Norma bilirubínu u novorodencov a čo robiť, keď je zvýšená

Obsah
Žltý odtieň kože novorodenca spôsobuje hladinu bilirubínu v krvi

Výskyt žltačky u novorodencov je veľmi častý problém spojený s zvýšená hladina bilirubínu, Každá nastávajúca matka by mala zistiť, aký druh zlúčeniny je, prečo sa objavuje v krvi novorodenca a spôsobuje žlté sfarbenie pokožky, ako je určené v tele dieťaťa a čo sa robí na zlepšenie výkonu.

Čo je bilirubin?

Bilirubin je pigment, ktorého tvorba v ľudskom tele prebieha počas rozpadu hemoglobínu. Normálne sa viaže na zlúčeniny produkované v pečeni a vylučuje sa močom, ako aj výkalmi. Takýto pigment je vždy prítomný v ľudskej krvi v malých množstvách.

typy

Prideľte bilirubín:

  1. nepriamy, Táto frakcia sa tiež nazýva voľná alebo neviazaná. Tento bilirubín nie je rozpustný vo vode a je dosť toxický. Ľahko preniká do buniek a narúša ich metabolické procesy.
  2. rovno, Pretože táto frakcia pigmentu je viazaná v pečeni kyselinou glukurónovou, nazýva sa tiež viazaná. Po naviazaní sa tento bilirubín stáva rozpustným vo vode, čo uľahčuje opustenie tela.
  3. celkovo, Tento ukazovateľ ukazuje celkové množstvo viazaného a voľného bilirubínu.

Širší opis typov bilirubínu je uvedený vo videu:

Ako sa vykonáva analýza?

Ihneď po narodení dieťa vezme pupočníkovú krv na stanovenie hladiny bilirubínu a niektorých ďalších indikátorov. Tiež novorodenci môžu byť testovaní na krv odobratú z päty. Pred odberom krvi sa neodporúča kŕmiť dieťa štyri hodiny. Krv sa umiestni do špeciálnej skúmavky a potom sa vyšetrí, stanoví sa hladina celkového bilirubínu a v prípade potreby jeho frakcie.

Miera bilirubínu u novorodencov vo dne v tabuľke

vek

Maximálna rýchlosť v μmol na liter krvi

Prvé hodiny po narodení

60

Druhý deň

149

Tretí až siedmy deň

205

Tri týždne

20,5

Často, krv na stanovenie hladiny bilirubínu odobraté z päty omrvinky

Prečo je miera zmien taká silná?

Tieto indikátory sú spojené so zvýšeným vzdelaním a pomalým odstraňovaním bilirubínu z tela dieťaťa. V erytrocytoch plodu nachádzajúcich sa v maternici, pre lepší prenos kyslíka, má hemoglobín inú štruktúru ako hemoglobín u dospelých a detí, ktoré sa už narodili. Takýto hemoglobín sa nazýva fetálny. Ako zbytočné po pôrode začína jeho zničenie s uvoľnením do krvi, kde sa premení na bilirubín. To spôsobuje vysokú koncentráciu bilirubínu v prvých týždňoch života.

Počas prvých týždňov života sa hladina bilirubínu v krvi dieťaťa významne líši.

Dôvody zvýšenej úrovne

Výskyt zvýšenej hladiny bilirubínu je spôsobený:

  • Baby predčasne.
  • Vývoj cukrovky v budúcej matke.
  • Akútne ochorenie tehotnej ženy.
  • Hypoxia u dojčiat počas gravidity.
  • asfyxia pri pôrode.
  • Predčasný nástup práce.
  • Zvýšené množstvo estrogénu v ľudskom mlieku.
  • Nekompatibilita krvnej skupiny matky a dieťaťa.
  • Rhesus konflikt počas tehotenstva.
  • Odmietnutie dojčenia ihneď po pôrode.
  • Veľký úbytok hmotnosti v prvých dňoch po pôrode.
  • Patológia vývoja plodu.
  • Infekčné ochorenie pečene.
  • Mechanický typ žltačky.
  • Obštrukcia čriev.
  • Zničenie červených krviniek v dôsledku genetických ochorení.
  • Použitie liekov na stimuláciu pôrodu.
  • Porucha funkcie pečene u detí.
  • Hormonálna porucha na karapuz.
Zvýšený bilirubín v krvi dieťaťa môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi.

Druhy žltačky v súlade s indikátorom

Väčšina detí má žltačku, ktorá sa nazýva fyziologická. Po prenikaní bilirubínu do povrchových vrstiev kože sa objavuje, keď sa hladina tohto pigmentu pohybuje nad 120 μmol / l u zdravých dlhodobo narodených detí a nad 85 μmol / l u detí predčasne narodených.

Pri zvýšení hladiny bilirubínu u novorodencov s plnou terminálnou dĺžkou nad 256 µmol / l au predčasne narodených detí nad 172 µmol / l sa diagnostikuje patologická žltačka. Zvýšenie hladiny bilirubínu v tomto stave je viac ako 5 μmol / l za jednu hodinu, zatiaľ čo vo fyziologickej žltačke takéto zvýšenie nepresahuje 3,4 μmol / l za hodinu.

Pri hladine bilirubínu 120 µmol / l a vyššie dochádza k fyziologickej žltačke novorodencov

Hlavné príznaky fyziologickej žltačky a jej rozdiely od patologickej sú uvedené v tabuľke:

Fyziologická žltačka

Patologická žltačka

Začína 2-5 dní života

Môže začať od prvého dňa života a po 14 dňoch života

Trvá priemerne 2-3 týždne

Trvá dlhšie ako 2 týždne

Od štvrtého dňa života sa znižuje intenzita žltačky a úroveň bilirubínu

Rozlišuje sa vo vlnovom prietoku.

Žltnutie začína tvárou a hornou časťou tela

Pod pupkom je telo žlté, chodidlá a dlane sú oranžové.

Blahobyt dieťaťa nie je zlomený.

Dieťa môže byť nadmerne rozrušené alebo sú v nervovom systéme príznaky depresie.

Farbenie výkalov a moč v normálnom stave

Niekedy sa výkaly stávajú svetlými a moč stmavne.

Práca pečene nie je porušená

Možné porušenie pečene

Liečba: ako znížiť rýchlosť?

Fototerapia je najjednoduchší, cenovo dostupný a neškodný spôsob liečby žltačky u novorodencov. Dieťa s rizikom zvýšenia bilirubínu na toxické indikátory je určitý čas umiestnené pod špeciálnymi lampami, z ktorých svetlo premieňa nepriamy bilirubín na netoxickú látku zvanú lumirubin. V priebehu 12 hodín bilirubín opúšťa telo dieťaťa výkalmi a močom.

Fototerapia sa vykonáva s prestávkami na kŕmenie. Dieťa by malo ležať 20-40 cm od lampy a jeho genitálie a oči by mali byť pokryté látkou, ktorá neprenáša svetlo. Vedľajšie účinky tejto liečby môžu byť hnačka, spálenie slnkom, horúčka, dehydratácia a odlupovanie kože. Na ich odstránenie v tele novorodenca je dôležité udržiavať konštantnú vodnú rovnováhu.

Včasná aplikácia na hrudník pomáha eliminovať bilirubín z tela dieťaťa.

Rovnako dôležité je pripojiť dieťa k prsníku čo najskôr a kŕmiť často. pretože stimuluje odstraňovanie mekónia z čriev dieťaťa obsahujúceho veľké množstvo bilirubínu.

Pre patologickú žltačku je takáto liečba spojená s:

  • Infúzna terapia. Osobitné roztoky sa podávajú intravenózne dieťaťu a ak je stav dieťaťa zložitý, krv sa naleje do omrvinky.
  • chelátory, Dieťa sa podáva smectum, enterosgel a ďalšie lieky, aby sa zabránilo bilirubínu vstrebáva z čriev.
  • Špecifické ošetrenie v závislosti od odhalenej patológie.
Fototerapia v komplexnej liečbe žltačky novorodencov je veľmi účinným prostriedkom nápravy.

Aké by mohli byť dôsledky vysokého bilirubínu?

Hlavné nebezpečenstvo zvýšeného množstva bilirubínu v krvi dieťaťa spočíva v jeho negatívnom účinku na nervové bunky a iné orgánové systémy dieťaťa. Výsledkom môže byť encefalopatia, zväčšená slezina a pečeň, zvýšená ospalosť, nižší krvný tlak, záchvaty, vývojové oneskorenia, poruchy sluchu a dokonca paralýza.

Stanovisko Komarovsky

Slávny pediater to potvrdzuje fyziologická žltačka sa vyskytuje u takmer polovice novorodencov a vo väčšine prípadov prechádza 10-14 dní života bez stopy.

Populárny lekár tiež poznamenáva, že kojenie žltačky sa vyskytuje u mnohých novorodencov. S ňou, stav dieťaťa nie je rozbité a strúhanka zvyčajne získava váhu. Ak chcete identifikovať tento typ žltačky môže zastaviť kŕmenie na 1 deň, s výsledkom, že hladina bilirubínu okamžite klesá.

prevencia

  • Žena by mala venovať pozornosť vyváženej výživy av období nosenia dieťaťaa po pôrode.
  • Ihneď po pôrode potrebujete platí pre moju matku hrudník.
  • Tiež, už narodené dieťa pomôže zabrániť rozvoju žltačky slnečné kúpele. Udržujte dieťa pod slnkom, nesmie byť dlhšie ako 10 minút.
Informácie poskytnuté na referenčné účely. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

tehotenstvo

vývoj

zdravie