Všetky štatistiky o IVF: od pravdepodobnosti tehotenstva od prvého do percenta komplikácií

Plánovanie oplodnenia in vitro Chcem vedieť, ako úspešný môže byť ich pokus a aké komplikácie môžu vzniknúť na ceste k dlho očakávanému tehotenstvu. Mnohé kliniky podporujú reprodukčné služby a tvrdia, že majú „vysoké percento úspešných protokolov pri prvom pokuse“ a pár v to naozaj chce veriť. Samozrejme, o „vysokých úrokových sadzbách“ sa hovorí na propagačné účely, čo je celkom pochopiteľné, pretože túžba mať dieťa je taká veľká, že zdravý rozum v tomto okamihu spí. V tomto článku sme zhromaždili všetky štatistiky o IVF v Rusku. Porovnajte, myslieť, vyvodte si vlastné závery.

V prvom rade treba poznamenať, že štatistika je, samozrejme, tvrdohlavá vec, ale skúsenosti ukazujú, že sa môže ohýbať záujmom tých, ktorí ju používajú. Záujmy sú celkom pochopiteľné - prínos, zisk, prestíž. Preto každá klinika a každé reprodukčné centrum v Rusku vykonáva svoju vlastnú štatistiku úspešných a neúspešných pokusov IVF, ale nie každá klinika bude používať skutočné čísla na svojej internetovej stránke alebo v rozhovore s potenciálnymi klientmi. V záujme záujmu klientov (a IVF je drahý postup), niekedy sa berú rusko-široké čísla a sú mierne „ozdobené“, pretože pacient je prakticky neschopný kontrolovať pravdivosť kliniky.

Nespoliehame sa na štatistiky, ktoré hovoria jednotlivé kliniky, pretože ich nemožno považovať za spoľahlivé, aby sme mohli vybrať najpravdepodobnejšie údaje. Pre tento článok sme použili údaje z rozsiahlej štúdie Európskeho centra pre reprodukciu a embryológiu, ktorá každoročne pripravuje správy o stave a problémoch reprodukčných techník vo svete pre WHO. (Svetová zdravotnícka organizácia). Tieto údaje nemajú komerčný charakter, a preto sú dôveryhodnejšie.

Metóda in vitro fertilizácie (IVF) sa vo svete praktizuje štyri desaťročia. Počas tejto doby sa na planéte objavilo asi 5 miliónov detí vďaka metóde oplodnenia mimo materského organizmu (in vitro, „in vitro“). Neplodnosť je problém oveľa bežnejší, než by sa mohlo zdať na prvý pohľad. Asi 20% párov má nejakú formu ženskej, mužskej alebo vzájomnej neplodnosti. Väčšina dôvodov, ktoré vedú k nedostatku schopnosti otehotnieť dieťa, sú k dispozícii inými metódami - lekársky, chirurgicky. IVF sa vyžaduje u asi 25% prípadov neplodnosti.

Ruskí lekári každoročne vynakladajú približne 70 tisíc protokolov IVF. Približne 18% z nich sa vynakladá na kvóty na úkor (as účasťou) fondov z regionálnych a federálnych rozpočtov (podľa politiky OMS). Vzhľadom na to, že program IVF bol v roku 2012 uznaný na štátnej úrovni a podporovaný tak legislatívne, ako aj finančne, počet detí, ktoré sa konali v „skúmavke“ a narodili sa len vďaka úsiliu lekárov, rýchlo rastie. V rokoch 2017-2018 bolo percento eko-detí z celkovej hmotnosti novorodencov Rusov a Rusov 0,7-1,5% (v závislosti od regiónu krajiny).

Medzi pacientmi kliník v Rusku - ľudia rôzneho veku, ale najčastejšie ženy vo veku od 32 do 35 rokov sa snažia o reprodukčnú pomoc - takmer 80% z nich.Životná úroveň týchto pacientov je podľa štúdie nadpriemerná. Ovplyvňuje značné náklady na tieto služby (mimochodom, podľa štatistík v roku 2018 v Rusku, to v priemere od 140 do 250 tisíc rubľov). Aj pre postup OMS nebude úplne zadarmo, výška príplatku sa môže pohybovať od niekoľkých tisíc rubľov až po niekoľko sto tisíc rubľov.

Medzi dôvodmi, pre ktoré sa oplodňuje in vitro pármi, nie sú žiadne „vodcovia“. Faktory mužskej neplodnosti predstavujú približne 45% všetkých prípadov IVF, zatiaľ čo ženské faktory predstavujú približne 40%. Ostatné dôvody sú vzájomné dôvody, pre ktoré sa prirodzené tehotenstvo nevyskytuje v dôsledku kombinácie faktorov na strane oboch manželov alebo neboli zistené žiadne dôvody.

87% párov je legálne vydaných, asi 11% nie sú registrované páry, ale žijú spolu. Približne 2% reprodukčných klientov sú slobodné ženy s rôznymi formami neplodnosti a pravidelným partnerom, približne 0,1% pacientov sú slobodní muži, ktorí chcú vychovávať a vychovávať vlastné dieťa, ktoré im náhradná matka robí.

Medzi pacientmi, ktorí sa prvýkrát uchádzajú o IVF, presahuje priemerná dĺžka „plodnosti“ 6-7 rokov. Až 90% pacientov podstúpi IVF iné metódy liečby neplodnosti. Ženy sa viac obávajú výsledkov a dôsledkov oplodnenia in vitro, pretože sa len na psychoterapeutov obrátia na klinikách na podporu počas liečby. Na recepcii ešte neboli žiadni muži.

Medzi prevládajúcimi metódami je tradičná IVF, v ktorej sa vajíčka oplodnia v laboratórnej Petriho miske a potom sa po niekoľkých dňoch prenesú do dutiny maternice. ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií, v ktorej sú spermie „ručne“ injikované do vaječnej bunky) predstavuje približne 40% všetkých IVF protokolov. IMSI (skríning spermií na zavedenie do vaječnej bunky) sa vyžaduje v 89% prípadov ICSI.

Predimplantačná diagnóza (na žiadosť pacientov alebo silné odporúčanie genetiky) sa vykonáva v približne 30% prípadov IVF. V podstate je to relevantné pre "mamičky a otecky súvisiace s vekom", ako aj pre tých, ktorí v rodine mali prípady genetických abnormalít. Táto diagnóza umožňuje výber embryí na genetickom princípe. Opakované budú iba zdravé embryá.

Úspešný protokol je ten, ktorý skončil nástupom tehotenstva. Úspech závisí od mnohých dôvodov. Ak vezmeme do úvahy rôzne typy protokolov, najväčšia šanca na úspech z prvej doby dáva IVF s hormonálnou stimuláciou - od 35 do 45% protokolov končí s nástupom tehotenstva.

Protokoly v prirodzenom cykle bez hormonálnej podpory od prvého pokusu sa stávajú úspešnými len v 10-11% prípadov. Cryoprotokoly, ktoré používajú predtým zmrazené vajcia alebo spermie, ako aj embryá konzervované zmrazením, sú úspešné v 25 až 27% prípadov od prvého času.

IVF s použitím darcovského materiálu má v porovnaní s inými typmi výkonov pomerne vysokú úroveň - až 47% úspešných protokolov. Kombinácia IVF + ICSI umožňuje otehotnieť s jedným pokusom o 36% párov.

Ak pár nemohol otehotnieť pred IVF po dobu 3 rokov, šanca na počatie v základnej hodnote je asi 30%. Ak je skúsenosť s neplodnosťou 3-6 rokov, pravdepodobnosť klesá na 27% a po 6 rokoch neplodnosti - 24%. Po desaťročiach neúspešných pokusov o počatie dieťaťa, šance na úspešný protokol z prvého pokusu neprekročia 18%.

Opakované protokoly sú zvyčajne úspešnejšie ako prvé. Na druhý protokol, šance na otehotnenie sú zvýšené o 5%, na tretej - o 8-10%, ale po 3-4 protokolu, šance zvyčajne nezvyšujú, a v niektorých prípadoch začnú klesať pod základnou priemernou hodnotou 30%.

Najväčší počet úspešných protokolov sa zaznamená, ak je žena mladšia ako 32 rokov.Po 40 rokoch sa pravdepodobnosť implantácie embryí po prevode zníži na 11% a po 43 rokoch na 8%.

Po prvom neúspešnom protokole v období odpočinku a zotavenia medzi prvým a druhým sa môže otehotnieť prirodzeným spôsobom v dôsledku skúsenej hormonálnej stimulácie. To sa deje v 25% prípadov.

Najlepšie výsledky pre IVF boli pozorované pri obštrukcii vajíčkovodov. S touto diagnózou otehotnie viac ako 55% žien. S neplodnosťou spôsobenou hormonálnou nerovnováhou pomáha IVF 45% žien stať sa matkami. Pri dostatočne závažných formách endometriózy je percento úspešných protokolov 43%, s polycystickými vaječníkmi - 49%, s neidentifikovanými príčinami, tehotenstvo sa vyskytuje v 25% prípadov, mužské formy bezdetnosti sú bezpečne vyriešené IVF v 49% prípadov. Ak sú obaja manželia neplodní, IVF je úspešná v 20% prípadov.

Zhoršenie zdravia v procese hormonálnej terapie zaznamenáva asi 75% žien. Asi polovica všetkých pacientov sa sťažuje na zvýšenie telesnej hmotnosti a nauzeu. Nepriaznivé dôsledky a komplikácie sa však nevyskytujú tak často, ako si ženy myslia.

Napríklad syndróm hyperstimulácie vaječníkov sa vyskytuje v 2,5% všetkých protokolov so stimuláciou v posledných dvoch rokoch. Viacnásobné tehotenstvo po opätovnom vysadení 2 embryí sa vyvíja v približne 40-45% prípadov. Niekoľko z nich musí byť upozornených na to pri vstupe do protokolu, a pacient má právo odmietnuť prenos niekoľkých embryí, dáva súhlas len na jeden, ale pravdepodobnosť tehotenstva sa zníži približne dvakrát.

Pravdepodobnosť endokrinných ochorení u ženy po pôrode IVF dieťaťa je 20%, čo je výsledkom agresívnej hormonálnej terapie, ktorú žena dostala v prípravnom štádiu na oplodnenie a prenos embrya.

Ale pravdepodobnosť rakoviny po IVF, podľa oficiálnych údajov Európskeho centra pre reprodukciu a embryológiu, nepresahuje 0,00001%. Rakovina sa môže vyvinúť len vtedy, keď žena už mala nádorové procesy pred IVF, jednoducho neboli diagnostikované. V tomto prípade hormóny provokujú rast malígnych buniek a ochorenie sa po pôrode pociťuje. Aj keď v tejto otázke lekári a vedci ešte neprišli k spoločnému názoru.

Bohužiaľ, z absolútneho počtu žien, ktoré otehotnejú prostredníctvom IVF, ženy dávajú len asi 80% dieťaťa pred pôrodom. Dve z desiatich tehotných žien opäť chodia do kategórie plánovaného materstva, pretože tehotenstvo je ukončené. V 90% prípadov sa vyskytuje v počiatočných štádiách (do 12 týždňov), najčastejšími príčinami sú potraty, vynechané potraty. Pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva po IVF je nízka - nie viac ako 2%. Tí, ktorí nesú dvojité, trojité riziko vyššie, najmä v druhom a treťom trimestri.

V strednej a poslednej tretine tehotenstva po IVF je predčasný pôrod považovaný za hlavnú hrozbu - až do 30% tehotenstva po IVF. Dôvody môžu byť odlišné, často patológie a placenta previa, jej predčasné starnutie, preeklampsia, polyhydramnios alebo nízka voda, a mnoho plodov sa často nachádza ako komplikácie tehotenstva.

Bez problémov a komplikácií, len 15% žien dokáže hlásiť tehotenstvo po IVF. Zvyšok zaznamenal určité patológie, komplikácie, ktoré vyžadujú neustály lekársky dohľad a niekedy aj zásah. Až 85% všetkých tehotenstiev na plný úväzok je ukončených cisárskym rezom. Nie preto, že ženy nemôžu porodiť sami. Práve takáto prax sa vyvinula v ruskej gynekológii a pôrodníctve - lekári radšej neriskujú zdravie matky a plodu pri pôrode a tehotné „ECO-shnitsam“ predpisujú plánovanú operáciu.

Po dlhú dobu sa v spoločnosti objavovali zvesti, že deti počaté v skúmavke sa líšia od iných detí.Dnes sa mýty postupne odhaľujú, pretože sa nahromadilo dosť informácií na zhodnotenie prvých výsledkov 40-ročnej aplikácie metódy oplodnenia in vitro. Takže tvrdenia, že IVF deti sú neplodné, nie sú pravdivé. Prvým deťom, ktoré sa narodili prostredníctvom IVF, sa podarilo celkom prirodzene pridať svoje vlastné deti.

Nie je tiež pravda, že po IVF existuje zvýšené riziko, že budete mať choré dieťa. Ruská asociácia ľudskej reprodukcie v jednej štúdii študovala takmer 30 tisíc protokolov IVF, čo malo za následok tehotenstvo a pôrod. Je jasné, že Percentuálny podiel detí narodených s určitými patológiami nepresahuje počet detí, ktoré boli prirodzene počaté.

Po narodení sa IVF deti vyvíjajú ešte pred vývojovým kalendárom. Pediatri hovoria, že takéto deti sú menej náchylné na ochorenie, vo všeobecnosti je ich zdravie o niečo lepšie ako ich rovesníci, ktorí boli počatí v posteli a nie v skúmavke. To možno vysvetliť starostlivejším výberom zárodočných buniek, monitorovaním vývoja oplodneného vajíčka a olovom nízko kvalitného biomateriálu.

Avšak percento detí s vrodenými abnormalitami (asi 0,02% z celkového počtu novorodencov) po IVF má aj svoje vlastné vysvetlenie. Umelé oplodnenie, najmä ICSI, zbavuje proces koncepcie tak dôležitého evolučného faktora ako prirodzeného výberu. Spermie - nosič mutantného génu v prirodzenom prostredí pravdepodobne zomrie, bude to pred zdravými "kolegami". S ICSI, vstupuje do vajec prostredníctvom úsilia plodnosti špecialistov. Preto je percento vrodených chorôb po ICSI mierne vyššie - 0,5%.

Pravdepodobnosť narodenia chlapcov a dievčat po IVF je približne rovnaká. Po ICSI sa dievčatá narodia častejšie, ale rozdiel je malý - 52% dievčat oproti 48% chlapcov.

Z nejakého dôvodu sú Rusi zvyknutí myslieť si, že kliniky IVF sú úspešnejšie na zahraničných klinikách. Svetová štatistika, ktorú zhromaždila WHO, tento trend nepreukazuje, ale odhaľuje niekoľko zaujímavých nuancií:

• V USA V uplynulom roku sa zrodilo mnoho eko-detí, ktorých podiel na celkovom počte novorodencov je takmer 1,9%. Účinnosť IVF však neprekročila ruský - v priemere to bolo 36% pri prvom pokuse a 45% pri druhom pokuse.
• V Izraelitam, kde sa venuje osobitná pozornosť IVF (štát platí za pokusy neplodných párov, kým nemajú dve deti), výkon IVF protokolu dosahuje 55% a to je najvyšší výsledok na svete. Náklady na protokol, na rozdiel od ruského, sú však takmer 2,5-krát vyššie.
• V Južnej Kórei počet úspešných protokolov je prvýkrát na úrovni 39%, ale len na vlastnú päsť. Štatistiky o zahraničných pacientov, ktorí prichádzajú do Kórey na liečbu neplodnosti, a na základe miestnych kliník sú IVF, nad - takmer 50%. S tým, čo je spojené, je ťažké jednoznačne povedať, možno s mentalitou Kórejčanov, čo možno stručne zhrnúť: „Všetko najlepšie pre hosťa! ".

Nasledujúce video podrobne ukazuje, ako sa IVF vykonáva pomocou lekárskej manipulácie, načasovania postupu a vysvetlenia zložitosti použitých technológií asistovanej reprodukcie.