Sinechia u dievčat

Sinechia u dievčat je veľmi chúlostivý problém v ranom veku. Mnohí rodičia si ani neuvedomujú, že ich dcéra má zrasty stydkých pyskov. Preto taká diagnóza z úst pediatrického gynekológa, ktorý bude skúmať dieťa na lekárskej tabuli, keď sa uchádza o materskú školu alebo skôr, môže vystrašiť dospelých. Ak by sme mali strach zo Synechie a ako s nimi zaobchádzať, povieme v tomto článku.

Sinechia u dievčat je skôr bežným javom. Len na papieri, lekárske štatistiky vyzerajú optimisticky, čo naznačuje, že fúzia stydkých pyskov sa vyskytuje u 3-4% detí. V skutočnosti sa v praxi konkrétneho pediatra zistí najmenej 25-30% sestier a starších detí, ktoré majú v rôznych stupňoch klinické príznaky tohto ochorenia. Je to len, že nie každý lekár ich považuje za vážny a hodný vstupu do zdravotnej karty, správne ich „odpisovať“ na vekové charakteristiky dievčenského tela.

Synechia - je fúzia genitálnych pier. Veľké pery pyskov môžu rásť spolu. Ale častejšie je kombinácia labia minora, zvyčajne v dolnej tretine. Menej často rastú po celej dĺžke. A to nie je často medzi sebou, že veľké a malé stydké stydké pysky.

Často choroba nespôsobuje dieťaťu nepríjemné pocity. Ale s patologickou adhéziou, keď nielen vstup do vagíny, ale aj výtok močovej trubice sa ukáže byť uzavretý, môžu sa vyskytnúť sprievodné zápalové ochorenia, ktoré prinesú dievčaťu veľa nepohodlia.

Zvyčajne v tomto veku začína puberta a problém sa rieši sám. Najväčší počet takýchto diagnóz sa vykonáva vo veku 1 roka, keď rodičia privádzajú svoju dcéru na veľkú lekársku prehliadku a tiež 2-3 roky, keď sa v materskej škole vydávajú doklady. Návšteva detského gynekológa je nutnosťou.

Preložené z gréckeho slova "synechia" znamená "kontinuitu, spojenie." Ľudstvo už dlho o tejto chorobe vie, ale bolo podrobne popísané až v dvadsiatom storočí. Doteraz sa medzi lekármi a vedcami viedli horúce diskusie o tom, či by sa synechia mala považovať za chorobu vôbec alebo či je dostatočne pripisovaná kategórii fyziologických stavov. Otázka je naozaj kontroverzná. Pre väčšinu žien vo veku do 7 rokov sú synechie rovnako prirodzené ako fyziologické fimózy u chlapcov.

Príčiny labia nie sú známe. Moderné experimenty a štúdie však ukazujú najpravdepodobnejšiu súvislosť medzi vývojom synechií a tvorbou pohlavných hormónov. Vlastné pohlavné hormóny novorodenca sú prakticky neprítomné, ale pre matku (ženský pohlavný hormón) je nadbytok estrogénu požičaný. Poskytuje pružnosť stydkých pyskov, z tohto dôvodu novorodenec a dievča - dieťa zvyčajne nevyvíja synechiu až do šiestich mesiacov.

Po 6 mesiacoch končí estrogén matky a jeho dieťa nestačí. Pysky už nie sú elastické a pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa dajú veľmi ľahko pripojiť. Tieto faktory zahŕňajú:

• alergické reakcie - ich kožné prejavy, ktoré ovplyvňujú oblasť genitálií.Keď k tomu dôjde, zápalový proces v poškodenej koži a pri hojení veľkých stydkých pyskov sa spája;

• zápalových procesov bakteriálneho pôvodu - mechanizmus výskytu je rovnaký. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal močových ciest, sa môžu dostať do genitálií v dôsledku hygienických chýb, ako je napríklad nesprávne umývanie dieťaťa;
• mechanické podráždenie pohlavných orgánov - ak dieťa nosí bielizeň a oblečenie zo syntetickej tkaniny, potom je pravdepodobnosť podráždenia a potom hojenie s adhéziou pomerne vysoká;
• podráždenie chemikáliami - ak sa detské oblečenie umyje agresívnymi čistiacimi prostriedkami, ktoré nie sú určené pre deti, ak dievčatko dostatočne často nezmení plienku alebo ju niekoľkokrát denne umyte mydlom;
• nezanedbateľné dôvody - situácia, v ktorej sú synechie, a vyššie uvedené faktory chýbali.

Identifikácia príčiny ako takej nezohráva veľkú úlohu pri stanovení diagnózy "synechie". Lekársky prístup a liečba tohto problému nezávisí od konkrétneho dôvodu zjednotenia.

Fúzia sa môže vyvinúť niekoľko mesiacov a niekedy sa vyskytne v priebehu niekoľkých dní. Zvyčajne tento proces dieťa necíti. Dievčino správanie sa nemení, nemá žiadne bolesti, svrbenie, nepríjemnosti. To je dôvod, prečo je zvyčajne nemožné odhaliť synechiu v počiatočnom štádiu. Intímna "porucha" sa prejaví, keď už došlo k fúzii.

Výnimkou sú prípady, keď sa stydké pysky dostanú do hornej tretiny, čiastočne alebo úplne blokujú močovú trubicu. V tomto prípade, každé močenie dáva dieťaťu nepríjemné pocity, ale kvôli neprítomnosti ťažkej alebo silnej bolesti, dieťa nemusí byť príliš jasné pre ostatných, že sa o niečo obáva. Pozorní rodičia si to môžu všimnúť pri močení dievča stuhne, otrasie, začervenanie a začne sa báť. Ale tieto príznaky nebudú jasné a špecifické, a preto sa môžu aj bez povšimnutia.

Synechiae sa prejavia, keď sa medzi stydkými pysky vytvorí hrubý film. V strede tejto priehradky je viditeľný tzv. Stredný pás - tá istá zóna fúzie. Keď je fúzia labia minora uzavretá, vstup do vagíny je niekoľko milimetrov, tretina, polovica alebo plná. Ak existuje fúzia veľkých a malých pier, potom sa zvyčajne pozoruje symetricky na oboch stranách. Ak je synechia úplná, nie je možné rozoznať vstup do močovej trubice.

Komplikovaná synechia môže byť sprevádzaná začervenaním vonkajších pohlavných orgánov, zápalom typu vulvitídy alebo vulvovaginitídy. Môže sa vyskytnúť výtok z pošvy s ostrým a nepríjemným kyslým alebo hnisavým zápachom. Tento proces je sprevádzaný bolesťou a silným svrbením, zmeny správania dieťaťa, zvýšená úzkosť, najmä po každom močení. Teplota dieťaťa sa môže mierne zvýšiť len v prípade komplikovaných synechií. Vo všetkých ostatných situáciách je na normálnej úrovni, blaho dieťaťa je dobré, nie je ovplyvnená jej chuť k jedlu, spánok a aktivita synechie.

Ak je to žiaduce, rodičia môžu vidieť synechiu na vlastnú päsť. K tomu nepotrebujete špeciálne nástroje a pomôcky: film spájajúci stydké pysky je celkom dobre rozoznateľný.

Pediatrický gynekológ je špecialista, ktorý je dnes takmer na každej klinike pre deti.

Na recepcii lekár preverí vonkajšie genitálie dieťaťa, zhodnotí stupeň adhézie a predpíše niekoľko ďalších testov, ktoré umožnia posúdiť, či je problém fyziologickejší, alebo či ide o komplikovanú synechiu. Budete musieť absolvovať nasledujúce testy:

• očkovanie na urogenitálne infekcie;
• očkovanie na stanovenie prítomnosti baktérií a ich citlivosti na určité antibiotiká;
• všeobecné testy krvi a moču;
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov (zriedkavo predpísané, len ak je priľnavosť rozsiahla a existujú vizuálne príznaky zápalu).

Ak lekár pri vizuálnom vyšetrení zistí malú veľkosť adhézie bez príznakov zápalu, potom je pravdepodobnejšie, že nepredpisuje ďalšie štúdie.

Vo väčšine prípadov synechia nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre život a zdravie dievčaťa. Avšak pri plnej adhézii alebo prekrytí adhézií močovej trubice pod filmom vzniká uzavretý priestor, ktorý sa akumuluje a vaginálny výtok a zvyšok moču. Akýkoľvek uzavretý priestor je vynikajúcou živnou pôdou pre rôzne patogénne a podmienene patogénne baktérie. Ak si to nevšimnete, zápal začne „stúpať“ vyššie a postihnú sa dôležité reprodukčné orgány dieťaťa - maternica, končatiny, vaječníky.

To znamená, Zvyčajne sa lieči kompletná a komplikovaná synechia. To isté sa nedá povedať o všetkých synechíách. Ak film neuzavrie vagínu alebo močový kanál, ak nie je zápal, môže to byť dobre. Dieťa má predpísané iba systematické pozorovanie, pretože všetci lekári si dobre uvedomujú, že 90% synechií sa samo o sebe rozpúšťa vo veku 7-8 rokov, keď začína puberta. Akonáhle je hladina pohlavných hormónov dostatočná, vonkajšie genitálie sa stanú hustejšie, pružnejšie a samotná fúzia zmizne.

Pri synechiiách, ktoré nevytvárajú prekážky pre vaginálny vchod a vstup do močovej trubice a tiež nespôsobujú zápal, svrbenie a pálenie, nie je potrebná žiadna liečba. Postačuje udržať situáciu pod kontrolou, dvakrát do roka navštíviť pediatrického gynekológa, ktorý zhodnotí stupeň fúzie a dynamiky. Liečba sa vyžaduje u dievčat, ktoré nezačali riešiť problém po 8 rokoch, ako aj u detí, ktoré majú proces adhézie v oblasti stydkých pyskov v skoršom veku, čo spôsobuje nepríjemné pocity, spôsobuje zápal a bráni uvoľňovaniu vaginálnych sekrétov a moču.

Liečebné opatrenia pre synechiu vždy začínajú šetrnou konzervatívnou liečbou. Dôvody pre núdzovú operáciu s touto diagnózou sa nestane. Nie je potrebné hospitalizovať dievča, synechiae sa dá perfektne liečiť doma.

Aby sa kompenzoval nedostatok ženského pohlavného hormónu, predpíšte masť, ktorá obsahuje estrogén. Zvyčajne sa používa krém "Ovestin". Priebeh liečby je zvyčajne 5-6 týždňov. Schéma vyzerá takto:

• Prvých 14 dní vykonáva vonkajšiu liečbu stydkých pyskov „Ovestin“ dvakrát denne - ráno a večer.
• Druhá 14-dňová externá liečba týmto liečivom sa uskutočňuje len raz denne, napríklad ráno. Vo večerných hodinách sa na mazanie používa obyčajný detský krém alebo tekutý parafín. Môže sa použiť aj rakytník alebo broskyňový olej.
• Počas budúceho týždňa používajte iba maslo alebo detský krém.

Je veľmi dôležité, aby sme "Ovestin" správne umiestnili. To by sa malo robiť iba prstom, nie tampónom alebo vatovými tampónmi. Krém by nemal spadať na priľahlé tkanivá spájkovaním, pri aplikácii len na miesto fúzie by malo byť ľahké stlačiť prstom. Tento lisovací účinok má mimoriadny význam pre separačný proces.

Po vyhodnotení takéhoto kurzu. V prípade pozitívneho výsledku sú synechiae rozdelené pod vplyvom "Ovestin". Ak je záporná, nedochádza k žiadnemu oddeleniu. Ak je sporná, k oddeleniu dôjde len čiastočne.

S úplným oddelením predpíšte kurz. «Kontraktubeks», Masť alebo gél "Kontraktubex" podporuje tvorbu hladkého a elastického tkaniva, zabraňuje opätovnému roztaveniu. Mastia stydké pysky dvakrát denne - ráno a večer, pričom aplikujú gél alebo masť s hrubou vrstvou.

Často stačí nájsť naštvaný rodičovský názor, že Contractubex nepomohlo dieťaťu so synechiou. Odborníci sa domnievajú, že je to možné len v prípade, že liek bol použitý nesprávne - v počiatočnom štádiu liečby, napríklad ešte pred oddelením stydkých pyskov alebo neúplným oddelením. Predpokladom pre úspešnú liečbu takéhoto gélu - kompletné predbežné oddelenie adhézií.

V prítomnosti zápalového procesu bude liečba trochu iná vo svojich počiatočných a konečných častiach.

Po každom mieste zápalu sa rozmazala masť.Bepanten". Po zmiznutí začervenania môžete pokračovať k vyššie opísanému kurzu.

Niekedy je liečba Ovestinom doplnená kombinovanou liečbou zóny fúzie. olejový roztok vitamínu A a metyluracil masť, Obvykle sa pridáva jeden takýto postup za deň v priebehu 5 dní. Rodičia by sa nemali báť, že na samom začiatku cyklu konzervatívnej liečby môže byť mierne opuch v oblasti stydkých pyskov dcéry. Toto je normálny proces, spracovanie by ste nemali zrušiť. Obvykle vedľajší účinok vo forme malého edému prechádza po 3-4 zákrokoch.

Ak konzervatívna liečba nepomohla alebo nepomohla s pochybným výsledkom (nebolo možné úplne odstrániť hroty liečivými mastami), vykoná sa operácia na odstránenie filmu z detských pyskov. Tu je potrebné varovať rodičov - počet gynekológov, "sadistov" v Rusku prevráti. Podľa starej, stále sovietskych praktík, keď nestojí na slávnostnom obrade so synechiou, môže lekár odporučiť manuálne oddeliť stydké pysky prstom, ktorý v skutočnosti jednoducho prelomí spojovací film. Skutočne to urobili len pred niekoľkými desaťročiami. Teraz je to však 21. storočie, a preto by mamičky a oteckovia nemali vystavovať svoju dcéru bolestivému postupu.

Dohodnite sa len na civilizovanej operácii na rozdelenie, Vykonáva sa v lokálnej anestézii a vôbec nie prstom, ale nástrojmi. Všetko sa deje rýchlo, bezbolestne. Po operácii je priradený "Ovestin" počas 7 - 10 dní a potom «Kontraktubeks» predísť relapsu.

Aj keď sa všetko robí správne, pravdepodobnosť opätovnej fúzie zostáva pomerne vysoká. Podľa dostupných štatistík je to asi 25-30%.

Nie je to tak dávno, čo sa verilo, že synechia je nevyhnutne dôsledkom porušenia pravidiel hygieny.

Dnes prestal liek považovať hygienický faktor za hlavný faktor prevencie tohto intímneho ochorenia. Hygiena však nie je úplne znehodnotená. Odporúčania na prevenciu synechií sú užitočné pre tých, ktorí mali toto ochorenie, aby sa zabránilo recidíve, a tí, ktorí nechcú pripustiť primárny prípad:

• Vyhnite sa alergénnym potravinám. Ak má dievča tendenciu k alergickej reakcii, tento rizikový faktor by sa mal obmedziť na minimum.
• Treba dávať pozor prvý rok života dieťaťa lieky. Neadekvátna reakcia na ne, vedľajšie účinky liekov sú nebezpečné, pokiaľ ide o vývoj kožných problémov, a to aj v oblasti vonkajších pohlavných orgánov.
• Aby sa minimalizovali riziká bakteriálnych infekcií močových orgánov, ktoré tiež vedú k vzniku adhézií, dievča by malo byť začervenané od narodenia. iba pod tečúcou vodoua nie v umývadle alebo kúpeli. V tomto prípade by sa ruka dospelého mala pohybovať striktne v smere od pubis k pápežovi, a nie naopak.
• Použite toaletné mydlo (dokonca aj dieťa) na umývanie genitálií dievčatka často nemožné. Stačí sa umyť mydlovou vodou (nie kúskom mydla!) Raz denne, počas večerného kúpania. Všetky spláchnutia počas dňa sa vykonávajú bežnou tečúcou vodou.
• Pri umývaní riadu dávajte pozor na mydlovú vodu nespadla na jemné a zraniteľné sliznicea tiež neprenikla do pošvy - to je určite cesta k chemickému podráždeniu, ktoré sa môže stať „odpaľovacou podložkou“ na tvorbu adhézií.

• Všetky veci, ktoré prichádzajú do styku s pokožkou jemných intímnych miest dievčatka, by sa mali umyť. len s hypoalergénnymi prostriedkami špecializované deti. Po umytí by sa mali dodatočne opláchnuť a so zvýšenou individuálnou citlivosťou pokožky - dokonca žehliť.
• Oblečenie, nohavičky, pyžamá, posteľná bielizeň by mali byť šité z prírodných tkanín, bez použitia syntetických a polosyntetických materiálov. Svetlé nohavičky, ktoré sa stali tak pod vplyvom textilných farbív, nie je potrebné kupovať. Je lepšie dávať prednosť obyčajnej bielej tkanine.
• Po aktívnych hrách, kúpaní v rieke alebo pri bazéne, ak je dieťa mokré, musíte opláchnuť genitálie vodou a zmeniť svoju dcéru v čistých nohavičkách. Teplo v miestnosti, teplo v spálni vplyv na zvýšenie potenia. Sexuálne orgány sa môžu tiež potiť. Ak sa dieťa potí, má sa umyť čistou vodou a zmeniť na suché oblečenie.

Informácie o tom, čo je to synechia a ako správne udržiavať hygienu dievčaťa, nájdete na nasledujúcom videu.