Porod v 29-31 týždňoch tehotenstva

Vo veku 29-30 týždňov tehotenstva väčšina žien zvyčajne chodí na materskú dovolenku a skutočný tehotenský život bez pracovných dní sa práve začína. Ale pre niektorých je tehotenstvo v tomto čase už ukončené pôrodom.

V tomto článku sa budeme rozprávať o tom, či pôrody v 29., 30. a 31. týždni tehotenstva sú také desivé a nebezpečné, aké dôsledky to môže mať a či existujú spôsoby, ako zabrániť takémuto zrodeniu.

Až do konca 90. rokov minulého storočia bolo dieťa, ktoré sa narodilo pred 28. týždňom vrátane, všeobecne považované za potrat neskôr a skutočnosť jeho narodenia bola zaznamenaná len vtedy, ak sa dieťaťu zázračne podarilo žiť sedem dní.

Teraz sú normy odlišné. Počnúc 22 týždňami sa narodené deti považujú za predčasné, ale stále deti, ale preto, že sú povinní poskytovať všetku potrebnú lekársku starostlivosť.

Deti sa rodia vo vážnom stave, ale moderná medicína im môže pomôcť prežiť, hoci to nie je vždy možné.

Treba poznamenať, že u žien po 29 týždňoch tehotenstva sa pôrod vo väčšine prípadov začína spontánnespontánne a len v 20% prípadov musí byť pôrod v tomto pôrodníckom období spôsobený umelými prostriedkami z dostupných zdravotných dôvodov. Takmer polovica žien v práci predčasne plodovej vody, a to je začiatok pracovnej aktivity. Mierne menej často začína proces rodenia dieťaťa kontrakciami.

Indukcia pracovného alebo cisárskeho rezu na toto obdobie sa vykonáva len z núdzových dôvodov.ak je život matky alebo dieťaťa v smrteľnom nebezpečenstve, ak sa tehotenstvo predlžuje.

Porod v 30. týždni tehotenstva je nežiaduci, pretože dieťa je v stave aktívneho vývoja, ale ak sa narodí, má väčšie šance na prežitie ako deti do 28 týždňov tehotenstva. V tomto období sa deväť z desiatich plodov nachádza v hlavovej prezentácii a táto skutočnosť zvyšuje šance na úspešný výsledok predčasného pôrodu..

Rast detí v tomto čase je v priemere asi 40 cm a hmotnosť je asi jeden a pol kilogramu. Ale tieto parametre sú veľmi individuálne: existujú deti, ktoré po 30 týždňoch prekročia značku jeden a pol kilogramu, a tam sú tie, ktoré nedosahujú kilogram. Váha závisí od prognózy životaschopnosti.

Koža detí narodených vo veku 29-30 týždňov a o týždeň neskôr je takmer vždy červená, pretože podkožné tukové tkanivo sa ešte nenahromadilo. Vzniká hlavne v poslednom trimestri a táto vrstva sa najviac aktívne pestuje v poslednom mesiaci tehotenstva. Medzitým vrstva podkožného tuku je približne 6% celkovej hmotnosti plodu, a to dáva dôvod veriť, že dieťa bude mať problémy s termoreguláciou po narodení. Nebude schopný udržať teplo po prvýkrát bez lekárskej starostlivosti..

Uši bábätiek sú mäkké a trochu vyčnievajú, vytvrdnutie tkaniva chrupavky sa objaví neskôr, a preto stupeň mäkkosti uší bude dôležitým diagnostickým znakom stupňa predčasného narodenia pri narodení. Deti v tomto období sa často rodia so zvyškami tenkých bielych vlasov na tele. Lanugo postupne vypadáva sám a nevyžaduje liečbu.

Deti narodené v 30. týždni majú takmer vždy určité problémy s nervovým systémom, pretože v tomto čase musia byť ukončené procesy diferenciácie mozgovej kôry. Základné reflexy už existujú, ale respiračný reflex je stále v plienkach.

Vytvárajú sa vnútorné orgány a začínajú fungovať. Prirodzene, sú nezrelé morfologicky a funkčne, ale mať všetky možnosti plného fungovania so správnou starostlivosťou a lekárskou starostlivosťou.

Proces tvorby v pľúcnom tkanive povrchovo aktívnej látky je v plnom prúde. Táto látka poskytuje novorodencovi možnosť dýchať sami. V dostatočnom množstve na to v alveolách sa povrchovo aktívna látka akumuluje počas 38-39 týždňov tehotenstva, pôrod v skorších obdobiach je udalosť, ktorá je riskantná z dôvodu, že povrchovo aktívna látka nemusí byť dostatočná. Je plná respiračného zlyhania.

Štatistika to uvádza prežije u tých, ktorí sa narodili v 29-31 týždňoch tehotenstva až do 80% detí, ak sa poskytuje urgentná resuscitačná starostlivosť.

Ak sa narodenie uskutoční doma alebo v zdravotníckom zariadení, ktoré nie je určené na resuscitáciu novorodencov a predčasne narodených detí, potom len 5% detí má možnosť prežiť. Podľa medzinárodnej klasifikácie nedonosených detí tieto deti patria do tretej skupiny, menej často až do štvrtej skupiny. Tretia skupina je charakterizovaná vážnym stavom dieťaťa pri narodení, ale prognózy do budúcnosti sú priaznivejšie. Do štvrtej skupiny patria deti s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako jeden kilogram). Pravdepodobnosť prežitia v tejto skupine je malá.

Niektoré ďalšie štatistiky. Ak sa pôrod vyskytne v 29. - 31. týždni tehotenstva, potom:

• v 70% prípadov deti prežijú, ale majú zdravotné problémy, ktoré možno prekonať vo veľmi ranom veku;
• v 19% prípady zdravotné problémy dieťaťa existujú dlhšie, ale vo veku 10-12 rokov sa s nimi môžu vyrovnať alebo minimalizovať svoje prejavy, neposkytujú zdravotné postihnutie;
• v 6% prípadov deti prežijú, ale zostávajú zdravotne postihnuté;
• v 3% prípadov deti neprežijú, zomrú v prvom týždni;
• v 2% prípadov Zaznamenáva sa narodenie mŕtveho dieťaťa.

Úlohou lekárov v tejto fáze je aby sa hmotnosť dieťaťa zvýšila na 1,7 kg, ak pri narodení bol menší, Potom je dieťa umiestnené v špeciálnej vyhrievanej posteli, v ktorej musí vyrastať až do 2 kilogramov. Potom bude možné predpísať matke s dieťaťom doma alebo prejsť do detskej nemocnice, ktorá sa má liečiť.

Narodenie v tomto čase môže nastať z rôznych dôvodov, s vedomím, že je možné predísť predčasnému pôrodu dieťaťa. Najčastejšie sa dodávky v dňoch 29-30 a 30-31 týždňov vyskytujú u žien so záťažovou pôrodníckou anamnézou, v minulosti niekoľko potratov, operácie na maternici a vaječníkoch. Rizikami sú aj tehotné ženy, ktoré predtým mali niekoľko potratov, ako aj predčasné pôrody, najmä ak sa vyskytli v rovnakom čase.

Rôzne chronické ochorenia u žien môžu tiež vyvolať predčasné pôrodyNapríklad patológie obličiek, srdca, endokrinné poruchy. Ženy s genitálnymi infekciami, cervikálnou insuficienciou, preeklampsiou a diabetom môžu tiež porodiť v tomto čase. Príčiny nástupu pôrodu v 30. týždni môžu byť genetické abnormality plodu, jeho malformácie, rhesus-konflikt.

Riziká pre ženy v pôrode v tomto čase sú hodnotené ako minimálne.Prestávky genitálneho traktu a krčka maternice sú nepravdepodobné, pretože dieťa má malú váhu a výšku, priemer hlavy je tiež malý. Pravdepodobnosť popôrodných komplikácií je o niečo vyššia: zvyšuje sa riziko zápalových procesov a hypotónie maternice, pri ktorých sa zníži pomalšie na normálnu veľkosť.

Hlavnými rizikami sú deti. Deti s 3-4 skupinami predčasne narodených detí majú takmer vždy problémy s neurológiou. V závažných prípadoch, ak sa dieťa narodí s hmotnosťou nižšou ako jeden kilogram, sú riziká celkového poškodenia mozgu a mozgových hemorágií vysoké, čo môže mať za následok hluchoslepotu a mozgovú obrnu.

Neonatológovia zvyčajne viac ako iní lekári veria vo vyššie právomoci. Pretože niekedy deti, ktoré podľa všetkých lekárskych posudkov nemali prežiť, prežijú úplne nevysvetliteľným spôsobom a deti, ktoré mali dobré šance, náhle zomrú bez zjavného dôvodu.

Z lekárskeho hľadiska je veľmi ťažké vysvetliť toto neviditeľné spojenie medzi matkou a predčasne narodeným dieťaťom, ale ani skeptickí lekári „starej formácie“ nepopierajú jej existenciu.

Podľa posudkov žien, po pôrode v tejto dobe sú často problémy so zavedením laktácie. Dieťa nie je privedené na kŕmenie, je v intenzívnej starostlivosti a neustále čerpanie nie je vždy pod mocou ženy vyčerpanej strachom a pochybnosťami. V stave starostí o život a zdravie dieťaťa, mnoho žien má nedostatok materského mlieka.

Na internete sú celé komunity pre rodičov, ktorých deti sa narodili ďaleko dopredu. Matky si navzájom poskytujú psychologickú podporu, ako aj spoločné techniky a tipy na rehabilitáciu predčasne narodených detí v prvom roku života a neskôr, pretože takéto deti potrebujú inú kvalitu starostlivosti.

Viac informácií o starostlivosti o predčasne narodené deti nájdete v neonatológovi vo videu nižšie.