Ako dlho sa stehy hojia po pôrode a na čom závisí? Ako a čo ich spracovávať?

Nie všetky pôrody idú hladko. Niekedy to nejde bez medzier, a často, aby sa dieťa narodilo, a vôbec sa vyžaduje chirurgický zákrok. Je jasné, že porušenie integrity tkaniva - spontánne alebo chirurgické - vyžaduje šitie. Je to šev po pôrode, ktorý spôsobuje veľa otázok o starostlivosti, možných problémoch a ich riešení. V tomto materiáli povieme, ako sa liečia post-partum stehy, čo ovplyvňuje tento proces a ako sa o ne starať.

Potreba šitia nastáva, keď je porušená integrita tkaniva. Pri prirodzenom pôrode v procese narodenia dieťaťa môže existovať nesúlad medzi veľkosťou hlavy a genitálnym traktom - v oblasti rozkroku sa bude vyžadovať umelý rez. Chyby v dlhom období môžu viesť k prasknutiu krčka maternice, vagíny. Perinálne slzy sa môžu objaviť spontánne. Aby sa im zabránilo, lekári môžu hrebeň vyhladiť. Tento postup sa nazýva epiziotomia.

Po narodení dieťaťa a narodení placenty (placenta) musia lekári vykonať audit - vyšetrujú krčka maternice na možné prestávky, vyhodnocujú stav pošvy a vonkajších pohlavných orgánov. Ak sú vnútorné slzy, stehy na krčku maternice, steh poškodené steny vagíny. Prekrývajúce upevňovacie stehy po epiziotomii sa nazývajú epiziorhagické. Stehy sa vždy ukladajú pomocou anestézie - lokálnej alebo všeobecnej (ak hovoríme o rozsiahlych prestávkach na vnútornom mieste).

Vnútorné stehy sú aplikované samo absorbovateľnými stehmi niekoľkými technikami prijatými v chirurgii, ktoré zaisťujú spoľahlivý a presný kontakt okrajov rany. Tento chirurgický materiál nevyžaduje starostlivosť, nie je odstránený po ukončení hojenia. Postupom času sa rieši, na vnútorných tkanivách zostáva len malá jazva.

Vonkajšie zlomy na perineu a stydkých pyskoch sú zvyčajne zošité nodulárnou technikou s použitím trvanlivých neadsorbovateľných stehov, ktoré sa po čase, keď sa okraje rany spoja, musia odstrániť. Potrebujú náležitú a dôkladnú starostlivosť.

Počas cisárskeho rezu má žena tiež dva typy stehov - vnútorné, fixujúce rezné hrany na stene maternice a vonkajšie - na koži brušnej steny. Ako v prípade fyziologického pôrodu, vnútorné jazvy nepotrebujú starostlivosť, liečia sa a riešia sa, ale vonkajšie jazvy vyžadujú pozornosť.

Bez ohľadu na spôsob doručenia, v rozpore s integritou tkanív, sú poškodené nervové zakončenia a hlbšie vrstvy tkanív. S touto skutočnosťou súvisí aj akákoľvek bolesť v oblasti stehov po pôrode, ako aj veľké množstvo iných pocitov.

Po prvé, švy bolí, najmä pri pohybe. Ženy po chirurgickom pôrode trpia silnejšou bolesťou, pretože chirurgická oblasť je širšia - rez na cisársky žalúdok má dĺžku asi 10 cm.Ak sa vyskytne epiziotomia, v prechodnom regióne neprekročí incízia 3 centimetre. V prípade spontánneho roztrhnutia sa môže líšiť jeho dĺžka a tvar.

Stehy, ktoré boli nasadené na niekoľko dní, sa pri pohybe natiahnu a vytvárajú nepríjemné pocity. Ale po týždni prakticky prestanú bolieť, pretože pri obnovení integrity poškodených tkanív dochádza aj k primárnej regenerácii nervových zakončení. Ale objavia sa iné pocity - zdá sa, že žena, ktorá svrbí, ťahá, štipka, svrbenie.

Intenzita bolesti v mnohých ohľadoch závisí od toho, aká vysoká je všeobecne citlivosť ženy na bolesť. Niektorí za dva týždne nemajú bolesť v oblasti švu, zatiaľ čo iní majú nepohodlie pol roka po narodení dieťaťa.

Bolelo to odstránenie stehov - otázka, ktorá znepokojuje každú ženu, ktorá ich má. Vonkajšie švy po prirodzenom pôrode sa odstránia v závislosti od rýchlosti hojenia, zvyčajne po 8–10 dňoch. Po reze cisárskym rezom sú stehy odstránené na 7. až 8. deň po operácii. Neexistuje žiadna akútna bolesť, v oblasti, z ktorej je extrahovaný steh chirurgickej nite, je len mierne „brnenie“. Zvyčajne do 2-3 dní po odstránení zmizne niekoľko drobných ťažkostí.

Samostatne treba povedať o obnovení citlivosti. Po vaginálnom pôrode a po cisárskom rezu sa pozoruje mierne znecitlivenie v oblasti ukladania popôrodných stehov. Táto necitlivosť je spojená s porušením integrity nervových zakončení. Zvyčajne do šiestich mesiacov v roku, necitlivosť prechádza.

Často vzniká potreba aplikovať stehy, pretože samotný pôrod je nepredvídateľný proces. Švy po fyziologickom narodení prirodzenými cestami majú svoje vlastné vlastnosti a vyžadujú si špeciálnu liečbu.

Žena nemôže cítiť vnútorné švy (na krčku maternice, na stene vagíny), v skutočnosti nemôže. Stehy na sliznici sa neobťažujú novovzniknutej matke, čo nie je prípad vonkajších stehov. Ak sa vykonala perineálna disekcia, šija môže byť buď vertikálna alebo odklonená doprava alebo doľava. Prvá metóda pitvy sa nazýva stredná laterálna a druhá parineotómia.

V závislosti od toho, aký materiál je zvolený na zošitie rezu alebo prasknutia, záleží na tom, koľko a koľko takéhoto švu sa hojí. Samotná metóda disekcie vo veciach hojenia nemá významný vplyv. Technika šitia je však veľmi dôležitá - Jesterova metóda (hodvábne nite cez všetky vrstvy v tvare čísla 8) často vedie k komplikáciám ako vrstva po vrstve, dlhšie, ale opatrnejšie šitie poškodených tkanív s rôznymi druhmi šijacích materiálov s konečným kozmetickým „dotykom“ , Takéto stehy vyzerajú estetickejšie a liečia sa rýchlejšie.

Švy po fyziologickom podaní sa hojia rýchlejšie, ak sú riadne a starostlivo ošetrené. Pri absencii komplikácií, hrany rán rastú spolu za 5-7 dní. O deň neskôr možno odstrániť dve z nich.

Je jasné, že túžba novovytvorenej matky sa rýchlo zbaviť nití v takom pikantnom mieste, ktoré jej život komplikuje. Podporovať rýchlejšie obnovenie poškodeného tkaniva, žena by mala venovať osobitnú pozornosť intímnej hygiene. Lochia sa vylučuje z pohlavných orgánov po narodení. Popôrodné prepúšťanie je obzvlášť hojné v prvých 3 - 5 dňoch po narodení dieťaťa. Krvné prostredie lochia je optimálne pre rozmnožovanie baktérií a oblasť uzavretia hrádze prichádza do styku s lochiou po celú dobu. Okrem toho, rana je ťažšie vyschnúť, pretože žena nemá možnosť nechať ju otvorenú pre kontakt so vzduchom - musíte nosiť tesnenie.

Neodporúča sa sedieť, ak bola stredná epiziotomia (rez je nasmerovaný kolmo na konečník), so strednou laterálnou disekciou (najčastejším variantom) je žena, ktorá nesmie sedieť, ale mierne sedieť na stehne, ktorá je oproti rezu. Dočasná starostlivosť o dieťa bude musieť stáť a ľahnúť si. Dodržiavanie tohto odporúčania po dobu najmenej 2-3 týždňov pomôže zabrániť roztrhnutiu a poškodeniu. Môžete sedieť v obvyklej polohe nie skôr ako za 3-4 týždne.

Stav krvi puerperu ovplyvňuje rýchlosť hojenia. Ak nie je problém s hemostázou, rany sa zvyčajne hoja rýchlejšie a sú menej pravdepodobné, že sa stanú komplikovanejšími. Ak chcete zvýšiť hustotu krvi, je dôležité pridať pohánkovú kašu, varené červené mäso do stravy a vyhnúť sa vyprážané a slané, pekárenské a múky.

Bohužiaľ, bez nepríjemných následkov a komplikácií miesta šitia nie vždy hojí. Ruptúra ​​a chirurgická disekcia sú formy traumatického účinku, a preto existuje pravdepodobnosť komplikácií.

Pochopte, že liečenie je narušené a odchýlené, žena môže, ak je liečebný čas porušený veľkým spôsobom. Tvorba hustého nárazu v oblasti švov je veľmi nepríjemným symptómom, ktorý môže naznačovať, že okraje rany počas šitia boli nedbalo, nesprávne, v zhone. Ak dôjde k uzavretiu vrstvy po vrstve, potom pečate na stehu môžu byť znakom zápalu určitých vnútorných vrstiev, tvorby hematómov na sliznici.

Ak sa rana po narodení hojí dlho, potom je vysoká pravdepodobnosť, že bude nejaká komplikácia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať žene pri symptómoch, ako je hnisanie hlienu, výtok z neho. Infikovaná rana je hnisajúca, a preto musí žena podstúpiť liečbu, aby sa vyrovnala s infekciou. Ak výtok z pohlavných orgánov získa mimoriadne nepríjemný zápach spolu so zlým hojením švov v hrádzi, mali by ste sa tiež poradiť s lekárom.

Opuch, opuch a mierne sčervenanie môžu byť prítomné, ale len v prvých dňoch po narodení. Ak tieto javy pretrvávajú aj po týždni alebo dvoch, nemožno to považovať za normu. Povinné návštevy gynekológa vyžadujú a horúčku, bolestivosť a problémy s močením, ako aj divergenciu vlákien.

Rozdiel môže naznačovať obnovenie krvavého alebo serózneho výtoku zo stehu. Ak sa takéto vlhké oblasti zistia už po odstránení chirurgických stehov, najčastejšie sa ponechajú samé, rany majú tendenciu sa neskôr liečiť metódou sekundárneho napätia. Ak sa šev predá úplne, stehy sú rozbité na väčšej ploche, môžu byť prešité.

Švy v hrádzi sú v tesnej blízkosti análneho otvoru a močovej trubice, a preto je pravdepodobnosť zápalu spôsobená infekciou črevnými baktériami vždy vyššia. Ak bolesť pretrváva po dlhú dobu, stehy krvácajú, jazva sa rozplynula a zapálila - to všetko sú bezpodmienečné dôvody pre návštevu lekára. Nezávisle doma takéto problémy nie sú ošetrené.

Najčastejšie sa ženy so stehom po pôrode zaoberajú otázkou, ako mať sex, aké problémy s ním môžu byť spojené. Mnohí hovoria, že pohlavný styk a 2 mesiace po pôrode prinášajú určité bolestivé pocity.Tento fenomén v medicíne sa nazýva "dyspareunia". Tento efekt bude musieť byť dočasne vyrovnaný, pretože ani intímne mazivá, ani iné metódy neprinášajú výraznú úľavu. Postupne švy zjemňujú a stávajú sa pružnejšími a nepríjemné bolestivé pocity zmiznú. Po šiestich mesiacoch po narodení nie je zvyčajne žiadna stopa po dyspareunii.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti je jasné, prečo sa po ošetrení stehov po fyziologických prácach kladú osobitné požiadavky a do značnej miery ovplyvňuje rýchlosť zotavovania. V nemocnici sú stehy v hrádzi spracované zdravotníckym personálom. Raz denne sa ženám odporúča, aby ležali s otvoreným hrádzou pod zárodočnou lampou. Väčšina problémov sa nestane v nemocnici, ale doma, keď sa starostlivosť stáva osobnou záležitosťou puerperu.

Domy sa môžu umyť slabým roztokom manganistanu draselného. Pomôže zaschnúť ranu. Tento postup by sa nemal vykonávať viac ako 1 krát denne, nadmerné používanie manganistanu draselného môže spôsobiť nadmernú suchosť vonkajších pohlavných orgánov.

Roztieranie je zakázané. Môžete ho mierne navlhčiť mäkkou handričkou alebo plienkou. Každý deň sú stehy ošetrené zelenou farbou, pretože toto antiseptikum je účinné proti najnebezpečnejším bakteriálnym patogénom - stafylokokom.

Odporúča sa kúpať sa v prvom mesiaci po pôrode v sprche a umývať v bidete. V kúpeľni bude možné oddychovať neskôr, keď sa vyliečia všetky stehy a zmizne pravdepodobnosť infekcie rán baktériami z vody.

Doma, aby sa zabránilo prasknutiu, slzám v stehu, nezrovnalostiam, je dôležité vyhnúť sa zápche, pre ktorú by mala žena jesť správne av prípade potreby používať schválené laxatíva. Pre viac estetickú tvorbu jaziev asi 4 týždne po pôrode, keď stehy už boli odstránené, môžete začať používať “Kontraktubeks". Dôležitou podmienkou je, že by nemali byť žiadne komplikácie.

Vnútorné stehy po cisárskom rezu, ako už bolo spomenuté, nevyžadujú starostlivosť. Ale žena by si mala pamätať na pravdepodobnosť porušenia jej integrity v prípade nedodržania požiadaviek lekára. Externý však bude vyžadovať starostlivosť a pozorovanie.

Šev na bruchu môže byť horizontálny alebo vertikálny. V prvom prípade sa vykoná rez v spodnej časti brucha, takmer nad líniou stydkých kostí. Táto metóda sa nazýva Pfannenstielova časť, a to je to, ako sa vykonáva až 90% všetkých cisárskych rezov. Vertikálny šev bežiaci z pupku alebo dokonca vzrušujúcej oblasti pupka sa nazýva korpulent. Používa sa len zo zdravotných dôvodov, keď chirurg potrebuje rýchlejší a rozsiahlejší prístup do brušnej dutiny, aby zachránil život dieťaťa. V podstate sa táto disekcia vyskytuje počas cisárskeho rezu, ale to nie je vždy.

Vnútorné stehy na maternici sa zvyčajne hoja do 8 týždňov, úplná tvorba plnej a bohatej jazvy je ukončená do konca druhého roka po chirurgickom zákroku. Vonkajšie hojenie s rýchlosťou, proporcionálnou technikou šitia, vybranými materiálmi, presnosťou úkonov chirurga, ako aj prítomnosťou alebo neprítomnosťou komplikácií. Správna starostlivosť av tomto prípade hrá dôležitú úlohu.

Vertikálne corpus suture lieči asi dva mesiace, niekedy aj dlhšie. Horizontálne v dolnej časti brucha - až 20 dní. S prierezom pozdĺž Pfannenstiel, vlákna sú odstránené už v 7-8 deň, a potom, že tvorba vonkajšej jazvy pokračuje asi dva týždne.

Komplikácie môžu byť skoré a neskoré, možno ich nájsť aj v nemocnici a môžu sa prejaviť až po prepustení.

Včasné zahŕňajú infekčné procesy. Šev sa zapáli, stane sa červeným, krvavý alebo hnisavý výtok je možný. Teplota tela sa takmer vždy zvyšuje, jazva sa stáva tvrdou a veľmi bolestivou, napučiava.

Môže dôjsť k zvýšenému krvácaniu jazvy v dôsledku chirurgického poškodenia krvných ciev v dôsledku tvorby hematómov v oblasti zjazvenia.

Včasná divergencia švu je zriedkavá. V podstate to môže byť stanovené v dôsledku dlhého a bolestivého hojenia infikovanej rany. V niektorých prípadoch sa žena vyvíja imunitnú reakciu na materiál na zošívanie, čo sa prejavuje odmietnutím vlákien.

Neskoré problémy so stehom po operatívnej práci zahŕňajú tvorbu insolventnej vnútornej jazvy na maternici, fistuly ligatúry, tvorbu hernie v oblasti stehu.

Na uľahčenie procesu hojenia pomôže správne ošetrenie vonkajších švov. Interný absorbovateľný pokles zvyčajne do týždňa po narodení a pozorovaní už nie je potrebný.

V pôrodnici je zvyčajné spracovať vonkajší šev raz denne so zelenou farbou. Rovnaký režim by sa mal dodržiavať doma, po prepustení. Za týmto účelom by sa mala brilantná zelená aplikovať ľahkými pohybmi vatovým tampónom okolo švu. Kým sa neodstránia stehy, chirurgický obväz na bruchu by sa mal meniť denne, pričom by ste mali nechať steh otvorený 30 minút denne. To pomôže rane zaschnúť rýchlejšie.

Stehy sa hojia rýchlejšie, ak je rana ošetrená peroxidom vodíka pred aplikáciou rany. Je len potrebné trochu poklesnúť na švy, "syčať" nejakú dobu, a to je úplne normálne, a až potom rozmazať zelenou farbou.

Po odstránení stehov, ak nie sú žiadne komplikácie, môže žena použiť aj gél.Kontraktubeks»Na podporu rovnomernejšej tvorby jazvy (ako hovoria ženy,„ uzdraviť jazvu “). Vonkajšia jazva z toho, samozrejme, nerieši, ale je tu šanca, že to bude menej nápadné.

Starať sa o švy zahŕňajú odporúčania, aby sa kúpeľ na 2-3 mesiace, obmedzená na kúpanie v sprche. Pred odstránením švov je lepšie ich nemáčať.

Po dobu šiestich mesiacov by sa žena mala vyvarovať nosenia modelov spodnej bielizne, ktoré budú stláčať oblasť jazvy ich gumičkou. Šev nie je možné trieť, poškriabať a umyť hrubou žínkou.

Obaja na švy po prirodzenom pôrode, a na švy po cisársky rez, novo vyrobené matka by mala mať na pamäti, že skutočnosť, že prítomnosť švíkov vyžaduje, aby jej prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania, ktoré dostane zoznam, keď opustí dieťa.

Lieky, ktoré by mali byť uchovávané v domácej lekárni a ktoré môžu byť užitočné pri odstraňovaní niektorých problémov s popôrodnými stehmi, sú pomerne jednoduché a dostupné. Je lepšie sa o ne starať vopred. Takže musíte dostať súpravu prvej pomoci, kde budú takéto lieky:

• «levomekol» - antibakteriálna a protizápalová masť, ktorá sa v prípade zápalu švov v perineu môže aplikovať na hygienickú vložku.

• «Bepanten» - nástroj, ktorý by nemal byť použitý na stehy po cisárskom rezu, ale po fyziologickej práci, môže dobre zmierniť nepohodlie napätia po odstránení chirurgických stehov.

• «Miramistin» - univerzálne antiseptické.

• Zelenka a peroxid vodíkasterilné chirurgické gázové obväzy a baktericídne náplasti.

Akékoľvek iné lieky ako zelenka a peroxid by sa mali používať so súhlasom lekára. "miramistinom„Je možné ho použiť bez strachu, aby sa zabránilo mnohým zápalovým procesom lokálneho významu, pretože nevyvolávajú žiadne reakcie v tele.

Informácie o tom, ako zvládnuť steh po cisárskom rezu, nájdete na nasledujúcom videu.