Intrakraniálny tlak u dojčiat a detí

Zmeny v mozgu sú pre novorodencov veľmi nebezpečné. Zvýšený intrakraniálny tlak je veľmi bežnou patológiou v novorodeneckej praxi.

Po narodení každého dieťaťa musia lekári vyhodnotiť výkon vitálnych orgánov. ukazovatele intrakraniálny tlak veľmi dôležité pre normálne fungovanie mozgu u dojčiat. Prebytok normálnych indikátorov kraniálneho tlaku indikuje prítomnosť hypertenzného syndrómu. Lekári to nazývajú aj intrakraniálna hypertenzia.

Normálna práca mozgu a miechy nie je možná bez pravidelného obehu mozgovomiechového moku (CSF). Normálne sa tvorí v špeciálnych cisternách mozgu - komorách. Sú tiež potrebné na zabezpečenie kumulatívnej funkcie. Nadmerné množstvá mozgovomiechového moku sa môžu hromadiť, čo vedie k rozvoju hydrocefalického syndrómu.

Výsledná cerebrospinálna tekutina voľne cirkuluje medzi výstelkou mozgu. Mozog je obklopený niekoľkými takýmito formáciami naraz: tvrdý, arachnoidný a mäkký. Pre lepšiu komunikáciu mozgovomiechového moku sú medzi meningami mikroskopické medzery. Táto stálosť je zaistená kontinuálnou tvorbou a cirkuláciou mozgovomiechového moku medzi mozgovými štruktúrami. To vedie k tomu, že normálny intrakraniálny tlak má presne definované hodnoty.

Normálne u novorodenca by mala byť medzi 2 a 6 mm. Hg. Art. U dojčiat môže byť kraniálny tlak 3-7 mm. Hg. Art. Ako dieťa rastie a rozvíja, normálne hodnoty tohto indikátora sa tiež menia. Dlhodobý vysoký intrakraniálny tlak vedie k rozvoju perzistentného hypertenzného syndrómu.

Veľa provokatívnych faktorov, ktoré prispievajú k zvýšeniu lebečného tlaku. Nie je náhoda, že neonatológovia si všimnú viac a viac prípadov vzniku takéhoto syndrómu po narodení detí. Každý deň sa na celom svete narodia stovky detí, ktoré majú vrodenú intrakraniálnu hypertenziu.

Nasledujúce príčiny vedú k zvýšeniu lebečného tlaku u novorodencov a dojčiat:

• Anomálie štruktúry placenty. Prostredníctvom tohto vitálneho orgánu počas celých 9 mesiacov tehotenstva, potrebné živiny prenikajú do dieťaťa. Defekty v štruktúre placenty alebo kŕmnych krvných ciev vedú k rozvoju venóznych výtokových porúch plodu. Po narodení sa tento stav prejavuje rozvojom intrakraniálnej hypertenzie.
• Patológia vznikajúca pri pôrode. Nesprávne zvolená taktika operačných výhod alebo neočakávaných komplikácií môže viesť k traumatickému poraneniu mozgu. Tieto účinky tiež často vedú k poškodeniu a mikro-prasknutiu meningov. S poškodením mozgových komôr alebo hlavových žíl sa príznaky intrakraniálnej hypertenzie pri dieťati niekoľkokrát zvyšujú.

• Intrauterinná infekcia, Najnebezpečnejšie 1 a 3 trimestre tehotenstva. Vírusy a baktérie, ktoré prenikajú do tela budúcej matky, veľmi ľahko prechádzajú cez hemato-placentárnu bariéru.Keď vstúpia do tela dieťaťa cez krvný obeh, môžu spôsobiť poškodenie mozgu, čo v niektorých prípadoch prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa po pôrode.
• Traumatické poranenia. Pri páde a nárazu do hlavy má dieťa často rôzne poruchy meningov, ako aj poranenia anatomicky umiestnených krčných stavcov. Takéto traumatické defekty významne porušujú odtok tekutiny z mozgu do miechy. V konečnom dôsledku to prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa.

• Novotvary. Nie viac ako 1-2% prípadov. Aktívne rastúce nádory v mozgu významne komprimujú mozgové komory. To vedie k porušeniu odtoku mozgovomiechového moku a rozvoju hypertenzného syndrómu.
• Krvácanie v mozgu. U novorodencov sa často vyskytujú s masívnym traumatickým poškodením mozgu. V niektorých prípadoch môžu byť vrodené, čo vyplýva zo zvýšenej krehkosti zásobných ciev v dôsledku hemoragickej vaskulitídy.
• Zápalové ochorenia mozgu. infekčné meningitída vedie k zhoršenému venóznemu odtoku, ktorý prispieva k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie.

Všetky faktory prispievajúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie spôsobujú ťažkú ​​hypoxiu mozgu.

Pri miernej intrakraniálnej hypertenzii je ťažké rozpoznať tento stav. Zvyčajne sa o dieťa vôbec nezaujíma. Príznaky sa môžu zdať celkom bezvýznamné alebo vymazané. Mierny priebeh a závažná intrakraniálna hypertenzia sa zvyčajne prejavujú veľmi jasne. Sú sprevádzané vznikom nepriaznivých klinických príznakov, ktorých odstránenie si vyžaduje vymenovanie komplexnej liečby.

Medzi príznaky zvýšeného lebečného tlaku u novorodencov a dojčiat:

• Zmeniteľná hlava. O niekoľko centimetrov je viac ako veková norma. Tento príznak je celkom jasne zistený u novorodencov.

• Vyvýšené očné viečko. V ťažkých prípadoch očné bulvy vyčnievajú mierne za obežné dráhy. Horné viečka sa však nedajú tesne uzavrieť. Tento príznak môže byť definovaný nezávisle. Počas spánku má dieťa viditeľnú dúhovku.

• Trvalá regurgitácia. Najcharakteristickejším príznakom pre deti prvých 6 mesiacov života. Dokonca aj keď sa kŕmia v malých porciách, dieťa môže často opakovať jedlo. Tento stav vedie k určitej strate chuti do jedla a zhoršenej stolici.
• Odmietnutie dojčenia. Je to spôsobené nielen znížením chuti do jedla, ale aj výskytom dieťaťa s prasknutím hlavy. Novorodenec ešte nemôže povedať mame, kde to bolí. Toto len prejavuje v rozpore s jeho obvyklým správaním.

• spôsobovať bolesti hlavy, Môže byť rôznej intenzity a intenzity. S ťažkým syndrómom bolesti deti začínajú plakať a žiadajú viac o ruky. Zvyčajne sa bolesť zvyšuje v horizontálnej polohe. Je to spôsobené väčším plnením žíl krvou a zvýšenou intrakraniálnou hypertenziou.
• Zmena celkového správania. Dieťa s intrakraniálnou hypertenziou sa stáva náladovým. Môže mať zvýšenú nervozitu. Novonarodené deti prakticky odmietajú aktívne hry. Deti nereagujú na úsmevy.

• Porucha spánku Zvýšenie intrakraniálnej hypertenzie sa zaznamenáva hlavne večer a v noci.To vedie k tomu, že pre dieťa je veľmi ťažké zaspať. Počas noci sa môže často prebudiť, plakať a požiadať o ruky. V popoludňajších hodinách nie je spánok dieťaťa zvyčajne narušený.
• Opuchy žíl. U novorodencov je možné tento príznak kontrolovať doma. Hlavové žily sú veľmi nafúknuté, dobre vizualizované. V niektorých prípadoch môžete dokonca vidieť ich zreteľnú pulzáciu.

• Mierny duševný a fyzický vývoj. Dlhodobý priebeh intrakraniálnej hypertenzie vedie k narušeniu mozgovej aktivity. Počas pravidelných vyšetrení bude pediater schopný tieto poruchy identifikovať, čo bude jasným ukazovateľom možného vývoja zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa.
• Rozmazané videnie, Často sa tento príznak dá zistiť len s dlhým a pomerne vysokým tlakom mozgu. Znížené videnie a dvojité videnie sa zistí u detí do roka.
• Chvenie ruky alebo trasenie prstom.

Zvýšený intrakraniálny tlak nemôže byť vždy podozrivý doma. Mierne formy hypertenzie nie sú sprevádzané výskytom jasných príznakov.

Na stanovenie tohto stavu vyžaduje konzultáciu neurológa, očného lekára. Ak sa traumatické poškodenie mozgu stalo príčinou hypertenzného syndrómu, potom neurochirurg tiež bude potrebovať vyšetrenie. Po preskúmaní špecialistov sú potrebné ďalšie analýzy a prieskumy.

Na zavedenie intrakraniálnej hypertenzie:

• Všeobecný krvný test. Periférna leukocytóza indikuje prítomnosť rôznych infekcií v detskom tele. Zvýšenie bodových neutrofilov naznačuje možnú infekciu baktériami.
• Biochemické štúdium alkoholu. Je predpísaný pre traumatické poranenia mozgových blán, ako aj pre rôzne neuroinfekcie. Pomer proteínu a špecifickej hustoty sa používa na odhad indexu. Aj v mozgovomiechovom moku môže detegovať možné patogény a identifikovať ich citlivosť na antibiotiká. Metóda je invazívna a vyžaduje punkciu chrbtice. Menovaný iba pediatrickým neurológom alebo neurochirurgom.

• Ultrazvuk mozgových štruktúr. Pomáha stanoviť anatomické defekty v mozgu a mieche. Pomocou ultrazvuku lekári merajú intrakraniálny tlak. V kombinácii s neurosonografiou poskytuje pomerne úplný opis existujúcej patológie v mozgu.

• Electroencephalography. Táto metóda sa používa ako pomocná látka. Pomáha pri vzniku porúch mozgu.
• Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Uvádzame vysoko presné opisy všetkých štruktúr mozgu. Pomocou týchto metód možno zistiť aj tie najmenšie traumatické poranenia. Tieto štúdie sú bezpečné a nespôsobujú u detí žiadnu bolesť.

Dlhodobý nárast intrakraniálneho tlaku je stav, ktorý je veľmi nebezpečný pre rastúce dieťa. Pretrvávajúci hypertenzný syndróm je sprevádzaný silnou hypoxiou. Vedie k narušeniu práce životne dôležitých orgánov. S takým dlhým stavom sa v tele objavujú rôzne patológie. Patrí medzi ne mentálna porucha, rozvoj epileptického syndrómu, oneskorenie vo fyzickom a psychickom vývoji, poruchy zraku.

Intrakraniálnu hypertenziu je možné liečiť až po odstránení príčin základného ochorenia, ktoré tento stav spôsobilo. Komarovsky verí, že ak sa neodstránia, príznaky intrakraniálnej hypertenzie sa môžu znovu a znovu objavovať u dieťaťa. Liečebný režim je zostavený ošetrujúcim lekárom po celom rozsahu potrebných vyšetrení.Typicky sa priebeh terapie počíta za niekoľko mesiacov.

Na liečbu intrakraniálnej hypertenzie sa používajú:

• diuretiká, Tieto liečivá prispievajú k aktívnemu odstraňovaniu moču a následne znižujú celkový objem tekutiny v tele. Podľa rodičov tieto nástroje výrazne zlepšujú blahobyt dieťaťa. Diacarbum, furosemid, list brusnice, odvar z petržlenu, glycerín majú diuretický účinok. Aplikovať lieky by mali byť založené na veku dieťaťa.
• nootropiká a lieky, ktoré zlepšujú činnosť mozgu. Patrí medzi ne Actovegin, Pantogam a iné prostriedky. Predpísať lieky na kurze. Pri pravidelnom používaní pomáhajú normalizovať mozgovú činnosť a výrazne zlepšujú pohodu dieťaťa.

• Relaxačná masáž. Pomáha zlepšovať venózny odtok, odstraňuje zvýšený tón a má tiež regeneračný účinok. Terapeutická masáž sa používa u dojčiat 2-3 krát ročne po dobu 10-14 procedúr.

• Liečebné vodné procedúry. Špeciálne vybrané liečebné programy pre novorodencov majú pozitívny vplyv na cirkuláciu mozgovomiechového moku v tele dieťaťa. S pravidelnými vodnými procedúrami sa posilňuje aj imunita dieťaťa a obrana voči rôznym infekciám.

• Antibakteriálne a antivírusové činidlá. Sú predpísané na detekciu infekcií. Lieky sa zvyčajne predpisujú 7-10 dní. Monitorovanie účinnosti predpísanej liečby sa hodnotí zlepšením celkovej pohody a zmien celkového krvného obrazu.
• Antiemetiká. Pridelené ako pomocné ošetrenie. Používa sa na odstránenie zvracania s ťažkou intrakraniálnou hypertenziou.
• Multivitamínové komplexy. Tieto prostriedky musia nevyhnutne obsahovať dostatočné množstvo vitamínov skupiny B. Tieto biologicky aktívne látky majú pozitívny vplyv na fungovanie nervového systému.

• Sedatíva. Menovaný zvýšenou podráždenosťou a nervozitou u dieťaťa. Ako sedatívum môžete použiť byliny, ktoré majú sedatívny účinok. Patrí medzi ne: motherwort, Valerian, Melissa. Pre novorodencov sú vhodné aj teplé kúpele s levanduľou.
• Plná výživa. Pre dojčatá je veľmi dôležité získať materské mlieko. Tento prírodný produkt sa veľmi dobre vstrebáva a dodáva dieťaťu všetky potrebné živiny. Spolu s materským mliekom dostane dieťa všetky vitamíny, ktoré sú potrebné na úplné fungovanie nervového systému.
• Zabezpečenie správneho denného režimu, Dieťa trpiace intrakraniálnou hypertenziou by malo pravidelne chodiť vonku. Chôdza s dieťaťom na čerstvom vzduchu má pozitívny vplyv na cirkuláciu aktivity chrbtice.
• Chirurgická liečba. Používa sa na traumatické poškodenie mozgu, ktoré vyvoláva rozvoj hypertenzného syndrómu. Obnovenie integrity kostných štruktúr a eliminácia intrakraniálnych hematómov vykonáva neurochirurg.

Aby sa intrakraniálne tlak dieťaťa zostali v rámci vekovej normy, mali by sa použiť tieto odporúčania: \ t

• Usporiadajte svoje dieťa správny denný režim, Dojčatá musia počas dňa odpočívať a úplne spať v noci.
• Pravidelne chodte so svojím dieťaťom na čerstvom vzduchu. Príjem veľkého množstva kyslíka je veľmi užitočný pri eliminácii hypoxie.
• Priaznivá atmosféra v dome. Pozitívne emócie sú veľmi dôležité pre deti v prvom roku života. Pre normálne fungovanie nervového systému a úplnú duševnú aktivitu sa dieťa musí cítiť úplne bezpečne.

• Udržujte dojčenie čo najdlhšie.

• Venujte pozornosť zmenám v správaní dieťaťa. Ak sa dieťa stane pomalšie a vrtošivé, a tiež začne odmietnuť prsia - uistite sa, že ukázať dieťaťu pediater.

Viac informácií o intrakraniálnom tlaku u dojčiat si môžete pozrieť v ďalšom videu.