Príprava žien a mužov na IVF

Postup oplodnenia in vitro je pomerne drahý. A aj keď pár pôjde do režimu štátnej alebo regionálnej kvóty, nezaručuje, že náklady budú malé alebo vôbec nebudú. IVF vyžaduje zodpovedný prístup od lekárov, ktorí ho vykonávajú, a od samotného páru.

Pokus o počatie dieťaťa prostredníctvom najnovších reprodukčných technológií, najmä IVF, sa nazýva protokol. Pred vstupom do protokolu by mal byť pár starostlivo preskúmaný, malo by sa vykonať veľa analýz, bez ktorých by sa pred postupom jednoducho nedali povoliť. Po vstupe do protokolu odborník na plodnosť vytvorí individuálnu schému.

V závislosti od príčiny neplodnosti môže byť žena predpísaná buď IVF v prirodzenom cykle, alebo IVF s predchádzajúcou hormonálnou stimuláciou. Stimulovaný protokol môže byť dlhý a krátky. Takáto príprava liekov vaječníkov je dôležitá, aby v súčasnom cykle nielen jedna vaječná bunka dozrela u žien, ale aj niekoľko oocytov, a čím viac budú, tým vyššie budú šance na tehotenstvo na konci protokolu.

Keď folikuly rastú do významných veľkostí - 16-20 mm, žene sa podáva injekcia HCG. Tento hormón umožňuje dozrievanie oocytov a 36 hodín po injekcii sa podáva vpich vajíčok. Oocyty a sperma získané masturbáciou partnera sa dodávajú do laboratória, kde sa uskutočňuje hnojenie. Embryológovia hodnotia rast zygotov a po 2-5 dňoch je indikovaný transfer embrya do materského organizmu.

2-3 embryá sa umiestnia do maternice cez tenký katéter. To uzatvára protokol a začína obdobie úzkosti, čaká na výsledok - je to len 14 dní po prevode, že má zmysel robiť krvný test na hCG. Ak dôjde k implantácii embryí, bude to hlásiť koncentrácia tohto hormónu v krvi. 3 týždne po prenose embrya môže žena urobiť prvý ultrazvuk, ktorý by mal potvrdiť alebo poprieť skutočnosť tehotenstva.

Nikto nemôže zaručiť manželom za akékoľvek peniaze, ktoré IVF protokol bude úspešný. Pravdepodobnosť otehotnenia na prvom pokuse nepresiahne 35%. V druhom a treťom protokole sú šance na otehotnenie mierne vyššie - 40-45% a dokonca 50-60%. Ale potom pravdepodobnosť opäť klesá.

Ak sa rozhodne, a pár pevne plánuje ísť na IVF, mali by ste začať s dôkladné lekárske vyšetrenie. Z hľadiska času zvyčajne trvá až dva mesiace. Zoznam štúdií a diagnostických opatrení stanovených nariadením Ministerstva zdravotníctva SR, ale na rôznych klinikách, môže byť doplnený o ďalšie analýzy, ak to lekár považuje za vhodné.

Žena by mala podstúpiť kompletné gynekologické vyšetrenie - vyšetrenie, kolposkopia, ultrazvuk panvových orgánov, hysteroskopia (v prípade potreby s biopsiou endometria), skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov pomocou diagnostickej laparoskopie alebo kontrastného röntgenového vyšetrenia. Žena má na mikroflóre a infekciách škvrnu z pošvy, ako aj škrabanie z krčka maternice na štúdium hlienu krčka maternice.

Testy pre ženy sú pomerne pôsobivý zoznam, ktorý zahŕňa krvné testy na HIV, syfilis, hepatitídu B a C, sexuálne prenosné infekcie, TORCH infekcie, krvné testy a Rh afilácie. Mali by sa vykonať krvné testy na hlavné hormóny, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v reprodukčnej funkcii av procese prenosu dieťaťa - prolaktínu, estrogénov, estradiolu, folikuly stimulujúceho hormónu FSH, LH, hormónov štítnej žľazy a mnohých ďalších látok.

Pre mužov má ministerstvo zdravotníctva kratší zoznam vyšetrení: spermogram, krvné testy na HIV, syfilis, infekcie genitálií, škvrny z močovej trubice a röntgen hrudníka, ak sa tak nestalo do jedného roka.

Ak má manžel viac ako 35 rokov alebo vek muža je starší ako 40 rokov, musí pár navštíviť genetiku. S vekom sa kvalita zárodočných buniek (oocytov a spermií), bohužiaľ, nezlepšuje, čo môže spôsobiť chromozómové abnormality u plodu. Okrem toho, manželia môžu mať dedičné ochorenia, ktoré im bránia stať sa rodičmi po mnoho rokov. Pár bude musieť urobiť analýzu genetickej kompatibility, ako aj analýzu karyotypov.

Ako budete postupovať prieskumom, mali by ste pochopiť, že každá analýza má svoju vlastnú dobu platnosti. Každá klinika má zvyčajne svoje vlastné požiadavky na testovanie a pred začiatkom tohto dôležitého prípravného štádia by mal byť od reprodukčného lekára získaný úplný zoznam štúdií s časovými obdobiami, počas ktorých budú testy platné pre IVF.

Kým manželia prejdú testami a navštívia lekárov, stojí za to premýšľať o tom, ako zlepšiť kvalitu zárodočných buniek. Je rovnako dôležité pre ženy a pre mužov. Na tento účel sa odporúča zachovať výnimočne zdravý životný štýl. Cyklus spermatogenézy (vývoj a dozrievanie spermií) trvá približne 90 dní. To znamená, že približne tri mesiace pred navrhovaným protokolom IVF by mal človek obmedziť fyzickú aktivitu. Ide o silový tréning v posilňovni, tvrdú fyzickú prácu. Uskutočniteľná fyzická námaha je vítaná - zahŕňa prácu v prírode, letnú chalupu, prechádzky, osvetľovanie ráno alebo večer.

Kúpanie, tenis, lyžovanie je užitočné, ale cyklistika by sa mala vyhýbať, aby nedošlo k zovretiu a zraneniu semenníkov. Muži by vo všeobecnosti mali prehodnotiť svoj postoj k miešku. Bolo by užitočné opustiť stiesnené spodné prádlo, plavky, dávať prednosť rodinným nohavičkám, ako aj aspoň dočasne odmietnuť návštevu kúpeľa, sauny, solária, dlho ležiaceho v horúcom kúpeli.

Tri mesiace pred IVF by mal človek prestať užívať alkoholické nápoje. Alkohol, nikotín a drogy nielen znižujú motilitu spermií, ale tiež spôsobujú mutácie v zárodočných bunkách, čo vedie k zdravým embryám, lekári nemusia dostávať. Tiež by ste mali obmedziť kontakt s chemikáliami, farbami, rozpúšťadlami, dusičnanmi a soľami ťažkých kovov.Je dôležité zabrániť ožiareniu.

Žena sa dôrazne odporúča, aby sa vzdala diéty, ak ju nasledovala. Akékoľvek monodiets a prísne diéty pre chudnutie nepriaznivo ovplyvňujú hormonálne pozadie. Cvičenie by malo byť tiež revidované: zdvíhanie závažia, skok, vyčerpanie sa v posilňovni v predvečer IVF je kontraindikované. Plávanie bude prínosom aj pre jogu a gymnastiku.

Žena by mala starostlivo sledovať svoj menštruačný cyklus, monitorovať a vykresľovať bazálnu teplotu, aby bolo pre lekára ľahšie pochopiť, ako pravidelne má pacient vlastnú ovuláciu. 2-3 mesiace pred IVF, v neprítomnosti kontraindikácií, môže žena podstúpiť gynekologický masážny kurz na pôrodnej klinike v mieste bydliska.

Obaja partneri by mali mať dostatok spánku. Ak je práca jedného z nich (najmä žien) spojená s nočnými zmenami, mali by ste požiadať manažment o zmenu rozvrhu zo zdravotných dôvodov. Aspoň 8 hodín nočného spánku zaručí, že hormóny muža a ženy sa za pár mesiacov výrazne zlepšia, pretože v noci sa produkuje mnoho hormónov a enzýmov.

Správna výživa je pre reprodukčné zdravie veľmi dôležitá. Aj keď pár je presvedčený vegetariánov, ich princípy by sa mali na chvíľu zmeniť, pretože živočíšne bielkoviny musia byť prítomné v strave manželov. Toto je mimoriadne dôležité pre normálny proces spermatogenézy a dozrievania plných vajíčok.

V potrave musí byť mäso a ryby, výhodne odrody s nízkym obsahom tuku, hydina, droby (pečeň). Je potrebné vyhnúť sa prebytku tzv. „Rýchlych sacharidov“ - koláčov, sušienok. Sacharidy musia byť, ale len z kategórie "pomalé" - obilniny, obilniny.

Každý deň by menu malo zahŕňať čerstvú zeleninu, ovocie, mliečne výrobky a mlieko. Mali by ste sa vyvarovať vyprážaných a údených potravín, rýchleho občerstvenia, limonády a skladovacích štiav, ktoré obsahujú obrovské množstvo cukru a farbív. Polotovary by mali byť tiež vylúčené zo stravy.

Vitamíny a špeciálne výživové doplnky, ktoré zlepšujú kvalitu spermií a oocytov, pomôžu pripraviť sa na IVF. Žena môže mať po porade s lekárom "Ovariamin", potrebuje aj multivitamínové prípravky a kyselinu listovú. Muži potrebujú doplnky na báze zinku, selénu, železa, kyseliny listovej. Pomerne účinne zlepšujú kvalitu liečiv samčích zárodočných buniek, ako napríklad „SpermAktiv“, „SpermStrong“, „Viardot“.

Priebeh užívania liekov na zlepšenie kvality zárodočných buniek je zvyčajne dosť dlhý, takže by mal začať aspoň 3-6 mesiacov pred zamýšľaným postupom IVF. Niekedy sa odporúča pár, aby užívali lieky, ktoré zlepšujú stav ciev (napríklad, “)aktovegin»).

Liečebný režim a režim podávania špecifických liekov by mal individuálne odporučiť ošetrujúci lekár. Samoliečba a predpisovanie liekov môže mať opačný účinok.

Pri príprave na IVF by si mali byť manželia dobre vedomí, že nemusí byť úspešný výsledok. IVF je len šanca, ale nie 100% riešenie problému rodinnej neplodnosti. Na procedúru by ste nemali klásť príliš veľké nádeje a očakávania, takže v prípade neúspešného protokolu by ste nemali upadnúť do ťažkej depresie a stratiť dôveru v seba samého.

Psychologická pripravenosť na akýkoľvek výsledok udalostí by mala byť primeraná.Stres, ktorý je sprevádzaný úzkostným čakaním a netrpezlivosťou, neprispieva k úspešnej implantácii embryí, ale ovplyvňuje produkciu pohlavných hormónov.

Hneď ako manželský pár vstúpi do protokolu IVF, poskytne písomný informovaný súhlas s použitím antikoncepcie počas celého liečebného cyklu. Hormonálna antikoncepcia je zakázaná, pretože žena podstúpi hormonálny tréning na prepichnutie folikulov. V prvej polovici cyklu sú povolené len kondómy. Po prenose embrya je sexuálny kontakt zakázaný až do diagnostiky tehotenstva, ak je protokol úspešný.

V prvej fáze, žena dostane hormonálne lieky predpísané lekárom, robiť injekcie v žalúdku a intramuskulárne, navštíviť špecialistu na plodnosť a urobiť ultrazvuk na kontrolu rastu folikulov. Celú dobu sa môže cítiť horšie, pretože hormonálna stimulácia je dosť agresívna.

Je dôležité snažiť sa vyhnúť užívaniu drog, ktoré nie sú dohodnuté s lekárom. Lieky proti bolesti hlavy, antibiotiká, antiemetiká alebo lieky proti hnačke môžu nepriaznivo ovplyvniť stav vajec.

Muž, ktorý musí vziať spermie v deň vpichu vaječníkov svojej ženy, by mal nasledovať sexuálnu abstinenciu 3-5 dní pred zákrokom. Ľahké raňajky s minimálnym množstvom tekutiny sú povolené pre ženu pred transferom.

V prípade, že prvý protokol nebol úspešný, pár zvyčajne potrebuje približne 3 mesiace na zotavenie sa z prvého pokusu. Potom môžete naplánovať druhý protokol.

Čakanie nestojí za plytvanie. Žena musí prejsť potrebnými testami, aby zistila príčiny zlyhania. Bude dobré, ak jej bude poskytnutá odborná psychologická pomoc, ktorá jej pomôže morálne sa zotaviť rýchlejšie a naladiť sa na nový pokus.

V období zotavenia medzi pokusmi sa párovi umožní viesť normálny život, okrem alkoholu a nikotínu. Užitočná fyzioterapia, zmena situácie, hirudoterapia, akupunktúra, masáž.

Mimochodom, v 25% prípadov sa párom, ktoré prešli neúspešným prvým protokolom, podarilo otehotnieť samy o sebe úplne prirodzeným spôsobom počas obdobia obnovy a prípravy na druhý pokus. Dôvodom je jednoduchá - hormonálna stimulácia, ktorú ženský reprodukčný systém prešiel, „spúšťa“ mechanizmy práce v novom cykle s veľkým potenciálom, takže tehotenstvo, o ktorom sa snívalo tak dlho, môže prísť k prekvapeniu príbuzných, známych a samotných manželov.

Počas obdobia zotavenia by muži a ženy mali užívať lieky na zlepšenie kvality zárodočných buniek a dodržiavať všetky odporúčania, ktoré boli relevantné pri príprave na prvý pokus. Ak sa druhý protokol vykonáva s použitím vopred zmrazených spermií, vajíčok alebo embryí, ktoré boli ponechané v predchádzajúcom protokole, starostlivá príprava je dôležitá len pre ženu.

Na internete nájdete mnoho tipov, ktoré dávajú ľuďom, ktorí prešli IVF.Pár by nemal brať všetko za nominálnu hodnotu, pretože to, čo prišlo s jedným, nemusí vyhovovať iným. Nepoužívajte lieky na odporúčanie niekoho z internetu.

Napriek množstvu pozitívnych posudkov o nekonvenčných liečebných postupoch pri neplodnosti, ktoré sa často odporúčajú v prípravnom štádiu pred umelým oplodnením, nie je potrebné nahradiť liečbu predpísanú lekárom prijímaním ľudových prostriedkov. Zvyčajne nemôžu úplne nahradiť zdravotnú schému a majú právo existovať len ako doplnková pomoc a len vtedy, keď ju schválil ošetrujúci lekár.

Informácie o tom, ako sa správne pripraviť na program IVF, nájdete na nasledujúcom videu s odporúčaniami gynekológa-reprodukčného lekára Juhozápadnej siete centier reprodukcie a genetiky Nova Klinik.