Neuroblastóm u detí

Medzi najzávažnejšie patria onkologické ochorenia, vrátane neuroblastómu. Takéto patológie sú obzvlášť dôležité v praxi detí.

Neuroblastóm je jedným z novotvarov. Podľa klasifikácie onkologických patológií je toto ochorenie malígne. To naznačuje, že priebeh ochorenia je veľmi nebezpečný. Najčastejšie sú tieto malígne nádory zaznamenané u novorodencov au detí vo veku do troch rokov.

Priebeh neuroblastómu je pomerne agresívny. Predpovedať výsledok a prognózu ochorenia je nemožné. Neuroblastómy sú malígne neoplazmy, ktoré súvisia s embryonálnymi nádormi. Ovplyvňujú sympatický nervový systém. Rast neuroblastómu je zvyčajne rýchly.

Lekári však zaznamenali jednu prekvapujúcu vlastnosť - schopnosť regresie. Podľa štatistík sa najčastejšie vyskytuje retroperitoneálny neuroblastóm. V priemere sa vyskytuje v 85% prípadov. Porážka ganglií sympatického nervového systému v dôsledku intenzívneho rastu nádorov je menej častá. Adrenálny neuroblastóm sa vyskytuje v 15-18% prípadov.

Výskyt vo všeobecnej populácii je relatívne nízky. Len jedno narodené dieťa zo sto tisíc dostane neuroblastóm. Ďalším tajomstvom tohto ochorenia je aj spontánny prechod malígneho nádoru na benígny nádor.

Väčšina prípadov sa, žiaľ, vyskytuje pomerne rýchlo a nepriaznivo. Nádor sa vyznačuje výskytom veľkého počtu metastáz, ktoré sa vyskytujú v rôznych vnútorných orgánoch. V tomto prípade sa prognóza ochorenia významne zhoršuje. Na elimináciu metastatických buniek sa používajú rôzne typy intenzívnej liečby.

Vedci sa nedohodli na tom, čo spôsobuje neuroblastóm u detí. V súčasnosti existuje niekoľko vedeckých teórií, ktoré poskytujú odôvodnenie mechanizmu a príčin výskytu zhubných nádorov u detí. Podľa dedičnej hypotézy v rodinách, kde sa vyskytujú prípady neuroblastómu, sa teda riziko narodenia detí, v ktorých sa toto ochorenie následne vyvíja, výrazne zvyšuje. Pravdepodobnosť je však dosť nízka. Neprekračuje 2-3%.

Niektorí odborníci hovoria, že vnútromaternicové infekcie môžu prispieť k vzniku rôznych genetických abnormalít. Spôsobujú mutácie v génoch, ktoré vedú k porušeniu kódovania hlavných znakov. Vystavenie mutagénnym a karcinogénnym environmentálnym faktorom len zvyšuje možnosť mať dieťa s neuroblastómom. Typicky je tento stav spojený so zhoršeným delením a proliferáciou nadobličiek v období vnútromaternicového rastu. „Nezrelé“ bunkové elementy jednoducho nie sú schopné vykonávať svoje funkcie, čo spôsobuje výrazné poruchy a abnormality v práci nadobličiek a obličiek.

Európski vedci sa domnievajú, že príčinou neuroblastómu u detí môže byť rozpad génov, ku ktorému došlo počas embryonálneho štádia. V čase počatia sa spojili dva genetické aparáty - matku a otca. Ak v tomto čase existujú mutagénne faktory, potom sa mutácie objavia v novovzniknutej dcérskej bunke.Tento proces v konečnom dôsledku vedie k narušeniu diferenciácie buniek a rozvoju neuroblastómu.

Významný vplyv majú mutagénne alebo karcinogénne faktory počas tehotenstva.

Život v oblastiach, ktoré nie sú priaznivé pre životné prostredie, alebo najsilnejší neustály stres má negatívny vplyv na telo tehotnej ženy. V niektorých prípadoch môže tiež viesť k narodeniu dieťaťa s neuroblastómom.

Neuroblastóm môže byť lokalizovaný v mnohých orgánoch. Ak sa nádor vyvinul v nadobličkách alebo v hrudníku, potom hovorte o sympatoblastóme. Táto forma ochorenia môže spôsobiť nebezpečné komplikácie. S nadmerným nárastom nadobličiek v množstve paralýzy sa vyvíja. Ak je v retroperitoneálnom priestore nádor, hovoria o neurofibrosarkóme. Spôsobuje mnoho metastáz, ktoré sú lokalizované hlavne v lymfatickom systéme a kostnom tkanive.

Existuje niekoľko štádií ochorenia:

• Stupeň 1 Charakterizuje sa prítomnosťou nádorov do ½ cm a v tomto štádiu ochorenia nie je lézia lymfatického systému a vzdialených metastáz. Prognóza pre túto fázu je priaznivá. Pri vykonávaní radikálnej liečby je miera prežitia detí dosť vysoká.
• Stupeň 2, Je rozdelená na dve časti - A a B. Vyznačuje sa výskytom neoplazmy, od ½ až do 1 cm. Odstránené chirurgickým zákrokom. Stupeň 2B tiež vyžaduje chemoterapiu.
• Fáza 3, Vyznačuje sa výskytom novotvaru viac alebo menej ako centimeter v kombinácii s inými príznakmi. V tomto štádiu sú lymfatické regionálne lymfatické uzliny už zapojené do procesu. Vzdialené metastázy chýbajú. V niektorých prípadoch ochorenie prebieha bez postihnutia lymfatických uzlín.
• Fáza 4, Je charakterizovaná viacerými foci alebo jedným veľkým veľkým novotvarom. Lymfatické uzliny môžu byť zapojené do nádorového procesu. V tomto štádiu sa objavia metastázy. Šanca na zotavenie je v tomto prípade prakticky neprítomná. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

Priebeh a progresia ochorenia závisí od mnohých základných faktorov.

Predpovedanie, ako bude choroba pokračovať v každom prípade, je veľmi ťažké. Dokonca aj skúsení onkológovia často robia chyby, keď hovoria o prognóze ochorenia ao ďalšom výsledku.

Príznaky neuroblastómu nemusia byť charakteristické. Priebeh ochorenia vedie k obdobiam remisie a relapsu. V období úplného pokoja je závažnosť nežiaducich príznakov zanedbateľná. Dieťa môže viesť normálny život. Počas relapsu sa stav dieťaťa dramaticky zhoršuje. V tomto prípade sa vyžaduje urgentná konzultácia s onkológom a prípadná hospitalizácia na onkologickom oddelení na liečbu.

Klinické prejavy neuroblastómu sú početné a rôznorodé. Extrémne nepriaznivý priebeh je zvyčajne sprevádzaný súčasným výskytom niekoľkých príznakov. Vo štvrtom štádiu ochorenia, charakterizovanom výskytom metastáz, sa môžu klinické príznaky významne prejaviť a významne narušiť správanie dieťaťa.

Symptómy neuroblastómu zahŕňajú:

• Ťažké prehĺtanie. Táto vlastnosť je charakteristická pre neuroblastóm, ktorý sa nachádza v mediastíne. Ťažké prehĺtanie vedie k zníženiu chuti do jedla. Deti začínajú zaostávať vo fyzickom vývoji.
• Výskyt dýchavičnosti počas dýchania, Identifikované počas auskultácie (počúvania) pľúc. V poslednom štádiu ochorenia je možné počuť dýchavičnosť a dýchavičnosť aj bez stetoskopu. Tento prejav nastáva, ak sa v hrudníku vyvíja neuroblastóm.
• Silný a hackujúci kašeľ. Zvyčajne nič nebráni jeho vzhľadu. Kašeľ sa objavuje nezávisle, bez toho, aby bol spojený s vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Najčastejšie je suchý. Hlien nie je oddelený.
• Bolesti v hrudníku, Vyskytuje sa pri raste nádorového tkaniva. Tento klinický znak je charakteristický pre veľké neoplazmy nachádzajúce sa v mediastíne. Bolestivý syndróm rovnakej intenzity počas inhalácie a výdychu.

• Porušenie črevnej motility, Aktívne rastúci nádor stláča orgány gastrointestinálneho traktu a narušuje ich prácu. Porušenie postupu bolusom jedla cez črevá vedie k objaveniu sa zápchy u dieťaťa, ktoré sa prakticky nedá liečiť laxatívami.
• Bolesť v bruchu. Syndróm bolesti nemá nič spoločné s príjmom potravy. Dieťa si môže všimnúť, že žalúdok "ťahá" alebo bolí. Aktívny rast novotvaru prispieva iba k progresii tohto symptómu. V záverečných fázach sa bolesť stáva neznesiteľnou.
• Vzhľad tesnenia v bruchu, Môže sa cítiť rastúci nádor. Zvyčajne je tento príznak detekovaný pediaterom počas klinického vyšetrenia dieťaťa a počas palpácie brucha.

• Opuchy končatín, V počiatočných štádiách sa javí ako nadmerná pastoznosť. Rast nádoru a postihnutie lymfatického systému prispievajú k progresii edému. Sú sypké v hustote a dobre hmatateľné.
• Zvýšenie alebo skoky v krvnom tlaku, Táto vlastnosť je charakteristická pre adrenálny neuroblastóm. Normálne sa v kôre tohto orgánu vytvárajú rôzne hormóny, ktoré udržiavajú krvný tlak na úrovni normálnych hodnôt. Keď sa objaví neuroblastóm, funkcia nadobličiek je narušená, čo sa prejavuje týmto klinickým príznakom.
• Rýchla srdcová frekvencia, Tachykardia je veľmi výrazná. Tento príznak sa nachádza aj v neuroblastóme nadobličiek. Normalizácia srdcového rytmu vyžaduje vymenovanie b-blokátorov a iných liekov na dlhodobé užívanie.

• Začervenanie kože, Táto vlastnosť je veľmi špecifická, vo všetkých prípadoch sa však nevyskytuje. Nadmerné sčervenanie kože môže byť prvým príznakom nádoru umiestneného v nadobličkách.
• Mierna horúčka. Dlhý subfebrilný stav je často dôvodom, prečo rodičia vyhľadávajú radu od lekára. V tomto prípade si ani neuvedomujú prítomnosť neuroblastómu u dieťaťa. Prieskum vám umožní identifikovať chorobu a určiť taktiku liečby.
• Zhoršená koordinácia a chôdza. Tento symptóm môže indikovať výskyt metastáz v kostnom tkanive. Na ich identifikáciu je potrebná ďalšia diagnostika pomocou vysoko informatívnych štúdií. Patrí medzi ne: počítačová a magnetická rezonancia, ultrazvuk s použitím Dopplerovho skenovania av niektorých prípadoch dokonca rádiografia.
• Úbytok hmotnosti Strata hmotnosti u dieťaťa na krátku dobu by mala vždy veľmi alarmovať rodičov.

V niektorých prípadoch to vedie k rýchlemu rastu nádorov a zhubných nádorov. Pre ich identifikáciu je potrebné vykonať komplex diagnostických štúdií.

Voľba taktiky na liečbu neuroblastómu závisí od mnohých základných faktorov. Onkológovia detí sa podieľajú na liečbe tohto ochorenia. Títo odborníci si vyberajú nevyhnutný priebeh terapie, o ktorej diskutujú so svojimi rodičmi.Na elimináciu nádoru sa často vyžaduje chirurgický zákrok a chemoterapia. Takáto kombinovaná liečba v určitých štádiách prispieva k stabilizácii blahobytu dieťaťa a znižuje možnosť ďalšieho rozvoja ochorenia.

Lieky na liečbu môžu byť použité na liečbu neuroblastómu. Medzi ne patria: vinkristín, nidran, holoxán, cytoxan, temodal a ďalšie. Výber liečebného režimu vykonáva ošetrujúci lekár. Postupom času as prihliadnutím na vývoj, ako aj štádium ochorenia sa môže zmeniť taktika liečby. Do liečebného režimu sa často pridávajú nové liečivá a tiež sa uskutočňuje úprava dávkovania predpísaných látok.

V počiatočných štádiách je jedným z radikálnych spôsobov liečby neuroblastómu chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch, pri použití takejto chirurgickej liečby, môžete odstrániť celý objem nádorového tkaniva. Výskyt metastáz po liečbe je záhadou. Ani najskúsenejší onkológ to nebude schopný predvídať.

Účinky chemoterapeutík na telo dieťaťa sú samozrejme veľmi nebezpečné. V niektorých prípadoch je však takmer nemožné urobiť bez chemoterapie.

Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia po liečbe, mali by sa striktne dodržiavať odporúčania lekára. Aktívne slnečné žiarenie a cvičenie sú spočiatku obmedzené. Dieťa musí mať dostatok spánku a plne jesť. V strave dieťaťa, ktoré trpí neuroblastómom, určite nasledujte čerstvé ovocie a zeleninu av sezóne bobule. Vitamíny a stopové prvky potrebuje telo dieťaťa na zlepšenie svojej práce a zvýšenie odolnosti voči chorobám.

Priemerná dĺžka života závisí od veku, v ktorom sa neuroblastóm zistil u dieťaťa, a tiež v akom štádiu. Priebeh choroby je veľkou záhadou aj pre lekárov.

Pri úplnej a včasnej liečbe je prognóza veľmi priaznivá. Deti zároveň žijú plný život a dokonca veľmi šťastní. Ak dieťa našlo neuroblastóm - nezúfajte a nevzdávajte sa! Musíte vždy bojovať. Iba pozitívny postoj a viera v uzdravenie pomôžu zachrániť život dieťaťa a prispejú k jeho uzdraveniu.

O tom, čo je neuroblastóm u detí, nájdete na nasledujúcom videu.