Čo robiť, ak pôrod nezačína v 40-41 týždni?

S nástupom 40 týždňov tehotenstva žena doslova „sedí na kufri“ - je pripravená kedykoľvek ísť do nemocnice, pretože veci už boli zhromaždené, dokumenty boli skontrolované. Všetci príbuzní sú v očakávaní. Ale odhadovaný dátum narodenia prechádza, a dieťa nie je v žiadnom zhone, aby sa narodil.

Odhadovaný dátum dodávky (DA) existuje v pôrodníckej praxi, aby sa priblížilo načasovanie ukončenia tehotenstva. Je to počet založený na poslednom menštruačnom termíne. Od jej pôrodníkov, podľa zavedenej praxe, trvať tri mesiace a pridať týždeň - to je, ako je približný dátum, kedy by sa dieťa malo narodiť.

Preto sa predpokladá, že nie je 100% presný. Ženská ovulácia by mohla byť oneskorená, poď neskôr, a potom by sa dieťa mohlo narodiť týždeň, alebo dokonca dva neskôr, Okrem toho by sa príliš veľa materských a detských faktorov malo zhodovať s nástupom pôrodu.

Pravidelná pracovná činnosť začína, keď sú organizmy budúcej matky a dieťaťa plne pripravené na tento proces. Hormonálne pozadie by malo byť priaznivé, maternica by mala byť pripravená, krčka maternice by malo zjemniť, dieťa by malo byť dostatočne zrelé na bezpečné narodenie. Je to tak komplikovaný, viacstupňový a individuálny proces, ktorý nie je možné vyhodnotiť a vypočítať podľa akýchkoľvek pôrodníckych vzorcov a matematických výpočtov.

Podľa existujúcich lekárskych štatistík, čo sa týka obdobia výskytu spontánnej reflexnej práce, presne Iba 5% žien rodí jeden deň., To znamená, že len asi dvadsaťročná tehotná žena môže porodiť v presne 40 týždňoch tehotenstva, a to nie je až tak. Väčšina fyziologických pôrodov sa vyskytuje v týždni pred ním - 39 - 40 týždňov., Približne 35% detí sa narodí v 40-41 týždňoch, približne 10% - po 41 týždňoch.

Preto dodávky v týždni po DA sa nepovažujú za neobvyklé alebo abnormálne. Tehotenstvo v 40-41 týždňoch sa nepovažuje za odložené - lekári nevidia nič znepokojujúce v tom, že uplynulý týždeň 40 a pôrod ešte nezačal. Práve neprišiel čas. Na začiatku štartu začnite hovoriť, ak tehotenstvo trvá viac ako 42 týždňov.

Je potrebné poznamenať, že informovanie dieťaťa do 40-42 týždňov je pravdepodobnejšie, ak príde prvé narodenie. V druhom tehotenstve a ďalších detí sa zvyčajne narodí pred da. Je tiež nepravdepodobné, že ženy s viacpočetným tehotenstvom a polyhydramnios dosiahnu týždeň 41.

Väčšina žien, ktoré sa nachádzajú v 41. týždni tehotenstva, je vystrašená situáciou, keď nie sú žiadne predzvesťou pôrodu. Z hľadiska fyziológie je takáto situácia úplne nemožná. Telo tehotnej ženy sa aktívne pripravuje na toto obdobie, niekedy tento prípravok zostane bez povšimnutia., najmä ak žena nemá vysoký stupeň citlivosti.

Tehotné ženy nie sú vždy pozorné na signály tela, a niekedy jednoducho nevedia, čo by mali byť, takže dospejú k záveru, že znaky a príznaky rýchleho narodenia sa jednoducho nevyskytujú.

U niektorých žien je citlivosť nervového systému taká nízka, že ich špecifické znaky pred pôrodom môžu byť vnímané tak, že sú trochu vyhladené, takmer nepostrehnuteľné. Okrem toho je možné, že skutočne existujú dôvody pre nedostatok vonkajších prejavov veľkej vnútornej prípravy tela na pôrod.

Hlavné prekurzory a dôvody ich nedodržania sú nasledovné.

Bruško trochu mení svoj tvar a umiestnenie, výška postavenia dna maternice sa znižuje v dôsledku skutočnosti, že dieťa v určitom okamihu svojho vývoja, predvídajúce blížiace sa narodenie, sa presúva do dolnej časti maternice, podporuje vnútorný hltan. Tento tlak tiež stimuluje krčka maternice - začína sa skracovať rýchlejšie a vyhladzuje, mierne sa otvára.

Po vynechaní brucha môže žena pociťovať určitú úľavu - na membránu už nie je väčší tlak., niektoré vnútorné orgány sú uvoľnené, v dôsledku čoho sa stáva oveľa ľahšie a ľahšie dýchať a pálenie záhy je znížené. To však zvyšuje tlak na močový mechúr. - častá potreba vyprázdniť ho. Žena začína často navštevovať toaletu pre "malú potrebu".

Vo väčšine prípadov, v primiparous, brucho klesá 3-4 týždne pred pôrodom, a tí, ktorí porodia opäť zostúpiť týždeň, alebo dokonca niekoľko dní. Je možné, že dieťa počas opakovaného pôrodu zaujme pozíciu „nízkeho štartu“ len s nástupom pracovných kontrakcií.

V 40-41 týždňoch, väčšina žien má také znamenie, ale existujú výnimky. Napríklad v panvovej polohe plodu alebo jeho šikmej polohe v dutine maternice sa vynechanie nevyskytujeprezentujúca časť nie je hlavou. Žalúdok nemení tvar a výšku postavenia u žien, ktoré nesú dvojčatá, u žien s polyhydramnios, rovnako ako s určitými vlastnosťami štruktúry panvy.

Dva týždne pred pôrodom si ženy zvyčajne všimli, že začali vážiť o 2-3 kg menej. Mnohí ľudia to spájajú s úzkosťou, pocitmi v predvečer generického procesu a niektorí sú presvedčení, že je to záležitosť narušenia chuti k jedlu a jedenia menej.

V skutočnosti je to chudnutie je skutočným predzvesťou, čo naznačuje, že telo sa stáva menej medzibunkovou tekutinou. Jeho rezervy klesajú s poklesom hladín progesterónu. Čím nižšia je hladina tohto hormónu, tým rýchlejšie začne práca. Tiež hmotnosť zmizne v dôsledku poklesu množstva plodovej vody.

Odchod z krčka maternice krčka maternice sliznice mliečnej alebo žltkastej farby (niekedy s pruhmi krvi) je určite známkou skorého narodenia. Krk sa rozširuje, zjemňuje. Hlien, ktorý pôsobí ako bariéra proti choroboplodným zárodkom a vírusom, nemôže byť udržovaný vo vnútri a zanecháva tenký krčný kanál. Normálne sa výtok vyskytuje buď úplne alebo po častiach dva týždne pred pôrodom počas prvého tehotenstva a niekoľko dní pred druhým narodením. (v sekrétoch budú prítomné želé zrazeniny).

Je možné, že to nevyjde až do momentu aktívnych kontrakcií a potom pôjde von s plodovou vodou. Z tohto dôvodu nedostatok charakteristického vypúšťania by sa nemal považovať za neprítomnosť znaku blížiacej sa práce ako také.

Lekári budú venovať osobitnú pozornosť tomuto príznaku v 40-41 týždňoch. Zrelý je krk, ktorého dĺžka je v tomto období asi jeden alebo menej ako jeden centimeter. Mal by byť mäkký po celej dĺžke, jeho umiestnenie by malo byť centrálne.

Harbingers, ktoré spočívajú v znížení aktivity dieťaťa, v nespavosti, hnačky a ďalšie pomerne subjektívne príznaky, nemôže priamo naznačovať prístup pôrodu, takže ich absencia by nemala báť tehotná žena.

Pocity ako strhnutie pásu, brnenie vo vnútri, bolesti chrbta, ktoré ženy spomínajú na internetových tematických fórach, tiež nemožno považovať za priame známky rýchleho narodenia, Sú viac spojené s únavou a ťažkosťou, pretože 41 týždňov je veľmi pôsobivé obdobie pre tehotnú ženu chodiť na veľmi ťažké.

Samozrejme, žena, ktorá nesie svoje dieťa viac ako 40 týždňov, je najviac znepokojená otázkou, prečo sa to deje. Vskutku, pred očami mnohých príkladov - ženy porodia pred 40 týždňami, a tu ani prekurzory nie sú pozorované.

Dôvodom môže byť dosť veľa.

• Vlastné biorytmus ženského tela, Spravidla neskorší pôrod začína u žien, ktoré majú dlhší menštruačný cyklus (jeho trvanie je viac ako 30 dní).
• Nedostatok fyzickej aktivity, Ženy, ktoré sa neskôr nepohybujú, pokúšajú sa ľahnúť si alebo sedia v pokoji, majú s väčšou pravdepodobnosťou oneskorený nástup práce. Faktom je, že adekvátny pohyb pomáha nielen pripraviť svaly na pôrod, ale má tiež pozitívny vplyv na prípravu krčka maternice na začiatok reflexného pracovného procesu.
• Veľké alebo obrovské ovocie, Zavolá sa veľké dieťa, ktorého hmotnosť je podľa predbežného hodnotenia ultrazvuku 40 týždňov dlhšia ako 4 kg. Deti sa považujú za gigantické av rovnakom období gravidity vážia približne 5 kg.
• Psychologický faktor, Že by mal mať mimoriadny význam. Niekedy sa stáva, že žena, ktorá sa nepozná v tejto jasnej správe, odkladá okamih narodenia svojím strachom z pôrodu, neochotou zažívať bolesť a niekedy neochotou porodiť.

Pôrod môže byť oneskorený, ak je tehotenstvo nechcené, žena je v ťažkej psychologickej situácii, napríklad zažíva značné finančné problémy alebo sa rozvádza so svojím manželom.

Na fyzickej úrovni, s opísanými skúsenosťami, prichádza svalová „blokáda“ - žena je upnutá, napätá. Cervix, v dôsledku toho nie je v žiadnom zhone otvoriť. Stresové hormóny čiastočne blokujú pohlavné hormóny a produkciu oxytocínu.

Budúce mamičky, ktoré nezačali rodiť v plánovanom čase sa tiež obávajú stavu dieťaťa, pretože každý počul o nebezpečenstvách perenosheniya. Ako sme však už zistili, 40 a 41 týždňov tehotenstva sa nepovažujú za opätovnú výsadbu, preto riziká pre omrvinky nie sú také veľké, ako by sa mohlo zdať, ak by tehotenstvo bolo bezchybné a stav omrvinky bol stabilný.

Kým matka úzkostlivo pozerá na kalendár a počúva seba pri hľadaní príznakov hroziacej práce, dieťa pokračuje v priberaní na váhe v maternici. V 40-41 týždni váži viac ako 3,5 kg a niektoré - viac ako 4 kg. Rast detí v tomto čase zvyčajne presahuje 52 cm.

Všetky orgány a systémy sa vyvíjajú a pracujú. V pľúcach sa nahromadilo dostatočné množstvo povrchovo aktívnej látky - špeciálnej látky, ktorú alveoly produkujú. Potom, čo strúhanka vezme svoj prvý dych, je to povrchovo aktívna látka, ktorá nedovolí, aby sa alveolárne vezikuly držali spolu pri výdychu. To umožní dieťaťu voľne dýchať od prvých minút po narodení.

Ak je mama uistená, potom sú uvedené niektoré detské údaje.

• Deti narodené v dôsledku predĺženého tehotenstva až do 41 týždňov tehotenstva, majú silnejšiu imunitu, sú menej náchylné na ochorenie.Placenta dozrela a plne nespĺňa svoje bariérové ​​funkcie, takže dieťa v maternici dostáva v posledných dňoch viac materských protilátok ako deti narodené pred 40 týždňami.
• Po narodení deti, ktoré získali dobrú hmotnosť a dostatočné množstvo podkožného tukového tkaniva, adaptujú procesy lepšie a menej často na vývoj patologických stavov skorého novorodeneckého obdobia.

Ženy do 41. týždňa sú vyčerpané: bolia, bolia, ťahajú sa takmer nepretržite av takmer každej časti tela. Najčastejšia bolesť v stydkom kĺbe. A práve v tomto čase sa hemoroidy často stávajú akútnymi.

Tam je menej vody, takže akýkoľvek pohyb dieťaťa je vnímaný a cítil takmer bolestivo. Spanie na vašej strane sa stáva nevoľno a nepríjemné, a nemôžete spať v inej póze - teda poruchy spánku.

Pridať zmätky a tréningové boje - sú zintenzívnené v tých, ktorí ich zažili v treťom trimestri, a môžu sa najprv objaviť v ľuďoch, ktorí ich predtým necítili.

Keďže tehotenstvo v 41. týždni sa nepovažuje za odložené, nemá zmysel čakať na aktívne opatrenia lekárov. Čakajú, sledujú, sledujú stav matky a plodu.

Indukcia práce iba na základe toho, že DA bola schválená pred niekoľkými dňami, sa nepovažuje za rozumnú a účelnú - to sa odráža v klinických usmerneniach ruského ministerstva zdravotníctva a Svetovej zdravotníckej organizácie. Indukcia musí byť povinná..

Narodenie pôrodov v tomto období nastane v pôrodnici, ak sa zistí, že dieťa má podľa CTG počiatočné štádiá stavovej poruchy. Je tiež pravdepodobné, že počas výboja alebo postupného úniku plodovej vody nastane stimulácia.

Rozhodnutie, či stimulovať pôrod, ako bude pôrod prebiehať - nezávisle alebo v operačnej sále s pomocou chirurgov, ak nie sú žiadne komplikácie - sa berie bližšie k 42 týždňovým tehotenstvám. V nemocnici musíte ísť do postele 40 - 41 týždňov len pre ženy, ktoré majú patologické stavy, ktoré komplikujú nástup pôrodu. To je zvyčajne varoval pôrodník-gynekológ v predporodnej klinike.

Ak sa rozhodne stimulovať pôrod v 41. týždni, potom zvyčajne používajú klasickú schému:

• amniotomia (punkcia fetálneho močového mechúra);
• zavedenie "oxytocínu" a antispasmodík na uvoľnenie krčka maternice po 3 hodinách, ak po prepichnutí membrán fetálneho močového mechúra nedochádza k žiadnym nezávislým kontrakciám.

Na stimuláciu práce v nemocnici sa môžu použiť laminariové tyčinky, ktoré sa vložia do cervikálneho kanála na jeho mechanickú expanziu. Hormonálne gély sa používajú na prípravu krčka maternice. S nezrelým krkom je prísne zakázané stimulovať kontrakcie s oxytocínom, mifepristonom a inými liekmi.

Pred niekoľkými desiatkami rokov sa v pôrodniciach v Rusku vyskytla zhubná prax - takmer vo všetkých prípadoch, keď bol dátum doručenia uvedený na karte pozadu, stimulovať pôrod.Keď sme vypočítali a analyzovali ukazovatele poranení detí a žien počas pôrodu, ako aj zvýšený počet cisárskych rezov, rozhodli sme sa túto prax na štátnej úrovni opustiť.

Ak je dieťa v žiadnom zhone, aby sa narodil, potom má na to určité dôvody. Otázka samo-stimulácie je dosť pochybná. Je jasné, že žena je veľmi unavená niesť ťažké bremeno, ale veľmi málo zostáva, takže by bolo vhodnejšie čakať na začatie kontrakcií na vlastnú päsť. Až 42 týždňov je stále dosť času.

Vo veciach samo-stimulácie práce tradičná medicína uspela viac ako iné. Ona predpisuje ženám piť odvar z malinových listov, šípky, aby priniesli zrod bližšie. Môžete tiež mať sex, ak, samozrejme, hlienový uzáver sa ešte nepohol a neexistujú žiadne iné kontraindikácie.

Podľa žien je najúčinnejším spôsobom, ako v tomto čase rodiť, sex. Po „produktívnom“ víkende strávenom s manželom bude mnoho ľudí poslaných do pôrodnice v priebehu jedného dňa s plnou pracovnou bitkou.

Podľa recenzií tých, ktorí porodili presne o 41 týždňov, deti nevykazovali známky zhoršenia, hypoxie a úzkosti.

Ženy zvyčajne vnímajú dlhodobé tehotenstvo na dlhšie tehotenstvo, preto sú vo svojich odpovediach skôr emocionálne.

Ďalšie tipy pre tehotné ženy, ktoré ešte nedali pôdu v 41. týždni, nájdete v ďalšom videu.