Ekzém u detí

Prevalencia alergických ochorení u detí sa každým dňom zvyšuje. Nežiaduce symptómy sa môžu vyskytnúť u novorodencov aj u adolescentov. V tomto článku budeme hovoriť o ekzémoch u detí.

Akútna zápalová alergická reakcia, ktorá sa vyskytuje v kožných vrstvách, keď sa do nich dostanú špecifické alergény, sa nazýva ekzém. Nepriaznivé symptómy ochorenia sa môžu vyvinúť u dieťaťa v akomkoľvek veku. Zvyčajne najťažší priebeh sa vyskytuje u dojčiat.

Pre rozvoj ekzémov u dieťaťa vyžaduje špeciálnu predispozíciu. Vedci ukázali, že u detí, ktorých rodičia trpia rôznymi alergickými ochoreniami, riziko ekzému prevyšuje priemernú incidenciu o viac ako 40%. Ak majú mama aj otec súčasne alergie, pravdepodobnosť tohto ochorenia u dieťaťa sa zvýši na 60%. Táto dedičná vlastnosť je spôsobená špeciálnym fungovaním imunitného systému u alergikov.

Niektorí odborníci používajú pre túto chorobu iný termín. Domnievajú sa, že je správnejšie u malých detí hovoriť o prítomnosti ekzémov, ale „exsudatívnej dermatitídy“. V tomto stave sa zvýši lokálna citlivosť kože na rôzne špecifické alergény, zníži sa odolnosť organizmu voči mnohým infekciám a tiež sa zvýši tendencia tvoriť zápalové exsudáty.

Lekári zvyčajne zaznamenávajú prípady ekzému. u najmenších pacientov, Vo vyššom veku sa výskyt mierne znižuje. Vývoj ochorenia prispieva k rôznym faktorom. Patrí sem: prítomnosť diabetes mellitus, stavy imunodeficiencie, patologické stavy štítnej žľazy, chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, alergické ochorenia.

Rôzne kauzálne faktory vedú k vzniku choroby dieťaťa. Doteraz neexistuje jediná príčina ochorenia. V niektorých prípadoch môžu kauzálne faktory pôsobiť súčasne, čo vedie k vzniku rôznych klinických foriem ochorenia u toho istého dieťaťa.

Lekári identifikujú niekoľko hlavných príčin vedúcich k výskytu nežiaducich príznakov na koži u detí:

• Dedičnosť. Všetky gény, ktoré kódujú tendenciu k zvýšenej alergizácii, doteraz neboli nainštalované. Je však štatisticky dokázané, že v rodinách, kde majú blízki príbuzní alergické ochorenia, sa ekzém u detí vyskytuje dvakrát častejšie.
• Patologické stavy neurohumorálnej regulácie. Tieto stavy typicky vznikajú v dôsledku rôznych patológií a porúch nervového systému. V niektorých prípadoch sa príznaky ekzému vyskytujú u dieťaťa po silnom psycho-emocionálnom šoku alebo strese. Patrí medzi ne: časté cestovanie do nového bydliska, rozvod rodičov, smrť blízkeho príbuzného (najmä v ranom veku).

• Zvýšená individuálna citlivosť kože. Tento stav nie je patológia. Zvyčajne je vysoká citlivosť kože na pôsobenie rôznych látok prítomná u niektorých detí od narodenia. Tieto deti majú spravidla ľahkú a jemnú pokožku, ktorá je náchylná na výskyt sčervenenia a podráždenia.
• Stavy imunodeficiencie. Môže byť vrodený a získaný. Zhorená práca imunitného systému prispieva k jasnému priebehu alergických reakcií s výskytom mnohých príznakov, ktoré dieťaťu prinášajú výrazné nepohodlie. Často sa vyskytujú imunodeficientné patológie u predčasne narodených detí a detí s mnohými chronickými ochoreniami.
• Sekundárne ložiská chronickej infekcie. Prítomnosť infekčného procesu v tele je vždy "časovaná bomba". S poklesom imunity v dôsledku vystavenia nepriaznivým environmentálnym faktorom sa aktivuje rast mikrobiálnej flóry, čo prispieva k vzniku klinických príznakov ekzému u dieťaťa.

• Zvýšený sklon k alergickým reakciám, V tomto prípade alergén, ktorý vstúpil do tela dieťaťa, ľahko spôsobuje kaskádu zápalu u dieťaťa, v ktorom sa vyvíja exsudatívny edém a na pokožke sa objavujú špecifické zápalové prvky.
• Nesprávna hygienanajmä u novorodencov. Použitie produktov obsahujúcich farbivá a chemické vône môže spôsobiť, že sa na koži objaví dieťa špecifických lézií.
• Umelé kŕmenie. Rýchle opustenie dojčenia často vedie k zníženiu pasívnej imunity u dieťaťa. Nesprávne zvolená upravená zmes, ktorá nedokáže kompenzovať vstup všetkých živín potrebných pre jej rast a vývoj do organizmu, spôsobuje, že dieťa má zvýšenú tendenciu tvoriť alergické reakcie.

Lekári rozlišujú niekoľko klinických foriem tejto patológie. Tento rozdiel je spôsobený rôznymi dôvodmi, ktoré vedú k ich vzhľadu. Každá klinická forma ekzému má svoje vlastné charakteristické znaky a preferenčnú lokalizáciu. Existujú tiež určité rozdiely v liečbe a diagnostike takýchto patológií.

Existuje niekoľko klinických foriem:

• Mince. To spôsobuje, že dieťa má na koži predĺžené plaky, ktoré sa podobajú mincu v tvare a strednej veľkosti. Kožné vyrážky sa zvyčajne nachádzajú na chrbte, zadku a nohách. Vonku sú kožné plaky pokryté niekoľkými vrstvami nadržaných šupín, ktoré sa ľahko odlupujú od povrchu s akýmkoľvek kontaktom s nimi. Najčastejšie sa táto forma vyskytuje vo vyššom veku.

• vírusový, Rôzne vírusy vyvolávajú výskyt nežiaducich symptómov. Často sú pôvodcami chrípky, kiahní kiahní, rubeola, jednoduchý a herpes zoster a ďalšie. Vyrážka sa môže nachádzať na rôznych častiach tela: na líci, na chrbte, na brade, na lakťoch a iných anatomických zónach. Na odstránenie nežiaducich príznakov je potrebné zahrnúť do liečebného režimu protivírusové a imunomodulačné lieky.
• Plač. Vyznačuje sa výskytom veľkých bublín, vnútri ktorých je serózna tekutina. Tieto kožné lézie sa ľahko traumatizujú exspiráciou exsudátu, a preto sa nazývajú „plač“. Nepriaznivé symptómy sa často vyskytujú u polročných detí. Primárna lokalizácia - na rukách, zadku, dolných končatinách.

• Mikrobiálne. Spôsobené rôznymi mikroorganizmami. Vývoju nežiaducich klinických príznakov predchádza výrazné zníženie imunity. Svedčí o tom vzhľad na koži červených zápalových kožných vyrážok. Na odstránenie klinických príznakov ochorenia je potrebná komplexná liečba.
• Herpetické. Vývoj tejto klinickej formy je spôsobený infekciou rôznymi podtypmi herpes vírusu. Vyznačuje sa tvorbou bublín na koži, naplnených sérologicky krvou. Tieto formácie môžu byť ľahko zranené a ulcerované.Toto ochorenie sa môže vyskytnúť s pomerne ťažkým priebehom a významne zhoršuje pohodu dieťaťa.
• Bakteriálne. Tiež nazývaný mikrobiálny. Nie je ťažké odhadnúť, že infekcia rôznymi baktériami vedie k rozvoju tejto klinickej formy. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku od dvoch do šiestich mesiacov po narodení dieťaťa. Na odstránenie nežiaducich príznakov chorých detí sú predpísané moderné antibiotiká, ktoré majú široké spektrum účinku.

• Herpetiform alebo Kaposiho ekzém, Vyvíja sa v dôsledku infekcie herpes vírusom typu 8. Vyskytuje sa u detí, najmä malých detí, dosť ťažké. Vyznačuje sa výskytom mnohých kožných vyrážok na koži, ktoré sa ľahko premenia na eróziu. S Kaposiho ekzémom sa periférne lymfatické uzliny zvyšujú a telesná teplota výrazne stúpa.
• Seboroická. Príčina tejto patológie ešte nie je stanovená. Táto forma sa vyznačuje výskytom šupinatých žltých plakov, ktoré sa zvyčajne nachádzajú na tvári, pokožke hlavy a menej často na iných anatomických zónach. Často môže byť výskyt lupín u detí spôsobený prítomnosťou seboroického ekzému u dieťaťa.

Počiatočná fáza ekzému je rovnaká pre všetky deti - na koži sa objavujú rôzne kožné vyrážky. Závažnosť symptómov sa môže líšiť. To do značnej miery závisí od počiatočného stavu dieťaťa, prítomnosti sprievodných chronických ochorení a imunodeficiencie, ako aj v akom veku sa choroba vyvíja. Výskyt vyrážok na koži zvyčajne vedie rodičov v skutočnej hrôze. Panika nestojí za to! Keď sa objavia prvé nepriaznivé klinické príznaky, je veľmi dôležité okamžite sa poradiť s lekárom.

Prítomnosť veľkého počtu klinických variantov ochorenia spôsobuje rôzne formy kožných vyrážok. Takže niektoré formy ekzémov sa vyskytujú s výskytom jasne červených škvŕn na koži. Môžu dosahovať veľkosť od ½ do niekoľkých centimetrov. Na dotyk škvrny sú horúce. Dieťa sa môže cítiť výrazným svrbením.

Časté škrabanie poškodených oblastí kože vedie k tomu, že sekundárna bakteriálna flóra sa ľahko dostane do povrchových vrstiev. To výrazne zhoršuje prognózu ochorenia. Kožné vyrážky môžu zmiznúť s vypršaním hnisu. Na odstránenie tohto nežiaduceho symptómu je potrebné povinné vymenovanie antibiotík. V závažných prípadoch sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne.

Počas celého akútneho obdobia ochorenia choré dieťa vyzerá veľmi zle. Dieťa sa objaví slabosť a apatia. Dieťa hrá menej so svojimi obľúbenými hračkami, môže sa vyhnúť kontaktu s inými deťmi a dokonca aj s rodičmi. Ťažké svrbenie kože porušuje správanie dieťaťa. Dieťa je čoraz vrtošivejšie.

Choré deti často spia zle. Keď je ekzém narušený, trvanie denného aj nočného spánku. Môžu sa často prebudiť uprostred noci kvôli silnému svrbeniu zapálenej kože. Niektoré deti majú zníženú chuť do jedla. Dojčatá môžu odmietnuť dojčenie.

V niektorých prípadoch môže byť priebeh ekzémov u detí chronický. Potom sa vyznačuje zmenou obdobia exacerbácie a nestabilnej remisie. Zvyčajne sa nepriaznivé symptómy objavujú v chladnom období alebo po silnom psycho-emocionálnom strese. Osobitné prípady sa zaznamenali, keď sa klinické príznaky ekzému objavili u alergického dieťaťa po vekovej vakcinácii.

Ekzém môže mať mierny priebeh. V tejto situácii sa na koži objavujú len malé sčervenanie, ktoré zvyčajne ani svrbí. Po akútnom období ochorenia tieto prvky kože úplne zmiznú a koža znovu získa zdravý vzhľad. Najčastejšie sa takéto vyrážky objavujú u dieťaťa po umytí, s hrotmi, počas aktívnych a nadmerne intenzívnych tried v škole, po pridaní nových neznámych potravinových produktov do potravín. Tieto klinické príznaky neprinášajú dieťaťu nepohodlie a po niekoľkých dňoch prechádzajú samy.

Z klinického hľadiska sú najčastejšie mikrobiálne a seboroické typy ekzémov u detí. U detí so silnou citlivosťou kože na pôsobenie rôznych alergénov existuje tendencia k hromadnému výskytu kožných vyrážok, ako aj k ich odtekaniu do veľkých oblastí.

Existujú aj pomerne zriedkavé druhy ekzémov. Patria sem: kŕčové a posttraumatické. Keď sa v žilách dolných končatín objaví kŕčová forma zápalových kožných zmien. Táto klinická forma je spojená s prítomnosťou individuálneho porušovania trofizmu žily, ako aj nadmernej citlivosti na účinky rôznych bakteriálnych flóry. Kŕčový ekzém je sprevádzaný výskytom rôznych kožných vredov, ktoré sú zle epitelizované.

Aj po uzdravení môžu reziduálne zmeny na koži zostať dlho. Zvyčajne sa prejavujú ako zvýšená suchosť a rednutie kože. V niektorých oblastiach je silný peeling, ktorý zmizne po niekoľkých mesiacoch.

Detskí alergici a dermatológovia sa zaoberajú liečbou rôznych typov ekzémov. Ak ochorenie vzniklo v dôsledku chronického ochorenia, potom môžu byť potrebné ďalšie konzultácie s inými špecialitami, ako je gastroenterológ, zubár alebo otolaryngológ.

Priradenie taktiky liečby sa vykonáva až po vykonaní všetkých potrebných testov, ktoré umožňujú objasniť závažnosť klinických prejavov, ako aj určiť závažnosť ochorenia. Schéma liečby ekzémov zahŕňa vymenovanie celého komplexu rôznych terapeutických metód. Liečba ochorenia sa zvyčajne uskutočňuje v akútnom období ochorenia.

Pri liečbe ochorenia sa používajú nasledujúce metódy:

• Normalizácia denného režimu. V dennej rutine chorého dieťaťa musí byť prítomný denný odpočinok - najmenej tri hodiny. V noci by malo dieťa spať aspoň 8-9 hodín, deti - viac. To pomáha imunitnému a nervovému systému pracovať produktívnejšie a dieťa sa rýchlejšie zotavuje.
• Dodržiavanie hypoalergénnej diéty, Všetky vysoko alergénne potraviny sú vylúčené z diéty alergického dieťaťa. Medzi ne patria: sladkosti, čokoládové tyčinky, citrusové plody, morské plody, tropické ovocie a bobule. Ak má dieťa individuálnu imunitu voči mliečnej bielkovine alebo neznášanlivosti lepku, potom je z jeho menu vylúčené aj akékoľvek jedlo obsahujúce tieto zložky. Sledujte hypoalergénnu diétu dieťa by malo byť po celý život.
• Lokálna liečba. Na odstránenie zápalov na koži sú vhodné pleťové vody s obsahom 2%. kyselina boritá0,25% roztok amidopyrínu, 0,25% roztok dusičnanu strieborného a ďalšie. Je potrebné ich aplikovať podľa odporúčania lekára.V prípade ťažkého a pretrvávajúceho ochorenia sa používajú rôzne hormonálne masti a krémy. Patria medzi ne lieky na báze prednizónu a dexametazónu.

• Predpis antibiotík, Tieto lieky sa používajú na liečbu mikrobiálneho ekzému, ako aj na sekundárnu infekciu iných kožných lézií bakteriálnou flórou. Výber antibiotík sa vykonáva pri zohľadnení veku, hmotnosti a prítomnosti chronických sprievodných ochorení u dieťaťa, čo môže byť relatívna kontraindikácia pri podávaní týchto liekov.
• Systémové podávanie liečiv. Používa sa v prípade závažného ochorenia alebo v prípade neúčinnosti predtým vykonanej liečby. Antihistaminiká majú dobrý protizápalový účinok. Patrí medzi ne: Suprastin, Claritine, loratadín a ďalšie. Dávky, frekvenciu užívania a trvanie priebehu zvolí ošetrujúci lekár na základe individuálnej počiatočnej pohody dieťaťa.

• Použitie jemných prostriedkov chemikálie pre domácnosť a špeciálna detská kozmetika. Pre hygienické denné procedúry pre deti trpiace rôznymi formami alergií by ste mali používať jemné prostriedky. Nemali by obsahovať silné vône a farbiace prísady, ktoré by mohli spôsobiť, že sa na koži objavia nové alergické vyrážky.

• Vymenovanie imunomodulačnej liečby. Vykonáva sa podľa prísnych indikácií pre všetky deti s príznakmi imunodeficiencie. Ako liečba sa používajú tablety aj injekčné formy liekov. Trvanie liečby je zvyčajne 10-14 dní. Počas roka, zvyčajne 2-3 kurzov takejto terapie.

V ďalšom čísle programu Dr. Komarovského sa dozviete veľa užitočných informácií o liečbe ekzémov, ako aj kožných ochorení iných detí.