Ultrazvuk mozgu u novorodencov a dojčiat

Pred niekoľkými rokmi sa ultrazvuk mozgu u dojčiat a detí vykonával striktne podľa indikácií v prítomnosti sťažností a neurologických porúch. Teraz je táto metóda vyšetrenia zahrnutá do zoznamu povinných skríningových štúdií pre všetky deti, ale od rodičov je menej otázok. Aký druh vyšetrenia je to, že pomáha zistiť, aké normy by mali byť a či je potrebné urobiť takúto diagnózu dieťaťu, poškodzuje to? Odpovieme na všetky tieto otázky v tomto článku.

Ultrazvukové vyšetrenie mozgu karapuz je dobrý a informatívny spôsob, ako vyhodnotiť, ako sa vyvíjajú mozog, jeho škrupiny, niektoré vnútorné štruktúry a susedné tkanivá, aby sa vyhodnotila rýchlosť a charakteristika prietoku krvi. Táto štúdia sa nazýva neurosonografia. Neurosonografia pomáha vytvoriť určité abnormality v štruktúre mozgu, patológií, vrodených aj získaných v prvých dňoch a mesiacoch života.

Pokúsia sa vykonať postup podľa indikácií v pôrodnici bez indikácie - všetkým deťom v priebehu 1 mesiaca počas komplexného ultrazvukového vyšetrenia v rámci prvého lekárskeho vyšetrenia dieťaťa. Ak z nejakého dôvodu dieťa neprejde kontrolou v priebehu jedného mesiaca, odporúča sa, aby neurosonografiu vykonal za 2-3 mesiace.

Skúšku je možné absolvovať až jeden rok, maximálne jeden a pol roka. Po tomto veku sú mobilné a mäkké „pružiny“ na hlave dieťaťa zatvorené a vytvrdené, a to dávajú lekárovi možnosť nahliadnuť do obsahu lebky. Keď sú fontánové pružiny zatvorené, sú podľa potreby priradené ďalšie metódy na skúmanie mozgu - EEG, CT, MRI atď.

Podstata metódy spočíva v prenikaní vysokofrekvenčných ultrazvukových vĺn cez tkanivá a kvapalné médiá a ich schopnosti odrážať a prúdiť späť do senzora. Z rôznych tkanív sa vlny odrážajú s rôznou intenzitou a výsledkom je obraz na monitore ultrazvukového skenovacieho zariadenia. Podľa metódy výskumu sa nelíši od konvenčného ultrazvuku.

Ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa sa považuje za úplne bezpečnú formu diagnózy. Je to bezbolestné, prechádza rýchlo, poskytuje úplne úplné informácie o mozgových štruktúrach. Tvrdenia odporcov neurosonografie sú založené na nedostatočnej znalosti vplyvu ultrazvukových vĺn na novorodenca. Medicína naozaj nemá dostatočné štatistiky o možných účinkoch ultrazvuku na deti a dospelých vo vzdialenej budúcnosti, pretože metóda sa začala uplatňovať len o niečo viac ako dve desaťročia. Neexistuje však žiadny dôkaz o negatívnom vplyve.

Posúďte sami - tehotná žena v procese nosenia dieťaťa robí ultrazvuk aspoň 2-3 krát. V čase prenatálneho ultrazvuku lekár hodnotí aj mozgové štruktúry plodu, pokiaľ to umožňuje vizualizácia. Netreba dodávať, že schopnosť detegovať patológiu nie je širšia než v prenatálnom období, keď je mozog plodu oddelený od senzora-skenera vodou, abdominálnou stenou matky, ale po narodení, keď je detský mozog oddelený od senzora len kožou.

Neurozonografia na základe rozhodnutia Ministerstva zdravotníctva zaradila do komplexnej skríningovej štúdie všetkým deťom náhodne. Faktom je, že počet detekovaných mozgových patológií rastie a pomerne často je možné ich identifikovať len v neskoršom veku.Čím skôr sa objaví anomália, tým je pravdepodobnejšie, že poskytne dieťaťu potrebnú pomoc, liečbu a nápravu.

MRI a CT, ktoré sa vykonávajú s použitím anestézie pre deti, pretože vyžadujú dlhý pobyt v nehybnosti, sú škodlivejšie ako ultrazvuk a budú musieť byť vykonané, ak zistia patológiu po uzavretí pružiny na hlave dieťaťa.

Neurosonografia, ako už bolo spomenuté, sa dnes odporúča pre každého. Rodičia môžu odmietnuť diagnostiku, pretože poradie Ministerstva zdravotníctva má poradný charakter. Ale skôr, ako odmietnete, je dobré premýšľať a či vaše dieťa patrí do rizikovej skupiny pre rozvoj patologických stavov mozgu.

NSG je zvlášť indikovaný pre predčasne narodené deti. Ak sa dieťa narodilo v predstihu, potrebuje nielen jedno vyšetrenie, ale aj ultrazvuk mozgu v dynamike - je veľmi dôležité vedieť, ako sa vyvíja hlavný orgán centrálneho nervového systému dieťaťa. Tiež ultrazvukové vyšetrenie hlavy sa odporúča pre deti narodené kvôli koordinovanej práci chirurgického tímu, ktorý urobil cisársky rez matke.

Okrem toho sa odporúča vyšetrenie u detí, ktoré sa narodili po ťažkom tehotenstve, sprevádzané hypoxiou plodu, hroziacim potratom, problémami s uteroplacentárnym prietokom krvi. Ďalšie indikácie neurosonografie sú:

• nízka pôrodná hmotnosť (ak sa strúhanka objavila s hmotnosťou nižšou ako 2,7 kg);
• ak dieťa pri narodení dostalo 7/7 apgar a pod týmito hodnotami;
• neobvyklé správanie novorodenca a bábätka (dieťa saje slabo, často a hojne rany, dlhé výkriky, spí nepokojne, často sa prebúdza, chvenie končatín, brada, šilhání)
• zhoršená sluchová a zraková funkcia;
• prítomnosť vonkajších deformácií - ďalšie prsty alebo prsty, asymetrické uši, nedostatok častí tela;
• nízka hladina krvného tlaku u dieťaťa, prípady straty vedomia;
• kŕče u detí;
• pády, zranenia, pri ktorých došlo k úderom hlavy alebo ostrým trusom hlavy;
• poranenia.

Neurosonografia sa predpisuje pred operáciou na srdci a krvných cievach, pred operáciou na mozgu. Po ťažkej vírusovej infekcii sa tiež odporúča, aby sa NSS pripravil na dieťa, aby sa odstránili zápalové procesy v membránach a štruktúrach mozgu, ako je meningitída, encefalitída, meningoencefalitída.

NSG ukazuje nádory, cysty, príznaky hypoxie, ak ju dieťa zažilo počas vývoja plodu alebo počas pôrodu.

Ultrazvuk mozgu pre dieťa do jedného roka sa môže vyžadovať na potvrdenie alebo vylúčenie hydrocefalusu, radu neurologických porúch a tiež na overenie účinnosti alebo neprítomnosti účinku predpísanej liečby.

Napriek všetkým výhodám a výhodám vyšetrovacej metódy sa nemôže považovať za 100%, ako pri každom vyšetrení ultrazvukom. Diagnóza nie je stanovená len na základe neurosonografického záveru. Ak je podozrenie na určitú patológiu, dieťa je naplánované na ďalší výskum inými metódami, napríklad MRI alebo CT.

Neurosonografia u novorodencov a dojčiat sa vykonáva pomerne tradičnou ultrazvukovou metódou. Dieťa je umiestnené na gauči alebo v náručí matky, ak je hore a vykazuje známky úzkosti. Snímač skúma štruktúru mozgu, výsledok prieskumu je vo forme ultrazvukového protokolu (protokol neurosonografického vyšetrenia).

Štúdia trvá najviac 7-10 minút. Optimálne, ak dieťa v tomto čase spí, ale aj keď sú tí najmenší bdelí, dieťa ich bude ešte vyšetrovať - ​​aktivita dieťaťa nemá vplyv na diagnostické výsledky.

Nevyžaduje sa žiadne samostatné školenie. Nemusíte obmedziť dieťa na jedenie, naopak, je lepšie ho kŕmiť pred vyšetrením, aby bol pokojnejší.

Ak je dieťaťu predpísané akékoľvek lieky, je potrebné o tom informovať lekára. Ak je to možné, dieťa je odobraté antispazmodické lieky pred testom je dokončená pár dní, aby sa eliminoval účinok týchto liekov na cievy. Ak nie je možnosť zrušiť predpísané lieky, lekár jednoducho berie do úvahy, ktoré liečivo a v akej dávke dieťa berie. Nezabudnite informovať špecialistu.

Všetko, čo neurosonografické štúdie ukazujú, je podrobne uvedené v závere. Rozlúštenie tohto záveru - úloha špecialistov. Norma hodnôt je uvedená v tabuľke, ktorú používajú všetci pediatrickí neurológovia.

Ak hovoríme o norme všeobecne, potom u zdravého dieťaťa sú všetky časti mozgu dobre viditeľné, viditeľné sú brázdy a gyrus, obe hemisféry sú symetrické. Ale ak má dieťa tekutinu v hemisférickom priestore alebo hovorí o prítomnosti cysty, neznamená to, že dieťa má vážne odchýlky. Niektoré z „nálezov“ neurosonografie sú celkom prirodzené, napríklad pre predčasne narodené deti alebo deti, ktoré mali počas pôrodov akútnu hypoxiu.

Na numerické hodnoty uvedené v závere, nemôžete venovať osobitnú pozornosť, ak to znamená, že dieťa je zdravé. V priebehu diagnostiky sa každá z oblastí mozgu pozerá a meria, ale samostatný prebytok alebo redukcia veľkosti od normy nič neznamená. Len kombinácia faktorov, ktoré odborník vyhodnocuje, môže hovoriť o príznakoch hypoxie, angiopatie, hydrocefalus alebo iných patológií.

Slávny pediater Evgeny Komarovsky plne podporuje rozhodnutie Ministerstva zdravotníctva urobiť neurosonografiu všadeprítomnou a univerzálnou. Jej nepochybné plus, podľa Evgeny Olegovich, je schopnosť odhaliť vrodené mozgové patológie detí čo najskôr. Ale nemenej dôležité mínus rozšírené NSG, hovorí Komarovsky, je, že ultrazvuk robí jedného lekára, a liečba je úplne iná. Diagnóza dieťaťa sa teda často vykonáva len na základe ultrazvukového vyšetrenia bez porovnania so skutočnými príznakmi.

Opäť platí, že je overdiagnosis. Mozog novorodenca sa líši od mozgu dospelého, a preto sa u 100% detí vyskytujú určité rozšírenia, echogenicita a ďalšie desivé slová a príznaky, čo lekárom dáva možnosť predpísať dlhý zoznam liekov, ktoré nemajú žiadne špeciálne opatrenia, ale majú vysokú cenu. Samozrejme, že pseudocysty a množstvo ďalších „nálezov“ úspešne prechádzajú do samotného roka, rodičom sa neoznamujú.

Podľa posudkov matiek lekári zriedkavo vysvetľujú potrebu tohto typu ultrazvuku pre dieťa, a preto by sa zdalo, že je to úplne zdravé dieťa, ktoré by dostalo pokyny pre neurosonografiu od rodičov. Na fórach si môžu prečítať ďalšie recenzie, že takýto ultrazvuk je mimoriadne škodlivý, nebezpečný a zbytočný.

Ak chcete alebo nie - rozhodnú len rodičia. Ak existuje túžba odmietnuť, určite si prečítajte o dôsledkoch zanedbaných patológií mozgu.Môžu byť dosť nepríjemné a katastrofálne.

Informácie o tom, či vykonávať ultrazvuk mozgu deťom v prvom roku života, nájdete na nasledujúcom videu.