Zväčšené srdce u dieťaťa

Choroby srdca sú veľmi časté nielen u dospelých, ale aj u detí rôzneho veku. Môžu byť zistené u novorodencov, u detí, u detí v školskom veku au dospievajúcich detí. Jedným z prejavov takýchto ochorení je zväčšené srdce, ktoré sa tiež nazýva kardiomegália.

Zväčšené srdce u dieťaťa je diagnostikované na základe zmeny jeho veľkosti a tvaru. V tom istom čase sa môže jedna srdcová komora zvýšiť u dieťaťa a celé srdce naraz. Súčasne môže dôjsť k jeho zvýšeniu aj v dôsledku expanzie komôr, v ktorých steny zostávajú tenké, a v dôsledku zahusťovania stien, ktoré sa nazýva hypertrofia.

Nasledujúce patológie môžu viesť k zvýšeniu a rozšíreniu srdca u dieťaťa:

• Vrodené srdcové ochorenie. Zväčšené srdce je provokované takými defektmi, ako je otvorený arteriálny kanál, Ebsteinova anomália, aortálna stenóza, Fallotova tetrad, pľúcna stenóza, defekt prepážky medzi predsieňami a inými.
• Získané ochorenie spôsobené bakteriálnou endokarditídou alebo reumatizmom. V dôsledku zápalu vnútornej srdcovej membrány sú poškodené chlopne, čo vedie k problémom v činnosti srdca. Ochorenie sa prejavuje horúčkou, slabosťou, patologickými šelestmi a inými príznakmi.
• Myokarditída. Toto pomerne časté ochorenie je zápal srdcového svalu spôsobený vírusmi, baktériami alebo inými patogénmi.
• Kardiomyopatia. Ide o geneticky spôsobené poškodenie srdca, pri ktorom môže dôjsť k zahusťovaniu jeho stien (taká kardiomyopatia sa nazýva hypertrofia) alebo expanzia dutín so stenčením stien (to je prejav dilatovanej kardiomyopatie).
• Operácia srdca. U 20-40% detí, ktoré podstúpili takýto zákrok, sa môže vyvinúť kardiotomický syndróm 2-3 týždne po operácii. Patológia sa prejavuje ťažkou slabosťou, horúčkou, bolesťou na hrudníku, problémami s dýchaním a srdcovými šelestmi.
• Onkologický proces v srdci alebo vývoj benígneho nádoru v srdcových tkanivách.
• Mimoriadne príčiny napríklad sarkoidóza, amyloidóza, hypertyreóza, lupus, toxoplazmóza, kolagenóza, užívanie určitých liekov, hladovanie.

Klinické prejavy kardiomegálie sú spojené so zhoršenou funkciou srdca a ochorením, ktoré vyvolalo zvýšenie tohto orgánu. Najčastejšie príznaky u detí sú príznaky srdcového zlyhania. V počiatočných štádiách dieťa netoleruje cvičenie, má dýchavičnosť a slabosť, sťažuje sa na bolesti v srdci, zvyšuje únavu. U závažných ochorení srdca, pri ktorých rastie, bude mať dieťa tieto príznaky:

• Búšenie srdca.
• Nedostatočný prírastok hmotnosti.
• Spomalenie vývoja.
• Bledá koža alebo cyanóza.
• Opuch žíl na krku.
• Zväčšená pečeň.
• Opuch.
• Časté ochorenie pľúc.
• Dyspnoe a kašeľ.
• Zníženie krvného tlaku.
• Porucha rytmu tepov.

Pediatrický lekár môže po vyšetrení omrvinky podozrenie na zvýšenie srdcového tepu, pretože lekár musí vyhodnotiť, ako vyzerá hrudný kôš, či je symetrický, či nie je vypuklý alebo sploštený, či je zväčšený alebo zmenený. Potom špecialista prehmatá hrudník, hľadá pulzné body a posúdi, či sú v charakteristických miestach.Okrem toho sa v diagnóze používajú perkusie a auskultácia.

Po zistení alarmujúcich zmien sa dieťa presmeruje na:

• Rádiografiu. Vo väčšine prípadov sa na röntgenových lúčoch pozoruje, že srdce sa zväčšuje, pretože jeho oblasť stmavnutia s takouto patológiou sa zväčšuje.
• Echokardiografia. Toto vyšetrenie potvrdí prítomnosť srdcových defektov, ktoré by mohli spôsobiť jeho zvýšenie.
• Elektrokardiogram. Vyšetrenie potvrdí prítomnosť hypertrofie v srdci
• Biopsia srdcového tkaniva. Táto analýza umožňuje vidieť zmeny vo vnútri myokardu.

Ak má dieťa zväčšenú veľkosť srdca, mali by ste ísť s drvinou na kardiológa a prejsť potrebnými laboratórnymi a inštrumentálnymi vyšetreniami. Až po zistení príčiny kardiomegálie bude možné urobiť správnu diagnózu, po ktorej by kardiológ mal vybrať liečbu pre deti so zväčšeným srdcom.

O tom, čo robiť s bolesťami v srdci, pozri transfer Dr. Komarovského.