Čo ak je D-dimér zvýšený počas tehotenstva?

Skutočnosť, že existuje taká analýza ako D-dimér, mnohé ženy zisťujú iba počas tehotenstva. Doba pôrodov je veľmi dôležitým obdobím pre celé telo, záťaž rastie na vnútorných orgánoch, na všetkých systémoch, vrátane krvného obehu. Je to diagnostikovať kvalitu krvi a predpísať túto analýzu. Prečo je D-dimer zvýšený a čo robiť v tomto prípade, povieme v našom článku.

D-dimér (d-dimér) je fragment fibrínového proteínu. Keď má telo potrebu tvorby krvných zrazenín (poranenie, chirurgický zákrok, pôrod atď.), Fibrínový proteín spárovaný s enzýmom trombín začne vytvárať ochranný mechanizmus, ktorý neumožní hojné krvácanie, veľkú stratu krvi. Takto vznikajú krvné zrazeniny, ktoré „utesňujú“ miesta poranenia ciev.

Akonáhle nebezpečenstvo pominie, telo musí byť prirodzené tým, že sa zbaví krvných zrazenín, takže sa upchávajú cievy a fibrínový vláknitý antikoagulačný systém, ktorý začína proces fibrinolýzy, preberá proces zrážania. Trombus sa vstrebáva, cievy sa stávajú čistými a zdravými, ale po rozpade trombu zostáva časť proteínu. Toto je D-dimér, druh markera pre normálnu aktiváciu hemokoagulačného systému.

Množstvo tejto látky sa odhaduje v analýze zrážania krvi. U tehotných žien je takéto vyšetrenie predpísané niekoľkokrát v období pôrodov. Ak je krv budúcej matky príliš hrubá, potom je plná tromboembolizmu a ďalších závažných vaskulárnych následkov, ak je naopak tekutá, potom nebezpečenstvo spočíva v riziku vnútorného krvácania, kritickej straty krvi počas pôrodu.

V tejto látke v krvi nie je stanovený pevný rámec pevnej hustoty. Za normálne sa považuje, ak hodnota tohto markera u ľudí nepresahuje 500 ng / ml. Dolná prahová hodnota nie je nastavená, to znamená, že sa rozumie 0 alebo 0,5 ng / ml. U všetkých tehotných žien je však D-dimér mierne zvýšený a zvyčajne sa zvyšuje s časom, keď sa dieťa narodí.

Rôzne laboratóriá a zdravotnícke zariadenia môžu používať rôzne merné jednotky - mikrogramy, negramy, µg FEU / ml (mikrogramy ekvivalentných jednotiek fibrinogénu na mililiter). Je jasné, že čísla budú tiež odlišné. Aby sa predišlo nejasnostiam, stojí za to sa poradiť s lekárom, v ktorom sa meria tento marker hemostázy a aké sú jeho normy pre konkrétne laboratórium.

Zvýšenie tvorby bielkovín D-diméru v krvi tehotnej ženy sa dá ľahko vysvetliť prirodzenými fyziologickými procesmi. Pri narodení sa telo budúcej matky začne pripravovať hneď po príchode tehotenstva. Porod je traumatický proces spojený so stratou krvi. Podľa niektorých správ, pri pôrode žena stráca z pol litra krvi.

Najnebezpečnejším momentom je zrod placenty, jej výtok zo steny maternice spôsobuje krvácanie. Ak telo nie je na to pripravené, ak sú krvné doštičky príliš nízke, potom rýchlo „zatvorte“ cestu krvi krvnými zrazeninami nebude fungovať a žena stratí veľa krvi, čo môže byť pre ňu fatálne.

Aby sa tomu zabránilo, telo začne "zahusťovať" krv, redukuje čas zrážania. Pri laboratórnych testoch sa tento proces odráža ako zvýšenie množstva D-diméru, zvýšenie koncentrácie krvných doštičiek, zníženie času potrebného na tvorbu krvnej zrazeniny.

Fyziologické "zahusťovanie" krvi by nemalo spôsobiť vážne obavy, liečba v tomto prípade nie je potrebná. Skutočnosť, že nafúknuté sadzby nie sú znakom choroby, hovorí, že celkový stav ženy, výsledky iných testov.

Ak sa hladina D-diméru v krvi výrazne zvýši, došlo k prudkému skoku hore, ak je hladina príliš vysoká počas daného obdobia (napríklad v skorých štádiách), potom nikto na tomto základe neodhalí diagnózu. Žene budú pridelené iba ďalšie skúšky a konzultácie, ktoré by mali pomôcť nájsť skutočnú príčinu rozptylu v analýzach.

Najčastejšie, významné prekročenie povolených hodnôt sa pozoruje pri ochoreniach, ako je tromboembolizmus, syndróm DIC, Pri tromboembólii je existujúci trombus oddelený a upcháva cievu, čo sťažuje cirkuláciu krvi normálne. Dôsledky môžu byť veľmi smutné: ak je vitálna nádoba zablokovaná, napríklad pľúcna artéria, potom smrť nastane v priebehu niekoľkých minút.

DIC syndróm - syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Keď narúša tvorbu krvných zrazenín a malé cievy vo veľkých množstvách môžu byť upchaté. Lézia je rozsiahla, stav sa prudko zhoršuje, koža je bledá, cyanóza, vracanie, bolesť v hrudnej a brušnej dutine. Krv sa deteguje v moči.

Hlboká trombóza (hlboká žilová trombóza), okrem zvýšenej hladiny D-diméru, je sprevádzaná silnou bolesťou nôh, najmä počas dlhodobého státia, ako aj zmenou farby kože v boľavom mieste, opuchom, rozdielom v krvnom tlaku.

Niekedy zvýšenie tohto markera indikuje nielen problémy s kardiovaskulárnym systémom. Mierny nadbytok hustoty D-diméru môže viesť k falošne pozitívnemu výsledku. Toto sa stane, keď:

• ochorenia pečene budúcej matky;
• so silnými zápalovými procesmi;
• s nadmernou mobilizáciou koagulačného systému po operácii, poranenia;
• s rakovinou a inými nádormi.

Po IVF sú zvýšené hodnoty D-diméru známym javom. Predpokladá sa, že týmto spôsobom telo reaguje na vonkajšie rušenie. Úrovňové značky sa snažia merať dvakrát - pred opätovnou výsadbou a po piatom dni prenosu embrya.

Zvýšený proteínový fragment môže byť spôsobený samotným implantačným procesom, pretože oplodnené vajíčko je zapustené do steny maternice a porušuje jeho integritu. Hormonálna hladina môže tiež ovplyvniť hladinu D-diméru. Akýkoľvek ultrazvukový protokol je sprevádzaný silnou hormonálnou podporou s progesterónom a estradiolom.

Pred predpísaním liečby, ak lekár zistí, že je to potrebné, je žena poslaná na konzultáciu s kardiológom, nefrologom a terapeutom. Podrobná analýza sa vykonáva na všetkých ukazovateľoch zrážania krvi - koagulogramu. Ak je to potrebné, žena sa odporúča poradiť sa s hematológom. Potom sa rozhodne o otázke prítomnosti konkrétnej patológie a hľadajú sa spôsoby, ako pomôcť tehotnej žene.

Na normalizáciu zrážania krvi predpisujte špeciálne lieky - antikoagulanciá. Najčastejšie ide o „Nadroparin Calcium“ („Fraxiparin“) a „Reopoliglyukin“. "Nadroparin vápnik" vo forme záberov vložených do žalúdka, v oblasti pupočníka. Nemali by ste sa báť postupu, pri injekciách používajte tenké a malé ihly, ktoré sa tiež nazývajú inzulín. Nastávajúca matka nebude pociťovať silnú bolesť počas injekcie. Po injekcii sa v mieste vpichu injekcie môže objaviť mierny pocit pálenia a brnenia.

"Reopoliglyukín" sa podáva ako súčasť kvapkadlov v dennej nemocnici alebo v nemocničnej nemocnici. Liek pomáha procesu resorpcie krvných zrazenín, čistí krvné cievy, obnovuje normálny krvný obeh v nich. Priebeh liečby zvyčajne pomáha znížiť hladinu D-diméru na normálne hodnoty pre gestačný vek.

Typicky, ženy sú priradené vitamíny B a vitamín K. Ak je zistené porušenie včas, osobitná pozornosť je venovaná užívaniu kyseliny listovej, ktorej nedostatok môže byť tiež jedným z dôvodov pre zvýšenie D-dimérnej krvi.

Žena prísne kontraindikované neznesiteľná fyzická námaha, nedostatok spánku, emocionálne utrpenie a stres. Mierna fyzická aktivita je vítaná - cvičenie a chôdza budú prínosom ako dobrý prostriedok prevencie trombózy.

Nebojte sa, ak porodník-gynekológ odporúča navštíviť genetiku. Tehotné ženy, ktorých blízki príbuzní majú problémy s krvnými cievami, ak boli diagnostikovaní mŕtvicami alebo srdcovými infarktmi, môžu počuť takéto rady. Konzultácia s takýmto odborníkom je potrebná na dôkladnejšie vypočítanie pravdepodobnosti dedičnej patológie u ženy a jej dieťaťa, čo umožní lekárom vybrať si správnu taktiku na zvládnutie tehotenstva a porodu.

O nebezpečnom D-diméri počas tehotenstva si pozrite nasledujúce video.