Možné účinky epidurálnej anestézie počas pôrodu

Epidurálna anestézia bola ľudstvu známa viac ako jedno storočie, ale jej používanie sa rozšírilo len nedávno. Metóda úľavy od bolesti je široko používaná najmä pri pôrode, a to ako prirodzenej, tak chirurgickej. Veľa sa vie o prednosti anestézie, ale v tomto materiáli o nich nebudeme hovoriť ani tak, ako o možných následkoch takejto anestézie. Je to bezpečná a neškodná epidurálna anestézia?

Epidurálna anestézia je metóda anestézie, pri ktorej sa liek, ktorý znižuje citlivosť na bolesť, nevstrekuje do svalu alebo do žily, ale do chrbtice, presnejšie do epidurálneho priestoru. Má veľké množstvo nervových zakončení. Keď do tohto priestoru vstúpi liek s anestetickým účinkom, nervové zakončenia sa zablokujú a zastavia posielanie signálov impulzov, vrátane bolesti, do mozgu. Táto metóda sa tiež nazýva peridurálna a označuje regionálnu anestéziu, ktorá umožňuje anestéziu určitých častí tela a nie celého pacienta.

Lieky proti bolesti v epidurálnom priestore sa podávajú lumbálnou punkciou. Pre anestéziu pôrodu sa medicínske roztoky zavádzajú do priestoru medzi prvým a druhým stavcom bedrovej chrbtice a cisárskym rezom, kde anestézia vyžaduje hlbší a dlhší čas, anestéziológ si zvolí priestor v rozsahu 2 až 5 bedrových stavcov.

Ak existuje potreba anestézie štádií pôrodu pri prirodzenom pôrode, dávky liekov budú významne nižšie ako dávky na chirurgické podanie. Pre každý jednotlivý prípad sú určené presné dávky. čím vyššia je výška ženy, tým viac lieku je potrebné na blokovanie chrbtice.

Medzi nesporné výhody patrí selektivita anestézie - žena si zachováva jasnosť mysle a vedomia, môže počuť a ​​vidieť všetko, čo sa deje, a komunikovať aj s lekármi. Ak sa cisársky rez vykonáva s použitím takejto anestézie, potom okrem možnosti počuť prvý detský plač, je tu možnosť, že sa dieťa dostane do prsníka čoskoro, čo má pozitívny vplyv na dojčenie.

Počas operácie kardiovaskulárny systém pokračuje v normálnom fungovaní, nie je pozorovaný žiadny nárast tlaku krvi. Horné dýchacie cesty nie sú podráždené ako trubica pre celkovú anestéziu.

Nevýhody tohto spôsobu anestézie by sa mali liečiť veľmi opatrne. Epidurálna anestézia:

• má kontraindikácie;
• závisí od výsledkov o kvalifikácii a presnosti činností lekára - neopatrné pohyby, chybné opatrenia môžu viesť k vážnym následkom;
• má dlhé latentné obdobie - po zavedení liekov do epidurálneho priestoru chrbtice sa požadovaný účinok nevyskytuje okamžite, ale po 15–20 minútach;
• v približne 17% prípadov regionálna anestézia nemá požadovaný účinok, je nedostatočná alebo nedostatočná;
• má po aplikácii vedľajšie účinky - bolesti chrbta, bolesti hlavy.

Vykonanie zákroku vyžaduje špeciálny tréning anestéziológa a veľkú presnosť. Po ošetrení pokožky antiseptikom sa žena položí nabok, keď leží ležiaca alebo sediaca s hlavou a ramenami nízko (späť „oblúk“). Lekár vloží tenkú špeciálnu ihlu do priestoru medzi stavcami na lumbálnu punkciu. Prekonanie väzov, ihla vstupuje do priestoru, ktorý sa nazýva epidurál.

Uistite sa, že presný zásah (ihla voľne vstúpi a nespĺňa odpor), lekár zavedie katéter a testovanú dávku lieku. Po niekoľkých minútach sa vyhodnotí stav ženy. Potom zadajte zvyšok dávky.

Peridurálna anestézia nie je v žiadnom prípade taká bezpečná, ako sa na prvý pohľad môže zdať. Penetrácia do vnútorného priestoru chrbtice má svoje vlastné riziká a môže byť spojená s rôznymi komplikáciami.

U žien so zníženou zrážanlivosťou krvi sa teda v mieste vpichu objavujú hematómy s následným prenikaním krvi do mozgovomiechového moku. Keď skúsený lekár vykoná zákrok, pravdepodobnosť komplikácií je nízka. Ale nie veľmi kvalifikovaný odborník, ktorý má málo skúseností, môže poraniť tvrdé miechové membrány, čo môže ohroziť únik mozgovej tekutiny, poruchu funkcií centrálneho nervového systému.

Ďalšie zranenie nie je vylúčené - keď ihla poškodzuje subarachnoidný priestor chrbtice, ktorý sa nachádza o niečo hlbšie ako epidurál. V tomto prípade môžu byť následky závažnejšie. Žena v tomto prípade vyvíja konvulzívny syndróm, stráca vedomie, zaznamenáva sa vážne porušenie centrálneho nervového systému. V najťažších prípadoch sa môže vyskytnúť dočasná alebo trvalá paralýza dolných končatín.

Porušenie integrity epidurálneho priestoru počas punkcie je často príčinou dlhotrvajúcich bolestí hlavy. Docela znateľne bolesť chrbta.

Tvrdenia, že takáto anestézia nemá vplyv na dieťa, nezodpovedajú skutočnosti. Lieky prenikajú do krvi, avšak v menšej miere, takže deti v maternici dostávajú aj časť anestetík, čo môže niekedy spôsobiť vznik respiračného zlyhania, hypoxie a porúch srdcového rytmu u novorodenca po narodení. Treba poznamenať, že spoľahlivé a presné údaje o tom, ako epidurálne vplyvy postihujú dieťa, neexistujú - tento problém sa stále skúma, existuje len málo informácií, na základe ktorých by bolo možné vyvodiť závery.

Samotný postup spôsobuje strach a psychické nepohodlie. Najťažšie je pre tých, ktorí majú plánovaný cisársky rez. Okrem dobre pochopených obáv z výsledku operácie sa ženy obávajú samotného procesu, pretože budú prakticky prítomné pri vlastnom chirurgickom výkone, čo je dosť ťažké.

Okrem toho existujú aj ďalšie komplikácie:

• výskyt závažných tremorov po podaní liečiva ako reakcia nervového systému;
• predĺžená necitlivosť končatín - s plynutím času;
• zápal v mieste vpichu, infekcia v miechovom kanáli;
• alergickú reakciu na anestetikum;
• spomaľovanie produkcie materského mlieka (pôsobením drog, spomalenie procesov laktácie, neskôr sa môže objaviť mlieko).

Pri všetkých rizikách vzniku negatívnych účinkov je epidurálna anestézia stále považovaná za pomerne bezpečnú. Ide o štatistiku.Uvádza, že komplikácie po aplikácii tejto metódy znižovania bolesti spôsobujú negatívne následky len v jednom prípade na 50 000 pôrodov.

Rizikové faktory sa považujú za zanedbávanie zo strany zdravotníckeho personálu v súvislosti s požiadavkami na kontraindikácie epidurálnej anestézie a nešikovné účinky anestéziológa. Úspech aplikácie závisí v prvom rade od nej a len na druhom mieste na modernom vybavení epidurálnej anestézie v nemocnici, dodržiavaní požiadaviek na spracovanie a sterilizáciu nástrojov. Dnes sa snažíme používať jednorazové sterilné súpravy ihiel, katétrov, čo tiež znižuje pravdepodobnosť infekcie.

Prevažná väčšina žien, ktoré porodili epidurálnu anestéziu alebo si ju vybrali pre cisársky rez, boli spokojní s výsledkom a účinkom, ale všimli si, že stále pretrvávali vedľajšie účinky. Týka sa to najmä ťažkosti v nohách, necitlivosti končatín, bolestí hlavy a bolestí chrbtice, ktoré sa niekedy po niekoľkých týždňoch po operácii alebo fyziologickom podávaní pomocou epidurálu pretiahnu.

Tí, ktorí zažili účinky niekoľkých typov anestézie, niekedy tvrdia, že si nevšimli špeciálne výhody epidurálnej anestézie vo všeobecnosti. Okrem toho, zotavenie nebolo tak jednoduché, ako anesteziológovia opisujú pred operáciou.

Pozrite si ďalšie video o účinkoch epidurálnej anestézie.