Koarktácia aorty u detí a novorodencov

Jednou z často sa vyskytujúcich a skôr nebezpečných srdcových defektov je patológia aorty, nazývaná koarktácia. Predstavuje zúženie aorty, najväčšej cievy v tele osoby siahajúcej od ľavej komory. Táto porucha je diagnostikovaná u 7-15% detí s vrodeným srdcovým ochorením. Detekcia koarktácie u chlapcov sa zároveň vyskytuje 2-5 krát častejšie. Najčastejšie sa aortálna stenóza u detí deteguje v mieste jej oblúka, ale hrudná alebo brušná časť tejto cievy sa môže tiež kontraktovať.

Vo väčšine prípadov sa koarktácia aorty u detí vyvíja v dôsledku porušenia tvorby tejto cievy, keď je dieťa v maternici. To môže prispieť k takýmto faktorom:

• Blízkosť arteriálneho kanála. Počas jeho uzavretia, niektoré duktálne tkanivá odoberajú aortálnu stenu do procesu, čo môže spôsobiť ako oblúkový zlom v dôsledku výrazného zúženia, tak aj miernu koarktáciu.
• Dedičnosť. Aortálna stenóza je zistená u približne 10 - 20% detí s chromozómovými abnormalitami, ako je napríklad Shereshevsky-Turnerov syndróm.

V závislosti od zmien v tele dieťaťa existujú dve varianty koarktácie:

1. Detské;
2. Dospelý.

Charakteristickým znakom tohto typu patológie je neuzavretý arteriálny kanál, ktorý normálne funguje v plodoch v maternici na vypustenie krvi z pravého srdca do aorty, pričom obchádza pľúcny obeh (pľúcne cievy).

V tejto forme je arteriálny kanál zvyčajne úplne uzavretý a zúženie rozdeľuje aortu na dve časti - širokú aortu nad miestom koarktácie so zvýšeným krvným tlakom a predĺženú časť aorty pod zúžením, v ktorom je tlak znížený. Na kompenzáciu tohto stavu sa začínajú vyvíjať bypassové cesty (kolaterál), ktoré dodávajú krv zo srdca do časti aorty nad stenózou.

Okrem toho sa zvyšuje práca ľavej komory a zvyšuje sa krvný tlak v cievach hornej časti tela. Pretože krvné cievy sú znížené v cievach pod pásom, aktivuje sa renálny mechanizmus zvyšovania krvného tlaku, ktorý je dodatočnýo zvyšuje tlak v cievach nad pásom a zvyšuje riziko krvácania.

Prejavy tohto defektu závisia od stupňa zúženia aortálneho lúmenu. Ak je malé, dieťa môže:

• Bolesť na hrudníku.
• Bolesti hlavy.
• Slabosť.
• Ochladiť na dotyk končatín.
• Limping počas fyzickej námahy.

V nasledujúcom videu sú k dispozícii a pochopiteľne hovoria o symptómoch ochorenia a spôsoboch liečby.

Okrem stenózy chlopne môže byť koarktácia komplikovaná:

• Ruptúra ​​aorty.
• Pľúcna hypertenzia.
• Infekčná endokarditída.
• Mŕtvica.
• Hypertenzia.
• Zlyhanie srdca.
• Pľúcny edém.

Podozrenie na koarktáciu aorty nastáva, keď dieťa zvyšuje krvný tlak, určuje intenzívny pulz v náručí a sotva hmatateľne v nohách, a keď lekár počúva mäkký hluk nad detskou aortou. Na objasnenie diagnózy deti trávia:

• Echokardiografia na vizuálne identifikáciu miesta zúženia.
• Fonokardiografia na zaznamenávanie tónov a šumu, keď srdce pracuje.
• Elektrokardiografia na stanovenie abnormalít preťaženia srdca a ľavej komory.
• X-ray hrudníka určiť stav srdca, rovnako ako pľúca.
• Katetrizácia srdca a aorty na meranie krvného tlaku nad zúžením, ako aj pod miestom stenózy.

Toto ochorenie srdca je liečené hlavne chirurgicky, pretože žiadny liek nemôže odstrániť príčinu tejto patológie. Deti s koarktáciou vyžadujú urgentný chirurgický zákrok, ak:

• Index systolického krvného tlaku na dolných končatinách sa líši od indexu tlaku na rukách o viac ako 50 jednotiek.
• Porucha sa prejavila bezprostredne po pôrode a dieťa malo výrazné zvýšenie krvného tlaku a došlo k dekompenzácii práce srdca.

Chirurgický zákrok na koarktáciu môže byť:

1. Odstránenie miesta koarktácie s následným zošitím koncov aorty. Táto metóda sa používa pre malú plochu zúženia.
2. Plastická chirurgia cievy, pri ktorej dieťa používa protézu alebo subklavickú tepnu. Tento spôsob je vyžadovaný pre veľkú oblasť stenózy.
3. Inštalácia skratu z cievnej protézy pre možnosť prekrvenia obtoku.
4. Balónové plasty a umiestnenie stentu v mieste stenózy tak, že aorta sa po manipulácii nezatvára.

Ak je stenóza malá, dieťa bude mať normálny životný štýl a jeho trvanie nebude skrátené. Rovnaká prognóza sa poskytuje s včasnou chirurgickou liečbou koarktácie. Pri vyjadrení zúženia bez chirurgického zákroku sa dĺžka života znižuje na 30-35 rokov.

Koarktácia aorty je dosť vážna choroba a určite ju treba liečiť. Viac informácií o tejto chorobe sa dozviete na nasledujúcom videu.