Symptómy a liečba poliomyelitídy u detí

Poliomyelitída bola zastavená univerzálnym úsilím vlád mnohých krajín sveta. Ale úplne odstrániť chorobu z ich zoznamu existujúcich závažných chorôb nie je získaná. V tomto článku budeme hovoriť o tom, čo predstavuje túto nebezpečnú chorobu, ako ju rozpoznať a ako ju liečiť.

Polio je vírusový zápal buniek šedej hmoty miechy. Ochorenie je najčastejšie detinské a veľmi nákazlivé. Miechové bunky sú postihnuté poliovírusom, čo vedie k ich paralýze. Výsledkom je, že nervový systém prestáva fungovať normálne.

Štúdium ochorenia začalo v XIX storočí, av polovici XX storočia, obrna získala rozsah národnej katastrofy v mnohých krajinách, vrátane Európy. Vakcína proti detskej obrne bola vyvinutá nezávisle americkými a sovietskymi vedcami. V posledných rokoch krajiny oznámili, že sú bez detskej obrny. Ohniská nákazy sú príležitostne pozorované len v troch štátoch - Nigérii, Afganistane a Pakistane.

V roku 2015 boli na Ukrajine zaznamenané dva prípady. Lekári majú každý dôvod veriť, že v tejto krajine sa môže poliomyelitída šíriť vzhľadom na to, že podľa štatistík len polovica ukrajinských detí dostala vakcínu na túto chorobu. V Rusku je situácia pod kontrolou, ale má tendenciu sa zhoršovať. V prvom rade súvisí s prílevom migrantov vrátane susednej Ukrajiny.

Príčinou detskej obrny je pikornovírus z rodiny enterovírusov. Vírus je pomerne stabilný, napríklad vo vodnom prostredí, môže žiť až 100 dní bez straty vlastností a v ľudských výkaloch až šesť mesiacov. Vírus sa nebojí nízkych teplôt a tiež dokonale odráža útoky žalúdočnej šťavy, ktoré prechádzajú ľudskými cestami. Na zničenie vírusu môže vriaca voda, slnečné svetlo, chlór.

Dieťa sa môže nakaziť chorou osobou alebo dopravcom, ktorý nemá žiadne viditeľné príznaky.

V ústach sa vírus uvoľňuje do životného prostredia na niekoľko dní a výkaly - týždne a dokonca mesiace. Existujú teda dva možné spôsoby infekcie - vzdušné a alimentárne (cez špinavé ruky, s kontaminovanými potravinami). Všadeprítomné muchy významne prispievajú k šíreniu tohto vírusu.

Po vniknutí do tela dieťaťa sa poliovírus začne množiť v lymfoidnom tkanive mandlí, v črevách a lymfatických uzlinách. Postupne vstupuje do krvného obehu a odtiaľ do miechy a centrálneho nervového systému.

Inkubačná doba sa pohybuje od 3 dní do jedného mesiaca, najčastejšie od 9 do 11 dní. Na konci obdobia sa môžu alebo nemusia objaviť prvé príznaky ochorenia a potom bude možné rozpoznať poliomyelitídu len na základe výsledkov laboratórnych testov.

Väčšina prípadov detskej obrny sa zaznamenáva v lete a na jeseň. Riziko - deti od šiestich mesiacov do siedmich rokov. V prvých mesiacoch života detská obrna vôbec neohrozuje dieťa, pretože materská vrodená imunita spoľahlivo chráni dieťa pred týmto typom enterovírusu.

U väčšiny detí sa detská obrna neobjaví ani po skončení inkubačnej doby. Symptómy budú závisieť od formy ochorenia a stavu imunity dieťaťa.

Žiadne príznaky. Paralýza sa nevyvíja. Zistené iba v krvných testoch. Markery sú protilátky proti poliovírusu.

Najbežnejšia forma. Na konci inkubačnej doby na samom začiatku ochorenia sa môžu vyskytnúť symptómy najčastejšej vírusovej infekcie - bolesť hrdla, bolesť hlavy, horúčka, niekedy hnačka a nevoľnosť.

Choroba ustupuje asi týždeň. Paralýza sa nevyvíja.

Keď sa objavia všetky príznaky vírusovej infekcie (bolesť hrdla, horúčka, bolesť brucha), ale výraznejšie ako vo viscerálnej forme.

V týlnych svaloch je napätie, neurologické prejavy. Ochorenie je sprevádzané silnou bolesťou hlavy, ale nespôsobuje paralýzu.

Dieťa sa zotavuje za 3-4 týždne.

Toto je najvzácnejšia a najnebezpečnejšia forma ochorenia. Keď to všetko začne, ako obvykle ORVI, ale príznaky sa rýchlo vyvíjajú, stav dieťaťa sa rýchlo zhoršuje až do výskytu delíria, epizód straty vedomia, záchvatov.

Ak dieťa drží prsty pozdĺž chrbtice, zažije silnú bolesť. Ak požiadate dieťa, aby sa dotklo pier svojich kolien, nebude úspešný. Sedí dieťa s takou formou ochorenia s nakloneným kmeňom dopredu as dôrazom na obe ruky, v tzv. Táto forma môže spôsobiť paralýzu. Typicky dochádza k paralýze so smrťou jednej štvrtiny nervových buniek.

Úplná paralýza je pomerne zriedkavá, vyskytuje sa len v 1% prípadov. Ale častejšia je čiastočná paréza jednotlivých svalov. Paralytické prejavy sa nevyskytujú okamžite, ale s poklesom teploty, bližšie k regenerácii. Najčastejšie atrofické svaly nôh, menej často dýchací systém alebo trup.

Symptómy poliomyelitídy sú veľmi podobné klinickým prejavom mnohých ochorení spôsobených enterovírusmi a herpes vírusmi. Preto keď sa objavia príznaky ARVI, je dôležité zavolať lekára, aby ste nestratili čas a zistili prípadné ochorenie. Laboratórne diagnostické metódy v tom pomôžu.

Do laboratória sa pošle krv, tampón z nosohltanu a vzorka výkalov. Je to v nich, že vírus môže byť detekovaný.

Lekár musí najprv rozlišovať detskú obrnu od podobnej traumatickej neuritídy, syndrómu Guillain-Barré, transverzálnej myelitídy. Poliomyelitída je charakterizovaná vysokou teplotou na začiatku ochorenia, klesajúcou paralýzou, zníženými reflexmi šľachy.

Ak máte podozrenie, že detská obrna musí byť hospitalizovaná v nemocnici infekčnej choroby.

Mŕtve bunky miechy sa postupne vymieňajú a zjazvujú, preto sa čiastočne strácajú funkcie tej časti tela, za ktorú boli zodpovedné. Miechová forma paralýzy, pri ktorej sú postihnuté hrudné, krčné a bedrové oblasti, je ohrozená ochabnutou paralýzou končatín.

S bulbarovou poliomyelitídou sú postihnuté kraniálne nervy, takže komplikácie budú umiestnené vyššie - v podstate je narušený proces prehĺtania a reprodukcie zvukov vokálnym aparátom. Za najnebezpečnejšie sa považuje paralýzu dýchacích svalov, môže viesť k smrti.

Ak sa vírus dostane do centrálneho nervového systému, môže byť ovplyvnený ako nervy tváre, tak mozog. Ten je plný vývoja celoživotnej pretrvávajúcej paralýzy.

Projekcie neparalytickej obrny sú priaznivé.

Napriek tomu, že ľudstvo tvrdo pracovalo na vytvorení vakcíny proti detskej obrne, na túto chorobu neexistuje žiadny liek. Vírus je úplne necitlivý na antibiotiká a antivírusové lieky nie sú schopné spomaliť jeho progres.

Jediným ochrancom dieťaťa v tomto okamihu je jeho imunita. Iba on je schopný produkovať protilátky, ktoré môžu zabiť vírus pred tým, než zasiahne mozog a zabije veľké množstvo buniek miechy.

Všetka terapia je znížená na skutočnosť, že dieťa je symptomatická starostlivosť. Keď teplota stúpa, dávajú antipyretiká, so svalovou bolesťou dávajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Výskyt paralýzy je pozorne sledovaný lekármi v nemocnici, keď sa objavia neurologické poruchy a kŕče, svalové relaxanciá sú predpísané dieťaťu - lieky na relaxáciu svalov, antikonvulzívny režim liečby.

Ak je poškodená funkcia dýchania, resuscitácia sa vykoná pripojením dieťaťa k ventilátoru.

Väčšia pozornosť sa venuje obdobiu obnovy. Bude tam, kde sa rozhodne, či ochrnutie zostáva alebo prechádza, či bude dieťa zdravotne postihnuté alebo nie. Rehabilitácia po poliomyelitíde začína obmedzením fyzickej aktivity a fyzickej aktivity dieťaťa. Kmeňové svaly nemôžu obmedzovať paralyzované zóny.

Potom postupne zvyšujte zaťaženie. Dieťa je predpísané:

• terapeutická gymnastika (cvičebná terapia);

• vodoliečba;

• elektrická stimulácia paralyzovaných alebo atrofovaných svalov;

• terapeutická masáž.

Všetky tieto opatrenia sú potrebné výlučne v komplexe a obdobie rehabilitácie sľubuje, že bude pomalé. Úlohou tejto fázy nie je ani obnoviť funkcie mŕtvych mozgových buniek, ale stimulovať kompenzačné mechanizmy - zdravé bunky by mali prevziať niektoré z funkcií mŕtvych bratov. Ak sa to dosiahne, prognózy sú priaznivejšie.

Počas tohto obdobia môžu byť predpísané hormonálne prípravky, enzýmy, vitamíny, vápnikové a horčíkové prípravky, pretože tieto látky poskytujú rýchlejší kontakt pri vedení nervových impulzov medzi mozgom, nervovými bunkami a svalmi.

Napriek tomu, že detská obrna je už bežne považovaná za detskú chorobu, dospelí sa tiež môžu nakaziť týmto ochorením. Majú ťažšiu chorobu a následky sú vždy výraznejšie a nebezpečnejšie ako u detí. U dospelých je pravdepodobnosť úmrtia vyššia.

Očkovanie proti detskej obrne pre dospelých sa odporúča vykonať raz za 5-10 rokov a zakaždým pred návštevou krajín, kde nebola obrna porazená. Pripomeňme, toto je Afganistan, Pakistan a Nigéria.

Nešpecifická prevencia chorôb zahŕňa štandardné hygienické požiadavky - dieťa sa musí po návrate z prechádzky a pred jedlom umyť ruky, dospelí musia bojovať s muchy, pretože sú nositeľmi poliovírusu.

Deti s podozrením na túto chorobu sú izolované v špeciálnych nemocniciach av materskej škole alebo škole, ktorú navštevujú, sa karanténa deklaruje na 21 dní. Počas týchto troch týždňov zdravotnícki pracovníci pozorne sledujú najmenšie zmeny zdravotného stavu a stavu ostatných detí pri dennej teplote, kontrolujú mandle.

Najúčinnejšia prevencia tohto ochorenia - očkovanie. V Rusku sa dnes používajú dva typy vakcín: jeden obsahuje živé, ale silne oslabené, poliovírusy a druhý obsahuje úplne inaktivované vírusy usmrtené formalínom.

Očkovanie proti obrne Je zaradený do zoznamu povinných na území Ruskej federácie, je zaradený do Národného kalendára preventívnych očkovaní a je bezplatný.

Prvá vlna očkovania začína vo veľmi ranom veku. Vakcína vo forme kvapiek na perorálne podanie sa podáva dieťaťu 3 mesiace, 4,5 mesiaca a 5 mesiacov. Potom kvapky dávajú dieťaťu jeden a pol roka, vo veku 6 rokov a vo veku 14 rokov.

Veľmi často pediateri kombinujú očkovanie proti detskej obrne Očkovanie proti DPT (Vs. čierny kašeľ, záškrt a tetanus), avšak za predpokladu, že dieťa v tomto bode je staršie ako 2 roky.

Očkovanie môže byť nielen vo forme kvapiek, ale aj vo forme injekčného roztoku, ale takéto vakcíny sa vyrábajú iba v zahraničí (vo Francúzsku, Belgicku) a každoročne ich nakupuje ruské ministerstvo zdravotníctva.

Viaczložkové vakcíny, ktoré okamžite kombinujú zložky proti čiernemu kašľu, tetanu, záškrtu a detskej obrne, vyrábajú aj zahraničné farmaceutické spoločnosti.

Na domácej klinike sú domáce vakcíny ponúkané bezplatne. Ak majú rodičia túžbu vštepovať dieťaťu dovezenú drogu, potom za to budú musieť platiť.

Neodporúča sa kŕmiť dieťa pred očkovaním, je dôležité, aby v predvečer návštevy na klinike vyprázdnil črevá. V čase očkovania musí byť dieťa zdravé, nemalo by mať horúčku a iné príznaky možných ochorení.

Po očkovaní nie je dieťa kŕmené ani kŕmené hodinu.

Očkovanie nie je nebezpečné pre zdravie detí, hoci niekedy môže spôsobiť určité nepríjemné následky, najmä hnačku. Je dočasná a nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa.

V jednom prípade na milión, podanie živej vakcíny spôsobuje ochorenie obrny. Ak je očkované dieťa choré, pravdepodobnosť paralýzy sa odhaduje len na 1%.

Niekedy môže dieťa reagovať na očkovanie miernou alergickou reakciou typu urtikárie. Vakcína zvyčajne nezvyšuje teplotu.

Deti sú prepustené z očkovania, ktoré reagovali na predchádzajúcu očkovaciu látku násilnými prejavmi z nervového systému, ktorí mali po očkovaní neurologické poruchy. Deti s infekciou HIV a iné príčiny imunodeficiencie tiež neočkujú.

Ak je dieťa choré alebo má dlhú dobu vírusovú infekciu, vakcína je dočasne oneskorená. Iné choroby, ktoré nie sú spôsobené vírusmi, nie sú dôvodom na zrušenie ďalšieho očkovania.

Túto vakcináciu by ste nemali odmietnuť, pretože detská obrna je nebezpečné ochorenie, ktoré môže spôsobiť, že dieťa bude bez zdravotného postihnutia napriek úrovni rozvoja modernej medicíny, jej schopností a včasnému poskytovaniu kvalifikovanej starostlivosti.

Viac informácií o detskej obrne nájdete v nasledujúcom programe Dr. Komarovského.