Narodenie v 35. týždni tehotenstva

V 35. týždni tehotenstva môže pôrod začať spontánne a môže ho stimulovať zdravotnícky personál podľa určitých ukazovateľov, v ktorých je predĺženie tehotenstva nepraktické.

Aké sú vlastnosti narodenia v tejto dobe, aké komplikácie a riziká môžu byť spojené s týmto materiálom.

Normálne trvá tehotenstvo deväť mesiacov v kalendárnom termíne alebo desať mesiacov v mesačnom období. Z hľadiska pôrodníckych týždňov - 40 týždňov. Čím bližšie je dátum narodenia dieťaťa k očakávanému dátumu narodenia, oveľa lepšie pre neho a jeho mamuKoniec koncov, posledné týždne v matkinom lone sú pre omrvinky mimoriadne dôležité - priberá na váhe, „získavanie“ dostatočného množstva podkožného tuku na udržanie tepla po narodení.

V pľúcach vzniká povrchovo aktívna látka - špeciálna látka, ktorá produkuje alveoly pľúc. Nedovolí im držať sa spolu po prvom nezávislom dychu a poskytne možnosť voľne dýchať vzduch.

Pôrod do 40 týždňov je pomerne zriedkavý jav. Najčastejšie sa deti narodia skôr alebo skôr po dátume určenom pôrodnými asistentkami. Ale pojmy "skôr" a "neskôr" nemôže byť približné.

Naliehavé, to znamená, úplne normálne, vyskytujúce sa včas, sa považujú za pôrod, ktorý nastáva v jeden z dní medzi 37 pôrodnými týždňami a 42 týždňami, Samozrejme, že bližšie k 40 týždňom, tým lepšie pre mamu a dieťa.

Treba povedať, že spomedzi všetkých predčasne narodených detí, podľa lekárskych štatistík, 34-37 týždeň predstavuje najväčší počet prípadov skorého výskytu detí. Až 34 týždňov sa nenarodí viac ako 20% detí s „náhlem“, až 31 týždňov - približne 15%. A ak je vo vzťahu k norme pôrod v 35 týždňoch patologický, potom medzi všetkými kategóriami predčasného pôrodu sa toto obdobie považuje za jedno z najpriaznivejších pre budúce projekcie pre dieťa.

Dieťa je do tejto doby celkom dobre formované, všetky vnútorné orgány fungujú, urobil určité zásoby podkožného tuku a podľa existujúcej klasifikácie nedonosených detí sa nepovažuje za hlboké alebo vážne predčasne narodené dieťa. Existujú však nuansy, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Dôvody narodenia, ktoré v tomto pôrodníckom období povzbudí lekár, môžu byť buď extrémnou úzkosťou matky alebo takýmto stavom u dieťaťa. Vo väčšine prípadov v prípade potreby zachrániť životy dieťaťa a jeho mama má pridelený cisársky rezv tejto situácii.

O otázke včasného doručenia rozhoduje na základe určitých dôvodov. Je ich veľa a dajú sa rozdeliť na materské a ovocné. V prvom prípade môže žena zhoršiť závažné chronické ochorenie, napríklad môže dôjsť k zlyhaniu obličiek a ďalšie 2-3 týždne tehotenstva môžu jednoducho zabiť ženu aj jej nenarodené dieťa.

V záujme plodu sa takéto rozhodnutie často uskutočňuje v prípade závažného Rh-konfliktu, ak má matka negatívny Rh faktor v krvi v stave závažnej nekompenzovanej hypoxie plodu, keď nie je možné udržať tehotenstvo aspoň ďalší týždeň kvôli riziku fetálnej smrti.

Príčiny spontánnej práce v tomto čase môžu byť rôznorodejšie. To zahŕňa zdravotný stav matky, jej chronické ochorenia a patológiu súčasného tehotenstva a stav dieťaťa.

Tu je len čiastočný zoznam dôvodov, ktoré môžu ovplyvniť tehotenstvo a viesť k predčasnému pôrodu v 34-35 alebo 35-56 týždňoch:

• histórie potratov a potratov;
• skorší chirurgický zákrok na maternici;
• skôr mala žena v pôrode predčasný pôrod;
• vysoký prietok vody;
• nedostatok vody;
• porušenie permeability membrán fetálneho močového mechúra, únik plodovej vody alebo ich výtok;
• funkčná nedokonalosť krčka maternice (cervikálna insuficiencia);
• pred onkologické stavy krčka maternice;
• placenta previa;
• infekcie genitálií;
• nebezpečné vírusové ochorenia prenesené na samom začiatku tehotenstva;
• ochorenia srdca;
• diabetes;
• preeklampsia s vysokým krvným tlakom;
• genetické abnormality plodu.

Tiež pôrod vo veku 35 týždňov môže dôjsť v dôsledku nepriaznivých sociálnych podmienok, v ktorých je tehotná žena v - nedostatok adekvátnej výživy, alkoholu a drog, fajčenie, neustály stres, tvrdá práca. Riziko a ženy mladšie ako 18 rokov a neskôr 40 rokov (neskorý pôrod je osobitný rizikový faktor).

Narodenie v 35 týždňoch môže ženy, ktoré nesú dvojčatáako aj tehotné ženy nosia dieťa v panvovej prezentácii. Najčastejšie sa chlapci rodia tak skoro.

Ak pôrod začne predčasne, ich manažment je trochu odlišný od normálneho podávania v čase. Najmä musí prísť do nemocnice čo najskôr, aby lekári mali možnosť dôkladne pochopiť, čo sa deje situáciu. Musíme zvážiť riziká pre ženu a jej dieťa, aby urobili správne rozhodnutie.

Existuje niekoľko možných možností ďalšieho lekárskeho správania: buď nezasahujú do pôrodu, nevyberajú si čakaciu a pozorovaciu taktiku, alebo sa aktívne zapájajú a intervenujú od samého začiatku, alebo sa okamžite rozhodnú pre cisársky rez.

Pracovné kontrakcie, ktoré by mali viesť k úplnému odhaleniu krčka maternice, nie sú často silné a rytmické alebo príliš silné a rýchle. V prvom prípade sa primárne oslabenie kmeňových síl vyvíja v druhom - rýchlom alebo rýchlom pôrode.

Ak nájdete takýto problém lieky sa podávajú žene - buď zvýšenie aktivity maternice a uvoľnenie svalov krčka maternice, alebo naopak spomalenie kontrakciíak existujú predpoklady pre rýchly alebo rýchlo tečúci pôrod.

V procese predčasného pôrodu je možné aplikovať epidurálnu anestéziu na situáciu Okrem toho, mnoho žien v pôrode, ktoré porodili pred nástupom pôrodníckeho výrazu, dostane epiziotomiu (chirurgickú disekciu hrádze) počas pôrodu.

Rez cisárskym rezom pre indikácie na záchranu života sa vykonáva, ak nezávislé dodávky predstavujú nebezpečenstvo pre dieťa a matku. Najčastejšie v prípadoch, keď dochádza k silnému kyslíkovému hladovaniu plodu, zapleteniu do pupočníkovej šnúry s udusením, poruche placenty, strate slučiek pupočníkovej šnúry a častí tela dieťaťa mimo maternice v pôrodnom kanáli, čo je možné s rýchlym vypustením vody.

Ako už bolo uvedené, v pľúcnom tkanive plnoletého dieťaťa sa tvorí dostatočné množstvo povrchovo aktívnej látky. Ak sa generický proces začal predčasne, potom existuje riziko, že množstvo povrchovo aktívnej látky nebude dostatočné na správne dýchanie, vyvinie sa respiračné zlyhanie. Je to ona, ktorá sa zaraďuje na prvé miesto medzi príčinami detskej úmrtnosti v dôsledku predčasného pôrodu.

Dnes, s rozvojom resuscitačnej starostlivosti, vznikla príležitosť zachrániť takéto deti, ale percento úmrtnosti stále zostáva dosť vysoké.

Syndróm akútnej respiračnej tiesne sa prudko rozvíja, náhle po drobení prvého dychu. Syndróm sa prejavuje udusením, akútnym nedostatkom kyslíka. Dieťa môže byť zachránené tým, že mu okamžite poskytne resuscitačnú starostlivosť - spojiť dieťa s ventilátorom, Prognózy lekárov sú nejednoznačné, nikto nemôže vopred zaručiť, že dieťa bude schopné dýchať samo. Dlhodobý pobyt na ventilátore a kŕmení sondy navyše vytvára riziko infekcie dýchacích ciest, čo môže tiež spôsobiť zhoršenie stavu dieťaťa.

Poruchy mozgu u predčasne narodených detí sa zaznamenávajú častejšie ako u detí na plný úväzok, a to nielen kvôli syndrómu núdze. Samotné štruktúry mozgu po 35 týždňoch nie sú také zrelé ako u plodu po 38, 39 alebo 40 týždňoch. Niekedy sa vyskytujú mozgové mŕtvice bezprostredne po narodení, pri pôrode alebo niekoľko hodín po nich.

Zdá sa, že nie je možné vopred odhadnúť, ako sa krvácanie prejaví v budúcnosti. Stupeň, hĺbka, umiestnenie a veľkosť hematómov sú v tejto záležitosti mimoriadne dôležité. Následky sa môžu neskôr prejaviť nevyjadrenými slabými neurologickými poruchami a môžu viesť k ťažkým duševným poruchám, paralýze, poškodeniu centrálneho nervového systému, zhoršenému sluchu a zraku.

Ak pôrod v 35. týždni tehotenstva prirodzene nastane, riziko poranenia dieťaťa sa tiež považuje za zvýšené. V dôsledku relatívnej nedostatočnej zrelosti nervového systému je možné narušiť biomechanické procesy pri pôrode, v dôsledku čoho môžu byť zranené krčné stavce a iné časti chrbtice.

Ak navyše pôrod prebieha rýchlo, potom sa pravdepodobnosť poranenia viackrát zvyšuje.

Dôležitým faktorom pre dieťa je jeho hmotnosť pri narodení. Priemerná štatistika hovorí, že na 35 týždňov, deti vážia v priemere asi 2500-2700 kg. To je dostatočná hmotnosť.tak, aby dieťa po pôrode mohlo udržať telesné teplo, aby nedošlo k poruchám termoregulácie. Situácie sa však môžu líšiť a hmotnosť niektorých detí v tomto čase nedosahuje 2 kilogramy. Takže deti budú určite potrebovať resuscitačnú starostlivosť.

Podľa klasifikácie stupňa predčasného tehotenstva patria do druhej skupiny deti narodené v 35. týždni. Prvý je považovaný za najviac diagnosticky priaznivý, ale zahŕňa deti narodené 36-37 týždňov. Druhá skupina je nepredvídateľnejšia. Existujú však aj tretie a štvrté skupiny, v ktorých je dieťa považované za ťažké a mimoriadne ťažké, a preto nie je pôrod v 35. týždni tehotenstva taký dobrý ako lekári a žena by sa jej páčila, ale nie taká zlá, ako by mohla byť, narodil sa dieťa pár týždňov skôr.

Väčšina detí, ktoré sa objavili v 35-36 týždni, môže nielen prežiť, ale aj vyrastať zdravo k radosti mamy a otca. Je pravda, že prvé dni po narodení sa takéto deti stále vykonávajú pod kontrolou neonatológov a resuscitátorov v špeciálnej vyhrievanej posteli.

Žena, ktorá musela porodiť dieťa vo veku 35 týždňov, môže byť ohrozená rôznymi popôrodnými komplikáciami, ktorých pravdepodobnosť sa po pôrode vždy zvyšuje.

Takéto ženy pri pôrode majú väčšiu pravdepodobnosť prasknutia genitálneho traktu a hrádze než iné. Často zranený krčka maternice. Pri všetkých týchto podmienkach je pôrodnícky tím schopný vyrovnať sa s pracovnou silou, ale zotavenie sa po narodení dieťaťa si zo zrejmých dôvodov vyžiada viac času.

Základné riziká infekčných a zápalových komplikácií po pôrode sú mierne vyššie.

Obdobie zotavenia môže byť zatienené dlhým hojením švov v hrádzi, ako aj problémami s kontraktilitou maternice.

Podľa hodnotení žien v práci, ktorých deti sa narodili v 35. týždni tehotenstva, sa najčastejšie narodili deti s hmotnosťou 2500 - 2600 g. V pôrodnici s takýmito bábätkami ženy zvyčajne trávia dlhšie časové úseky zapíšte si ich buď v deň 8-12 (deti na plný úväzok - 3. deň), alebo prevezené do detskej nemocnice.

Dokonca aj matky, ktorých deti už dlho pracujú na intenzívnej starostlivosti na ventilátore, tvrdia, že ešte neboli zistené žiadne dlhodobé účinky u detí. Rastú a vyvíjajú sa podľa vekových noriem.

Problémy s laktáciou po pôrode v tomto období sa zvyčajne nestávajú. Mlieko prichádza 2-3 dni po narodení dieťaťa a jeho množstvo a kvalita netrpia predčasným pôrodom.

Viac informácií o starostlivosti o predčasne narodené deti v tomto videu.