Koľko stojí IVF v Rusku a na čom závisia náklady na tento postup?

Muži a ženy, ktorých IVF odporúča ako poslednú šancu stať sa rodičmi, sa zaujímajú o dve otázky - ako efektívne je technika a koľko stojí. V tomto materiáli popíšeme, aké sú náklady na proces oplodnenia in vitro a aké sú ceny v Rusku v roku 2018 v priemere.

Umelé oplodnenie nepatrí do kategórie lacnej lekárskej starostlivosti. IVF, ako jeden z typov umelej inseminácie, patrí do kategórie high-tech typov lekárskej starostlivosti, a preto je jej cena pomerne vysoká.

In vitro fertilizácia zahŕňa oplodnenie ženského vajíčka mimo ženského tela. V praxi to vyzerá takto: najprv je žena pripravená s hormonálnymi prípravkami na superovuláciu (nie len jeden folikul dozrieva vo vaječníkoch, ale niekoľko), potom sú zrelé folikuly prepichnuté a zrelé vajíčka sú odobraté. Sú oplodnené v embryologickom laboratóriu spermiami, niekoľko dní pozorujú vývoj embryí a potom je určený počet embryí prenesený do pacientovej dutiny. Ak sú embryá implantované, protokol sa bude považovať za úspešný.

Úspešnosť IVF, bohužiaľ, nie je sto percent. Podiel úspešných protokolov je podľa štatistík 35 - 40% v závislosti od mnohých faktorov - zdravotného stavu pacienta, veku, taktiky postupu zvoleného lekárom.

Prijíma sa, že zaplatí každú fázu IVF, pričom zaplatí platbu v nasledujúcom štádiu. Ak je konanie z nejakého dôvodu prerušené rozhodnutím lekára (existujú kontraindikácie, nebezpečné komplikácie), vrátia sa len tie finančné prostriedky, ktoré boli zaplatené za etapu, ktorá ešte nebola ukončená. V prípade neúspešného IVF, v dôsledku ktorého sa tehotenstvo neuskutočnilo, finančné prostriedky vyplatené manželmi nebudú vrátené, ale následný protokol, podľa praxe na ruských klinikách, bude stáť o niečo menej ako prvý.

Náklady na pokusy o oplodnenie in vitro pozostávajú z nákladov každého štádia:

• testovanie pred postupom;
• tréning, stimulácia ženských pohlavných žliaz hormónmi;
• punkcia zrelých folikulov a zber oocytov;
• samotné oplodnenie a následná kultivácia embrya;
• opätovná výsadba embryí v maternici pacienta;
• pozorovanie ženy počas prvých týždňov po prevode a stanovení tehotenstva (alebo jeho neprítomnosti).

V štádiu stimulácie vaječníkov sa používajú hormonálne činidlá, ktorých náklady predstavujú leví podiel na nákladoch na štádiu. Záleží na tom, aký druh drogy vyberie ošetrujúci lekár, ale cena aj tých "rozpočtových" liekov presiahne 30 tisíc rubľov av priemere je to okolo 60 tisíc. Okrem toho, v tomto štádiu, žena robí niekoľko ultrazvukov na sledovanie reakcie vaječníkov na hormonálne účinky, ako aj na posúdenie stupňa dozrievania folikulov s cieľom zvoliť správny čas na vpich.

V štádiu vpichu sa vykonáva anestézia (vykonáva sa v celkovej anestézii), ako aj postup vpichu a odsávania oocytov.

Vo fáze hnojenia sa môžu náklady neočakávane zvýšiť.Ak má pacient nekvalitné oocyty, ktoré nie je možné oplodniť, alebo existuje vysoké riziko, že dieťa bude mať genetické abnormality, môže byť potrebný donorový biomateriál. Darcovstvo vajec v našej krajine nie je tak dávno, ale v kryobankách - špeciálnych úložiskách, existuje pomerne veľká ponuka oocytov. Je potrebné platiť za darcovské vajcia, ktoré presahujú určité náklady protokolu - náklady na postup sa môžu zdvojnásobiť, ak nie trojnásobne.

Ak má manžel zlý spermogram, často sa odporúča IVF s ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií). Pri tomto postupe sa spermie umiestnia mikrotolami priamo do cytoplazmatickej tekutiny vajíčka. S obvyklým IVF, ženské gonády sú jednoducho v rovnakej laboratórnej miske s čistenými spermiemi. S ICSI lekári „pomáhajú“ jednej, najzdravejšej spermii, aby sa dostali tam, kde je to potrebné. ICSI môže zvýšiť náklady na protokol o 25-40 tisíc rubľov.

V neprítomnosti spermií alebo aspoň jedného zdravého plnokrvného spermií v ňom môžu byť potrebné spermie darcu. Tiež spermie darcu sa používajú počas IVF pre slobodné ženy, ktoré chcú porodiť a vychovávať dieťa samostatne, bez manžela. Pre darcov spermie budú musieť zaplatiť až 40 tisíc rubľov.

V niektorých prípadoch sa odporúča predimplantačná diagnóza. Pred transferom embryológ skúma vlastnosti embryí a vylučuje tie, ktoré nie sú zdravé. Táto diagnostika je nevyhnutná, ak majú partneri genetické abnormality alebo sa vyskytli u blízkych príbuzných muža a ženy. V závislosti na množstve informácií študovaných na odporúčaní genetiky, predimplantačná diagnostika môže zvýšiť náklady na IVF protokol o 40-220 tisíc rubľov.

Prenos kultivovaných embryí do dutiny maternice je zvyčajne zahrnutý do celkových nákladov programu. Ak zostanú „extra“ vajcia vhodné na počatie alebo nevyužité embryá, požiada ich, aby ich zmrazili tak, aby mohli neskôr otestovať dieťa alebo znovu nasadiť už pripravené embryá v nasledujúcom protokole, ak prvý protokol zlyhá.

Zmrazovanie embryí bude stáť asi 20-25 tisíc rubľov, a asi 1,5 tisíc rubľov bude musieť byť zaplatené navyše k ich uloženiu do kryobanky každý mesiac. Samostatné skladovanie bude stáť viac - od 4 tisíc rubľov mesačne. Kryokonzervácia oocytov bude stáť 15 - 20 tisíc, s následnou platbou za skladovanie biomateriálu v množstve približne 1000 rubľov mesačne.

Služby náhradnej matky, ak žena nemá možnosť znášať plod v dôsledku veku alebo anatomických a fyziologických problémov, zvýšia výdavky párov na počatie a nosenie dieťaťa približne o 1-3 miliónov rubľov.

Vo fáze čakania na výsledok, žena bude musieť platiť len za krvný test na hCG po dobu 14 dní po prevode (asi 600 rubľov) a dve ultrazvukové vyšetrenia (na 21 a 28 dní po prevode) - 1,5-2 tisíc rubľov na jedno ultrazvukové vyšetrenie.

Cena IVF je dosť nestabilná a môže sa meniť každý rok, je pomerne problematické vypočítať v tomto ohľade jednotlivé priemerné štatistické hranice. V prvom rade je ovplyvnený regiónom, v ktorom sa plánuje vykonávať priebeh liečby - ceny sa môžu v jednotlivých predmetoch značne líšiť. Od roku 2018 je priemerná cena jedného pokusu o oplodnenie in vitro v štandardnom protokole 140-180 tisíc rubľov.

Urobíme rezerváciu hneď, že štandardným protokolom sa rozumie stimulácia hormónov ovulácie, punkcia folikulov, oplodnenie a kultivácia embryí počas 2-5 dní, transfer. Ďalej budeme hovoriť o štandardných protokoloch, bez použitia donorového biomateriálu, bez ICSI, bez predimplantačnej diagnózy.

Najdrahšie ECO protokoly, podľa štatistík, v Moskve a Petrohrade.Tam sa náklady pohybujú od 180 do 270 tisíc rubľov. Je však potrebné poznamenať, že v zahraničí podobná liečba neplodnosti je drahšia, napríklad v Izraeli - asi o 35%, av Španielsku - takmer 2 krát.

V Barnaul, náklady na IVF je nižšia - od 140 do 180 tisíc rubľov. Takmer rovnaké ceny sa uchovávajú vo väčšine malých miest na Sibíri av regióne Volhy. Vo väčších mestách sú ceny o niečo vyššie, ale nižšie ako v hlavných mestách, napríklad vo Volgograde v roku 2018, protokol IVF v priemere od 150 do 200 tisíc rubľov. Rovnaká cenová úroveň platí aj pre Voronezh, Jekaterinburg. Mierne drahšie ako IVF v Kazani - v priemere cena protokolu sa pohybuje od 160 do 210 tisíc rubľov. V Krasnodare, Rostove, Irkutsku a Novosibirsku, ceny začínajú na 145 tisíc a môžu dosiahnuť 240 tisíc.

V závislosti od typu protokolu môžu ceny kolísať nahor alebo nadol. Ak sa výsadba embrya vykonáva bez predchádzajúcej lekárskej stimulácie, to znamená, že lekári dostali jednu vaječnú bunku, ktorá prirodzene dozrela, potom budú náklady výrazne nižšie - v rámci 90-110 tisíc rubľov v národnom priemere. Najnižšie ceny IVF v prirodzenom cykle sú registrované v Ufa - z 87 tisíc rubľov. Účinnosť takýchto vpichov je veľmi nízka - percento úspešných neprekročí 11-15%.

Krátky protokol, v ktorom bude stimulácia krátkodobá (v nadchádzajúcom menštruačnom cykle v prvej fáze) bude finančne menej nákladná, pretože nákladné hormonálne lieky budú potrebné výrazne nižšie. Prirodzený protokol IVF v tomto roku, národný priemer je od 149 tisíc rubľov.

Oveľa drahšie ide dlhý protokol IVF. Keď stimuluje rast folikulov vo vaječníkoch hormonálnymi liečivami, začína sa dopredu, 2-3 týždne pred začiatkom ďalšieho menštruačného cyklu podľa kalendárnych výpočtov. Náklady na takýto kurz je 170-235 tisíc rubľov.

V dôsledku toho darcovské vajíčka, spermie alebo embryá zvýšia náklady na konkrétnu službu (rozdiel je uvedený vyššie).

Od roku 2012 štát podporuje neplodné páry, pričom vyzdvihuje kvóty pre IVF. Môžu byť regionálne, ktoré sú hradené z rozpočtu regiónu a federálne platené zo štátnej pokladnice. Každý pár, ktorý potrebuje IVF a má vhodný záver lekára a kompletný balík diagnostických štúdií a analýz, môže získať kvótu.

Aj jednotlivci a páry, ktorí žijú v civilnom manželstve, sa môžu spoľahnúť na podporu. Vekové obmedzenia boli zrušené, neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa počtu pokusov, ktoré možno vykonať na úkor štátu. Problém spočíva v tom, že postup na získanie kvót je pomerne dlhý a komplikovaný. Po prvé, dvojica bude musieť preukázať špeciálnej komisii ministerstva zdravotníctva regiónu, že sa môže stať účastníkom programu IVF, ktorý poskytuje množstvo referencií. Ak sa takéto povolenie získa, pár bude zaradený do registra neplodných párov. To poskytne príležitosť na postup v rámci politiky OMS.

Ako vidíte, úplne zadarmo postup, s najväčšou pravdepodobnosťou, nebude fungovať. Kvótové fondy sa použijú na úhradu nákladov jednotlivých etáp, pacienti si môžu vybrať, ktoré z nich by mali byť financované z rozpočtu a ktoré z osobných peňazí.

Je potrebné okamžite poznamenať, že počet postupov ako súčasť protokolu IVF nie je zahrnutý do zoznamu OMS. Regulačný rámec však neustále prechádza zmenami a je potrebné overiť si najnovšie vyhlášky a nariadenia ministerstva zdravotníctva.Kryokonzervácia oocytov a embryí teda predtým nebola hradená povinným zdravotným poistením a teraz je zaradená do zoznamu prípustných súvisiacich zdravotníckych služieb.

Ale darcovské vajíčka a spermie, ako aj embryá nie sú zaradené do zoznamu povinného zdravotného poistenia, budú musieť byť zaplatené za používanie vlastných prostriedkov. Úplný zoznam IVF etáp, ktoré môžu byť vyplatené prostredníctvom federálnych alebo regionálnych kvót, je možné získať na základe vyhlášky Ministerstva zdravotníctva z 30. augusta 2012.

Podľa tohto dokumentu môžu byť prostriedky na kvóty použité na úhradu nákladov na ovariálnu stimuláciu, vrátane nákladov na drahé lieky, ktoré sa na tento účel používajú, punkciu folikulov, oplodnenie v laboratóriu, ICSI (v prípade potreby), kultiváciu embryí, kryokonzerváciu, prenos embrya do ženskej dutiny maternice. ,

Následnú diagnózu tehotenstva už pacienti platia na vlastné náklady. Prípravu na ďalší protokol, vrátane fyzioterapie a hormonálnych liekov, nemôže platiť ani OMS.

Vlastné zdroje budú musieť platiť aj za skladovanie mrazených embryí, vajec, spermií. Ak človek nemôže získať ejakuláciu masturbáciou z niekoľkých dôvodov, bude musieť prejsť testikulárnou biopsiou, aby lekári mohli dostať zárodočné bunky na oplodnenie ženských gamét. Táto chirurgická manipulácia bude musieť platiť na vlastné náklady.

Okrem toho, s použitím kvótových prostriedkov, človek nemôže platiť za genetické hodnotenie kvality získaných embryí, určenie ich pohlavia, ktoré môže byť potrebné, ak budúci rodičia majú chromozomálne patológie spojené so pohlavnými chromozómami a je dôležité, aby sa narodilo dieťa určitého pohlavia - len to zaručuje jeho zdravie.

Áno, nedávno sa skutočne objavili programy, ktoré sa nazývajú „IVF so zárukou“. Podstatou programu so zárukou je, že za fixné náklady prevyšujúce náklady na jeden protokol pacienti dostávajú niekoľko pokusov IVF. Napríklad v Moskve, náklady na IVF so zárukou - 450-600 tisíc rubľov, av Petrohrade - 300-500 tisíc rubľov.

Tehotenstvo sa však môže vyskytnúť pri prvom pokuse av druhom prípade. A v tomto prípade vrátenie nebude. Význam programu spočíva v tom, že si môžete kúpiť jeden úspešný pokus za pol milióna rubľov a môžete kúpiť tri alebo štyri za rovnakú sumu, čo je v zásade prospešné, pretože každý jednotlivý pokus v prípade 3-4 protokolov bude drahší a celková suma bude vyššia ako pol milióna rubľov.

IVF so zárukou - program, ktorý je vhodný pre rodiny s peňažnými obmedzeniami, ako aj s vážnymi patológiami a poruchami reprodukčného systému. Žiadny program na svete neposkytuje záruky úspešnej koncepcie. Preto, keď ste sa stretli s názvom takejto služby, nemusíte byť pod ilúziou a veriť, že za určitú sumu vám lekári poskytnú záruky, že sa určite stanete rodičmi. Ak nie je úspešný, zaručte iba vrátenie peňazí.

Väčšina kliník, ktoré pracujú s takýmto programom, ponúka tri pokusy IVF o sumu zaplatenú vopred. Odpočet finančných prostriedkov na lieky sa nesmie vykonať a pacienti dostanú späť celú sumu, ktorú zaplatili (táto otázka sa musí objasniť priamo na klinike). Program je zvyčajne navrhnutý na dva roky (berúc do úvahy obdobia „odpočinku“ a obnovy medzi protokolmi).

Ďalším dôležitým plusom je, ak je program na žiadosť lekára ukončený pred plánovaným termínom (vzniknuté komplikácie, žiadna odpoveď vaječníkov na stimuláciu, neschopnosť prijímať oocyty, atď.).

Ženy, ktoré prešli niekoľkými protokolmi ECO, vedia, aké dôležité je od začiatku mať dobrú predstavu o tom, ako a čo môže pár ušetriť, pretože náklady budú vysoké.

Nie je to zlé osvedčené programy s poistením finančného rizika. V tomto prípade poisťovňa uhradí časť finančných prostriedkov v prípade zlyhania. S takýmto programom pracujú najmä Nová Klinik a niektoré ďalšie kapitálové zdravotnícke zariadenia.

Výber kliniky je polovičný úspech. Tam sú pomerne možnosti rozpočtu, napríklad, matka a dieťa kliniky siete, ktorá má kancelárie vo väčšine ruských regiónov. IVF v rámci politiky OMS však často zbavuje pacientov možnosti slobodne sa rozhodnúť, pretože majú zoznam kliník, ktoré pracujú s OMS, a nie je možné vybrať si iný, ktorý nie je zahrnutý v tomto zozname.

Analýzy a prieskumy, ktoré musia byť vykonané v príprave na IVF, zvyčajne stojí pomerne "okrúhle" množstvo - asi 20-30 tisíc rubľov. Tieto náklady môžu byť výrazne znížené, ak prejdete nejakým výskumom na klinike v mieste bydliska s politickým OMS. Teda, všeobecné testy krvi a moču, krvné testy na stav HIV a syfilis, sexuálne prenosné infekcie testy, fluorografia, panvové ultrazvuk (žena), šmuhy z močovej trubice (človek) môže byť vykonané úplne zadarmo. Je pravda, že to bude vyžadovať viac voľného času, pretože fronty na klinikách v dopoludňajších hodinách, keď sa vykonávajú všetky základné testy, neboli zrušené.

V prípade potreby môžete ušetriť peniaze na darcu. Takže jeden z príbuzných alebo blízkych priateľov sa môže stať náhradnou matkou, ktorá dobrovoľne a takmer nezaujato súhlasí s tým, že pomôže bezdetnému páru, a darcom vajec nemôže byť anonymná žena, ale sestra alebo priateľka. V tomto prípade budete musieť zaplatiť čiastku, na ktorej si medzi sebou dohodnete. S najväčšou pravdepodobnosťou bude výrazne nižšia ako miera kryobankov na klinikách.

Mnohé páry z tých, ktorých príjmy nepresahujú priemer, sa snažia zabezpečiť sumu potrebnú pre protokol o úvere - je ľahšie platiť v častiach.

Na tematických fórach sú „pobočky“, v ktorých si ženy navzájom pomáhajú šetriť na IVF. Takže tí, ktorých protokol bol dokončený s úspechom, môžu darovať zvyšné drahé lieky úplne zadarmo ostatným.

Niekedy však niektoré kliniky nevykonávajú testy inde a neumožňujú pacientovi používať lieky, ktoré si sama získa. V tejto situácii musíte pochopiť a potrebujete takúto kliniku. IVF služby ponúkajú mnohým klinikám, je na výber.

Významne ušetriť na IVF môže, ak idete robiť to v Bielorusku alebo Kazachstane. Tam sú náklady o niečo nižšie ako ruské.

Ako to urobiť IVF, pozrite si ďalšie video.