Choroby srdca u novorodencov

Počas vývoja novorodenca v maternici sú niekedy narušené procesy rastu a tvorby tkanív a orgánov, čo vedie k vzniku defektov. Jedným z najnebezpečnejších sú srdcové chyby.

Takzvaná patológia v štruktúre srdca a veľké cievy, ktoré sa od nej odkláňajú. Srdcové defekty interferujú s normálnym krvným obehom, zisťujú sa u jedného zo 100 novorodencov a štatisticky sú na druhom mieste za vrodené abnormality.

V prvom rade ide o vrodenú vadu, s ktorou sa dieťa narodí, ako aj získané, ktoré je výsledkom autoimunitných procesov, infekcií a iných ochorení. V detstve sú vrodené chyby častejšie a sú rozdelené na:

1. Patológie, v ktorých je krv vyhodená na pravú stranu. Takéto zlé sa nazývajú "biele" kvôli bledosti dieťaťa. Keď sú arteriálna krv vstupuje do venóznej, často spôsobuje zvýšenie prietoku krvi do pľúc a zníženie objemu krvi vo veľkom kruhu. Poruchy tejto skupiny sú defekty oddelení oddelených srdcových komôr (predsiene alebo komory), arteriálneho kanála fungujúceho po narodení, koarktácie aorty alebo zúženia jej lôžka, ako aj pľúcnej stenózy. Pri poslednej patológii sa naopak znižuje prietok krvi do pľúcnych ciev.
2. Patológie, pri ktorých dochádza k vytekaniu krvi doľava. Tieto chyby sa nazývajú "modré", pretože jedným z ich príznakov je cyanóza. Vyznačujú sa vstupom žilovej krvi do arteriálnej krvi, čo znižuje nasýtenie krvi kyslíkom vo veľkom kruhu. Malý kruh s takýmito defektmi môže byť vyčerpaný (s triádou alebo s Fallotovým tetradom, ako aj s Ebsteinovou anomáliou) a obohatiť sa (s nesprávnym usporiadaním pľúcnych artérií alebo aorty, ako aj s komplexom Eisenheimerovho ochorenia).
3. Patológie, pri ktorých dochádza k obštrukcii prietoku krvi. Patria sem abnormality aortálnej, trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne, pri ktorej sa počet ich chlopní mení, vzniká ich nedostatočnosť alebo dochádza k stenóze chlopne. Do tejto skupiny defektov patrí aj nesprávne umiestnenie oblúka aorty. Pri takýchto patológiách chýba arteriálny-venózny výtok.

Väčšina detí má srdcové chyby, ktoré sa vyvinuli intrauterinne, prejavujú sa klinicky aj počas pobytu omrvinky v pôrodnici. Medzi najčastejšie príznaky zaznamenané:

• Zvýšenie pulzu.
• Modré končatiny a tvár v oblasti nad horným perom (nazýva sa nasolabiálny trojuholník).
• Bledosť dlaní, špička nosa a chodidiel, ktoré budú tiež na dotyk chladné.
• Bradykardia.
• Častá regurgitácia.
• Dýchavičnosť.
• Slabé dojčenie.
• Nedostatočný prírastok hmotnosti.
• Mdloby.
• Opuch.
• Potenie.

Presné dôvody výskytu týchto patológií, lekári ešte neidentifikovali, ale je známe, že porušovanie vývoja srdca a krvných ciev spôsobuje takéto faktory:

• Genetická závislosť.
• Chromozomálne ochorenia.
• Chronické ochorenia budúcej matky, napríklad ochorenie štítnej žľazy alebo cukrovka.
• Vek budúcej matky je starší ako 35 rokov.
• Užívanie liekov počas tehotenstva, ktoré má negatívny vplyv na plod.
• Nepriaznivá environmentálna situácia.
• Zostaňte tehotná na vysoko rádioaktívnom pozadí.
• Fajčenie v prvom trimestri.
• Užívanie drog alebo alkoholu počas prvých 12 týždňov po počatí.
• Chudobná pôrodnícka história, napríklad potrat alebo potrat v minulosti, predčasný pôrod.
• Vírusové ochorenia v prvých mesiacoch tehotenstva, najmä rubeola, herpes infekcie a chrípky.

Nasledujúce video hovorí podrobnejšie o príčinách, ktoré môžu viesť k vrodenej chorobe srdca.

Vývoj srdcového defektu pre každé dieťa prechádza tromi fázami:

• Fáza adaptácie, kedy kompenzovať problém detského tela mobilizuje všetky rezervy. Ak nestačia, dieťa zomrie.
• Kompenzácia javiska, počas ktorej telo dieťaťa pracuje relatívne stabilne.
• Stupeň dekompenzácie, v ktorom sú zásoby vyčerpané, a drobky srdcového zlyhania.

Je možné podozrenie na vývoj vrodenej srdcovej choroby u dieťaťa počas rutinných ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva. Niektoré patologické stavy sa u lekára prejavujú od 14. týždňa tehotenstva. Ak si pôrodníci uvedomujú nevoľnosť, vyvíjajú špeciálnu taktiku na vykonávanie pôrodu a rozhodujú sa s kardiochirurgmi o operácii srdca dieťaťa vopred.

Po vypočutí dieťaťa detský lekár zistí zvuky, štiepiace tóny alebo iné rušivé zmeny. To je dôvod, prečo poslať dieťa kardiológovi a vymenovať ho:

1. Echokardioskopia, prostredníctvom ktorej môžete vizualizovať poruchu a stanoviť jej závažnosť.
2. EKG na detekciu srdcových arytmií.

Niektoré deti na röntgenovú diagnózu strávia röntgenové vyšetrenie, katetrizáciu alebo CT.

Vo väčšine prípadov, so srdcovými defektmi u novorodenca, vyžaduje chirurgickú liečbu. Operácia pre deti so srdcovými defektmi sa vykonáva v závislosti od klinických prejavov a závažnosti patológie. U niektorých detí sa bezprostredne po zistení poruchy prejaví okamžitá chirurgická liečba, zatiaľ čo iní vykonávajú zákrok počas druhej fázy, keď telo kompenzuje svoju silu a je ľahšie podstúpiť operáciu.

Všetky deti s vrodenými malformáciami sú po objasnení diagnózy rozdelené do 4 skupín:

1. Deti, ktoré nepotrebujú urgentnú operáciu. Ich liečba je oneskorená na niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, a ak je dynamika pozitívna, chirurgická liečba nemusí byť vôbec potrebná.
2. Dojčatá, ktoré by mali byť prevádzkované v prvých 6 mesiacoch života.
3. Baby, pracovať v prvých 14 dňoch života.
4. Drobky, ktoré sa bezprostredne po narodení posielajú na operačný stôl.

Samotnú operáciu možno vykonať dvoma spôsobmi:

• Endovaskulárny. Malé prepichnutie sa robí dieťaťu a cez veľké cievy sa zachytáva do srdca a kontroluje celý proces pomocou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku. Ak sú steny defektné, sonda ich privedie k okluderu, ktorý otvorí otvor.S neuzatvoreným arteriálnym kanálom je na ňom nainštalovaná špeciálna spona. Ak má dieťa stenózu chlopne, vykoná sa balóniková plastická chirurgia.
• Otvorene. Hrudník je narezaný a dieťa je spojené s umelým krvným obehom.

Vo väčšine prípadov, ak zmeškáte čas a neurobíte operáciu včas, zvyšuje sa riziko rôznych komplikácií vášho dieťaťa. Deti s nešľachťovkami majú častejšie infekcie a anémiaa môžu sa vyskytnúť ischemické lézie. Kvôli nestabilnej práci srdca môže byť narušená práca CNS.

Endokarditída spôsobená baktériami v srdci je považovaná za jednu z najnebezpečnejších komplikácií vrodených malformácií a po operácii srdca. Ovplyvňujú nielen vnútornú výstelku orgánu a jeho chlopní, ale aj pečeň, slezinu a obličky. Aby sa zabránilo takejto situácii, antibiotiká sa predpisujú deťom, najmä ak je plánovaná operácia (liečba zlomenín, extrakcia zubov, operácia adenoidov a iné).

Ak sa nebudete uchyľovať k operácii, asi 40% detí s poruchami nežije 1 mesiac a do roku zomrie približne 70% detí s touto patológiou. Tieto vysoké miery úmrtnosti sú spojené so závažnosťou defektov as ich neskorou alebo nesprávnou diagnózou.

Najčastejšie defekty zistené u novorodencov sú nekomprimovaný arteriálny kanál, defekt predsieňového septa a defekt prepážky, ktorá delí komory. Pre úspešné odstránenie takýchto chýb je potrebné vykonať operáciu včas. V tomto prípade bude prognóza pre deti priaznivá.

Viac informácií o vrodených srdcových vadách sa dozviete z nasledujúcich videí.