Použitie Miropristonu (Mifepristone) na stimuláciu pôrodu

Stimulovať generickú aktivitu v prípade potreby, lekári môžu byť rôzne metódy. To zahŕňa mechanickú expanziu krku pomocou Foleyho katétra a zavedenie paličiek rias do krčka maternice. Ale častejšie sa lekári uchyľujú k lekárskej stimulácii.

Jedným z najpopulárnejších liekov je Miropriston (Mifepristone). Ako liek funguje, či je bezpečný, povieme v tomto článku.

Ak chcete zvážiť "Mifepriston" pilulky, ktoré spôsobujú prácu, nebolo by to úplne pravda. Tento nástroj sa používa na "požiarnu" (postkoitálnu) antikoncepciu a na umelé potraty v ranom štádiu tehotenstva. Lieky zaujali svoje miesto v zložení liekov, ktoré podporujú indukciu pracovnej aktivity (indukcia práce).

Liečivo, o ktorom uvažujeme, je syntetický hormón súvisiaci so steroidnými anti-progestogénmi. Blokuje produkciu progesterónu a účinky progesterónu na úplne prvej úrovni - receptor. Nástroj zvyšuje kontraktilitu maternicového tkaniva (myometrium) v dôsledku skutočnosti, že po užití interleukínu-8, ktorý zvyšuje citlivosť receptorov myometria na progesterón, ale na prostaglandíny. Vajíčko sa odlupuje a vylučuje.

Ako viete, začať prácu v tele tehotných žien na prirodzenej úrovni by mala zastaviť produkciu progesterónu. Ak sa tak nestane z nejakého dôvodu, môže byť potrebné stimulovať pôrod užívaním lieku „Miropristona“ („Mifepristone“), ktorý „blokuje“ progesterón a vytvára hormonálnu rovnováhu potrebnú na pôrod.

Duálne meno by nemalo zavádzať ženy. "Miropriston" je samostatný liek, ale jeho hlavnou účinnou zložkou je mifepriston. A pretože to sú analógy.

Treba poznamenať, že účinnosť tohto nástroja sa odhaduje na 98 - 99%, čo sa týka všetkých oblastí, v ktorých sa môže používať: na umelé potraty v prvej polovici prvého trimestra, na núdzovú antikoncepciu a na vyvolanie procesu narodenia.

Nebudeme popisovať princíp pôsobenia lieku v potratoch v lekárstve, zameriame sa na pôsobenie lieku pri indukcii práce.

Keď už uplynulo obdobie práce a krk reprodukčného ženského orgánu má nedostatočnú zrelosť, pri podávaní pôrodu dávajú jednu dávku „Mifepristonu“. Jeho metóda spôsobuje blokovanie progesterónu a pod pôsobením prostaglandínov začne krčka maternice zrýchliť rýchlejšie. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný stupeň zrelosti, indikuje sa zavedenie dinoprostónového hormonálneho gélu do krčka maternice., Potom sa môžu použiť iné opatrenia stimulácie, ak čas dovolí počkať, alebo ak sa vykoná císařský rez, ak nie je požadovaný požadovaný účinok.

Ak je krčka maternice nezrelá, potom sa tiež vykonáva jednorazový príjem tabliet "Mifepristone". V prípade absencie účinku sa zvyšuje otázka pravdepodobnosti cisárskeho rezu.

Ak sa rozhodlo o stimulácii práce s Mifepristonom, ráno ráno žena podáva jednu pilulku (200 mg), o deň neskôr ráno dostane druhú pilulku s rovnakou dávkou. Je potrebné poznamenať, že liek sa často začína po prvej pilulke. A potom v druhej nie je žiadna praktická potreba.

Musíte to jasne pochopiť kontrakcie ako také, liek nespôsobuje a nestimuluje. Ovplyvňuje stav, konzistencia krčka maternice, ovplyvňuje svalya keď sa dosiahne požadovaný účinok, žena môže byť provokovaná kontrakciami, ak nezačínajú nezávisle, inými prostriedkami, napríklad oxytocínom intravenózne. To vám umožní dosiahnuť požadovaný výsledok.

„Mifepriston“ na indukciu pracovnej aktivity a prípravu krčka maternice je predpísaný v súlade s klinickým protokolom Ministerstva zdravotníctva Ruska. Jasne uvádza situácie, v ktorých sa liek môže použiť, a situácie, v ktorých je použitie tohto antiprogestogénu neprijateľné.

V prvom rade sa odporúča hormonálny liek stimulovať pôrod tehotných žien, ktoré majú 41 - 42 týždňov tehotenstva, Toto je práve doba, kedy sa tehotenstvo ešte nepovažuje za post-obdobie, ale je na čase pomôcť žene, aby sa pripravila na pôrod rýchlejšie. Platí to najmä pre ženy v pôrode, ktoré v súčasnom období nezrelé alebo nezrelé cervixy.

Potreba spôsobiť pôrod sa však môže vyskytnúť až do 41 týždňov, a to: senzibilizácia dieťaťa počas Rh-konfliktu, smrť dieťaťa v maternici, hypoxia plodu, ktorá si vyžaduje skoré podanie, niektoré patologické stavy ženy, ktoré v dôsledku zhoršenia stavu zabránia ukončeniu tehotenstva. "Mifepriston" môže byť použitý v prípade, že je voda v dostatočnom predstihu.

V niektorých prípadoch, podľa uváženia lekára môžu byť stimulované hrozbou narušenia placenty, s výrazným oneskorením vo vývoji plodu, s ťažkou preeklampsiou s príznakmi preeklampsie u tehotnej ženy.

• Liek sa nepoužíva na stimuláciu v prípade, že žena má akékoľvek kontraindikácie na prirodzený pôrod (prostredníctvom sexuálnych fyziologických spôsobov). Takéto indikácie zahŕňajú: klinicky úzku panvu, abnormálnu polohu plodu, veľkú hmotnosť dieťaťa s abnormálnou prezentáciou, nízku polohu placenty alebo jej prezentáciu atď. Vo všetkých týchto prípadoch sa cisársky rez považuje za najlepší spôsob podávania.

• Liek má veľký zoznam vedľajších účinkov, a preto je jeho použitie zakázané, ak má žena zlyhanie obličiek alebo pečene, ak sa dlhodobo liečila kortikosteroidnými hormónmi. Ženy s poruchami zrážanlivosti krvi, s ťažkou anémiou tiež nevykazujú použitie "Mifepristonu" na indukciu pôrodu.
• Podľa uváženia lekára sa liek používa s veľkou opatrnosťou pri obštrukcii pľúc, prieduškovej astme, pri vysokom tlaku u ženy pri pôrode, ako aj u žien s poškodenou funkciou srdca - arytmiou, zlyhaním srdca, niektorými poruchami.
• Liek je kontraindikovaný v prípade myómu maternice, porfýrie, zápalových procesov v ženských genitáliách. Vezmite prosím na vedomie - výrobca liekov je úplne zakázaný pre ženy nad 35 rokov, ktoré fajčia.

Veľmi často na internete nájdete názor na dojčenie na pozadí "Mifepristone". Návod na použitie skutočne zakazuje dojčenie dieťaťa po užití lieku, ale toto Zákaz sa vzťahuje len na ženy, ktoré majú tento antiprogestogén, Nemali by svoje dieťa kŕmiť materským mliekom tri dni po potrate, ak v čase potratu už mali dieťa.

Po indukcii pôrodu pomocou Mifepristonu a iných liekov, ktoré sú na ňom založené, nie je dojčenie výrobcom zakázané, nie je obmedzené. Zvyčajne za 2 - 3 dni, zatiaľ čo sa vytvára laktácia, zatiaľ čo kolostrum prechádza fázou prechodného mlieka do hlavného mlieka, väčšina hormonálnych prostriedkov sa podľa výrobcov vylučuje do organizmu pečeňou, obličkami..

Môžem dať dieťa do prsníka hneď po pôrode? Výrobcovia takúto možnosť nevylučujú. V praxi však nie je všetko tak ružové.

• Možné komplikácie vyplývajú zo zoznamu vedľajších účinkov lieku Mifepristone. V 5% prípadov sa teda vyvíja rozsiahle krvácanie z maternice a genitálneho traktu, ktoré je hojné a ťažko sa koriguje. To si vyžaduje operáciu - rozhodnutie je urobené na vykonanie núdzového cisárskeho rezu.

• Vedľajšie účinky zahŕňajú bolestivé bolesti brucha a dolnej časti chrbta, na ktoré sa väčšina žien v práci sťažuje, ktorí boli stimulovaní na pôrod s týmto liekom.

• Mnohí sa sťažujú na pocity silnej slabosti, závratov, bolestí hlavy a dokonca straty vedomia.

• Antiprogestogén narúša normálnu črevnú motilitu, čo vedie k zhoršenej stolici. Niektorí ľudia majú horúčku. Môžu sa vyvinúť aj alergie, od vyrážky až po edém Quinckeho.

• Možné komplikácie po použití lieku "Mifepriston" a liekov na základe neho zahŕňajú pravdepodobnosť rýchleho, rýchleho dodania, ktoré spôsobí vážne nebezpečenstvo pre dieťa a matku, pokiaľ ide o vyššie riziko poranení.

• Komplikácie sú tiež považované za následné zápalové procesy v maternici a v končatinách, vo vaječníkoch, infekčné popôrodné komplikácie od lokálnych po všeobecné (sepsa).

Diskusie o prípustnosti a dokonca etickom používaní „Mifepristonu“ na stimuláciu generickej aktivity v posledných rokoch sa nezmenšili. Existujú lekári, ktorí zverujú tento nástroj a často ho používajú, existujú kategorickí oponenti lieku, uprednostňujúc iné metódy a metódy indukcie práce.

S väčším stupňom kontroverzií spojených s pomerne veľkým počtom úmrtí na pozadí prijatia tohto antihestagénu. V západných krajinách sa odhadovalo, že od začiatku aktívneho masového užívania liekov na báze mifepristonu zomrelo 15 žien. Prvý prípad sa vyskytol vo Francúzsku, ale potom to nebrali vážne, pretože žena, ktorá prerušila nechcené tehotenstvo liečbou, dlho fajčila a mala niekoľko ďalších kontraindikácií.

Ďalej sa vyskytli smrteľné prípady v Kanade, USA, Veľkej Británii. Takmer vo všetkých prípadoch došlo k úmrtiu v dôsledku lekárskeho prerušenia tehotenstva a takmer vždy, až na zriedkavé výnimky, ženy a dievčatá mali určité kontraindikácie, ktoré jednoducho ignorovali oni a ich lekári. Avšak, droga už získala slávu nebezpečné a veľmi kontroverzné.

Inými slovami, neexistuje žiadna presvedčivá dôkazová základňa, ktorá by pomohla lekárom dovoliť si tvrdiť, že liek je pre matku a jej dieťa neškodnýnarodiť sa.Avšak tvrdiť, že „Mifepriston“ predstavuje pre nich aj nebezpečenstvo, nie je dôvod.

Súhlasíte s použitím finančných prostriedkov, alebo nie, musí rozhodnúť žena sama. Má plné právo byť informovaná o metóde, metóde a liekoch na vyvolanie práce. Ak sa žena domnieva, že takýto liek je pre ňu neprijateľný, mala by informovať ošetrujúceho lekára., ktorá vyberie inú metódu alebo metódu stimulácie pôrodu alebo uprednostní cisársky rez. Nútiť tehotnú ženu podpísať súhlas s použitím "Mifepristone" nikto nemá právo.

Podľa recenzií žien, ktoré stimulovali pôrod s týmto liekom, droga nie vždy funguje. Niektoré ženy v tematických fórach píšu, že ani dve tabletky užívané o deň neskôr nefungovali - Mifepriston nefungoval.

Existujú aj recenzie, že pôrod prebiehal príliš rýchlo, v súvislosti s ktorým malo dieťa a žena nejaké komplikácie.

Ženy často naznačujú, že ošetrujúci lekár nechce ani počuť o pacientovom odmietnutí nápravy na základe osobného presvedčenia a lekári poukazujú na skutočnosť, že neexistujú žiadne alternatívy. Sú to súkromné ​​situácie, v ktorých ženy sú povzbudzované k tomu, aby boli asertívnejší. Existujú alternatívyjednoducho vyžadujú väčšiu flexibilitu a väčšie úsilie od lekára.

Ďalšie užitočné informácie o stimulácii práce sú uvedené vo videu nižšie.