Pyeloektázia obličiek u dieťaťa

Existujú choroby, ktoré sa považujú za nálezy. To znamená, že môžu byť zistené len náhodne, počas vyšetrenia na iné patológie. Tieto "skryté" ochorenia zahŕňajú pyeloektáziu obličiek. Náhodné zistenie tejto patológie vyvoláva mnoho otázok - čo to je, odkiaľ pochádza a ako s ňou zaobchádzať. To všetko sa dozviete z tohto článku.

Pyeloektázia obličiek je stav, pri ktorom sa renálna panva a niekedy kalich rozširujú. To samo o sebe nie je nebezpečné, ale expanzia spôsobuje určité zmeny v práci urinogénneho systému, čo vyvoláva zápalové procesy. Odtok moču je narušený, čo je predpokladom pre rozvoj rôznych ochorení obličiek a močového systému.

Samotná skutočnosť detekcie nám umožňuje vysvetliť, prečo má dieťa iné problémy s urogenitálnym systémom. Inými slovami, pyeloectasia je považovaná za príčinu.

Znalosti školy v oblasti fyziky sú dosť presné na to, aby sme presne pochopili, ako sa panva rozširuje. Ak je únik moču narušený v určitom segmente močového traktu, cesty sú zúžené, existujú prekážky, potom sa panva preplní a roztiahne. Odtiaľ je jasné, prečo chlapcov patológia sa vyskytuje častejšie ako dievčatá asi 4 krát, Urinogenitálny systém dievčaťa je navrhnutý tak, že stenóza je možná len v ojedinelých prípadoch, ale zúženie ktorejkoľvek časti močového traktu nie je nezvyčajné a často je to normálne, čo je fyziologicky podmienené.

Nájsť pyeloectasia môže ešte mať plod na ultrazvuku v predporodnej klinike. Menej často sa vyskytuje patológia u novorodencov, pretože ultrazvuková diagnostika nie je zahrnutá do lekárskych vyšetrení v prvom mesiaci života dieťaťa. Ale u detí na zistenie expanzie obličkovej panvy je celkom jednoduché, ak sa na 3 mesiace alebo 1 rok pri povinnom plánovanom lekárskom vyšetrení na klinike vykoná ultrazvuk obličiek.

Tento typ výskumu sa však neuskutočňuje vždy, a preto je často možné nájsť patologickú expanziu oveľa neskôr, keď dieťa začne rušiť a vyžaduje ultrazvuk obličiek. Mnohí sa o takejto diagnóze dozvedia len v dospelosti.

Približne jeden z desiatich detí s pyelektázou spôsobuje vrodené ochorenie. Sú tvorené pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov, keď je dieťa v maternici:

• zúženie lúmenu uretry;
• lézie centrálneho nervového systému, ktoré sa odrážajú v dysfunkcii močenia;
• abnormálny vývoj obličiek, močovodov, močovej trubice v dôsledku "chyby" počas ukladania orgánov;
• uretrálna stenóza;
• poruchy obehového systému.

Väčšina z nich má takúto fimózu na vlastnú päsť. Rizikovou skupinou pre rozvoj pyeloectázy je malé percento detí s pretrvávajúcou fimózou.

Častejšie sa získava pyeloectáza. Panvové a obličkové dutiny sú schopné expandovať pod vplyvom určitých vnútorných procesov:

• hormonálne poruchy;
• zápalové ochorenia genitourinárneho systému (cystitída, pyelonefritída a iné);
• akútne infekčné ochorenia, otrava chemickými látkami a toxínmi, ktoré zvyšujú zaťaženie obličiek;
• poranenia panvových orgánov;
• opuch;
• diabetes;
• urolitiázy a ukladania soli.

Stenóza (kontrakcia) sa môže vyskytnúť v jednej z piatich oblastí:

• močovej trubice a močového mechúra;
• vonkajší tlak na ureter;
• ohyb uretera;
• zúženie alebo iná prekážka v lúmene ureteru;
• zmeny v štruktúrach stien uretera a horných častí.

Získané príčiny môžu byť náležite a celkom fyziologicky - predčasne narodené deti majú slabú stenu brucha, svalstvo močového traktu nie je dobre vyvinuté, takže patológia sa často vyskytuje u detí narodených pred pôrodníckym obdobím. Orgány u novorodencov rastú nerovnomerne, v niektorých prípadoch sa zaťaženie obličiek, ktoré „nemajú čas“ na rastové pomery zvyšku orgánov, stáva tak veľké, že panva v dôsledku akumulácie tekutín začína expandovať.

Pretože obličky sú párovým orgánom, choroba môže byť jednostranná alebo obojstranná. Jednostranná forma je častejšie reprezentovaná pyeloktáziou ľavej obličky. Pyeloektázia pravej obličky je o 45% menej častá. Patologická expanzia panvy oboch obličiek (bilaterálna forma) je často charakteristická pre deti. Jednostranná forma nie je nezvyčajná ani v detstve, ale je charakteristickejšia pre dospelých.

Existujú tri stupne chorobysú určené stupňom poškodenia: mierne, stredné a závažné. Ak nie je zväčšená len renálna panva, ale aj kalich týchto orgánov (dutiny), ochorenie sa nazýva kalikopieloektaziey.

Kompenzačné schopnosti tela dieťaťa sú neuveriteľne vysoké. Niektoré znaky, ktoré by sa mali stať „alarmovým zvončekom“, možno pozorovať (ale nie nevyhnutne!) Len v bilaterálnej patológii. Zároveň sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu komplikácií. A akonáhle začnú, dieťa sa vezme na stretnutie s lekárom, ktorý predpisuje ultrazvukové vyšetrenie obličiek a zjavná je aj skutočnosť pyeloectázy.

Najčastejšie spôsobuje zväčšenie panvy:

• pyelonefritída;
• urethrocele;
• ureterálny prolaps.

Aby sa zabránilo takýmto a iným rovnako závažným diagnózam, \ t pri prvom podozrení na poruchu obličiek by ste mali okamžite vziať dieťa lekárovi, Rodičia by mali byť upozornení na také príznaky ako opuch rúk a nôh, tvár, najmä na večer, zakalený moč, krv v moči, časté alebo zriedkavé močenie, bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra, zhoršenie celkového zdravotného stavu dieťaťa, súkromné ​​bolesti hlavy, ťahanie bolesti bedrovej oblasti.

U detí si môžete všimnúť patologickú expanziu obličkovej panvy pomocou ultrazvuku, od 18-20 týždňov tehotenstva matky, Pozorný diagnostik je schopný rozpoznať pyeloectáziu už u plodu od 17. týždňa tehotenstva, Budúci matka by v žiadnom prípade nemala paniku, ak by bol takýto záver urobený. Faktom je, že v mnohých prípadoch môže byť expanzia obličkovej panvy fyziologická a bude prechádzať sama.

Niekedy sa problém prvýkrát zistí u plodu krátko pred pôrodom - počas 34-36 týždňov tehotenstva, V tomto prípade by ste nemali byť nervózni.

Po pôrode musia byť neonatológovia vyšetrení s pomocou urológa a nefrológa. Pozorovanie často pretrváva až do veku jedného a pol roka.To je do tohto veku, že veľa detí vyrieši problém sám. Ak sa tak nestane, otázka liečby sa vyrieši.

Lekárske diagnostické monitorovanie pre deti s miernym ochorením sa vykonáva každých šesť mesiacov - vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie, vyhodnocujú sa dynamické ukazovatele močových testov. Priemerný stupeň patológie musí byť diagnostikovaný každé tri mesiace. A iba ťažká forma ochorenia si vyžaduje neodkladné lekárske opatrenia a sledovanie.

Echografické príznaky patológie - rozšírenie veľkosti panvy. Normálna veľkosť panvy u plodu do 31-32 týždňov tehotenstva by nemala prekročiť 4 mm. Po 36-37 týždňoch sa renálna panva normálne zvyšuje na 7 mm. Ak nastávajúca matka zistí, že obličková panva plodu presahuje 10 mm, je to alarmujúci signál, ktorý indikuje pravdepodobný vývoj pyeloectázy.

Veľkosť obličkovej panvy pre deti po pôrode, 6–7 mm, možno považovať za individuálny dedičný znak mierny prebytok na 8–9 mm. U detí starších ako 3 roky môže byť veľkosť panvy do 8 mm. Prekročenie hranice 10 mm v každom veku je základom pre návštevu nefrológa a urológa.

Mierny stupeň patologického zväčšenia panvy nevyžaduje špeciálnu liečbu, stačí dynamicky monitorovať stav dieťaťa a o niečo častejšie ako iné deti, môžu predpísať test moču. Stredná miera nevyžaduje vždy liečbu. Lekári si často zvolia taktiku pozorovania, pretože problém v rastúcom tele dieťaťa môže byť vyriešený sám.

Ťažké a stredne závažné formy pyeloectázy často vyžadujú chirurgický zákrok, dokonca aj u dojčiat. Chirurgický zákrok sa odporúča v prípade mierneho obojstranného zväčšenia panvy alebo v prípade ťažkej pyeloectázy pravej alebo ľavej obličky.

Samotná operácia sa nepovažuje za traumatickú, vykonáva sa bez priamych rezov. Na dosiahnutie tohto cieľa je dosť endoskopická metóda.

Miniatúrne nástroje sa vkladajú priamo cez močovú trubicu, chirurg vykonáva všetky manipulácie, odvolávajúc sa na obraz na monitore, ktorý mikroskopická kamera umiestnená na endoskopu "prenáša". Úzke cesty sa rozširujú, odstraňujú sa prekážky (ložiská soli). Ak sú uretre ohnuté, vrátia sa do normálu. Po operácii, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii, dostane dieťa priebeh protizápalových liekov, aby sa zabránilo pridaniu infekcie a rozvoj pooperačného zápalu.

Ak sa operácia vykonáva v ranom veku, existuje pravdepodobnosť relapsua. Počas obdobia rýchleho rastu (5-7 rokov) sa pyeloectasia veľmi často vracia, ale zvyčajne sa vyskytuje v menej komplexnom a závažnom stupni. teda Reoperácia nie je vždy potrebná.

Osobitné prípravky na konzervatívnu liečbu pyeloktázie neexistujú. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať symptomatickú liečbu - lieky na zmiernenie opuchu, diuretiká, antibiotiká. Zvyčajne však nie sú potrebné v miernejších formách ochorenia. A v ťažkých prípadoch sú drogy bezmocné, je to nevyhnutná operácia.

Ak má dieťa miernu alebo strednú pyeloektáziu, nepanikárte. Správne sledovanie stavu dieťaťa poskytne lekárom. A na svojich vlastných rodičov môžu zabezpečiť, aby zaťaženie obličiek bolo čo najnižšie. Za týmto účelom:

• by malo obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny, množstvo opitého by nemalo prekročiť vekovú normu;
• Uistite sa, že sledovať, koľko je dieťa naštve - ideálne, pridelené množstvo bude o niečo nižšie ako to, čo ste opili, alebo rovné;
• dieťa by nemalo superkolovať, sedieť na studených povrchoch;
• všetky infekčné ochorenia (ARVI, chrípka a iné) by sa mali liečiť pod dohľadom lekára, pretože záťaž na obličky sa zvyšuje počas obdobia ochorenia, samo liečba je úplne vylúčená;
• Osobitnú pozornosť treba venovať užívaniu liekov. Mnohé tablety a sirupy pre deti s problémami s obličkami sú kontraindikované alebo prísne dávkované individuálne.

Pozrite sa, ako fungujú obličky v ďalšom videu.