Aplikácia vákua počas pôrodu

Po celú dobu boli pôrodné asistentky a pôrodné asistentky zmätené otázkou, ako pomôcť dieťaťu narodiť sa na svete, ak pôjde tvrdo, tvrdo a dlho. Najprv bolo dieťa „vytiahnuté“ ručne z maternice, potom sa v priebehu mnohých desaťročí aplikovalo na podkladovú časť pôrodnícke kliešte. Potom, aby sa znížila pôrodná trauma matky a najmä plodu, začali pri pôrode aplikovať tzv. Vákuum.

O metóde extrakcie podtlakom a bude diskutovaný v tomto článku.

Keďže pôrod by mal byť čo najbezpečnejší pre ženu v práci a dieťa, otázky menej traumy z používania rôznych metód pôrodníckej starostlivosti sa dnes považujú za jednu z najdôležitejších v pôrodníckej praxi. Vákuová extrakcia je postup na extrakciu dieťaťa cez fyziologický prirodzený pôrodný kanál tým, že na jeho hlavu sa nasadí špeciálne zariadenie - vákuový extraktor. Vytvorením zóny so zníženým tlakom sa plod uvoľní rýchlejšie a narodí sa.

Odsávače sa používajú rôzne - s kovovou miskou na hlave (extraktor Malstrema), s plastovou miskou, ktorá je bezpečnejšia pre plod a zariadenia s mäkkými miskami. Ktorékoľvek z uvedených zariadení sa skladá z misky a ohybnej hadice spájajúcej misku s extraktorovým čerpadlom.

A to je spôsobené tým, že diagnóza sa stala dokonalejšou a že problémy môžu vzniknúť pri narodení hlavy dieťaťa, lekári často vedia vopred. Okrem toho sú rozšírené indikácie pre cisársky rez a niekedy je pre dieťa oveľa bezpečnejšie vykonávať chirurgické dodávky.

V porovnaní s kliešťami, ktoré si hlava zachytila ​​skôr, sa znížila incidencia poranení lebky a chrbtice u detí počas vákuovej extrakcie. Ale až do skončenia bezpečného postupu sa neberie do úvahy, a preto sa používa hlavne len ako núdzový stav.

Všetky otázky súvisiace s využívaním vákuovej extrakcie počas práce sú uvedené v odporúčaní Ministerstva zdravotníctva Ruska č. 15-4 / 10 / 2-748 zo dňa 07.19.12.

Priamy dokument k aplikácii vákua, dokument volá nasledujúce stavy:

• hypoxia plodu a iné príznaky extrémnej úzkosti dieťaťa pri pôrode, negatívne príznaky sa zvyšujú;
• stav akútnej hypoxie dieťaťa v okamihu, keď je jeho hlava už na výstupe z malej panvy;
• pracovná doba pôrodu trvá príliš dlho (prvýkrát 2 hodiny po pôrode a jedna hodina po pôrode);
• pred plánované skrátenie druhej etapy práce, ak sa neodporúča, aby žena odmietla cisársky rez;
• pomoc pri odstraňovaní hlavy z rezu v cisárskom reze.

Tento postup vykonávajú iba lekári, ktorí majú podobné skúsenosti s pôrodníckou pomocou. Žena musí dať k takejto manipulácii písomný súhlas.

Ministerstvo zdravotníctva úplne povoľuje dodávku práce pomocou vákua bez anestézie, ale často je povolená epidurálna anestézia.

Vakuové dodávky („kiwi“ - podľa názvu extrakčného pôrodníckeho systému pomoci) môžu byť nebezpečné, a preto je zoznam kontraindikácií manipulácie indikovaný aj dokumentom Ministerstva zdravotníctva Ruska.

Nepoužívajte vákuum, ak:

• pôrod začal skoro, pred 36 týždňami tehotenstva;
• ak je odhadovaná hmotnosť plodu nižšia ako 2,5 kg;
• koža hlavy dieťaťa je poškodená v mieste, kde sa má aplikovať odsávacia miska;
• existuje dôvod domnievať sa, že dieťa má zhoršenú osteogenézu;
• dieťa môže mať genetické patogény zrážania krvi (podľa genetických prognóz);
• hlava plodu je príliš vysoká a akútna hypoxia už začala - je lepšie urobiť cisársky rez;
• žena má klinicky úzku panvu, existuje jasná nezrovnalosť medzi veľkosťou hlavy dieťaťa a veľkosťou panvy;
• dieťa je v prezentácii tváre alebo panvy;
• ťažká preeklampsia;
• predchádzajúce neúspešné pokusy zaviesť pôrodnícke kliešte.

Extraktor sa nepoužíva, ak dieťa už zomrelo, ak sa krčka maternice úplne neotvorila.

Žena je požiadaná, aby zaujala polovičnú polohu na všeobecnom stole. Mala by ohnúť nohy na kolenách, podoprieť nohy proti dorazom, roztiahnuť boky. Jednorazová nádoba extraktora sa kontroluje na tesnosť, neprítomnosť defektov a zvyškov. Lekár určí polohu hlavy plodu. Potom sa rozhoduje o potrebe epiziotomie - disekcia hrádze pre jeho expanziu tak, aby extrakčná miska mohla prechádzať do genitálneho traktu.

Lekár vloží šálku do pošvy so stranou, na ktorú sa hodí na hlavu dieťaťa. Potom je nainštalovaný na hlave tak, že šípový šev ho delí presne na polovicu.

Úlohou lekára zároveň nie je umožniť, aby okraj misy bol bližšie ako tri centimetre od veľkej pružiny. Výtok sa vytvára v systéme Kiwi. Jedna ruka lekára je na výstupe z malej panvy a pomáha "tlačiť", druhá kontroluje translačný pohyb.

Všetky trakcie vykonávané lekárom pomocou vákua musia byť úplne prirodzené, v súlade s biomechanizmom práce. Predpokladá sa, že postup bol úspešný, ak sa hlava začala pohybovať dopredu po prvej alebo druhej trakcii, ak pohyby dieťaťa sú translačné a dokonca, ak urobil všetky potrebné obraty a predĺženie hlavy, akoby sa narodil nezávisle, bez pomoci.

Narodenie dieťaťa s použitím vákua môže byť pre neho a pre ženu v práci nebezpečné, ak lekár urobí chyby počas trakcií, ako aj počas ukladania misy. Najčastejšie dieťa zostáva pevným hematómom a odreninami na mäkkých tkanivách hlavy. To môže byť nielen banálne modriny, ale aj cephalohematoma, rovnako ako subaponeurotic hematóm.

Keď sa cephalohematoma pozoruje akumulácia krvi medzi lebečnou kosťou a periostou, ktorá je od nej oddelená.

Subgilárny hematóm je menej častý, ale môže byť nebezpečnejší. S ňou sa hromadí krv medzi aponeurózou a periosteom. Predpovede sú menej priaznivé.

Dôsledky pre dieťa môžu byť odlišné. Toto a dystocia ramien a poranenia krčnej chrbtice. Žena môže mať hematómy pôrodného kanála, slzy tkaniva, poranenia krčka maternice a poranenie močovej trubice.

Príčiny komplikácií sú najčastejšie lekárske chyby, veľmi „ľudský faktor“ - nepresné alebo spočiatku nesprávne založenie misky na hlave dieťaťa, nesprávne odstránenie plodu, porušenie prirodzených trakcií, príliš silná trakcia, hojdajúce sa pohyby počas odstraňovania dieťaťa.

Väčšina žien, ktoré prešli použitím vákua v práci, tvrdí, že pre dieťa neboli žiadne vážne dôsledky. Ale prítomnosť hematómov, vrátane cephalhematoma, sa vyskytuje takmer v každom dieťati. Väčšina z nich sa časom rozpúšťa a nepotrebuje liečbu. Ťažké intrakraniálne krvácanie je hlásené zriedkavo.

Samotný postup, podľa žien, nie je príliš bolestivý, pre mnohých bol aplikovaný na pozadí predtým uskutočnenej epidurálnej anestézie. Použitie vákua pri pôrode zvyčajne neovplyvňuje dĺžku pobytu v pôrodnici a matka a dieťa sú prepustené v neprítomnosti komplikácií súčasne, teda 3 alebo 5 dní.

Podrobnosti o indikáciách a dôsledkoch používania vákua počas pôrodu nájdete na nasledujúcom videu.