení diagnózy je uprednostňovaná taktika čakania vo viac ako 95% prípadov. Jediný spôsob, ako bojovať s herniou akéhokoľvek pôvodu a umiestnenia je dnes chirurgický zákrok pri oprave prietrže.

Vo všetkých ostatných prípadoch je liečba možná doma. V tomto prípade niečo na liečbu, nemusíte dávať lieky. Problém by sa však mal pozorne sledovať a mali by sa použiť niektoré metódy a metódy, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobia zvrat hernie.

• Lepenie omietky. Táto metóda sa osvedčila, existuje však niekoľko dôležitých bodov. Kýla pred nalepením by mala byť upravená, a to sa neodporúča pre rodičov, aby to samo-nesprávne, aby nedošlo k poškodeniu batoľa. Nevhodné akcie môžu vyvolať kŕč pupkového prstenca, čo nevyhnutne povedie k zovretiu a urgentnej operácii.

Potom mama a otec budú schopní zmeniť omietku sami, starostlivo sledovať, či zápal začal pod, alebo ak má dieťa lokálnu alergickú reakciu.

Z času na čas bude dieťa musieť ukázať chirurgovi. Ak kýla postupuje alebo rastie vo veľkosti, môže sa zvoliť iná metóda fixácie. Rodičia si musia vybrať vysokokvalitnú a hypoalergénnu sterilnú omietku. Je možné kúpať dieťa zapečateným pupkom, ale po zákrokoch s vodou by mal byť obväz vymenený.

• Obväz. Nosenie takéhoto špeciálneho ortopedického pásu umožňuje bezpečne upevniť vrecko v správnej polohe vo vnútri brušnej dutiny. Zariadenie umožňuje vyrovnať vnútorný tlak a vonkajší odpor.

Môžete nosiť obväz po operácii, pred ním, a dokonca namiesto neho. Lekár však musí napraviť prietrž a ukázať, ako si obliecť na bruchu dieťaťa.

Pás je mäkký, veľmi elastický, nedáva dieťaťu žiadne nepríjemné pocity. Nemusíte nič nosiť. K väčšine týchto výrobkov je pripojená sada špeciálnych vložiek pre problémovú oblasť. Malá kýla môže úspešne ustúpiť po niekoľkých mesiacoch nosenia obväzu. Je kontraindikovaný len deťom s léziami kože v oblasti prispôsobenia výrobku.

• Masáže a gymnastika. Masáž a gymnastika pre novorodencov a dojčatá, zamerané na posilnenie brušných svalov, môže vykonávať sama matka.Nevyžaduje finančné náklady a diplom masérky alebo lekára. Lekár, ktorý urobil diagnózu a miestny pediater môže ukázať techniky. Vplyv by mal byť mierny a bezbolestný. Kruhové pohyby pozdĺž brucha okolo pupočnej oblasti sú užitočné.

Masáž manipulácie sú kombinované s položením batoľa na bruchu. To vám umožní posilniť nielen brušné svaly, ale aj obliky.

Užitočné a prevraty na strane ležiacej na chrbte. Ak to chcete urobiť, jednoducho vytiahnite dieťa zľahka opačnou rukou (aby sa otočil na ľavej strane, potiahnite pravú ruku). Gymnastika je všeobecnejšie opevňujúcim opatrením. Hlavnými cvičeniami sú ohýbanie a predlžovanie nôh, prinášanie nôh do žalúdka, šírenie nôh v oblúku. Gymnastika sa najlepšie vykonáva raz denne, ráno a masáž sa môže vykonať pred každým kŕmením, ale nie po ňom, aby sa nevyvolala regurgitácia.

• Ľudové metódy. Najobľúbenejším spôsobom v ľuďoch je zviazať päť rubľovú mincu k pupku. Je všetkým známe a na prvý pohľad nespôsobuje otázky. V skutočnosti je takáto "liečba" dosť nebezpečná a zbytočná.

No, ak naozaj chcete nejako opraviť prietrž, je lepšie používať bezpečnejšie spôsoby - kúpiť obväz alebo lepiacu omietku.

Tipy na vodu dieťa s rebarbory ​​odvar, rovnako ako rozmazanie pupku v noci s maslom a propolis, môže len pridať na problémy rodičov. Napokon, odvar a propolis môžu u dojčiat spôsobiť vážne alergie.

Výhody takýchto postupov sa zároveň nepreukazujú. Schopnosť detskej hernie pupka k ústupu je často využívaná šarlatánmi rôznych veľkostí, ktorí raz a navždy navrhnú zachrániť dieťa pred týmto nešťastím.

Rodičia by sa nemali obracať na takých „liečiteľov“, pretože to je vždy spojené s rizikom zovretia v dôsledku neistých a nesprávnych činností neprofesionálov.

• Prevádzka. Plánované operácie prietrže sa vykonávajú, ak prietrž neprejde 6-7 rokov. Deti nemusia v plánovanom režime niečo odstrániť.

Ak nedôjde k porušeniu zákona a nie je potrebná núdzová chirurgická pomoc, nikto nebude na dieťa pracovať. V núdzovej chirurgii metódou hernioplastiky. Lekári sa však už v priebehu operácie rozhodnú, či zachránia obsah vrecka alebo nie. Záleží na tom, či sú interné orgány ovplyvnené porušením. Ak nie, lekári odložili herniu a zošili herniálny prsteň.

Na fixáciu používajte buď vlastné tkanivá dieťaťa (metóda napnutia) alebo špeciálny sieťový implantát (metóda bez napätia). Dnes môže medicína ponúknuť rodičom nielen štandardné metódy, ale aj laserové operácie.

Aby sa zabránilo vzniku hernie, mali by sa preventívne opatrenia vykonávať od narodenia dieťaťa:

• Nedovoľte, aby dlho a slzný plač.
• Nedovoľte dlhodobú zápchu, ak je to potrebné, použite klystír alebo mierne laxatívum.
• Pri silnej kolike je nutné použiť prostriedky, ktoré znižujú tvorbu plynu, aby sa zabránilo nadúvaniu.
• Od jedného mesiaca veku môžete naučiť svoje dieťa plávať, to vám umožní rýchlo posilniť brušnú stenu.
• Včasné a správne liečenie respiračných ochorení spojených s výskytom kašľa.
• Nezhadzujte dieťa hore, pretože to dramaticky zvyšuje intraabdominálny tlak.
• Nenechajte sa uniesť pre príliš dlhé tesné zapínanie.

O tom, čo je to hernia u detí a čo s nimi robiť, nájdete na nasledujúcom videu.