Proteín v moči počas tehotenstva: normy a príčiny odchýlok

Hlavnými parametrami analýzy moču sú veľmi dôležité kritériá, podľa ktorých môžu lekári v najskorších štádiách určiť rôzne patologické stavy tehotenstva. Výskyt bielkovín v močovom sedimente počas tehotenstva nenarodeného dieťaťa je skôr nepriaznivým symptómom, ktorý vyžaduje starostlivé sledovanie. Tento článok popisuje, aké normálne hodnoty existujú pre tento indikátor, ako aj to, čo sa považuje za patológiu.

Tvorba moču sa vyskytuje v obličkách. Filtrácia tekutín prebieha v špeciálnych anatomických štruktúrach - renálnych tubuloch. Tieto mikroskopické formácie pomáhajú telu zbaviť sa všetkých toxických metabolických produktov, ktoré už nepotrebujú.

Mimoriadny význam má práca obličiek počas tehotenstva. V tomto prípade toxické formácie obličkami sú vylučované nielen z tela matky, ale aj z plodu. Odpadové produkty sa tiež filtrujú cez renálne tubuly, pretože močový systém dieťaťa sa vytvára o niečo neskôr.

Normálne v každom moči nesmie existovať proteín, Výskyt tejto látky v močovom sedimente by mal byť dôvodom povinnej liečby pre lekára.

Pomerne často táto podmienka prechádza, v takom prípade sa vyžaduje povinného opätovného laboratórneho testu. Gynekológovia poznamenávajú, že počas tehotenstva majú ženy často situácie, v ktorých sa objavujú stopy moču proteínov. Takáto hodnota analýzy vôbec neznamená, že ide o patológiu. Lekári dokonca prišli s osobitným termínom pre tento stav - prechodný alebo benígny prolaps proteínu.

V skorých štádiách gravidity by sa výsledok testu moču nemal výrazne líšiť od normálnych normálnych hodnôt. V tomto prípade by nemal byť v močovom sedimente žiadny proteín. V niektorých prípadoch, najmä ak sa odber moču uskutočňoval v skorých ranných hodinách bezprostredne po opustení lôžka, môžu sa v analýze objaviť stopy proteínov.

Počas tohto obdobia bude nenarodené dieťa klásť všetky hlavné orgány a systémy. Zaťaženie obličiek u tehotnej ženy je v tomto čase minimálne. Významný nárast bielkovín v moči je už spravidla dôsledkom ochorení obličiek alebo močových ciest prítomných u matky.

Výskyt proteínu v hodnote 0,066-0,33 sa zvyčajne vyskytuje v treťom trimestri. Vývoj tejto situácie poukazuje na slušné zaťaženie obličiek. V 37-39 týždňoch tehotenstva obličkové tubuly filtrujú moč už v intenzívnom režime. Recenzia mladých matiek tiež poukazuje na to, že mnohí z nich mali takýto fenomén v neskorších termínoch nosenia detí.

Vysoká hladina proteínov, stúpajúca nad 3 g / liter, lekári nazývajú proteinúriu. Toto je patologický stav. Proteinúria môže byť trvalá, ale najčastejšie je prechodná.V tomto prípade môže žena po pôrode ukázať akékoľvek ochorenie obličiek alebo močových ciest. Sú výsledkom pretrvávajúcej proteinúrie, ku ktorej došlo v období tehotenstva dieťaťa.

Pre ľahšie vyhodnotenie výsledkov analýzy moču lekári používajú špeciálne tabuľky, ktoré obsahujú hlavné hodnoty normálnych hodnôt tohto laboratórneho testu. S cieľom vykonať správnu interpretáciu výsledkov sa hodnotí pomerne veľa rôznych klinických ukazovateľov. Takže, ak budúca mama nesie dvojčatá alebo dvojčatá, potom v tomto prípade má často bielkoviny v moči až do 0,15 g / liter.

Na objasnenie diagnózy môžu lekári predpísať ďalšiu analýzu - stanovenie denného proteínu, Táto laboratórna štúdia presnejšie ukazuje, či existujú nejaké problémy s filtráciou moču v ženskom tele. Bežná denná analýza nepresahuje 0,2 g / deň. U mnohých žien, ktoré majú počiatočné prejavy zhoršenej renálnej filtrácie, sú získané hodnoty 0,1 g / l, a ak indikátor vykazuje 0,3 g / l alebo viac, signalizuje potrebu korigovať tento stav.

Všeobecná analýza je dosť rozsiahla štúdia. Napriek svojej jednoduchosti a rutinnosti umožňuje veľmi komplexné hodnotenie práce obličiek. Na vylúčenie sprievodných ochorení močových ciest lekári tiež vykonávajú kvantitatívne hodnotenie niektorých ukazovateľov:

• Biele krvinky - Je dôležitým markerom existujúcich infekcií alebo patológií orgánov vylučovacieho systému. V normálnom priebehu tehotenstva tento indikátor ukazuje menej ako 10 jednotiek v dohľade. Vo väčšine prípadov sú leukocyty v zobrazení n / a 1 až 5. Prebytok tohto ukazovateľa by mal byť dôvodom na získanie poradenstva u urológa alebo terapeuta.
• V normálnej celkovej analýze tiež neexistujú žiadne baktérie. Toto je zvyčajne označené „+“ alebo „-“ v lekárskej forme štúdie. Prítomnosť baktérií je mimoriadne nepriaznivý stav, najmä počas tehotenstva. Baktérie môžu viesť k vzniku nebezpečných infekčných ochorení obličiek a močových ciest.
• Červené krvinky - Ďalším dôležitým indikátorom normálneho fungovania obličiek. Kombinácia vysokého proteínu a erytrocytúrie sa všeobecne považuje za dôsledok glomerulonefritídy. Táto nebezpečná patológia obličiek sa vyskytuje medzi ženskou populáciou pomerne často. Exacerbácia pyelonefritídy počas tehotenstva je mimoriadne nebezpečná. V tomto prípade môže dôjsť k rôznym porušeniam placentárneho prietoku plodu.

Minorálna proteinúria, spravidla tehotná žena necíti. Chuť k jedlu, spánok, telesná teplota v tomto prípade zostávajú v normálnom rozsahu. Vzhľad bielkovín v moči na 0,1 g / liter tiež neprispieva k vzniku bolesti v dolnej časti chrbta alebo vzniku opuchov. Prvé „zvony“ problémov sa objavia neskôr, keď sa už výrazne zvýšia hodnoty proteínov v moči. Výrazná proteinúria a je sprevádzaná rozvojom mnohých nežiaducich symptómov.

Výskyt opuchu na tele je charakteristickým jasným príznakom, ktorý sprevádza tento stav. Závažnosť prejavu tohto symptómu môže byť iná. Zvyčajne sa zvyšuje do 38. týždňa tehotenstva. Mamičky nosiace deti sa často sťažujú, že v 3 trimestri majú na tvári výrazný opuch.

Edém môže nastať v rôznych častiach tela, ale je tu aj „obľúbená“ lokalizácia výskytu takéhoto edému.

Často sa vyskytujú pod očami. Táto vlastnosť je spôsobená tým, že v tejto oblasti je koža dosť tenká a jemná.

Ťažká proteinúria je tiež sprevádzaná objavenie sa edému v nohách. V tomto prípade sa dolné končatiny zväčšia.Opuch v tejto situácii smerom nahor - zdola nahor. Nohy sú voľnejšie, vyzerajú opuchnuté. Pri stlačení zhora prstom na kožu zostáva malý zub, ktorý zmizne v priebehu niekoľkých sekúnd.

Niektoré patologické stavy obličiek sú sprevádzané výskytom bolesti v bedrovej oblasti. Zvyčajne sa zvyšuje zmenou polohy tela alebo pri rýchlej chôdzi. Výrazný prejav chorôb močových ciest - zachovanie bolesti v dolnej časti chrbta, dokonca aj v pokoji.

Výskyt takýchto príznakov by mal byť povinným dôvodom na podanie žiadosti urológovi.

Výskyt bielkovín v moči budúcich mamičiek zvyčajne zistí sám. V tomto prípade si všimnú, že moč je zakalený. V takejto situácii sa v ňom objavuje belavá suspenzia. Zvyčajne sa tento príznak dobre prejavuje v neskorom tehotenstve.

Ak sa tento klinický príznak kombinuje so bolesťou v dolnej časti chrbta a zakalenom moči, s najväčšou pravdepodobnosťou to indikuje prítomnosť zhoršenia infekcií obličiek alebo močových ciest v tele tehotnej ženy.

Pri pomerne ťažkom priebehu exacerbácie chronickej pyelonefritídy sa telesná teplota počas tehotenstva zvyšuje na 38 stupňov. Tento stav je mimoriadne nepriaznivý a vyžaduje urgentnú liečbu. V niektorých prípadoch, najmä v neskorších štádiách tehotenstva, môže byť nastávajúca matka hospitalizovaná v nemocnici, aby sa zabránilo rozvoju mnohých nebezpečných podmienok pre plod.

Vývoj tohto stavu môže viesť k rôznym príčinným faktorom.

Táto klinická možnosť sa tiež nazýva lordotická. Vyskytuje sa v dôsledku prítomnosti výrazného zakrivenia v dolnej časti chrbta. V niektorých prípadoch môže aj zber moču vo vzpriamenej polohe prispieť k strate bielkovín. Aby sa to vylúčilo, lekári odporúčajú zbierať materiál na štúdium. Môžete tiež zbierať moč a ležať.

Tento typ ortostatickej (vertikálnej) proteinúrie sa zvyčajne zaznamenáva v ranných dávkach. Ak sa analýza odoberá večer, proteín sa nemusí objaviť. Typicky sa tento klinický typ proteinúrie vyvíja vo vysokých štíhlych ženách, ako aj v nastávajúcich matkách, ktoré ešte nedosiahli vek 20 rokov.

Lekári to hovoria po intenzívnej fyzickej námahe sa výrazne zvyšuje množstvo bielkovín v moči. V neskorších štádiách môže vznik tejto látky v močovom sedimente dokonca viesť po schodoch na niekoľko schodísk. V tomto prípade, aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok, je nevyhnutné, aby pred odberom moču bola fyzická námaha vylúčená niekoľko dní pred odchodom do laboratória.

Docela často vedie k rozvoju proteinúrie ťažká dehydratácia. Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku silného vracania. Často sa táto patológia prejavuje u tehotných žien s toxikózou. Tento stav sa môže objaviť okamžite v niekoľkých trimestroch tehotenstva. Vzhľad proteínu v moči môže byť výsledkom vírusových alebo bakteriálnych infekcií. Zvyčajne, pred nástupom tohto príznaku, chorá tehotná žena výrazne zvyšuje telesnú teplotu. Tento stav sa môže vyskytnúť aj po silnej hypotermii.

Lekári tiež zaznamenávajú skôr špecifický typ proteinúrie, ktorý sa nazýva stagnácia. Vyvíja sa v dôsledku skutočnosti, že v hemodynamike panvy sa v tehotenstve začína prejavovať výrazná stagnácia krvi. Je to spôsobené silným tlakom maternice na okolité orgány.

Chyby v strave často prispievajú k tomu, že sa v ženskom tele začínajú vyvíjať silné poruchy metabolických procesov. Zvyčajne vývoj tohto stavu vedie nadmerná konzumácia rôznych proteínových produktov, najmä živočíšneho pôvodu. Ak sa pri prijímaní nadmerného množstva bielkovín, tehotná žena tiež žerie veľa solených a konzervovaných potravín, vedie to k významnému pokroku tohto stavu.

V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť proteinúria a s radom ochorení močového systému. Takéto patológie zahŕňajú renálnu amyloidózu, chronickú glomerulonefritídu a pyelonefritídu, ako aj rôzne neoplazmy a cysty, ktoré sa tvoria v obličkovom tkanive. Mnohé autoimunitné ochorenia tiež vedú k poškodeniu orgánov vylučovacieho systému. Systémový lupus erythematosus a vaskulárna vaskulitída vedú k zhoršenému prietoku obličiek, čo v konečnom dôsledku vedie k tomu, že sa v močovom sedimente objavuje veľké množstvo proteínu.

Lekári rozlišujú niekoľko klinických typov proteinúrie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva. Táto klasifikácia pomáha lekárom určiť, v ktorom konkrétnom prípade budú potrebné lekárske predpisy.

Menšia strata proteínu v moči sa nazýva funkčná proteinúria. Tento stav je zaznamenaný u tehotných žien, ak hodnoty proteínov v moči nepresahujú 0,14 g / liter. Tento stav indikuje iba počiatočné poruchy metabolických procesov, ktoré sa vyskytujú v tele. Tento jav je vo väčšine prípadov prechodný. Počas tehotenstva sa môže vyvinúť niekoľkokrát. Zvýšenie proteínov v moči je už teraz mimoriadne nepriaznivým symptómom.svedčiace o progresii metabolických porúch.

Vývoj tohto stavu u tehotnej ženy môže viesť k rôznym príčinám. Patrí k nim prietrže a priškrcené medzistavcové nervy, zvyšujúci sa tlak v uretroch (najmä v 2 a 3 trimestri), hypermobilita obličiek a nefropóza, závažný psycho-emocionálny stres alebo nedostatočná intenzita fyzickej aktivity. V týchto prípadoch sa môžete zbaviť nežiaducich prejavov bez pomoci akýchkoľvek liekov.

Gynekológ spolu s terapeutom zostavuje súbor všeobecných odporúčaní, ktoré by tehotná žena mala striktne dodržiavať pri nosení dieťaťa.

Lekári hovoria o vývoji tohto stavu, ak proteín v moči dosiahne hodnoty 0,25-0,3 g / liter. K rozvoju takéhoto patologického stavu spravidla \ t exacerbácií chronických ochorení obličiek a močových ciest.

Často sa stáva, že budúca mama pred tehotenstvom ani nevedela, že trpí týmito patológiami. Mnohé z ochorení močového systému už dlhú dobu sú "hlúpe" a vyskytujú sa len v časoch zvýšeného stresu pre telo. Toto obdobie je len tehotenstvo.

Je potrebné poznamenať, že nielen ochorenia obličiek alebo močových ciest môžu viesť k rozvoju tohto patologického stavu u tehotnej ženy. Dostupné ochorenia kardiovaskulárneho systému a diabetes mellitus tiež spôsobujú stratu veľkého množstva bielkovín v moči počas tehotenstva.

Lekári vylučujú tento stav, keď sa bielkovina objaví vo všeobecnej analýze moču u tehotnej ženy, ale chýbajú rôzne ochorenia obličiek a močových ciest. V tomto prípade jeho hodnoty zvyčajne nepresahujú 0,055 g / liter. Nie je to ochorenie obličiek a močových ciest, ktoré vedie k tomuto stavu, ale porušovanie pravidiel osobnej hygieny. Nepravidelné ranné a večerné umývanie môže pomôcť zabezpečiť, aby tehotné ženy mali v moči malé množstvo bielkovín.

Vylúčenie patologickej proteinúrie Vyžadujú sa povinné hodnotenia a ďalšie ukazovatele analýzy celkového moču. Zvýšenie počtu leukocytov alebo erytrocytov na pozadí zmenenej hustoty naznačuje, že akékoľvek chronické ochorenie obličiek alebo močových ciest je prítomné v tele tehotnej ženy. V tomto prípade je tiež potrebné vykonávať siatie moču, aby sa vylúčila prítomnosť infekčných chorôb. Ženy, ktoré majú tieto porušenia, by mali byť povinné zaregistrovať sa u nefrológa alebo urológa.

Proteinúria je ďaleko od najbezpečnejšieho stavu počas tehotenstva. Zvlášť nepriaznivý je jeho dlhý a zdĺhavý priebeh. V tomto prípade môže tento stav viesť k vzniku nežiaducich účinkov.

Lekári zvažujú jednu z týchto podmienok rozvoj chronických ochorení obličiek a močových ciest, Prvé nepriaznivé symptómy týchto patológií spravidla začínajú v budúcich mamičkách ešte počas tehotenstva, potom postupom času tieto choroby postupujú a môžu narušiť ženu počas jej života.

Gestóza je ďalšou nebezpečnou patológiou, ktorej vývoj sa lekári snažia zabrániť u pacientov, ktorí majú príznaky pretrvávajúcej proteinúrie. Hypertenzná choroba alebo diabetes mellitus u ženy pred tehotenstvom môže viesť k rozvoju tejto patológie. V niektorých prípadoch sa vyvíja preeklampsia a bez predchádzajúcich ochorení, ktorá je zvyčajne sprevádzaná masívnou proteinúriou. V tomto prípade môže tehotná žena stratiť 5 gramov alebo viac bielkovín denne. Takýto proces nevyhnutne povedie k výrazným metabolickým poruchám. V konečnom dôsledku to prispeje k rozvoju príznakov nedostatku krvného obehu placenty v budúcnosti dieťaťa alebo možného výskytu vnútromaternicových vývojových defektov.

Lekári to hovoria prípady tohto ochorenia medzi tehotnými ženami sa každoročne zvyšujú. V každých 5 registrovaných prípadoch je patológia sprevádzaná závažným poškodením obličiek, ktoré sa nazýva nefropatia. Ťažký priebeh tejto patológie môže dokonca viesť k smrti matky alebo plodu.

Ťažká proteinúria je stav, ktorý sa musí liečiť. Porodník-gynekológ spolu s terapeutom vykonáva takúto liečbu. V niektorých prípadoch sa tiež odporúča, aby neurológ navrhol odporúčania. To sa deje najmä v situácii, keď tehotná žena má akékoľvek ochorenie obličiek a močových ciest.

Odstránenie nežiaducich príznakov môže nielen pomocou liekov. Lekári odporúčajú budúcim mamičkám v tomto čase najprv normalizovať denný režim. Odporúča sa gravidné ženy s príznakmi pretrvávajúcej proteinúrie. spať aspoň 8-9 hodín denne. Na zlepšenie spánku by mal byť pred spaním vetraný.

V akútnom období ochorenia lekári odporúčajú v súlade s pokojovým lôžkom. Ak je choroba dosť silná, potom v takejto situácii môže byť tehotná žena hospitalizovaná. Korekčný režim sa vykonáva postupne. Všetky budúce mamičky by nemali prepracovať. Aktívne športy a intenzívne cvičenie by sa mali odložiť na určitý čas po pôrode.

Na zníženie opuchu a zníženie množstva bielkovín v moči sa používa špeciálna diéta. Vylučuje všetky konzervované a nakladané výrobky.

Drogová terapia zahŕňa vymenovanie sedatív a diuretík. Eupylín a síran horečnatý sa používajú na zlepšenie prietoku obličiek. Tieto látky sa podávajú intravenózne. Táto liečba sa vykonáva len v nemocnici.

Znížiť opuchy Lekári predpisujú diuretiká. Pomáhajú znižovať množstvo cirkulujúcej tekutiny v tele. Na dosiahnutie pozitívneho účinku sa zvyčajne používajú malé dávky diuretických liečiv. V závažných prípadoch sa môžu diuretiká podávať parenterálne.

Pomerne často je proteinúria sprevádzaná rozvojom vysoký tlak, V tomto prípade sa antihypertenzíva používajú na normalizáciu hypertenzie. Ich výber sa vykonáva individuálne, pričom sa berú do úvahy počiatočné hodnoty krvného tlaku. Tieto lieky predpisuje terapeut. Ak má tehotná žena arteriálnu hypertenziu sprevádzanú rozvojom proteinúrie, potom v tomto prípade musí byť v lekárni.

V ťažkých prípadoch, niektoré vaskulárne činidlá, Ich použitie tiež zabraňuje rozvoju mozgového edému. Tieto nástroje zahŕňajú "Reopoliglyukín" a "manitol". Tieto liečivá sa podávajú intravenózne. Na zlepšenie celkovej pohody môže byť tiež potrebný roztok 20% albumínu alebo plazmy.

Na zlepšenie filtračnej funkcie obličiek nevyhnutne pitný režim je obmedzený. Na to by mala budúca mama piť najviac 1 liter tekutiny denne. Ako nápoj môžete využiť aj rôzne bobuľové a ovocné nápoje. Je dôležité si uvedomiť, že pred použitím by nemali byť omladené. Tiež lekári odporúčajú pitie dog-rose decoction pripravený doma.

Ak sa v dôsledku reumatologických ochorení vyskytli patologické zmeny, je v tomto prípade potrebné konzultovať s reumatológom. Lekár Vám predpíše vhodnú liečbu. V niektorých klinických situáciách je potrebná dlhodobá liečba. Výskyt bielkovín v moči si vyžaduje povinnú liečbu budúcej mamičky k lekárovi.