Zväčšená panvová oblička u dieťaťa: príčiny a liečba

Expanzia panvového-panvového systému u detí sa zvyčajne rozvíja asymptomaticky a zisťuje sa pri vyšetrení ultrazvukom. Tieto patológie sa môžu vyskytnúť s rôznymi komplikáciami a vyžadujú adekvátnu liečbu.

Ochorenie, pri ktorom sa panvica obličiek zväčšuje a zväčšuje, sa nazýva pyeloectázia. V urologickej praxi u detí je to veľmi bežné. Vykonanie rutinného klinického vyšetrenia u dieťaťa neprispieva k zisteniu tohto klinického príznaku. Stanovenie diagnózy je možné len po vykonaní pomocných diagnostických štúdií.

V zložení panvy je veľké a malé šálky. V ich dutine sa moč hromadí a následne prúdi močom do močových ciest.

Rôzne provokujúce faktory môžu viesť k rozvoju zvýšenia panvy. V niektorých prípadoch môže byť tento stav vrodený. Prvé poruchy moču v tejto situácii sa vyskytujú už u novorodenca alebo u dojčiat. Patológia môže byť na ľavej obličke a vpravo. V niektorých prípadoch dochádza k rozšíreniu systému obličkovej panvy oboch obličiek.

Táto podmienka je izolovaná a nie nebezpečná. To môže spôsobiť len niektoré nežiaduce účinky na dieťa. V prítomnosti sprievodných ochorení močového systému prítomnosť pyeloectázie významne zhoršuje priebeh ochorenia v budúcnosti. Často to vedie k poruchám močových ciest a funkčnej poruche obličiek.

Veľkosť panvy u detí sa líši a závisí od veku. Existujú špeciálne vekové tabuľky normálnych hodnôt, ktoré umožňujú lekárom identifikovať abnormality počas ultrazvuku. Tak, veľkosť pohára panvy systému u dieťaťa na 1 mesiac bude výrazne nižšia ako u dieťaťa vo veku 4 rokov.

Normálne má panva lievikovitý tvar so štrbinovým otvorom pre prechod moču. Moderné diagnostické metódy umožňujú určiť ich veľkosť počas tehotenstva. Zvyčajne je možné merať parametre systému panvy a panvy už vo veku 16-18 týždňov vnútromaternicového vývoja dieťaťa., To sa dosahuje použitím ultrazvuku s vysokým rozlíšením.

Obvykle u novorodenca veľkosť obličkovej panvy nepresahuje 10 mm. V priemere je to ½ cm, veľkosť panvy dievčaťa sa môže mierne líšiť od veľkosti chlapcov. Otvorená forma tela je potrebná na vypustenie moču do močovodu. Ako dieťa rastie, veľkosť panvy sa zvyšuje. S nárastom týchto ukazovateľov hovoria o detskej pyeloktázii.

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj tohto stavu u detí. Ak sa zistili príznaky expanzie počas tehotenstva matky alebo bezprostredne po pôrode, potom sa hovorí, že je prítomná vrodená pyelektáza. Tento stav je častejší u tých mamičiek, ktoré majú počas tehotenstva rôzne patologické stavy alebo trpia chronickým ochorením obličiek.

Medzi najčastejšie príčiny, ktoré vedú k rozvoju pyeloectázy u dieťaťa, patria: \ t

• Rôzne anatomické defekty v štruktúre ureteru, Tieto patológie prispievajú k fyziologickému odstráneniu moču a vyvolávajú expanziu panvy.Porušenie močenia prispieva k rozvoju arteriálnej hypotenzie u dieťaťa v budúcnosti.
• Dysfunkcia močového mechúra. Môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Často sa prejavuje vo forme zhoršeného močenia. V tomto stave sa celkové množstvo vylučovaného moču zvyšuje a nutkanie na močenie sa výrazne zvyšuje.
• Rôzne neoplazmy a bariéry v močovom trakte na odstránenie moču, Najčastejšie k tomu vedú nádory alebo cysty, ktoré podstatne prekrývajú lumen močového traktu. Tieto stavy prispievajú k hromadeniu moču, čo vedie k výraznej expanzii panvy.

• Nadmerné hromadenie tekutiny vo vnútri tela. Tento stav nastáva, keď sa vyskytujú rôzne ochorenia vnútorných orgánov, ktoré sa vyznačujú tendenciou k tvorbe edému. Môže byť aj prejavom problémov v práci srdca a krvných ciev.
• Infekčné ochorenia. Mnohé bakteriálne infekcie, ktoré sa rýchlo šíria v tele, s prietokom krvi do obličiek a močových ciest. Dostať sa do týchto orgánov, spôsobujú tam silný zápalový proces. Dôsledkom tohto stavu je porušenie vylučovania moču. Dlhotrvajúce a chronické bakteriálne infekcie sa často stávajú príčinou perzistentnej pyeloktázy.
• Svalová slabosť urogenitálnej oblasti, Tento stav je charakteristický pre predčasne narodené deti. U takýchto detí je narušená vnútromaternicová organogenéza. Čím dlhšie je obdobie predčasného tehotenstva, tým vyššie je riziko vzniku pyeloktázie a ochorenia obličiek u detí v budúcnosti.

Väčšina detskej pyeloectázy je asymptomatická. Typicky takéto formy predstavujú viac ako 75% prípadov.

V neskorších štádiách ochorenia sa objavujú nežiaduce príznaky.

Medzi najtypickejšie príznaky expanzie patria rôzne poruchy moču. Súčasne sa môžu meniť časti moču. Niektoré choroby spôsobujú, že dieťa má silné a časté nutkanie na močenie. Ak sa dieťa začalo často prebúdzať uprostred noci a bežať na toaletu, potom by to malo upozorniť rodičov a motivovať ich, aby sa poradili s detským urológom na konzultáciu s dieťaťom.

Pri horúčke a symptómoch intoxikácie sa môžu vyskytnúť bakteriálne ochorenia obličiek. Sprievodné je ako porušenie močenia. V niektorých prípadoch sa dieťa počas návštevy toalety javí ako boľavé. Ťažký priebeh ochorenia je sprevádzaný zmenou správania dieťaťa. Stáva sa viac rozmarným, letargickým a apatickým.

Hlavnou diagnostickou metódou na presné stanovenie diagnózy je ultrazvuk obličiek. Táto štúdia u detí sa môže uskutočniť od prvých mesiacov po narodení. Ultrazvuk neprináša dieťaťu žiadnu bolesť a nepohodlie.

Počas štúdie bude lekár schopný identifikovať všetky existujúce odchýlky v štruktúre obličiek a močových ciest. Pomocou ultrazvuku môžete urobiť opis veľkosti a štruktúry panvy, ako aj určiť množstvo zvyškového moču. V priemere 15 - 20 minút stačí na vykonanie štúdie.

V ťažkých klinických prípadoch sa lekári uchyľujú k menovaniu MR. Pomocou tejto metódy môžete tiež získať veľmi presný opis štruktúry a veľkosti všetkých anatomických zložiek obličiek. Štúdia má množstvo kontraindikácií a vykonáva sa na diferenciálnu diagnostiku. Významnou nevýhodou tohto testu sú vysoké náklady.

Posúdiť funkčné poruchy obličiek priradené k všeobecnej analýze moču. Táto jednoduchá a rutinná skúška vám umožní stanoviť základný výkon obličiek.Ak chcete zistiť zlyhanie obličiek, musíte poznať hladinu kreatinínu. Prebytok tohto ukazovateľa nad vekovú normu indikuje prítomnosť závažných problémov v obličkách a celý močový systém.

Detekcia príznakov zväčšenej obličkovej panvy u dieťaťa by v žiadnom prípade nemala viesť rodičov k hororu. Táto podmienka je pomerne často zaznamenaná v praxi detí.

V tomto prípade pôrodníci-gynekológovia počas celého tehotenstva kontrolujú rast a vývoj plodu, aby zabránili vzniku komplikácií alebo fyziologických patológií.

zvyčajne deti do troch rokov tiež nemajú špeciálnu liečbu bez špeciálnych indikácií, Ak teda nie sú žiadne významné funkčné poruchy pri vylučovaní moču, liečba sa nevyžaduje. Monitorovanie stavu dieťaťa vykonáva pediatrický urológ alebo nefrolog. Zvyčajne by malo dieťa s pyeloectáziou navštíviť lekára aspoň raz ročne.

V prítomnosti zápalových ochorení obličiek, sprevádzaných príznakmi expanzie systému obličkovej panvy, sa vyžaduje vymenovanie symptomatickej liečby. Diuretiká sa používajú na zlepšenie vylučovania moču. Kurz alebo ich pravidelné užívanie prispieva k zlepšeniu močenia. Zlepšujú aj funkciu obličiek a pomáhajú predchádzať nebezpečným komplikáciám.

Ak sa počas diagnostiky v moči zistili baktérie, ktoré vyvolali výskyt pyeloktázie, potom je predpísaná schéma konzervatívnej liečby. To nevyhnutne zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych liekov. Zvyčajne sú takéto lieky predpísané na 10-14 dní. Po teste sa odoberie druhý bakteriálny moč, aby sa zistil účinok uskutočnenej terapie.

Rozhodnutie o operácii zostáva na urológovi. Je to on, kto rozhoduje o potrebe vykonávať chirurgickú liečbu. Zvyčajne sa takéto operácie vykonávajú u detí vo vyššom veku. Po operácii deti zostávajú v lekárni u urológa niekoľko rokov.

O tom, čo je to pyeloectasia a aké komplikácie to môže viesť, pozri nasledujúce video.