Infekčný exantém u detí

Každý deň sa okresní pediatri vo svojej praxi stretávajú s rôznymi kožnými vyrážkami u detí. Jednou z patológií, ktorá je sprevádzaná výskytom kožnej vyrážky, je vyrážka.

Akútna reakcia tela dieťaťa v reakcii na rôzne infekcie s výskytom kožnej vyrážky podobnej rubeole sa nazýva exantém. Prevalencia tejto detskej choroby na celom svete je pomerne vysoká. Infekčná vyrážka sa môže vyskytnúť u chlapcov aj u dievčat. Lekári registrujú veľa prípadov ochorenia u novorodencov a dojčiat.

Najčastejšie sa v detskej praxi vyskytuje náhla vyrážka. Vrchol jeho výskytu je vo veku 2-10 mesiacov.

Takáto akútna reakcia detského tela je spôsobená jasnou imunitnou odpoveďou na prenikanie infekčného patogénu do neho.

Staršie deti a mladiství trpia touto chorobou oveľa menej často. U dospelých sa infekčný exantém prakticky nenachádza. Takýto vysoký výskyt u detí je spojený so špeciálnym fungovaním ich imunitného systému. Imunita niektorých detí reaguje na rôzne infekcie pomerne rýchlo a živo, čo je sprevádzané výskytom špecifických príznakov ochorenia na koži.

Pred mnohými rokmi lekári tento termín používali "Šesťdňová choroba". Nazývali sa tak náhla vyrážka. Podstatou tejto definície je, že klinické príznaky ochorenia úplne zmiznú u chorého dieťaťa na šiesty deň. V súčasnosti sa tento názov nepoužíva. V niektorých krajinách používajú lekári odlišnú terminológiu. Nazývajú sa náhla vyrážka novorodenca, pseudo-červených jabĺčok, 3-dňová horúčka, roseola infantum.

Existuje aj ďalšia, celkom bežná forma ochorenia vyrážka boston Ide o akútny patologický stav, ktorý sa vyskytuje u detí v dôsledku ECHO infekcie. V priebehu ochorenia sa u dieťaťa vyvinie vyrážka podobná makule, vysoká horúčka, ako aj výrazné príznaky syndrómu intoxikácie. Vedci už identifikovali pôvodcov ochorenia. Patrí medzi ne niektoré poddruhy ECHO vírusov (4,9,5,12,18,16) a menej často Coxsackie vírusy (A-16, A-9, B-3).

Keď patogény exanthema v Bostone vstúpia do tela dieťaťa vzduchovými kvapkami alebo výživným spôsobom (spolu s jedlom). Sú popísané prípady bostonského exantému u novorodencov. V tomto prípade sa infekcia vyskytla intrauterinne.

Príčinca náhleho exantému objavili vedci na konci 20. storočia. Ukázalo sa, že je to herpes vírus typu 6. Tento mikroorganizmus sa prvýkrát našiel v krvi skúmaných ľudí, ktorí trpeli lymfoproliferatívnymi ochoreniami. Herpes vírus má svoj hlavný vplyv na špecifické bunky imunitného systému - T-lymfocyty. To prispieva k tomu, že dochádza k závažným porušeniam v imunitnej práci.

V súčasnej dobe vedci dostali nové výsledky vedeckých experimentov, ktoré naznačujú, že vírus herpes typu 6 Má niekoľko podtypov: A a B. Odlišujú sa od seba molekulárnou štruktúrou a virulentnými vlastnosťami. Bolo vedecky dokázané, že náhla vírusová vyrážka u detí je spôsobená vírusom herpesu typu B. Vírusy podtypu A môžu mať tiež podobný účinok, ale v súčasnosti nie sú žiadne potvrdené prípady ochorenia. Po vniknutí vírusov do tela sa spúšťajú procesy násilnej imunitnej reakcie, ktorá v niektorých prípadoch prebieha pomerne rýchlo.

Vedci identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť príznaky infekcie u detí. Patrí medzi ne:

• Bakteriálne infekcie. Baktérie spôsobujú výskyt klinických príznakov ochorenia u detí oveľa menej často ako vírusy. V tomto prípade sú najcitlivejšie na rozvoj infekčného exantému deti s príznakmi výraznej imunodeficiencie alebo často chorých detí.
• Vírusové infekcie, Sú najčastejšou príčinou výskytu charakteristických vyrážok na koži. Enterovírusová infekcia, chrípka, detské karanténne ochorenia môžu vyvolať špecifické príznaky na detskej pokožke.
• Parazitické ochorenia. Toxický účinok odpadových produktov hlíst z detského tela vedie k tomu, že dieťa narúša správne fungovanie vlastného imunitného systému. Treba povedať, že parazity spôsobujú ochorenie veľmi zriedka.
• Sklon k závažným alergickým reakciám. Mať dieťa, ktoré má sklon k rôznym alergie často kvôli zhoršenej funkcii imunitného systému.
• Rôzne imunitné reakcie. Tieto zahŕňajú: imunokomplex, cytotoxické a autoimunitné. Takéto reakcie sa vyskytujú, keď má dieťa individuálnu precitlivenosť a poruchy imunitného systému.

Najčastejšie sú deti od seba nakazené vzduchovými kvapkami. Existuje ďalší variant infekcie - kontakt-domácnosť. Lekári si všimnú určitú sezónnosť vo vývoji tohto ochorenia u detí. Vrchol výskytu infekčných exantémov sa zvyčajne vyskytuje na jar a na jeseň. Táto vlastnosť je do značnej miery spôsobená poklesom imunity počas sezónneho prechladnutia.

Mikróby, ktoré sa dostali do detského organizmu, podporujú aktiváciu imunitnej reakcie. Je potrebné poznamenať, že po infekcii herpesu typu 6 majú mnohé deti silnú imunitu. Podľa štatistík, Najčastejšie sú deti v prvom roku života a deti do troch rokov choré. Americkí vedci uskutočnili vedecké štúdie, v ktorých ukázali, že väčšina ľudí navonok zdravých bola vyšetrovaná na prítomnosť protilátok typu 6 v krvi. Takáto vysoká prevalencia poukazuje na dôležitosť štúdia procesu tvorby infekčných exantémov v rôznom veku.

Lekári sa domnievajú, že infekcia touto herpetickou infekciou sa vyskytuje len vtedy, ak je choroba v akútnom štádiu a osoba uvoľňuje vírusy do životného prostredia spolu s biologickými tajomstvami. Veľká koncentrácia mikróbov sa zvyčajne nachádza v krvi a slinách.

Keď sa vírusy dostanú do tela detí a ich účinky na T-lymfocyty, spustí sa celá kaskáda zápalových imunitných reakcií. Najprv sa objaví dieťa Ig M. Tieto proteíny proteinu pomáhajú detskému telu rozpoznať vírusy a aktivovať imunitnú reakciu.Je dôležité poznamenať, že u novorodencov, ktoré sú dojčené, je hladina Ig M omnoho vyššia ako u podobných detí u detí, ktoré dostávajú umelo prispôsobené zmesi ako potravu.

2-3 týždne po nástupe ochorenia sa v detskom tele objavia ďalšie ochranné protilátky, Ig G. Zvýšenie ich koncentrácie v krvi znamená, že telo dieťaťa „si pamätalo“ na infekciu a „pozná svoju tvár“. Ig G môže zostať mnoho rokov av niektorých prípadoch dokonca celý život.

Vrchol zvýšenia ich koncentrácie v krvi je zvyčajne tretí týždeň po nástupe ochorenia. Detekcia týchto špecifických protilátok je jednoduchá. Na tento účel sa vykonávajú špeciálne sérologické laboratórne testy. Na vykonanie takejto analýzy je dieťaťu vopred odobratá venózna krv. Presnosť výsledkov získaných laboratórnym testom je zvyčajne najmenej 90-95%.

Dlhodobo sa vedci zaoberali otázkou: je možné znovu reinfekciu (infekciu) vírusom? S cieľom nájsť odpoveď, vykonali veľa výskumu. Odborníci zistili, že herpes vírus typu 6 je schopný infikovať a dlhodobo pretrvávať v monocytoch a makrofágoch rôznych tkanív tela.

Vzhľadu na kožnej vyrážke u detí predchádza inkubačná doba. Pre náhly exantém je to zvyčajne 7-10 dní. V tejto dobe spravidla dieťa nemá žiadne príznaky ochorenia. Po skončení inkubačnej doby teplota dieťaťa výrazne stúpa. Jeho hodnoty môžu dosiahnuť 38-39 stupňov. Závažnosť zvýšenia teploty môže byť odlišná a závisí najmä od počiatočného stavu dieťaťa.

Veľmi malé deti zvyčajne trpia chorobou dosť tvrdo. Ich telesná teplota stúpa na febrilné hodnoty. Na pozadí vysloveného febrilu má dieťa spravidla horúčku a závažné zimnice. Batoľatá sa stávajú ľahko vzrušivými, slznými, slabo sa dotýkajú aj blízkych príbuzných. Utrpenie a chuť dieťaťa. Počas akútneho obdobia ochorenia deti zvyčajne odmietajú jesť, ale môžu prosiť o „sladkosti“.

Dieťa má výrazný nárast v periférnych lymfatických uzlinách. Najčastejšie sa na procese podieľajú krčné lymfatické uzliny, ktoré sa stávajú hustými na dotyk, spájkované s pokožkou. Palpácia zväčšených lymfatických uzlín môže spôsobiť bolestivosť dieťaťa. Dieťa má ťažké upchatie nosa a výtok z nosa. To je zvyčajne slizký, vodnatý. Očné viečka sú opuchnuté, výraz na tvári dieťaťa má trochu mrzutý a bolestivý vzhľad.

Pri vyšetrení hltanu možno pozorovať miernu hyperémiu (sčervenanie) a drobivosť zadnej steny. V niektorých prípadoch sa špecifické oblasti makulopapulárnej vyrážky objavujú na hornom poschodí a uvulách. Tieto ohniská sa nazývajú aj Nagayamove miesta. Po určitom čase sa vstrekne spojka oka. Oči vyzerajú bolestivo, v niektorých prípadoch môžu dokonca vodu.

Zvyčajne do 1-2 dní po objavení sa vysokej teploty má dieťa charakteristické znamenie - ružová vyrážka. Spravidla nemá žiadnu špeciálnu lokalizáciu a môže sa vyskytovať takmer vo všetkých častiach tela. Počas kožnej vyrážky sa teplota dieťaťa neustále zvyšuje. V niektorých prípadoch stúpa na 39,5-41 stupňov.

Počas celého obdobia vysokej telesnej teploty netrpí blaho dieťaťa. Mnoho detí si zachováva svoju aktivitu napriek pretrvávajúcemu febrilu.Obvykle sa teplota normalizuje na 4 alebo 6 dní od nástupu ochorenia. Infekčná náhla vyrážka je veľmi tajomná choroba. Dokonca aj nedostatok liečby vedie k tomu, že stav dieťaťa sa normalizuje nezávisle.

Distribúcia vyrážky po tele zvyčajne nastáva, keď teplota klesne. Kožné vyrážky sa začínajú šíriť zo zadnej strany na krk, ruky a nohy. Hromadné prvky môžu byť rôzne: makulopapulárne, ružové alebo makulárne. Samostatný prvok kože je reprezentovaný malou červenou alebo ružovou škvrnou, ktorej veľkosť je zvyčajne nepresahuje 3 mm. Keď tlačíte na takéto prvky - začnú sa blednúť. Spravidla, voľné prvky v infekčných exanthems nie svrbia a neprinášajú žiadne nepohodlie pre dieťa. Treba tiež poznamenať, že kožné vyrážky sa prakticky navzájom nespájajú a nachádzajú sa v určitej vzdialenosti od seba.

U niektorých detí sa na tvári objavuje vyrážka. Zvyčajne zostávajú voľné prvky na koži po dobu 1-3 dní, po ktorých samy zmiznú. Stopy a zvyškové účinky na kožu spravidla nezostávajú. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť len mierne začervenanie, ktoré samo o sebe prechádza samo osebe bez toho, aby sa menovalo špeciálne ošetrenie.

Ich telesná teplota výrazne stúpa a ich blahobyt sa výrazne zhoršuje. Paradoxne deti v detstve tolerujú vysoké febrilné stavy v infekčnom exantéme oveľa ľahšie ako žiaci.

Deti mladšie ako jeden rok majú často špecifické príznaky tohto ochorenia. Výskyt kožnej vyrážky vedie rodičov k skutočnému zmätku. Vysoká telesná teplota u dieťaťa spôsobuje, že myslia na vírusovú infekciu. To vedie k tomu, že vystrašení rodičia naliehavo zavolajú lekára do domu. Lekár zvyčajne diagnostikuje vírusovú infekciu a predpisuje vhodnú liečbu, ktorá nezachráni dieťa pred vyrážkou, ktorá sa objaví na koži.

Infekčná vyrážka je špecifický prejav zmenenej reakcie imunitného systému ako odozvy na vstup patogénu. Ak má Vaše dieťa individuálnu precitlivenosť, kožné vyrážky sa objavia aj pri používaní špeciálnych antivírusových liekov. Mnohí rodičia kladú rozumnú otázku: stojí za to sa opýtať? Pomôcť telu dieťaťa v boji proti infekcii určite stojí za to.

Infekčná vyrážka u novorodenca nemá žiadne klinické prejavy. Pre 1-2 dni od okamihu vysokej teploty, dieťa má tiež kožné vyrážky. Koža dojčiat je dosť jemná a voľná. To vedie k tomu, že vyrážka sa šíri po tele dostatočne rýchlo. Po jednom dni sa kožné vyrážky nachádzajú na takmer všetkých častiach tela, vrátane tváre.

Zdravotný stav dieťaťa v období vysokej teploty mierne trpí. Niektoré deti môžu odmietnuť dojčenie, ale väčšina detí aj naďalej aktívne jesť. Jedným z prejavov infekcie u dojčiat je často výskyt hnačky. Zvyčajne je tento príznak prechodný a úplne zmizne, keď sa teplota normalizuje.

Najvýhodnejší je priebeh ochorenia u detí do troch rokov. K zotaveniu dochádza zvyčajne 5-6 dní po objavení sa prvých nežiaducich príznakov.

Východiskovým bodom pre zhoršenie situácie v takejto situácii lekári považujú zníženie imunity.

Infekčná vyrážka je jedným z mála detských ochorení, ktoré majú najpriaznivejšiu prognózu. To zvyčajne prebieha pomerne ľahko a nespôsobuje, že dieťa má akékoľvek dlhodobé účinky alebo komplikácie ochorenia. Lekári zaznamenali závažný priebeh ochorenia len u detí s výraznými prejavmi stavov imunodeficiencie. V tomto prípade, aby sa eliminovali nepriaznivé symptómy, dostávajú takéto deti povinný priebeh imunostimulačnej terapie. Túto špecifickú liečbu predpisuje pediatrický imunológ.

Pre choré deti, ktoré sú nakazené infekčným dieťaťom, lekári ponúkajú množstvo odporúčaní, ktoré pomôžu zlepšiť blahobyt dieťaťa a urýchliť jeho zotavenie. Odporúčajú, aby celé akútne obdobie ochorenia, najmä preto, že sa vyrážka objaví na koži, dieťa muselo stráviť doma, Keď je telesná teplota vysoká, dieťa dostane pokoj na lôžko. Aktívne prechádzky po ulici v tomto čase by sa mali odložiť až na zotavenie.

Počas ťažkej horúčky nezabaľujte dieťa príliš veľa. To len prispieva k silnému prehriatiu dieťaťa a narúša proces ochrany prirodzenej termoregulácie. Horúčka s infekčným exantémom má terapeutický charakter. Pomáha telu dieťaťa bojovať s vírusmi. Vyberte si pohodlné teplé oblečenie pre vaše dieťa, ktoré ochráni vaše dieťa pred podchladením.

Názory lekárov na hygienické postupy sú rozdelené. Niektorí odborníci sa domnievajú, že je možné kúpať dieťa infekčnou vyrážkou a dokonca prispieť k tomu, že sa dieťa začne cítiť oveľa lepšie. Ostatní detskí lekári odporúčajú odložiť kúpanie a kúpanie na niekoľko dní, kým sa normalizuje telesná teplota. Voľba taktiky zostáva pre ošetrujúceho lekára, ktorý pozoruje dieťa. Dennú toaletu dieťaťa však možno vykonávať bez akýchkoľvek obmedzení.

Je dôležité poznamenať len to, že napriek priaznivej prognóze priebehu ochorenia je potrebné starostlivo sledovať stav dieťaťa. Keď sa zhoršenie zdravia uistite, kontaktujte svojho lekára.

Bohužiaľ, vedci v súčasnosti nevyvinuli špecifickú prevenciu infekčného exantému. Ako nešpecifické preventívne opatrenia lekári odporúčajú dodržiavať všetky pravidlá osobnej hygieny a vyhýbať sa kontaktu s horúčkami a chorými ľuďmi. Počas hromadného prepuknutia infekčných chorôb v detských vzdelávacích inštitúciách sa musí zaviesť karanténa. Takéto opatrenia významne znížia možnosť infekcie vírusovými infekciami a pomôžu predísť výskytu príznakov infekčného exantému na detskej koži.

V ďalšom videu doktor Komorowski skúma všetky možné príčiny vyrážky u detí.