Vlastnosti anestézie počas pôrodu a po ňom

Klinické odporúčania ministerstva zdravotníctva dávajú ženám právo požadovať úľavu od bolesti pri pôrode v ktoromkoľvek štádiu, pretože nikto by nemal tolerovať neznesiteľnú bolesť. Anestézia pri pôrode je však iná a jej použitie môže mať svoje vlastné charakteristiky.

Anestézia počas pôrodu sa nepovažuje za povinnú, pokiaľ nejde o cisársky rez. Pôrod je prirodzený proces, a preto v anestézii sa v každom prípade nevyskytuje nutnosť a nevyhnutnosť. Ale žena, ktorá sa pripravuje na matku, by mala vedieť, že podľa zákona by jej lekári mali poskytnúť anestetické metódy, ak o to požiada. Toto je uvedené v klinickom protokole pre pôrodníctvo, ktoré je hlavným usmernením pre činnosť pôrodníkov.

Prah bolesti pre rôzne ženy je odlišný. Jedným z nich je trvalejšie kontrakcie, druhý trpí a je pod silným stresom aj bez najintenzívnejších pracovných kontrakcií.

Existuje niekoľko typov anestézie, ktoré môžu byť použité v generickom procese:

• celková anestézia;
• spinálna anestézia;
• epidurálna anestézia;
• analgézia intravenóznym podávaním liekov proti bolesti.

Všeobecná anestézia pri vaginálnom pôrode sa nepoužíva, pretože znamená úplný nedostatok vedomia a svalovej aktivity. Žena spí hlboko, a preto je všeobecne imunná voči bolesti. Táto metóda sa používa pri rezaní cisárskym rezom, V poslednom čase sa všeobecná anestézia uchytila ​​na menej často, na prvom mieste sa vyskytla epidurálna anestézia. Obvykle sa počas chirurgickej práce vykonáva celková anestézia endotracheálne. Ak je operácia naplánovaná alebo ak je v prípade núdze, ak je prevádzka núdzová, pripravte sa na ňu vopred.

Pred ponorením ženy do hlbokého spánku sa podáva premedikácia - atropín sa podáva injekčne tak, aby sa srdce nezastavilo v stave anestézie. Potom sa intravenózne podávajú silné analgetiká a nastávajúca matka zaspí. Už sa necíti ako chirurg vloží trubicu do priedušnice a pripojí ju k ventilátoru. Anesteziológ má kedykoľvek možnosť pridať dávku omamných látok, ak sa náhle operácia oneskorí. Ako je práca lekárov dokončená, lekár znižuje dávky liekov a žena sa postupne prebudí. Čím hladšie je zníženie dávky, tým bude prebudenie hladšie. Trubica z priedušnice sa odstráni skôr, ako žena príde k sebe.

Tento typ anestézie sa považuje za podmienečne bezpečný pre matku a plod, hoci účinok na plod sa odohráva: dieťa je po pôrode pomalšie, ale postupne odchádza. Z psychologického hľadiska sa tento typ anestézie považuje za vhodnejší, pretože žena nie je nútená byť prítomná počas svojej vlastnej operácie, ako je to v prípade epidurálnej anestézie. Lieky sa uchovávajú v krvi puerperu 3-4 dni po pôrode, ale v dávkach, ktoré nemôžu ovplyvniť jej vedomie..

Táto metóda sa vzťahuje na metódy regionálnej anestézie a dnes je považovaná za najbežnejšiu. To môže tiež byť použitý na zmiernenie kontrakcie a vykonávať cisársky rez, Analgetiká sa v tomto prípade podávajú nie intravenózne, ale epidurálne, to znamená do epidurálneho priestoru chrbtice cez tenký katéter, ktorý zavádza anestéziológ.

Lieky blokujú nervové impulzy v dolnej časti tela. V závislosti od toho, ktorý cieľ má cenu, sú podávané buď viac alebo menej analgetík. S cisárskym rezom sa odstráni citlivosť celého spodného tela, počas pôrodu je dávka liekov nižšia, takže žena stále cíti nohy., ale necítil neznesiteľnú bolesť v práci.

Žena sedí alebo leží na boku, lekár nájde požadovaný bod injekcie a pomaly vloží katéter s výstrelom do chrbtice, a potom ho vstrekne s liekom. Katéter zostáva v chrbtici, v prípade potreby môže lekár pridať lieky proti bolesti. Účinok nastane po 5 minútach.

Pravdepodobnosť komplikácií z takejto anestézie nepresiahne 1 prípad na 50 000 narodených detí, Patrí medzi ne nedostatočná anestézia, poranenia miechového kanála a nervové zakončenia, tvorba hematómov, únik miechovej tekutiny, ktorý je plný následných silných bolestí hlavy.

Dôsledky pre dieťa s takou anestéziou sú menej výrazné, ale stále sú prítomné. Niektoré letargie u dieťaťa, letargia sa pozoruje v priebehu niekoľkých hodín., Podľa posudkov je citlivosť na bolesti často zachovaná, aj keď je dosť nudná.

Existujú kontraindikácie tohto typu anestézie - neuplatňujú sa na ženy s poruchami krvácania, poraneniami miechy, obezitou, vyrážkami na koži chrbta v mieste, kde sa plánuje punkcia, žena má nízky krvný tlak alebo krvácanie alebo existuje dôvod predpokladať hypoxiu u plodu ,

Miechová alebo spinálna anestézia sa vykonáva ako epidurál, ale zavedenie je hlbšie - nie v epidurálnom priestore chrbtice, ale v subarachnoide. V dôsledku toho je účinok anestézie silnejší a nie vždy je pri prirodzenom pôrode indikovaná spinálna anestézia.

Teoreticky si každá žena v pôrode môže vybrať anestéziu, ale existujú situácie, keď sa rozhodnú len lekári. Pri prirodzenom pôrode je voľba malá - buď ľahká analgézia alebo epidurálna anestézia, ak nie sú kontraindikácie. Pri príprave na cisársky rez môže žena vyjadriť svoje želania výberom medzi všeobecnou a epidurálnou anestéziou. Podpíše informovaný súhlas, v ktorom sa uvádza, že je upozornená na následky, komplikácie, techniku ​​anestézie.

Ak tehotná žena odmietne epidurálnu anestéziu, dostane celkovú anestéziu.nemajú kontraindikácie. Nepýtajte sa na názory ženy pri pôrode, keď je potrebné dieťa čo najskôr zachrániť - napríklad s pevným zapletením šnúry alebo ak je potrebné odstrániť maternicu po cisárskom rezu.

Rýchla práca, porušenie koordinácie maternicového tonusu počas pôrodu, generická slabosť - tieto stavy vyžadujú osobitný prístup k anestézii.

Pri dlhotrvajúcich kontrakciách, ktoré sú nepravidelné a nevedú k významnému otvoreniu krčka maternice do 12 hodín, je žena vyčerpaná a unavená a plod trpí. Aby sa žena nedostala do krajnosti, lekári sa môžu rozhodnúť o zavedení sedatív a analgetík intramuskulárne. Na tento účel sa najčastejšie používajú diazepam a baralgin. Po odstránení takýchto kontrakcií vykonajte núdzové opatrenia zamerané na urýchlené zrenie krčka maternice.

Ak je pracovná aktivita nekoordinovaná, ide o nebezpečné placentárne poškodenie, rozvoj závažného krvácania, prasknutie maternice a smrť dieťaťa. Nekompetentná a nadmerná anestézia, ktorá bola vykonaná u ženy skôr, ako aj stimulácia pracovnej aktivity drogami, často vedie k takémuto stavu. V tomto prípade sa žena podáva lieky, ktoré sa ponorí do krátke (3-4 hodiny) spať na odpočinok a zotavenie.

Slabosť generických síl sa prejavuje nedostatočnou aktivitou kontrakcií, slabým otvorením krku. Žena je veľmi unavená, má aj farmakologický sen. Na tento účel sa 20% oxybutyrátu alebo ketamínu intramuskulárne podáva intravenózne v dávkach, ktoré sú úplne bezpečné pre ženy aj deti.

Anestézia pôrodu bez liečiva sa považuje za najvýhodnejšiu. Uplatňuje sa predovšetkým a ak neexistuje žiadne opatrenie, potom je rozumné zvážiť otázku drogovej anestézie. metóda psychoprofylaktického prípravku. Jej podstatou je odstrániť stres a strach z práce, To robia lekári ženských kliník, špecialisti kurzov pre tehotné matky. Stres vedie k vývoju hormónov adrenalínu a kortizónu vo vysokých dávkach. V odpovedi sa svaly napínajú, vrátane svalov maternice a krčka maternice. Zverejňovanie informácií je ťažké a bolesť sa zväčšuje vo väčšine prípadov len z psychogénnych dôvodov.

Masáž sakrálnej oblasti pomáha znižovať bolesť pri kontrakciách, ktorú žena môže stráviť sama alebo hľadať pomoc od partnera, ak je narodením partnerstvo.

Efektívna úľava od bolesti sa vyskytuje pri správnych dychových cvičeniach., Hlboké a pomalé dychy, hladké a dlhé dychy stimulujú tvorbu serotonínu - hormónu radosti, ktorý má nielen blahodarný vplyv na nervový systém a psychiku ženy, ale má aj určitý anestetický účinok.

K dispozícii je tiež celý zoznam pozícií, v ktorých je ľahšie a ľahšie znášať pôrodné bolesti. Nikto v materskej nemocnici neurobí ženu ležiacu na posteli. Kým pokusy nezačali, môže zaujať akékoľvek postoje, pohybovať sa, ako sa jej páči, ak samozrejme nie sú žiadne komplikácie, v ktorých je zobrazená horizontálna poloha.

Neléčebné metódy nemajú na dieťa negatívny vplyv.

Po prirodzenom pôrode nie je zvyčajne nutná anestézia. Výnimkou sú situácie, keď žena mala epiziotomiu (chirurgickú disekciu hrádze na uľahčenie narodenia plodu) alebo slzy. V prvých dňoch po takomto pôrode sa môžu odporučiť ľahké lieky proti bolesti intramuskulárne, so zameraním na intenzitu bolesti. Lieky proti bolesti sa neodporúčajú.

Po cisárskom reze je anestézia povinná počas dňa., potom - ako žena. Pri dojčení nie je používanie liekov proti bolesti v prvých dňoch po pôrode kontraindikované, keď je žena prepustená z nemocnice, môže mať aj situácie, v ktorých sa vyžaduje anestetikum.Keď už je dojčenie už zavedené a dieťa je plne dojčené bez receptúry, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste našli liek, ktorý je menej preniknutý do materského mlieka a vstúpi do dieťaťa.

Ak je nutná anestézia po pôrode (urgentná operácia, čistenie, atď.), Potom sa vykonáva anestézia, ale po 3-4 dňoch sa dojčenie neodporúča, zatiaľ čo zvyšné dávky liekov na anestéziu zostávajú v krvi.

Použitie epidurálnej anestézie u žien pri pôrode nejednoznačne hodnotí. Niektorí sú si istí, že im prakticky nepomohla, iní tvrdia, že pôrod bol ľahší kvôli anestézii. Takmer každý tvrdí, že úľava od bolesti má určité následky - Ženy niekoľko mesiacov po pôrode trpeli bolesťami hlavy a sťažovali sa na bolesť v chrbte.

Tí, ktorí mali cisársky rez, majú tiež odlišné názory. Niektorí podporujú celkovú anestéziu, iní sú spokojní s epidurálom. Pokiaľ ide o lekárov, naznačujú, že každý typ anestézie má svoje výhody a nevýhody. Iba nefarmakologická alternatívna anestézia nemá žiadne nevýhody.

Ďalšie informácie o metódach úľavy od bolesti sa dozviete na videu nižšie.