Všetko o trimestri tehotenstva

Tehotenstvo je pomerne dlhé časové obdobie. Môžete počítať čas pred doručením podľa dňa, podľa týždňa, podľa mesiaca. Pre jednoduchosť výpočtu je pre lekára aj ženu ľahšie orientovať sa vo vývoji dieťaťa, v priebehu času je v pôrodníctve bežné rozdeliť celé tehotenstvo na tri rovnaké časti. Každý dostal názov trimestra. Každý trimester má svoje vlastné charakteristické znaky.

Trimestre tehotenstva sú časové obdobia, ktoré sa rovnajú trom kalendárnym mesiacom. Celkovo pôrod trvá 9 mesiacov v kalendárnych termínoch alebo 10 pôrodníckych mesiacoch., Rozdiel je v tom, že jeden kalendárny mesiac, ktorý je nám známy, obsahuje 28 až 31 dní a pôrodníctvo vždy 4 týždne, to znamená 28 dní.

Celé gestačné obdobie je rozdelené do troch trimestrov., Odpoveď na otázku, či existuje štvrtý trimester tehotenstva, je zrejmá: neexistuje žiadny takýto trimester.

Spočiatku existovala skôr primitívna, zjednodušená metóda na stanovenie trimestra: celé trvanie tehotenstva bolo odobraté a vydelené 3, z ktorých každá trvala 14 týždňov. Ale s týmto výpočtom sa ukázalo, že tretí, posledný trimester skončil v 42. týždni tehotenstva. Dlhšie tehotenstvo (od 40 do 42 týždňov), samozrejme, nie je taká rarita, ale situácia nie je tak rozšírená, a preto racionálnejšia, podľa názoru pôrodníkov, postup výpočtu sa postupne rozvíjal.

Vzhľadom na to, že tehotenstvo v prevažnej väčšine prípadov žien trvá 266 až 280 dní, základom bolo 40 týždňov. Zvyčajne sa odpočítava od prvého dňa posledného menštruačného obdobia, pretože nie je možné stanoviť presný deň počatia. Súčasne bolo 40 týždňov rozdelených na 3 časti, pričom sa zohľadnilo:

• rysy a miery tvorby fetálnych štruktúr a „miesta pre deti“;
• metamorfóza v ženskom tele;
• vystavenie negatívnym faktorom vplyvu, ktoré sú schopné vykonať vlastné úpravy tvorby nového života;
• dostupnosť liekovej terapie a možné ďalšie lekárske intervencie na riešenie aktuálnych problémov so stavom dieťaťa a matky.

Výsledkom boli tri obdobia, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Ak sa pozriete na túto metódu delenia z hľadiska oddelenia období vývoja dieťaťa, dostanete rozpis trimestrov, ktorý je uvedený nižšie.

Podľa stupňa nebezpečenstva majú trimestre svoju vlastnú klasifikáciu, ktorá je multifaktoriálna a dosť komplexná.

Treba poznamenať, že najnebezpečnejšie a najkritickejšie sú:

• obdobia implantácie a blastogenézy (začínajú jeden týždeň po počatí a trvajú niekoľko dní);
• obdobia placenty (tvorba a tvorba placenty);
• obdobia organogenézy (tvorba vnútorných orgánov) - 3-9 týždňov;
• začiatok starnutia placentyzvýšenie jeho priepustnosti (32-36 týždňov).

Takže najkritickejšie obdobia spadajú do prvého trimestra, nebezpečenstvo začiatku tretieho trimestra nie je také vysoké.

Prvý trimester trvá presne 13 týždňov a je považovaný za najnebezpečnejší. Všetky procesy počas tohto tretieho obdobia tehotenstva sa vyskytujú tak rýchlo, že ich treba merať ani týždne a dni, ale minúty a sekundy. Toto rozlišuje prvý trimester od ostatných dvoch.

V prvej tretine tehotenstva dochádza k organogenéze a placentácii. To znamená, že komplexný organizmus je vytvorený z jedinej bunky, ktorá sa nazýva zygota vytvorená po zlúčení dvoch rodičovských buniek po obmedzenú a pomerne krátku dobu.

Prvé 2 týždne po počatí sú použité na implantáciu a bunkové procesy vo vnútri blastocysty. Dieťa je fixované v maternici, je blastocystou a začína prijímať potravu a kyslík z materskej krvi.

Klky choriónu sú spojené s krvnými cievami. Súčasne s tvorbou všetkých vnútorných orgánov bez výnimky prebieha placentácia - postupná tvorba placenty, bez ktorej je vývoj dieťaťa nemožný. Tento proces trvá 3 týždne po počatí až 8 týždňov.

Potom sa omrvinky prestanú nazývať embryom a stanú sa plodom, začína sa fetálne obdobie jej vývoja.

Ak zvážime, čo sa deje v prvom trimestri podrobnejšie, potom dostaneme určitú sekvenciu.

• Preimplantačné obdobie, Koncepcia sa uskutočnila so zlúčením rodičovských gamét a diploidnej zygoty - úplne novej kmeňovej bunky s kompletným súborom génovej informácie o budúcom človeku. Z neho sa objaví nový plnohodnotný organizmus. Táto úžasná bunka sa pohybuje asi tri dni pozdĺž vajíčkovodu do dutiny ženského reprodukčného orgánu. Rýchlo sa stáva dvojčlánkom. Jeho pohyb je nerovnomerný. Súčasne sa delí na blastoméry a stáva sa morulou. Morula klesá do maternicovej dutiny a pláva v nej asi tri dni, transformuje sa na blastocystu. Najprv sa prilepí na endometrium a potom sa začne ponoriť hlbšie pomocou klkov vonkajšej vrstvy. Implantácia trvá približne 40 hodín.
• Intrauterinný vývoj dieťaťa, Zvyčajne začína 9. až 10. deň po počatí, keď je implantácia úspešne ukončená. Začína tvorba troch zárodočných lalokov. Stanú sa vnútornými orgánmi, kostrou, svalmi a kožou dieťaťa. Keď matka začína prvý deň omeškania, dieťa je už dva týždne staré a pôrodné asistentky si myslia, že má 4 týždne tehotenstva. Dieťa sa podobá liekovke, ktorá je pokrytá choriálnymi bunkami. Ďalej môžete vyhodnotiť metamorfózu hlavných štádií.
• Štyri týždne tehotenstva - proembryo sa stáva plnohodnotným embryom. Prototypom placenty je našuchorený a hustý zhluk klkov pokrývajúcich vajíčko dieťaťa. To nemôže chrániť dieťa pred negatívnymi faktormi. Prvé sú položené extra-embryonálne štruktúry, ktoré by mali pripraviť najlepšie prostredie pre prežitie dieťaťa - žĺtkový vak, terciárne klky.
• Piaty týždeň tehotenstva (3. týždeň vývoja strúhanky) - čas vzniku primárneho pásu, ktorý určuje rozdelenie na pravú a ľavú časť, určuje aj polohu hlavy a chvosta. A okamžite začne tvoriť vnútorné orgány.Najprv sa objaví nervová trubica, srdce a pohlavné bunky. Malé srdce, ktoré je stále len dvojkomorovým srdcom, začína klesať o 21 dní po počatí, na konci tohto pôrodníckeho týždňa, čo už možno určiť ultrazvukom. Súčasne s nervovou trubicou sa začína tvoriť pečeň, priedušnica, pľúca, primárne črevo, primárna oblička a pankreas.
• Šiesty týždeň tehotenstva (4 od počatia) - obdobie, kedy sa embryonálny disk začína vlniť do valca, v ktorom sa nachádza črevná trubica. Vznik prototypu nervového systému začína. Mozog a miecha sú „označené“. Tam sú základy rúk a nôh, srdce pulzy a vydutia dopredu. Existujú žiabre - až päť párov oblúkov. Tam sú oči a nos, dieťa sa naučil ohýbať.
• Siedmy týždeň tehotenstva (5 od počatia) - čas vzniku mozgu. Začnú sa objavovať prvé nervové vlákna, ktoré prechádzajú z orgánov do mozgu av opačnom smere. Chrbtica dostane svoj prvý ohyb. Ruky rastú rýchlejšie ako nohy. Objavujú sa sexuálne valčekové tuberkuly, zatiaľ čo chlapci a dievčatá sú úplne rovnaké. Včasná placenta sa stáva zložitejšou, zásobovanie embrya krvou sa stáva intenzívnejším.
• Ôsmy týždeň tehotenstva (6 od počatia) významné tým, že mozog a miecha sú oddelené, stávajú sa rôznymi časťami centrálneho nervového systému. Dieťa sa môže rýchlo ohnúť a ohnúť krk, tváre sa začnú vyvíjať. Na rukách sú prsty. Dievčatá vo formovaných vaječníkoch majú 7 miliónov vajec.
• Deviaty týždeň tehotenstva (7 od počatia) - čas metamorfózy v končatinách, plod sa naučil narovnať nohy a ruky. V krvi dieťaťa sa objavujú vlastné erytrocyty, ktoré sa môžu dostať do krvného obehu matky. Je to na ich zistení, že je založený neinvazívny genetický DNA test, ktorý môže byť vykonaný po danom týždni na určenie chromozomálnych abnormalít a pohlavia dieťaťa.
• Desiaty týždeň tehotenstva (8 od počatia) - ukončenie orgánov. Dieťa má všetko a teraz bude rásť a bude schopný fungovať. Mozog sa intenzívne rozvíja, správanie dieťaťa sa stáva zložitejším.

Na konci obdobia organogenézy plod vykazuje úžasné schopnosti - zakrýva tvár rukami, nasáva prst, a ak je v nebezpečenstve (žena sa v tom čase rozhodla prerušiť tehotenstvo), obratne sa vzdáva pôrodníckych pomôcok vložených do maternice. Dieťa môže prehltnúť vodu, obličky fungujú, čo privádza moč do vody. Amniotická tekutina osviežuje kompozíciu každé 3-4 hodiny.

Prvý trimester je považovaný za jeden z najťažších. Takéto intenzívne procesy v ženskom tele nemôžu ovplyvniť jej stav. Niektorí prežijú toto obdobie pomerne ľahko, bez toxikózy, ale väčšina nastávajúcich matiek sa teší na koniec prvého trimestra, pretože druhá musí priniesť aspoň nejakú úľavu.

Zhoršenie zdravia v prvej tretine obdobia prenášania dieťaťa je spojené s účinkom hormónu progesterónu, Vyrába sa vo veľkých množstvách od okamihu počatia a po implantácii je jeho vysoká hladina udržovaná choriovým gonadotropínom (hCG).

Progesterón je veľmi dôležitý pre zachovanie tehotenstva. - pripravuje endometriálnu vrstvu maternice na implantáciu, akumuluje tekutinu a tuk v tele, aby „živil“ rastúce telo, uvoľňuje hladké svalstvo, aby sa zabránilo zvýšenému tonusu maternice, potláča aktivitu ženskej imunity, takže embryo nie je odmietnuté agresívnymi ochrannými bunkami tela matky, kto ho bude vnímať ako cudzí objekt.

V rovnakej dobe, progesterón má iné akcie - to robí budúcu matku psychiku nestabilné, nálady zmeny spontánne a dramaticky, vedie k nespavosti, uvoľňuje nielen svaly maternice, ale aj svaly pažeráka a čriev, čo spôsobuje pálenie záhy a zápcha. Znížená imunita zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia a exacerbáciu chronických ochorení. V mechanizme vývoja toxikosa existuje tiež podiel zodpovednosti za progesterón a jeho účinky na imunitný systém.

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa vývoj v tomto dôležitom období môže pokaziť. Už dlho to bolo pozorované Prítomnosť ochorenia u ženy významne zvyšuje pravdepodobnosť malformácií u dieťaťaa orgán rovnakého mena trpí - žena s ochorením obličiek často rodí deti, ktoré už majú problémy s obličkami v čase narodenia a srdcové chyby matky zvyšujú pravdepodobnosť srdcových defektov plodu.

Hovoriť o tom najnebezpečnejších týždňovStojí za zmienku, že všetky týždne sú nebezpečné v prvom trimestri. Nepriaznivé faktory, ktoré môžu postihnúť plod po 13 týždňoch, môžu spôsobiť funkčné poruchy orgánov, ale ak sú takéto faktory presne ovplyvnené počas obdobia organogenézy, defekty budú signifikantné, niekedy nekompatibilné so životom.

Najnebezpečnejšie pre plod sú faktory ako:

• androgény;
• kofeín;
• indometacín;
• veľké množstvo ultrafialového žiarenia (zvyšuje riziko mutácií);
• aspirín (často vedie k abnormalitám v štruktúre štruktúr tváre, oneskorenému vývoju plodu);
• nadbytok vitamínu A;
• nedostatok jódu, vápnika;
• prítomnosť matky cukrovky;
• akútne infekčné vírusové ochorenia.

Mutácie sa môžu vyskytnúť v štádiu tvorby zygotu a potom patológia bude chromozomálna. Medzi ne patrí Downov syndróm, Edwards, Turner a iní. Niektoré „chyby“, ktoré by mohli vzniknúť počas tohto obdobia, sú nezlučiteľné so životom, tehotenstvo je ukončené v ranom štádiu.

Osobitnú pozornosť treba venovať ženám, ktoré užívajú. Nanešťastie, dokonca aj gynekológovia niekedy predpisujú niektoré prostriedky bez zjavného dôvodu, bez zohľadnenia individuálnych znakov, čo značne zvyšuje pravdepodobnosť vývojových abnormalít. Dokonca aj jednoduché vitamíny, ak sú nadmerné, môžu viesť k nezvratným vážnym následkom., Absolútne neškodné lieky pre tehotné ženy sa nestávajú v prírode. Relatívne neškodné sú vitamíny a minerály rozpustné vo vode, prírodné laxatíva, ako aj lieky proti vredom.

Syntetické laxatíva, roztok síranu horečnatého, enzýmové prípravky, atropín, kortikosteroidné hormóny, diuretiká, niektoré penicilínové a cefalosporínové antibiotiká, ako aj antibiotiká, makrolidy a antifungálne činidlá sa môžu považovať za látky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť plod. Je prísne zakázané, pretože majú výrazný teratogénny účinok, sulfónamidy, tetracyklín, streptomycín, levomycetín, všetky chinolóny, aminoglykozidy.

Barbituráty, antihistaminiká a vitamíny sú zakázané v prvom trimestri, ak je ich príliš veľa. Zdá sa, že vitamíny nemôžu ublížiť dieťaťu, ale existujú niektoré nuansy. Tu je to, čo veľké dávky vitamínov dokážu:

• kyselina askorbová - potrat potratu, zmeškaný potrat;
• vitamín a - faktor, ktorý vedie k rôznym defektom, častejšie k poruchám centrálneho nervového systému, orgánov zraku, podnebia;
• vitamín E - spôsobuje anomálie kostrových štruktúr a očí;
• vitamín k - vedie k tvorbe srdcových defektov, krvných ciev, nervového systému.

Preto vitamíny sú vhodné len v druhom trimestri a mimo neho a len niektoré ženy ich potrebujú v ranom obdobíktoré majú nedostatok určitých látok. Každý nepotrebuje vitamíny.

Psychotropné látky a hypnotiká, trankvilizéry môžu narušiť tvorbu mozgových štruktúr dieťaťa. Pokiaľ dieťa nie je chránené plnohodnotnou placentou, všetko, čo vstúpi do materského krvného obehu, môže do neho preniknúť. Týka sa to vírusov, baktérií a nežiaducich látok. Existuje vysoká pravdepodobnosť potratu, vynechania potratov, patológie placenty.

Vzhľadom na riziká sú základné odporúčania pre ženy v prvom trimestri pomerne jednoduché.

• Vedie zdravý životný štýl, vzdať sa alkoholu (aj nealkoholické pivo), nefajčiť, neberú drogy.
• Neužívajte lieky bez konzultácie so svojím lekárom., Pri predpisovaní vitamínov sa opýtajte, či je toto vymenovanie odôvodnené (v ideálnom prípade by mal lekár dospieť k záveru, že niektoré vitamíny sú podľa výsledkov biochemického krvného testu nedostatočné), v prípade nedostatku vitamínu sa v prvom trimestri vzdávajú vitamínových prípravkov.
• Viac spánku, Obnovenie kolosálnych nákladov na energiu, ktoré sprevádzajú intenzívne procesy v ženskom tele, trvá najmenej 8-9 hodín.
• Jedzte správne, Nie je potrebné radikálne zmeniť vašu stravu hneď, bude to dosť napraviť trochu: začať jesť 5 krát denne v malých porciách, uistite sa, že je dostatok sacharidov, bielkovín a tukov v potravinách, a to nielen rastlinných bielkovín, ale aj zvierat. V strave by sa mala objaviť zelenina a ovocie, malo by zanechať vyprážané, údené výrobky a jedlá, korenené, rýchle občerstvenie, továrenské sladkosti a sýtené nápoje.
• Neťahajte s registráciou - to sa dá urobiť kedykoľvek, ale je to najlepšie do 12 týždňov, čo umožní čo najskôr identifikovať možné abnormality a poruchy plodu, komplikácie tehotenstva.
• Snažte sa zostať v dobrej nálade a udržiavať emocionálnu rovnováhu., Stresové hormóny, ktoré sa produkujú u ženy počas obdobia skúseností a negatívnych emócií, majú ohromujúci vplyv na pohlavné hormóny, čo môže viesť k potratu, vynechaniu tehotenstva a vývojovým patológiám plodu.
• Vyhnite sa infekcii vírusovými infekciami., nenavštevujte veľké nákupné centrá, preplnené koncerty a predstavenia, snažte sa vyhnúť cestovaniu vo verejnej doprave v špičke. To vám pomôže chrániť sa pred chrípkou, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, ovčími kiahňami, osýpkami a inými chorobami, ktoré sú nebezpečné pre tvorbu omrvinky.

Všetky prieskumy, ktoré sa uskutočnili v prvej tretine obdobia gravidity, sa považujú za najinformatívnejšie. Umožňujú pomerne objektívne posúdenie perinatálnych rizík. Prvé vyšetrenie ženy sa uskutoční v deň konzultácie.Vzhľadom na osobnú pôrodnícku históriu, počet narodených detí, potratov, budúce zdravie matky pripraví pre ňu individuálny plán vyšetrenia. Bude vychádzať z odporúčaní ministerstva zdravotníctva.

Pri registrácii okrem gynekologického vyšetrenia žena čaká na rozsiahly zoznam testov, ktoré je potrebné vykonať pred 11-13 týždňami, pretože počas tohto obdobia podstúpi prvý prenatálny skríninghodnotenie chromozomálnych abnormalít plodu.

Veľké prvé vyšetrenie, ktoré sa vzťahuje na konzultácie, bude zahŕňať:

• krvné testy pre skupinu a Rh, koagulogram;
• všeobecné testy krvi a moču;
• krvný test na stav HIV, syfilis a infekčnú hepatitídu;
• výskum infekcií TORCH;
• analýza vaginálneho sekrétu.

Nie nevyhnutne, ale takmer všade, prvý ultrazvuk sa vykonáva pred skríningom. Jeho cieľom je stanoviť fakt tehotenstva maternice, určiť obdobie, vypočítať počet plodov, vylúčiť ektopický a vezikulárny drift, odstrániť nádory v maternici. V 11-13 týždňoch daruje žena krv na biochemickú štúdiu a vyšetruje sa pomocou ultrazvuku na vyhľadávanie markerov chromozomálnych abnormalít plodu.

Druhý trimester - Toto je obdobie od 14 do 27 týždňov - Považuje sa za najpokojnejší, pretože hlavné riziká zostávajú. V dieťati sa nevytvára nič nové, už vytvorené orgány sa rozvíjajú a vyvíjajú, zlepšuje sa práca rôznych systémov. Bruško začína rásť, ale ženy v tomto období sa zvyčajne cítia dobre - s tvorbou placenty, dieťa je viac chránené, matka je pokojná, prechádza toxémiou, stále nie je ťažké nosiť dieťa, nie je ťažké.

Dieťa nerastie tak rýchlo ako v prvom trimestri, ale aktívne získava na váhe. Do 22. týždňa dosiahne hmotnosť 500 gramova pôrod už nebude považovaný za potrat, budú len pôrodom, len predčasným. Dieťa bude mať šancu prežiť.

Začiatkom druhého trimestra sa pľúca dieťaťa začnú „trénovať“, Samozrejme, že nedýcha v obvyklom zmysle, ale jeho pľúca už vykonávajú zodpovedajúce pohyby - takto je nastavený reflex dýchania. Drobné vezikuly alveol sa vyvíjajú do 22. týždňa, neskôr začína produkcia povrchovo aktívneho činidla - špeciálna fosfolipidová látka, ktorá nedovoľuje, aby sa pľúca po prvej inhalácii a výdychu rozpadli.

Predčasný pôrod pred 37 týždňami je nebezpečný práve to, že sa môže vyvinúť syndróm núdze, v ktorom mnoho predčasne narodených detí zomiera na zlyhanie dýchania - neschopnosť dýchať.

V polovici druhého trimestra začne imunitný systém pracovať u dieťaťa. Existujú všetky imunitné bunky, ale imunita dieťaťa je veľmi slabá. Na začiatku tejto tretej periódy tehotenstva sa u dieťaťa objavuje črevná motilita, meconium sa ukladá v čreve - tmavo zelené výkaly, s ktorými sa drobečka po narodení defekuje.

Obličky sa vyvíjajú veľmi pomaly a nakoniec ich funkcie sú stanovené až v 36. týždni tehotenstva., Nebezpečenstvo porodu v druhom trimestri spočíva v tom, že dieťa bude mať nezrelé obličky, ktoré sú plné nerovnováhy tekutín a solí v tele.

Dieťa sa začína pohybovať v prvom trimestri, ale tehotné ženy začínajú pociťovať svoje pohyby len v druhom: primipara - 20-22 týždňov a multiparózne - po 18 týždňoch. Ako sa nervový systém plodu postupne vyvíja, pohyby sa stávajú zmysluplnejšími. Až do konca trimestra deti často otáčajú hlavou nahor a nadol, otáčajú sa okolo svojej osi, ohýbajú a ohýbajú končatiny.

Rozvíja mozgovú kôru. Do 27. týždňa sú jeho vrstvy úplne diferencované., zreje vestibulárny aparát a motorické centrá, mozog sa stáva ťažším a prevezme kontrolu nad orgánmi a systémami dieťaťa. Od 26. týždňa začínajú adaptačné mechanizmy a úprava zmyslových orgánov.

Hlavným nebezpečenstvom druhej polovice druhého trimestra je preeklampsia - forma neskorej toxikózy, ktorá sa prejavuje edémom - vonkajším, vizuálne rozpoznateľným a vnútorným.

Nebezpečná a placentárna nedostatočnosť. Okrem výživy a ochrany, placenta vylučuje hormóny, vrátane veľmi dôležité pre rast dieťaťa. Problémy s placentou preto môžu viesť k hypoxii plodu, retardácii intrauterinného rastu, smrti plodu. Je dôležité vedieť, že nedostatok rastových hormónov spomaľuje tvorbu povrchovo aktívnych látok v pľúcach dieťaťa.

Aké komplikácie sa najčastejšie vyskytujú v druhom trimestri:

• predčasný pôrod (prežitie do 25 týždňov je extrémne nízke, potom narastá až na 80% po 27 týždňoch, ale riziko invalidity u detí preživších zostáva vysoké);
• ICN (funkčné zlyhanie maternice maternice);
• placentárna patológia;
• vnútromaternicové infekcie plodu.

Chrípka a akútne respiračné vírusové infekcie, prechladnutie nie sú pre dieťa tak nebezpečné ako predtým. Ale teraz sú nebezpečné z dôvodu pravdepodobnosti vysokých teplôt. Môže poškodiť uteroplacentálny prietok krvi, viesť k predčasnému starnutiu placenty, a preto v prípade choroby je dôležité nedovoliť vysoké teplo, Užívanie liekov sa rozširuje - ak je to potrebné, môže sa pacientom predpisovať antibiotiká a antipyretické lieky.

V druhom trimestri by mala byť žena veľmi pozorná na svoj zdravotný stav.

• Sledujte vaginálny výtokPri použití krvných, tmavých, hnedých alebo hnisavých sekrétov sa okamžite poraďte s lekárom.
• Pripravte sa na nadchádzajúce dojčiace mliečne žľazy, Umyte ich vodou s kontrastnými teplotami, ľahko ich pretrite hrubým uterákom - to pomôže bradavkám dostať trochu drsné, čo uľahčí kŕmenie dieťaťa.
• Zvýšte množstvo denného spánku o 1 hodinu počas dňa, Celkovo by mala žena spať aspoň 9-10 hodín denne.
• Vyberte si pohodlné oblečenie Vzhľadom k tomu, že v polovici trimestra zvyšuje potenie. Noste podpornú podprsenku so širokými popruhmi na zmiernenie bolesti chrbta v dôsledku zväčšenia prsníkov. Ak je to potrebné, po porade s lekárom začnite nosiť prenatálnu bandáž.
• Pokiaľ existuje sila upratať dom, začať usporiadanie detskej izby, Tráviť čas nakupovanie pre deti, pretože v treťom trimestri, nákupy a čistenie bude oveľa ťažšie.
• Výživa by mala byť bohatá na vitamíny, je čas pridať multivitamín., nasýtiť stravu zdravými a zdravými potravinami, dusenou, varenou a pečenou. Hlavná vec - aby sa zabránilo zápche a vzhľad hemoroidov.
• Žena by mala týždenne sledovať svoju vlastnú hmotnosť., Nadmerná suplementácia môže byť nielen dôsledkom prejedania sa, ale aj znakom prítomnosti vnútorného edému počas preeklampsie - určite o tom informujte lekára.

Keď prídete na konzultáciu pre ženu, ktorá je v strede tehotenstva, musíte vykonať váženie, odmerať krvný tlak, preskúmať ruky a nohy na edém. Po 20 týždňoch vyšetrte krčka maternice, zmerajte a zaznamenajte jeho dĺžku do výmennej karty. Žena prejde vyšetrením moču pred každou návštevou lekára. V prípade potreby sa vykonajú všetky potrebné štúdie, pričom sa daruje krv pre HIV a syfilis.

Žena podstúpi ultrazvukové vyšetrenie nielen ako súčasť skríningu, ale aj v akejkoľvek situácii, keď má lekár obavy o stav dieťaťa a matky., V druhom trimestri sa vykonáva Dopplerov ultrazvuk - je to farebný ultrazvuk, ktorý vám umožní vyhodnotiť rýchlosť prietoku krvi v uteroplacentálnom systéme, aby sa vyhodnotila funkcia srdca a ciev plodu. Ak sa zistí, že žena má predpoklady pre preeklampsiu, potom v 15 a 20 až 21 týždňoch sa vykonáva prevencia drog.

16 až 21 týždňov druhý prenatálny skríningv rámci ktorého žena opäť daruje krv zo žily na biochemickú štúdiu a tiež podstúpi ultrazvukové vyšetrenie na identifikáciu anomálií a malformácií plodu.

Tretí trimester je považovaný za dosť ťažký - ženská pohoda sa zhoršuje z celkom prirodzených dôvodov, je ťažké znášať dieťa, pretože je už veľké. V budúcom matkinom tele prebieha globálna reštrukturalizácia, vytvára sa generická dominantnosť: všetky orgány a systémy jej a plodu sa začínajú pripravovať na pôrod - komplexný reflexný proces.

Dieťa sa aktívne rozrastá, jeho orgány a systémy dozrievajú, naučil sa prispôsobiť rôznym nepriaznivým faktorom, bol vyvinutý kompenzačný mechanizmus, ktorý umožňuje dieťaťu regulovať fungovanie jeho tela pod vplyvom škodlivých faktorov. V tejto tretej perióde gravidity, fetálne defekty takmer nevznikajú, alebo sa to stáva veľmi, veľmi zriedka - jeho telo je už vysoko odolné.

Plod stále viac ovplyvňuje telo matky - v malom množstve začína produkovať oxytocín, ktorý sa akumuluje a postupne prináša začiatok práce. Placenta starne, rozvíja svoj zdroj a od 34. týždňa začína postupne strácať účinnosť bariérovej ochrany a stáva sa priepustnejšou..

Maternica sa začína intenzívnejšie zásobovať krvou. Do 36. týždňa dosiahne maximálny úsek. Ak sa pôrod objaví v tomto trimestri pred časom, všetko závisí od toho, aký je čas a ako dobre sa dieťa vyvíja. Ale kritické obdobie pre predčasný pôrod, keď je prežitie nízke a pravdepodobnosť invalidity je vysoká, už zanechali v druhom trimestri (od 22 do 27 týždňov).

Starnutie placenty má veľký biologický význam - takže ženské telo a príroda sa snažia regulovať rast plodu tak, aby sa nestal príliš veľkým, pretože stále musí prejsť pôrodným kanálom. V treťom trimestri dieťa vstúpi do 28 týždňov s priemernou hmotnosťou 1 kilogram. Ale už v 34 týždňoch váži až 2,3 kg a do 38. týždňa je až 3,5 kg., Prebieha aktívny proces akumulácie podkožného tuku. Teraz je typ výživy tehotnej ženy veľmi dôležitý.

Tvorba mozgovej drviny. V 37. týždni je myelinizácia nervových vlákien miechy a stredného mozgu kompletne dokončená. Ale dieťa nie je schopné svojvoľného vedomého pohybu až do samého narodenia, všetky jeho pohyby sú reflexné. a Vedome sa natiahnite po niečom s vašou rukou alebo otočte hlavu k zvuku, dieťa sa začne učiť po narodení.

Zmysly fungujú takmer dokonale: hneď po narodení dieťa začne vnímať mnoho nových vecí pre seba - vône, zvuky, svetlo a chuť a teplotu prostredia. Jeho zažívací systém je pripravený na nový typ jedla. Akumulovanie povrchovo aktívnej látky v pľúcnom tkanive pokračuje a počet respiračných pohybov pľúc sa zdvojnásobuje.

Vzhľadom k tomu, že najintenzívnejšie procesy v tomto trimestri sa vyskytujú v mozgu dieťaťa, hlavným nebezpečenstvom je porušenie jeho práce.Hypoxia ju môže rozbiť - hladovanie kyslíkom, vnútromaternicové infekcie, vysoký materský tlak a početné metabolické poruchy. Zhoršenie krvného zásobenia mozgu dieťaťa, nedostatok kyslíka môže viesť k nezvratným následkom - ťažkým duševným poruchám, poruchám centrálneho nervového systému, smrti dieťaťa alebo mŕtveho dieťaťa.

Všetky opatrenia sú teraz zamerané na prevenciu takéhoto stavu. Ak sa zistí, že plod je vystavený negatívnemu vplyvu a už nemôže kompenzovať svoj vlastný stav, potom sa rozhodlo stimulovať pôrod alebo vykonať cisársky rez včas, pretože dieťa je už životaschopné.

Nebezpečenstvo teraz predstavuje možnosť zranenia - žena s veľkým bruchom a zmeneným ťažiskom počas chôdze nie vždy vidí, kam ide, pád a tupá abdominálna trauma sa môže vyskytnúť.

Ale moja matka nachladnutie a chrípka, rovnako ako lieky, nie sú tak nebezpečné pre omrvinky ako predtým. Ak je to potrebné, je možné získať potrebnú liečbu.

S cieľom lepšie pochopiť, ako dobre sa dieťa cíti, v poslednej tretine obdobia gravidity sa používajú metódy ako Doppler a CTG. Doppler ultrazvuk je skvelý spôsob, ako sa uistiť, že placenta je na mieste, vo znakoch krvnej drážky medzi matkou a placentou, placentou a plodom.

Kardiotokografia sa vykonáva od 30. týždňa na pôrodnej klinike pre všetky tehotnéa potom podľa indikácií toľkokrát, koľkokrát je to potrebné, pretože taká diagnostická metóda nemá žiadne škodlivé účinky. Dva polhodinové senzory na bruchu matky zaznamenávajú zmeny srdcovej frekvencie plodu a jeho pohybovej aktivity.

Neskorá preeklampsia je teraz nebezpečná - výrazne zhoršuje priebeh práce a prognózy pre dieťa a matku. Preto, ako predtým, žena pri každej návšteve u lekára musí byť vyšetrená na edém, odvážená, krvný tlak je meraný na dvoch rukách. Po 34 týždňoch stráviť tretí skríning - Ultrazvuk.

Do 38. týždňa sa krčka maternice vyšetruje na zrenie a prípravu na pôrod., Pred pôrodom žena znova predloží impozantný zoznam testov, opakujúc ten, ktorý bol opísaný vyššie počas registrácie.

Na kontrolu stavu plodu, musí veľa urobiť nielen lekári, ale aj nastávajúca matka sama. Za týmto účelom Od prvého týždňa trimestra (28 pôrodných týždňov) sa zavádza povinný denný počet pohybov plodu. Neignorujte to..

Za normálnych okolností by malo mať dieťa do 12 hodín aspoň 10 epizód motorickej aktivity. Redukcia môže hovoriť o ťažkej nekompenzovanej hypoxii a zvýšení hypoxie v počiatočnom štádiu, keď sa dieťaťu podarí kompenzovať nedostatok kyslíka.

Tu sú niektoré ďalšie užitočné odporúčania v neskorších fázach.

• Dávajte pozor na svoj stav, sledujte sekréty, pocity, študujte čo najviac informácií o štruktúre vašich reprodukčných orgánov, o procesoch prípravy na pôrod, o fyziologických zmenách a tréningových bojoch, aby ste nerušili seba, príbuzných a lekárov s nepodloženými sťažnosťami na úplne prirodzené procesy.
• Navštevovať kurzy pre nastávajúce matky, Tam vás naučí správne dýchať a narovnávať, povie vám o spôsoboch prirodzenej redukcie pôrodnej bolesti bez liekov, povie vám, ktorá gymnastika vám pomôže lepšie sa pripraviť na pôrod. A tam sa ukáže, ako sa starať o novorodenca, ako upraviť dojčenie.
• Je viac času, pretože na začiatku posledného trimestra žena chodí na materskú dovolenku. Nestrávte tento čas na pohovke s tanierom obľúbených pochúťok, neznižujte toľko, koľko ste aktívny - chodte, robte cvičenia, chodte, robte jogu, Pomôže to lepšie pripraviť svaly na pôrod a uľahčí ich doručenie.
• Vyberte pôrodnicu alebo perinatálne centrum vopred (Táto príležitosť je teraz daná rodným listom, ktorý je poskytovaný všetkým nastávajúcim matkám, keď sa prihlásia na materskú dovolenku). Pri výbere, hodnotení technického vybavenia nemocnice sa opýtajte, ako je vybavená detská reanimácia, akú kvalifikovanú kategóriu odborníci pracujú v tejto nemocnici, aké sú podmienky na pobyt na oddeleniach. Po rozhodnutí si výmennú kartu podpíšete s hlavným lekárom alebo vedúcim zvolenej pôrodníckej inštitúcie.
• Venujte osobitnú pozornosť psychologickej pripravenosti na pôrod - strach a panika zvýšiť svalové svorky, a oni, podľa poradia, zvýšiť pravdepodobnosť dlhotrvajúce práce, slabosť pracovných síl, ruptúry krčka maternice, pôrodné cesty, poranenia detí. Všetky obavy musia byť vypracované s psychológom alebo psychoterapeutom a odstránené pred začiatkom pôrodu.
• Jedzte menej vápnika v neskorom treťom trimestripretože kostra dieťaťa už stvrdla a kraniálne kosti musia zostať relatívne mäkké a pohyblivé. Mesiac pred pôrodom, znížiť množstvo živočíšnych bielkovín, pridať viac zeleniny, rýb a kuracie prsia.
• Navštívte lekára raz týždenne od 36. týždňa tehotenstvaNezabudnite si urobiť analýzu moču zakaždým - to je teraz veľmi dôležité.
• Vrecko a dokumenty potrebné na hospitalizáciu si vopred vyzbierajte., Mala by stáť na viditeľnom mieste a byť vždy pripravená byť poslaná do nemocnice.
• Snažte sa cestovať v posledných týždňoch letecky, nejdú na dlhé cesty, Pri odchode z domu si vezmite nabitý telefón a výmennú kartu - pôrod môže začať kedykoľvek a kdekoľvek.

Tretí trimester nie je obmedzený na hornú lištu. Pôrod sa môže uskutočniť v 37. a 42. týždni.

Pripravenosť na pôrod dieťaťa a matky by mala byť vzájomná. Keď sa to stane, pôrod určite začne. Ak nezačnú, potom existujú prekážky, ktoré môžu značne skomplikovať všeobecný proces, ak sú nútené spôsobiť.

Stimulácia a príprava na pôrod, ak sú oneskorené, by mali byť riešené výlučne zdravotníckymi pracovníkmi v nemocnici. Pokusy doma môžu viesť k tragédii. Podľa štatistík je každé tretie dieťa narodené 38. týždeň. V týždni 39-40 - viac ako polovica všetkých detí. Presne v 40 týždňoch - len 5% detí a po 40 týždňoch - ďalších 15% detí.

Hlavnou vecou, ​​ktorú by si tehotná žena mala v posledných týždňoch pamätať, sú presné známky nástupu pôrodu:

• objavili sa rytmické sťahy maternice, sú v pravidelných intervaloch napäté a uvoľnené;
• vody sú preč.

Tretí trimester končí príjemnou a úžasnou udalosťou, ktorá zmení váš celý život - narodenie dlho očakávaného, ​​milovaného a najkrajšieho dieťaťa na svete, vaše dieťa.